脊柱生理曲度与脊柱疾病有什么关系

　脊柱的曲度从前后看，成一直线，如从侧面看，则有四个曲度，是由于发育和生理的需要而形成，曲度虽大小不同，但重力线应该通过各曲度的交界处。在胚胎及新生儿期，颈椎只有一个向后凸的曲度，当时的头和膝接近，呈虾米状，到婴儿开始坐位时，头逐渐抬起，颈段脊柱形成一个向前凸的曲度，及至9月、10月，婴儿练习行走时，髋关节开始伸直，由于髂腰肌的向前牵拉，形成脊柱腰段向前凸的曲度。

根据以上发育的观察，可见脊柱颈段及腰段的前凸是身体为保持平衡，在这两个曲度之间，不得不形成两个相反的曲度，即胸段及骶段脊柱的后凸，或者是说胸段及骶段维持原有的曲度。这种次发曲度的发生使躯干的重力在站立时更容易向下传达，并减少了肌肉的负担。

脊柱的曲度存在使脊柱如同一个大的弹簧，增加了脊柱缓冲震荡的能力，生理曲度还扩大了躯干重心基地的面积，加强了直立姿势的稳定性，腰椎生理曲度的前凸，对负重及维持腰部稳定甚为重要。有曲度的脊柱比没有曲度脊柱的笔直的脊柱稳定，胸段脊柱及骶段脊柱后弯曲，可增加胸腔盆腔的容积，其内部脏器可有活动的余地，这些都是生理上所需要的。

腰椎正常的生理曲度也使各部位椎体和后部结构承受压力的比例各有不同，如胸腰段曲度较直，椎体承受压力载荷的比例最高达80%，中下部腰椎体则承受70%的压力载荷。腰椎曲度变直是腰椎自身增加稳定而出现的代偿性姿势，可继发引起关节软骨损伤和腰神经后支嵌顿，形成或加重腰腿疼症状。同时腰腿疼症状因避痛反应使患者处于被动体位,促使腰椎前凸消失。由于失去腰曲对压力负荷的缓冲，腰椎曲度变直可能使脊柱腰段的整体刚度增强，腰椎各椎体承受压力负荷的比例相同或相似且处于较高的水平。因此腰椎曲度的变化，使腰椎正常的荷载比例发生改变，加速腰椎的退变速度。因此，椎间盘突出、腰椎退变、椎管狭窄等因素和腰椎曲度变化互为因果，最终结果导致腰椎退变加速，腰腿疼痛加剧。

对脊柱生理曲度的变化，应该尽早针对病因治疗，防止恶性循环的发生。如对脊髓型颈椎病，应尽早手术治疗，防止脊髓变性，改善颈椎曲度，防止颈椎退变。对腰椎疾病，更应该重视，腰椎是人体负重最大的部位，腰椎疾病严重影响人们生活质量，如对腰椎间盘突出症的治疗，应根据突出情况选择不同的治疗方案，在保守无效的情况下，尽早手术治疗，防止造成腰椎曲度变化，加速腰椎退变。

我们常见的脊柱疾病主要有颈椎病、颈项部筋膜炎、腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症、

腰背肌筋膜炎等。颈椎病最常见的因素为颈椎间盘突出，颈椎退变小关节增生，钩椎关节增生造成的颈髓或神经根受压，从而造成临床症状。在颈椎间盘突出时，会造成颈椎间隙的变窄，由于椎间隙的变窄，造成后部椎间关节的应力增大，从而使椎间关节退变加速，在维持脊椎正常生理曲度的因素中，椎间盘及椎间关节起到很大的作用，其病变必定会影响颈椎生理曲度，常常造成颈椎曲度变直，前凸减少，在严重病人会出现颈椎的反曲，即出现颈椎的后凸畸形，由于颈椎曲度的变化，造成颈椎荷载变化，进一步加重颈椎退变。颈项部筋膜炎时，由于颈项肌因炎症造成紧张，肌紧张也可使颈椎曲度变化，在筋膜炎得到控制后，颈项部肌肉恢复正常的张力，在颈椎病手术后，颈椎稳定性增加，神经根的刺激消失，颈椎曲度也会有所改善。腰椎曲度依赖于椎间盘和其后方小关节组成的三关节复合体，椎间盘突出，腰椎管狭窄症造成腰椎三关节复合体关系的改变，椎旁肌肉的紧张度由于椎间盘突出，神经根受压，神经根刺激引起椎旁肌紧张，造成腰椎正常的生理弯曲改变。