妇科检查操作评分考核
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(全科医学科)妇科检查及分泌物留取
专科技能操作评分表（全科医学科）
（妇科检查及分泌物留取）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.物品准备
6
宫颈细胞学检查（18分）
（1）取材部位：采样中间部分插入宫颈口内，毛刷全部接触宫颈
5
（2）取材方法：抵住宫颈口（4分），顺时针4～5圈（4分）
8
（3）正确处理标本：将采样器前段毛刷放入标本存放杯，在标本存放杯上写上名字
5
操作后处理
物品复原整理
5
检查结果记录
5
总体评价
操作过程中有安慰患者的语言，体现人文关怀
5
操作熟练，规范
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.确认患者基本信息（口述）
2
3.确定检查适应证，排除禁忌证
2
4.患者检查前排空膀胱
2
5.铺垫巾
1
6.检查体位正确
1
7.对好灯光
1
8.有阴道流血者，应消毒后进行，注意消毒顺序
2பைடு நூலகம்
9.戴手套
2
操作过程
阴道窥器检查（36分）
（1）观察外阴内容（3分），一手分开小阴唇（3分）；必要时嘱患者屏气（2分）
8
（2）正确放置阴道窥器并暴露宫颈：选择合适大小窥器（2分）；润滑窥器两叶前端（2分），需行宫颈或阴道的组织细胞学检查除外；一手分开小阴唇（2分）；正确置入窥器（4分）；充分暴露宫颈（2分）
妇产科技术考核评分标准
进行触觉刺激
5
轻拍足底、摩擦背部，诱发呼吸
5
时限
2
上述活动30秒内完成
2
评价
5
评价呼吸、心率、肤色
5
正压人工呼吸
18
指征：无呼吸或心率V1Oo次/分
2
100%浓度氧
4
选择合适的面罩
3
检查通气
4
30秒测、肤色
2
胸外按压
20
指征：心率V60次或60-80次/分之间无上升趋势
负压一般400-500mmHg左右
5
吸引
36
连接吸管，试负压
5
依子宫方向将吸管送入宫腔达宫底后退出少许，寻找胚胎着床处
5
开放负压顺时针或逆时针转动吸管
5
吸到胚囊时吸管有震动感觉
5
宫壁粗糙感和子宫收缩感时取出吸管
5
降低负压至200-30OnmHg、重复吸引1-2圈
5
宫口组织物卵圆钳取出
3
必要时小刮匙轻刮宫底及双角，测宫腔深度
适应症
6
第三产程超过30分钟胎盘尚未剥离、娩出者。
3
第三产程中，胎盘部分剥离、出血超过20OmI者。
3
操作前准备
9
开设静脉通路
3
催产素20单位加入静点
3
配2
3
操作步W80分
无菌操作
10
外阴重新消毒、铺巾
5
术者更换手套、术衣
5
剥离手法
25
右手手指并拢成圆锥状
5
左手放腹壁上固定、下推宫底
5
触及胎盘边缘
5
新生儿窒息复苏适宜技术
项目
总分
技术操作要求
妇产科操作考试评分标准
妇产科操作考试评分标准
妇产科操作考试的评分标准可能因具体的操作考试项目而有所不同，以正常分娩接生实验操作程序考核及评分标标准为例，可以包含以下几个方面：
1.准备接生用物：要求常规消毒铺巾后，巡回护士协助打开高压灭菌器械包，接生者整理、准备好接生用品。
如果出现错误，将根据具体情况扣分。
2.无菌操作原则：在整个操作过程中，需要遵守无菌操作原则，如有违反，每次扣2分。
另外，关于病历书写的评分标准，包括项目是否齐全，例如姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、婚姻、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者、联系人、可靠程度等。
如果缺一项扣0.4分，重要缺项扣0.5分。
其他还有主诉、现病史等部分，也有相应的扣分标准。
总之，具体的评分标准会根据实际的操作考试内容而有所不同。
妇产科临床技能考核评分表
（1）第一步检查手法正确，口述检查内容及结果：判断宫高与孕周
是否相符；宫底部为胎儿何部位
10
项目
题干
评
分
细
则
评
分
细
则
(2)第二步检查手法正确，口述检查内容及结果： 准确判断胎背与胎儿肢体方向
10
(3)第三步检查手法正确(先确定耻骨联合上缘再进行检查)
口述检查内容及结果：准备判断胎先露，并左右摇动先露确定是否入
1
3.用物准备齐全（手套、窥器、润滑剂、棉枝、一次性妇检垫）
2
4.铺一次性妇检垫
1
评
5.指导患者摆好膀胱截石位
2
二.检查内容、方法
90
分
1.视诊
10
外阴部检查：口述外阴发育，阴毛分布，有无畸形、炎症、赘生物、肿块等
2.阴道窥镜器使用
40
细
（1）阴道窥镜器放置方法正确（闭合前后叶、表面润滑、斜行45度缓慢
10
分
细
则
查子宫及附件情况
三合诊
10
检查手法正确，示指置于阴道后穹窿部，中指置于直肠；双手配合检 查子宫及附件情况
5.直肠-腹部诊
10
检查手法正确，示指置于直肠；双手配合检查子宫及附件情况。口述适用 无性生活史、阴道闭锁或不宜双合诊患者
人文
关怀
1.结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
2.向患者交待术后注意事项
2
5.指导患者摆好体位（平卧位，双腿伸直，双手置于两腹侧）
2
二.检查内容、方法
90
1.视诊（口述视诊内容）
10
（1）腹形与孕周
5
（2）腹部皮肤情况
5
妇产科护理技术操作考核标准汇总
4、护士站在产妇右侧，右手持海绵钳或长镊夹取大经济纱球，右手持冲洗壶，边冲洗边擦试，冲净血迹。
10
酌情扣分
5、擦试顺序为：阴阜→小阴唇→大阴唇→会阴体→大腿内上1∕3处→肛门
10
顺序不对扣10分
6、如有会阴侧切伤口，当冲到伤口时应更换纱球
5
未更换扣5分
7、用纱布或大纱球擦干伤口及外阴，撤出便盆。
15
未用大毛巾擦干全身扣2分,脐部未用乙醇擦拭扣2分,擦拭方法错误扣1分,未用爽身粉扣2分,撒爽身粉未遮盖口、鼻、会阴部各扣1分,未兜尿布扣2分
6.查对腕条,床头卡，,放回婴儿床
5
未查对各扣2分
终末
质量
20
分
1操作熟练,方法正确
5
一项不符扣2分
2严格执行查对制度
5
未查对扣全值
3动作轻柔，有爱心
5
酌情扣分
2
不正确扣2分
2、胎儿娩出后五秒钟内评价呼吸、肌张力、肤色、羊水、孕周情况、，如果有一条是否定的即进入下面的流程。
2
超时或欠准确扣2分
3、保持体温：将新生儿用热毛巾包褱放置在预热的复苏台上。
2
未预热扣2分
4、摆正体位、清理呼吸道、吸痰
5
不正确扣5分
5、擦干全身，移去湿毛巾，给予触觉刺激（良性的触觉刺激是：快速按摩新生儿背部数次或弹或拍打足底）
③推荐剂量：0.1～0.3ml∕Kg的1：1000溶液
7
不正确扣2分
不正确扣3分
不正确扣2分
结
果
评价
1、每个环节操作熟练，正确，不超时，有错能及时纠正
5
酌情扣分
2、操作后用物正确清洗、消毒、整理
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
1 .质量与安全指标包括： 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一 个月内再住院、非预期手术例数等；出院患者 平均住院日。
患者安全类指标：单病种质量监测指标；合理 用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。
2 .定期分析质量与安全指标的变化趋势，衡量 本科室的医疗服务能力与质量水平。
3 .根据医院与科室质量与安全管理需要，建立 本科室的质量与安全指标并定期分析，对有针 对性的改进措施。
4 .各项质量与安全指标呈正向变化趋势。
4、医院对科室有 明确的质量与安 全指标，医院与科 室定期评价，有持 续改进的效果。
妇科检查评分标准
妇科检查评分标准
妇科检查是女性日常保健的重要环节，也是妇科疾病诊断的重要手段。
妇科检查评分标准是评价妇科检查结果的一项重要指标，合理的评分标准可以帮助医生准确判断患者的病情，为患者提供更好的治疗方案。
下面将介绍妇科检查的评分标准。
一、外阴检查。
1. 外阴皮肤颜色、湿润度和有无异常分泌物。
2. 阴毛分布和有无虱子、螨虫。
3. 阴唇大小、形态及有无肿胀、溃疡、破裂等异常情况。
4. 阴道口大小、形态及有无异常分泌物。
二、阴道检查。
1. 阴道黏膜颜色、湿润度和有无异常分泌物。
2. 阴道壁弹性、有无异常肿块、溃疡等异常情况。
3. 宫颈颜色、形态、有无异常分泌物和触痛等情况。
三、宫颈检查。
1. 宫颈颜色、形态及有无异常分泌物。
2. 宫颈口大小、形态及有无异常情况。
3. 宫颈触痛情况。
四、子宫和附件检查。
1. 子宫大小、形态及有无异常肿块、压痛等情况。
2. 附件区有无异常肿块、压痛等情况。
五、宫颈涂片检查。
1. 宫颈涂片细胞形态学的评价。
2. 是否有炎症、病原微生物感染等情况。
以上是妇科检查的评分标准，医生在进行妇科检查时，根据这些标准来评价患者的身体状况，从而为患者提供更好的诊疗方案。
希望广大女性朋友能够重视妇科检查，定期进行妇科体检，及时发现和治疗妇科疾病，保障自己的健康。
妇产科护理技能操作考核评分标准
阴道抹洗方法不正确-15
未用窥器压阴道后壁使液体流出、未抹干阴道各-5
药物污染或碰阴道壁各-5
整理
10
1．整理病人及单位
2．用物归原、处理恰当
6
4
未整理病人及单位各-3
用物处理不恰当-4
质量
20
1．遵守无菌操作规程
2．操作认真、熟练、轻巧、病人舒适
3．关心病人
4．抹洗清洁度
5．上药位置准确
质量
20
1、遵守无菌操作规程
2、操作认真、熟练、轻巧
3、关心病人
4、擦洗清洁度
5、操作过程不超过10分钟
5
5
3
7
不按操作要求-5
操作马虎、不熟练、不轻巧、不关心病人各-2
擦洗不干净-5
弄湿床单-2
超时1分钟-1
总分
100
监考老师：
年月日
《妇产科护理学》技能操作考核评分标准
项目：阴道抹洗+宫颈上药
项目要求
1．查对医嘱，核对姓名、床号，签名
2．脱一侧裤腿，穿上脚套，取膀胱截石位，臀下垫胶单
3．观察外阴部情况
4．外阴擦洗
5．放入窥器
6．阴道抹洗
7．窥器压阴道后壁使消毒液流出
8．抹干阴道
9．宫颈、穹窿部上药
5
5
5
10
5
15
5
5
5
未核对与签名-2
体位不当、未垫胶单各-2
不保暖-2
未观察外阴-5
外阴抹洗方法不正确、不干净各-5
清水冲洗不干净、方法不正确各-5
消毒液冲洗不规范、方法不正确各-5
持钳手法不对或未按要求更换镊子各每次-5
妇科检查评分标准
妇科检查评分标准妇科检查是一项非常重要的医学检查，它可以帮助医生了解女性的生殖系统健康状况，及时发现和治疗各种妇科疾病。
在进行妇科检查时，医生会根据一定的评分标准来评估患者的妇科健康状况，这些评分标准包括了许多方面，如外阴、阴道、宫颈、子宫和附件等部位的检查项目。
下面将详细介绍妇科检查的评分标准。
首先，外阴检查是妇科检查的第一步，医生会观察外阴的皮肤颜色、粘膜的湿润程度、有无炎症、溃疡、肿块等情况。
外阴检查的评分标准主要包括外阴皮肤的完整性、有无异常分泌物、有无炎症等项目。
其次，阴道检查是妇科检查的重要环节，医生会通过阴道镜检查阴道壁的颜色、粘膜的湿润程度、有无异常分泌物、有无炎症等情况。
阴道检查的评分标准主要包括阴道壁的颜色、有无异常分泌物、有无炎症等项目。
接着，宫颈检查是妇科检查的关键内容，医生会通过宫颈镜检查宫颈的形态、颜色、有无炎症、有无溃疡、有无肿块等情况。
宫颈检查的评分标准主要包括宫颈的形态、颜色、有无炎症、有无溃疡、有无肿块等项目。
然后，子宫检查是妇科检查的重要内容，医生会通过B超检查子宫的大小、形态、有无肿块、有无异常分泌物等情况。
子宫检查的评分标准主要包括子宫的大小、形态、有无肿块、有无异常分泌物等项目。
最后，附件检查是妇科检查的最后一步，医生会通过B超检查卵巢的大小、形态、有无囊肿、有无肿块等情况。
附件检查的评分标准主要包括卵巢的大小、形态、有无囊肿、有无肿块等项目。
综上所述，妇科检查评分标准涵盖了外阴、阴道、宫颈、子宫和附件等多个部位的检查项目，通过对这些项目的评分，医生可以全面了解患者的妇科健康状况，及时发现和治疗各种妇科疾病。
因此，妇科检查评分标准对于保障女性健康至关重要，希望广大女性朋友能够重视妇科健康，定期进行妇科检查，及时发现和治疗各种妇科疾病，保持身体健康。
妇产科操作技能评分表
3．嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位。（口述）
1
4．戴一次性手套行双合诊检查，明确子宫、附件情况，注意阴道后穹窿是否膨隆、有无触痛。脱手套方法正确。
2
二、术中操作
1．消毒顺序、范围及手法正确：用敷料钳钳夹无菌方纱进行外阴、阴道常规消毒。
2
2．打开穿刺包。戴无菌手套，检查无菌巾、器械并摊开，用22号长针头接注射器，检查针头有无堵塞并留1ml气体在针筒内。
附件3：
分段诊断性刮宫
考生姓名
准考证号
物品准备：妇科分段诊刮模型、诊刮包（内含子宫探针、宫颈钳，小刮匙，无菌孔巾、窥器、宫颈扩条、无菌方纱、消毒小杯）、一次性臀巾、敷料钳、安尔碘消毒液、一次性手套、无菌手套、无菌小棉枝、标本袋、甲醛固定液。
考核项目和内容
分值
得分
一、准备
1.签署手术知情同意书。（口述）
1
3．铺无菌孔巾，放置阴道窥器暴露宫颈。
1
4．再次消毒阴道与宫颈，以宫颈钳钳夹宫颈后唇，向前上提位，充分暴露阴道后穹窿。
1
5．手持注射器，在后穹窿中央或稍偏病侧，距离阴道后壁与宫颈后唇交界处稍下方平行宫颈管刺入，当针穿过阴道壁，有落空感（进针约2-3cm）后，将针筒内的气体推出后再缓慢抽吸，必要时适当改变方向或深浅度，如无液体抽出，可边退针边抽吸。（穿刺时针头进入直肠子宫陷凹不可过深，以免超过液平面吸不出积液，若为肿物，则选择最突出或囊性最明显部分穿刺）
3．抽吸液为鲜血，需放置4-5分钟，血液凝固为血管内血液；若放置6分钟以上仍为不凝血，则为腹腔内出血，多见于异位妊娠、滤泡破裂、黄体破裂或脾破裂等内脏器官出血的血腹症。
4．若抽出为不凝固的陈旧性血液或有血凝块，可能为陈旧性宫外孕。若抽吸的液体为淡红、微混、稀薄甚至脓液，多为盆腔炎性渗出液。
妇产科技能操作考试评分细则
妇产科技能操作考试评分细则第一章总则第一条为规范妇产科技能操作考试评分，保证评分的公正、公平、客观，提高考试的质量，制定本评分细则。
第二条本评分细则适用于妇产科技能操作考试的评分工作。
第三条考试评分应根据考试大纲和考试要求进行，依据标准化的评分指标进行评分。
第四条考试评分应建立科学合理的评分体系，确保评分结果的准确性和可靠性。
第五条考试评分应注重评分过程的监督和管理，保证评分活动的合法、合规。
第六条考试评分应加强评分人员的培训和监督，提高其专业素质和职业道德。
第七条考试评分应建立健全评分结果的查验和申诉机制，保障考生合法权益。
第二章评分准则第八条评分应根据考试大纲和考试要求，对考生的技能操作进行评分。
第九条评分应根据评分指标进行，评分指标应明确、具体、可量化。
第十条评分指标应包括技能操作的正确性、流程的规范性、操作的熟练程度等方面。
第十一条评分应根据评分标准进行，评分标准应明确、具体、可操作。
第十二条评分标准应根据技能操作的难易程度和重要性进行权衡，确定分值权重。
第三章评分程序第十三条评分应按照程序进行，包括评分前的准备、评分过程的记录和评分结果的统计。
第十四条评分前的准备包括评分人员的培训和资格审查，确保评分人员具备相应的能力和资质。
第十五条评分过程的记录应详细记录考生的技能操作情况，包括操作步骤、时间、结果等。
第十六条评分结果的统计应及时进行，确保评分结果的准确性和可靠性。
第四章评分人员管理第十七条评分人员应具备相应的专业素质和职业道德，熟悉评分的要求和标准。
第十八条评分人员应经过相关部门的培训和考核，取得相应的评分资格。
第十九条评分人员应签订保密协议，保证评分过程和结果的保密性。
第二十条评分人员应遵守评分纪律，严禁违规评分和利益输送行为。
第二十一条评分人员应接受评分结果的监督和检查，接受相关部门的评价和考核。
第五章评分结果处理第二十二条评分结果应及时处理和公示，确保评分结果的公正和透明。
第二十三条评分结果应根据评分指标和评分标准进行汇总和统计，计算出综合评分。
《妇产科护理学》实训操作方法与考核评分标准
《妇产科护理学》实训操作方法与考核评分标准
专业级班姓名学号总分
妇科（盆腔）检查
一、准备工作：
嘱被检者排空小便后脱掉一侧裤腿取膀胱截石位仰卧于妇科检查台上，检查者站于被检查者两腿之间（5分）
二、外阴部检查：
观察外阴部发育、阴毛多少及分布情况，有无畸形、皮炎、溃疡、赘生物或肿块，注意皮肤粘膜色泽变化或色素减退及质地变化，有无增厚、变薄或萎缩，分开小阴唇暴露阴道前庭，查看尿道口及阴道口（10分）
三、阴道窥器检查
㈠、拿放置阴道窥器：将窥阴器沾润滑剂，两叶前端合拢，斜行沿阴道侧后壁将窥阴器插入阴道，边推进边将两叶转正并逐渐张开，暴露阴道壁、宫颈及穹隆部，动作轻柔（10分）
㈡、视诊
①检查阴道壁粘膜色泽、皱襞多少、有无畸形、溃疡、赘生物或囊肿（5分）
②检查阴道分泌物的量、性质、颜色与气味（5分）
③检查宫颈的大小、颜色、外口形状，有无出血、糜烂、息肉样改变，撕裂、外翻、赘生物等，此时可采集宫颈外口出脱落细胞作细胞学检查和HPV检测（10分）
㈢、取出窥阴器：检查完毕，将两叶合拢，再沿阴道侧后壁取出（5分）
四、双合诊检查
1、检查方法：戴无菌手套，一手食指、中指沾润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，另一只手在腹部配合检查（5分）
2、检查内容：
①阴道通畅度、深度、弹性，有无畸形、肿块、瘢痕及穹窿情况（5分）
②宫颈大小、硬度，有无举摆痛（10分）
③后穹隆是否饱满，有无触痛（5分）
④子宫位置、大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛（10分）
⑤两侧附件有无增厚、肿块及压痛等（10分）
3、将手指退出阴道，观察指套上有无血迹（宫颈接触性出血），脱去手套，嘱患者穿裤起床（5分）
五、三合诊检查及肛腹诊检查。
妇产科操作规范
妇产科操作规范一、妇科检查（一）窥阴器的使用1、无性生活者一般不做窥阴器检查。
使用窥阴器检查阴道和宫颈时,要注意窥阴器的结构特点，以免漏诊。
临床常用鸭嘴形窥阴器，可以固定，便于阴道内治疗操作。
2、患者排空膀胱，治疗床上垫一次性臀垫,患者取膀胱截石位。
操作者带检查手套，将窥阴器前后两叶闭合,表面涂润滑剂利于插入，避免损伤（若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，不应用润滑剂，以免影响涂片质量)。
3、放置窥阴器时，检查者用左手拇指食指将两侧小阴唇分开,右手将窥阴器避开敏感的尿道周围区，倾斜45度沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥阴器转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈。
阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器，充分暴露阴道各壁。
观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形，有无溃疡、囊肿或者赘生物.注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。
阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母菌、淋菌及线索细胞等检查。
暴露宫颈后观察宫颈的大小、颜色、外口形状，有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。
同时可采集宫颈外口鳞-柱交界部或宫颈分泌物标本做宫颈细胞学检查。
4、取出窥阴器时，先将窥阴器两叶闭合，缓慢退出.(二）双合诊1。
妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。
检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。
2。
目的在于，扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内其他器官和组织有无异常。
3.方法:检查者戴无菌手套,右手或左手食中两指蘸润滑剂,顺阴道后壁轻轻插入,检查阴道通畅度和深度,有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况，有无接触性出血，若拨动宫颈时病人感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。
当触及宫颈外口方向朝后时宫体为前倾；朝前时宫体为后倾；宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时,子宫为后屈。
阴道擦洗操作考核标准
7530
5321
4左手戴手套后取消毒窥阴器蘸润滑油，然后轻轻放入阴道，充分暴露 宫颈阴道，固定好窥阴器
5321
操作步骤 45分
5清点棉球数量，用消毒卵圆钳取消毒棉球，先擦拭宫颈后擦拭四周穹 隆，再擦试阴道四壁，边擦边旋转窥阴器，每只棉球来回擦洗3遍。注 意观察患者面色
ห้องสมุดไป่ตู้
10 8
6
4
6擦洗完毕后，用干棉签将后穹隆液体吸干
3210
3.记录。
2100
整体印象 1.动作轻巧，技术熟练，符合操作规程。 10分 2.体现人文关怀，注意为患者保暖。
5432 5432
目的：清洁局部，消除炎症，有利于组织恢复，清洁阴道，妇科术前准 备，减少术后阴道残端炎症等并发症
3
2
1
0
提问 10分 注意事项：1天冷时注意患者保暖，注意患者隐私 2严格掌握禁忌症，未婚女性不能作阴道擦洗 3提现人文关怀，动作轻柔 4操作前后应当清点棉球数量
5321
7将药物用长镊放置会阴后穹窿处，轻轻腿去窥阴器，用卫生纸擦干外 阴，再次清点棉球数量，避免遗漏在阴道
5321
8询问患者感受，协助患者穿好衣裤，及注意事项
5321
整理记录 1.再次核对患者，给予相关指导，整理床单位，协助取舒适卧位，询问需要。 5 4 3 2
10分 2.按要求分类处理用物，洗手，脱口罩。
阴道擦洗操作评分标准
科室：
姓名：
层级：
项目
操作项 目
核对评估 1.二人核对并打印医嘱执行单。 10分 2.核对患者，了解病情，解释操作目的。 3.评估患者会阴，阴道皮肤情况 1.护士：仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。
考核日期：
妇产科病历考核评分表
体格检查详细，包括妇科检查、产科检查等相关内容
辅助检查记录
录入了所有相关的辅助检查结果，如超声、实验室检查等
诊断的准确性与合理性
诊断依据充分，与病史、体检、辅助检查结果一致
治疗计划制定
治疗计划明确、合理，包括药物治疗、手术治疗等
病程记录与随访
定期病程记录完整，包括病情变化、治疗效果、随访情况等
评估意见：
（此处可提供对医生综合评价的意见，包括优点和需要改进的地方）
妇产科病历考核评分表
被评估医生姓名：_____________________
评估日期：____年____月____日
评估人员：_____________________
评分标准：1-5分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
评估项目
描述
分值
病史记录准确性
病史记录完整、准确，包括Байду номын сангаас诉、现病史、既往史、家族史等
医患沟通能力
有效沟通，能清晰解释病情、治疗方案，回答患者疑问
专业知识和技能
具备妇产科所需的专业知识和技能
法规和指南遵循情况
遵循相关医疗法规和临床指南
病历书写规范性
病历书写规范、清晰，无涂改、错别字
急危重症病例处理
对急危重症病例的处理能力，包括识别、处理和转诊情况
总评分：________/50
评估人员签字：_____________________
妇产科技能考核项目
操
作
质
量
准
备
（80分）
1.一般项目。
2
1.病历书写严格按省卫生厅病历书写规范执行。
2.本项考核60分钟内完成，超时扣1至8分。
2.主诉
妊娠或孕几个月、第几胎、有无宫缩、是否见红、破水。
5
3.现病史：平素月经、末次月经、预产期、早孕反应（时间、程度）、持续时间、胎动出现时间、孕早期出血、发烧、用药情况、孕后期有无出血、水肿及头疼头晕等妊高症表现。
2.主诉：主要症状及时间
5
3.现病史
以主诉为核心，了解疾病的诱因，发生时间，发展治疗经过，伴随症状及时间，特点及演变过程，有鉴别诊断意义的有关病史询问，发病来一般情况，饮食、睡眠、二便、体重
15
4.月经及婚育史
初潮、经期、周期、痛经情况，经量及末次月经，结婚年龄、婚次、男方情况、生育情况、流产情况、避孕情况等。
20
两侧附件各占10分
终末质量标准（10分）
1.操作规范。
4
2.操作熟练。
3
3.工作态度认真。
3
五、四步触诊评分标准
项目
内容
分值
得分
备注
准备质
量标准
（10分）
1.仪表端庄，态度和蔼。
5
7.全身检查（同内科）。
5
8.产科检查：体重、腹围、宫高、胎位、胎心、骨盆外测量、肛查。
10
9.病历书写：
项目齐全、格式规范。
语言流畅、描述准确、应用医学用语。
妇科情况描述详细、顺序正确清楚。
23
10.诊断标准：
完整、主次分明、准确。
5
终末质
量标准
（10分）
1.与患者沟通能力
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实习生妇科检查评分标准
项目内容
评分标准
一、准备
10
1、与患者交流有效、患者配合
3
2、着装符合要求
2
3、用物准备齐全
3
4、患者体位摆放正确
2
二、检查内容、方法
1、视诊
10
（1）检查宫颈
5
（2）检查阴道
5
2、阴道窥镜器使用
15
（1）阴道窥镜器放置方法正确
7.5
（2）阴道窥镜器取出方法正确
（3）让患者用力向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
2、阴道窥器放置和取出
（1）放入：根据患者阴道口大小和阴道壁松弛情况，选用适当大小的阴道窥器。无性生活者非经本人同意，禁用窥器检查。将两叶合拢，旋紧中部螺丝，放松侧部螺丝，用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口时的不适感，如拟做宫颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查。可改用生理盐水润滑，；冬日气温低时窥器可放在温热的润滑液中预先加温。放置窥器前先用左手食指和拇指分开两侧小阴唇暴露阴道口，右手持预先转备好的阴道窥器，斜行沿阴道后侧缓缓看插入阴道内并旋转至前方，并逐渐张开两叶直至完全暴露宫颈、阴道壁及穹窿部。
四、检查方法及步骤
1、外阴部检查：用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。
（1）观察外阴发育、阴蒂长度和大小、阴毛多少和分布、皮肤和粘膜色泽及质地变化，注意有无畸形、水肿、皮炎、溃肠、赘生物，有无增厚、变薄或萎缩，有无后侧切或陈旧性撕裂瘢痕等。
（2）用右手拇指和示指轻轻分开小阴唇，暴露阴道前庭及尿道口和阴道口。
⑤扪清子宫后，将阴道内两指移向一侧穹隆部，如病人合作，两指可深达阔韧带的后方；此时另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始，由上往下按压腹壁，与阴道内手指互相对合，以触摸该侧子宫附件处有无肿块、增厚或压痛。如扪及肿块，应注意其位置、大小、形状、硬度、活动度、与子宫的关系以及有无压痛等。
5、三合诊
（1）目的：弥补双合诊的不足，进一步了解后倾或后屈子宫的大小，发现子宫后壁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带和双侧盆腔后部病变及其与邻近器官的关系
妇科检查操作规程
一、检查器械
一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液
二、与患者交流
1、态度严肃语言亲切
2、再次核实患者的婚姻状况，对未婚患者委婉地了解有无性生活史。
3、病人排空小便，大便充盈者应在排便或灌肠后进行。
4、告知患者本次检查的目的，消除患者的紧张心理。
三、检查前准备
1、每检查完一人后应更换至于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染。
2、患者若为异常出血，必须台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间。尿瘘患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
（2）方法：一手示指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内的双指，其余具体检查步骤与双合诊检查时相同。
6、直肠-腹部诊
（1）一手示指伸入直肠，另一手在腹部配合检查
7、注意
(1)未婚者禁做双合诊、阴道窥镜检查。
（2）直肠-腹部诊一般适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者，但检查结果多不如双合诊和三合诊满意。
4、患者体位摆放正确
二、检查内容、方法
1、视诊
（1）检查宫颈
（2）检查阴道
2、阴道窥镜器使用
（1）阴道窥镜器放置方法正确
（2）阴道窥镜器取出方法正确
3、双合诊
（1）检查手法正确
（2）检查全面无遗漏
4、三合诊
检查方法正确
5、直肠-腹部诊
检查方法正确
三、提问
1、
2、
3、
4、
考核评语：
主考老师签名：
总分
（2）方法步骤
①一只手带好消毒手套，食、中指涂润滑剂后，轻轻通过阴道口沿后壁放入阴道。
②检查阴道通畅度深度，有无先天畸形、瘀痕、结节、肿块。
③扪触宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。
④将阴道内两指放在宫颈后方，另一手掌心朝下手指平放在腹部平脐处，当阴道内手指向上向前抬举宫颈时，放在脐部的手指往下往后按压腹壁，并逐渐往耻骨联合部移动，通过内、外手指同时分别抬举和按压，协调一致，即可触清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度以及有无压痛。
（2）取出：取出前应旋松侧部螺丝，待两叶合拢再取出。
3、阴道检查：放松并旋转窥器，观察阴道前后壁和侧壁粘膜色泽、皱襞多少以及有无瘢痕、溃殇、赘生物或囊肿等；观察穹窿有无隆起或变浅。注意阴道分泌物的量、颜色、性质及有无臭味。若分泌物异常者应作涂片检查寻找滴虫、真菌、淋菌及线索细胞等必要时培养。还要注意患者是否有双阴道或阴道隔等先天畸形存在。
4、宫颈检查：暴露宫颈后，观察宫颈大小、颜色和外口形状。注意有无糜烂、出血、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、肿块或赘生物等，注意宫颈管内有无出血或分泌物。同时应进行宫颈细胞学制片、宫颈管分泌物涂片和培养标本。
5、双合诊
（1）目的：检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织有无异常。
7.5
3、双合诊
10
（1）检查手法正确
5
（2）检查全面无遗漏
5
4、三合诊
10
检查方法正确
10
5、直肠-腹部诊
5
检查方法正确
5
三、提问
20
实习生妇科检查考核表
科室实习医师姓名考核时间
患者姓名：
性别：:
住院号：
床号：
总分：100分
评分标准
满分
扣分
得分
一、准备
1、与患者交流有效、患者配合
2、着装符合要求
3、用物准备齐全