缺血性股骨头坏死(副本)

缺血①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、

髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。②药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。③酒精刺激导致股骨头坏死。由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等。⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。

外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损。这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血运，伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见，在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生。股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称，在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致，因为在穿针过程中可能伤及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死，最后在股骨头上部负重部位发生塌陷。

股骨头缺血性坏死，是由于局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起导致的股骨头局部血运不良，从而引起的股骨头的血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。活动时增加了髋关节的骨性摩擦而引起疼痛明显加重，休息时头臼之间的摩擦减少，疼痛就会减轻。

股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：①疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。③跛行。走路时患肢不敢用力，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。④体征。局部深压痛，内收肌止点压痛，4字

试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。⑤X线表现。骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻。但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。所以说，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。

(4)骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

(5)长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。(6)寒湿:天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。(7)炎症:感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节则疼痛加重。出现了上述情况者，就有可能患有股骨头坏死症，需到医院确诊。

(3)总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限;晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。股骨头坏死

I期（超微结构变异期）:X光片显示骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。股骨头坏死II期（有感期）:X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。股骨头坏死III期（坏死期）X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。股骨头坏死IV期（致残期）股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。由于骨坏死常累及双侧，大部分病人最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。

军科BMP新骨再生疗法是提取高浓度03注入股骨头坏死区，改变股骨头骨质由于长

时间缺血而造成的缺氧状态；利用液电能量转换和传递原理，使不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，全面改善血液供应，进而使缺血坏死较轻的骨组织死而复生，从而促进新骨形成

新骨再生疗法在同时运用高效提纯中药离子靶向给入，“补气、补血、补肾、活血化瘀、活

络通脉”解决了股骨头周围脉络不通，使血管畅通，疼痛肿胀等症状减轻至消失

军科新骨再生疗法

在不干扰和破坏体内微生态平衡的前提下，中西医结合来改善股骨头缺血缺氧的环境，使成骨细胞（修复功能）和破骨细胞（吸收功能）恢复正常状态，以提高骨密度和硬度，达到阻断股骨头坏死和刺激新骨生长的目的。-----是近来年来解决股骨头坏死髋关节疼痛现象最有效的治疗方案，在整个治疗过程中无需添加任何药物，从而也就保证了治疗中不会产生任何的毒副作用。

该疗法不需要开刀，药物靶向给入代替开刀，真正的无创治疗，无任何伤疤，符合美观要求；辨证施治，用药准确，无需住院，疗效快，周期短，不复发等优势使患者治疗总医疗费用降低，社会认知度高。

机理缺血是股骨头坏死的罪魁祸首，因股骨头长期处于缺血状态，关节囊得不到充足的血液供应便出现了挛缩状态，致使髋关节的各种功能活动受到限制，如果解决了缺血问题，就从根本上治好了股骨头坏死。三氧（臭氧）具有瞬间强氧化性，注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度，使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死。同时三氧（臭氧）能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失，骨质得以修复。疼痛可得到迅速缓解，还能氧化胆固醇及各种毒性，并能刺激和增强机体的免疫力，改变股骨头的骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外臭氧可以直接作用于神经末梢，达到镇痛的效果。臭氧介入针只有0.3毫米粗，患者根本就感觉不到疼痛。一般患者2-3针，就能取得满意效果，而重症患者也只需四五针效果就非常显著。如果再配合“局部关节囊针刀松解”疗法效果更佳

编辑本段股骨头坏死的预防

1、一定要加强髋部的自我保护意识。

2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。

3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。

4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。

6、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。

8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。