产科质量检查评分考核表
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助产机构剖宫产专项检查评分标准（总分100分）
督查单位：
督查时间：
实得 分
督查人员：
项目
考核内容
分值
评分办法
检查方法
1.具有《医疗机构执业许可证)、《母婴保健技术服务许可证》的 医疗保健机构，一级医疗保健机构非紧急抢救情况下，原则上不 能开展剖宫产手术。
医疗机构无双证一票否决 10 双证到期未及时更换每证扣2分
现场考核
4 不掌握术中应急处置知识和技术1人扣2分
2.掌握技能。妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技 术操作规范，有熟练处理剖宫产术中异常情况的应急能力，如胎 儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。有无因 手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母婴严重并发症。剖 宫产手术准入资格：2级手术应由妇产科主治医师及以上人员进 行，困难手术由副主任医师及以上医师进行。
三、技术 人员条件 及技能55
分
掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，指 4 征掌握不严格1例扣2分
未履行相关审批手续而实施非医学指征剖宫产者 3 1例不得分
4 观摩剖宫产手术一台
现场观摩，
查阅抢救、
因手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母 剖宫产病历
儿严重并发症（产后大出血、子宫切除、孕产妇 6 死亡、新生儿重度窒息／死亡等）l例扣6分，倒
现场考核
四、年剖 县级非产科急救中心≤20%，县级产科急救中心≤30%、 宫产率 市级非产科急救中心≤30%，市级产科急救中心≤40%，
10 每超过标准l%扣1分
查阅资料
5
无输血条件不得分，不能l小时内取血的机构不得 分
查阅资料
3 不符合条件每处扣1分
现场查看
缺一样设备扣2分，缺一项用品扣0.5分，扣完为
止
5 设备不在功能状态扣2分，用品不在其使用期内 扣1分
查阅资料， 现场查看
设备与分娩室混用扣2分
缺一种药品扣0.5分，扣完为止。
药品不能在抢救时及时获得，每种扣1分 4
1.具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科 医师、麻醉科医师，并具有相应执业资质。
5
缺一专科医师扣1分，缺一主治医师1人扣1分， 医师无执业资质1人扣2分，扣完为止
查阅资料， 现场查看
抽查1名妇产科主任（副主任）及1名主治医师， 4 对剖宫产手术相关知识、技能掌握不熟悉，一人
扣2分；
术后处理无针对性1例扣1分，因术后观察处理不 及时、不到位导致二次手术1例扣2分
4.麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管、深 静脉插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情 况和正确处理能力。
麻醉医师无相关执业证1人扣3分
查看资料
8
麻醉医师不掌握术中危重孕产妇救治知识和技能 1人扣2分
发现过期药品，每种扣1分
查阅资料， 现场查看
药品与分娩室混用扣2分。
项目
考核内容
分值
评分办法
检查方法
4.其他条件： (1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护 仪、冷热空调等设备；(2)医院有血尿常规、肝肾功能、凝血功能 、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备
3
缺（1）项中一项扣1分； 缺(2)项中任一项不得 分
3.具备储血和临床输血条件，能保证临床抢救输血和治疗。无血 库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
1.手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限 制区，区域间标识明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规 定。
2.手术室基本配置： 设备：麻醉机、除颤仪、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸 引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装 置、多普勒胎心仪、成人、新生儿复苏及气管插管 用品：新生儿台称和皮尺、深静脉穿刺包、留置针、无菌止血带 、无菌纱带、宫腔塞纱、剖宫产短产钳等。 二、设备 条件15分 3.手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：阿拉明、子宫 收缩剂（缩宫素、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇）、强心剂 （西地兰）、升压药（多巴胺）、镇静药（地西泮、盐酸哌替 啶）、阿托品、地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、静脉注射液、 碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、罂粟碱、硫酸镁、降压药等。 以上药品不得与分娩室混用。
一级机构违规开展剖宫产手术，发现1例扣1分
查阅资料， 综合计估
一、基本 条件20分 2.配备有内科、外科、儿科、麻醉等方面的专业技术力量，能实
施有效的内、外科综合救治和新生儿窒息复苏技术。
5
未开设内科、外科、儿科、麻醉科等科室，每专 查阅资料， 科扣1分，无专职麻醉医师扣2分 ，扣完为止， 现场查看
10份
扣分。
5
随机抽查10份病历，1例书写不规范扣2分，扣完 为止
特殊、困难手术、疑难病例无术前讨论1例扣2分
项目
考核内容
3.术前准备和术后处理充分、到位，保障手术安全。
分值
评分办法
检查方法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
术前准备不规范、不充分（如无备血）1例扣2分
12 术者未执行术前核查和术后查房制度l例扣2分
查阅病历资 料
督查单位：
督查时间：
实得 分
督查人员：
项目
考核内容
分值
评分办法
检查方法
1.具有《医疗机构执业许可证)、《母婴保健技术服务许可证》的 医疗保健机构，一级医疗保健机构非紧急抢救情况下，原则上不 能开展剖宫产手术。
医疗机构无双证一票否决 10 双证到期未及时更换每证扣2分
现场考核
4 不掌握术中应急处置知识和技术1人扣2分
2.掌握技能。妇产科医师应熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和技 术操作规范，有熟练处理剖宫产术中异常情况的应急能力，如胎 儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。有无因 手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母婴严重并发症。剖 宫产手术准入资格：2级手术应由妇产科主治医师及以上人员进 行，困难手术由副主任医师及以上医师进行。
三、技术 人员条件 及技能55
分
掌握剖宫产适应症、禁忌症和技术操作规范，指 4 征掌握不严格1例扣2分
未履行相关审批手续而实施非医学指征剖宫产者 3 1例不得分
4 观摩剖宫产手术一台
现场观摩，
查阅抢救、
因手术指征、手术时机、方式掌握不当等造成母 剖宫产病历
儿严重并发症（产后大出血、子宫切除、孕产妇 6 死亡、新生儿重度窒息／死亡等）l例扣6分，倒
现场考核
四、年剖 县级非产科急救中心≤20%，县级产科急救中心≤30%、 宫产率 市级非产科急救中心≤30%，市级产科急救中心≤40%，
10 每超过标准l%扣1分
查阅资料
5
无输血条件不得分，不能l小时内取血的机构不得 分
查阅资料
3 不符合条件每处扣1分
现场查看
缺一样设备扣2分，缺一项用品扣0.5分，扣完为
止
5 设备不在功能状态扣2分，用品不在其使用期内 扣1分
查阅资料， 现场查看
设备与分娩室混用扣2分
缺一种药品扣0.5分，扣完为止。
药品不能在抢救时及时获得，每种扣1分 4
1.具有主治医师以上职称的内科、外科、妇产科医师和专职儿科 医师、麻醉科医师，并具有相应执业资质。
5
缺一专科医师扣1分，缺一主治医师1人扣1分， 医师无执业资质1人扣2分，扣完为止
查阅资料， 现场查看
抽查1名妇产科主任（副主任）及1名主治医师， 4 对剖宫产手术相关知识、技能掌握不熟悉，一人
扣2分；
术后处理无针对性1例扣1分，因术后观察处理不 及时、不到位导致二次手术1例扣2分
4.麻醉医生应熟练掌握相关麻醉技术，熟练掌握气管内插管、深 静脉插管和心肺复苏技术，具有识别麻醉意外及其它术中异常情 况和正确处理能力。
麻醉医师无相关执业证1人扣3分
查看资料
8
麻醉医师不掌握术中危重孕产妇救治知识和技能 1人扣2分
发现过期药品，每种扣1分
查阅资料， 现场查看
药品与分娩室混用扣2分。
项目
考核内容
分值
评分办法
检查方法
4.其他条件： (1)产科设有多普勒胎心仪、胎儿监护仪、心电监护 仪、冷热空调等设备；(2)医院有血尿常规、肝肾功能、凝血功能 、血型及输血前筛查检测设备和B超等影像设备
3
缺（1）项中一项扣1分； 缺(2)项中任一项不得 分
3.具备储血和临床输血条件，能保证临床抢救输血和治疗。无血 库条件的医院应具备1小时内取血的能力。
1.手术室基本条件：手术区域应划分为非限制区、半限制区和限 制区，区域间标识明确，手术室用房及设施要求必须符合有关规 定。
2.手术室基本配置： 设备：麻醉机、除颤仪、呼吸机、万能手术床、无影灯、电动吸 引器、低压电动吸引器、人工呼吸设备、新生儿辐射台、输氧装 置、多普勒胎心仪、成人、新生儿复苏及气管插管 用品：新生儿台称和皮尺、深静脉穿刺包、留置针、无菌止血带 、无菌纱带、宫腔塞纱、剖宫产短产钳等。 二、设备 条件15分 3.手术室常用急救药品（包括新生儿急救药品）：阿拉明、子宫 收缩剂（缩宫素、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇）、强心剂 （西地兰）、升压药（多巴胺）、镇静药（地西泮、盐酸哌替 啶）、阿托品、地塞米松、氢化可的松、氨茶碱、静脉注射液、 碳酸氢纳、代血浆、羟已基淀粉、罂粟碱、硫酸镁、降压药等。 以上药品不得与分娩室混用。
一级机构违规开展剖宫产手术，发现1例扣1分
查阅资料， 综合计估
一、基本 条件20分 2.配备有内科、外科、儿科、麻醉等方面的专业技术力量，能实
施有效的内、外科综合救治和新生儿窒息复苏技术。
5
未开设内科、外科、儿科、麻醉科等科室，每专 查阅资料， 科扣1分，无专职麻醉医师扣2分 ，扣完为止， 现场查看
10份
扣分。
5
随机抽查10份病历，1例书写不规范扣2分，扣完 为止
特殊、困难手术、疑难病例无术前讨论1例扣2分
项目
考核内容
3.术前准备和术后处理充分、到位，保障手术安全。
分值
评分办法
检查方法
ຫໍສະໝຸດ Baidu
术前准备不规范、不充分（如无备血）1例扣2分
12 术者未执行术前核查和术后查房制度l例扣2分
查阅病历资 料