妇产科技术考核评分标准

3
进行触觉刺激
5
轻拍足底、摩擦背部，诱发呼吸
5
时限
2
上述活动30秒内完成
2
评价
5
评价呼吸、心率、肤色
5
正压人工呼吸
18
指征：无呼吸或心率V1Oo次/分
2
100%浓度氧
4
选择合适的面罩
3
检查通气
4
30秒测、肤色
2
胸外按压
20
指征：心率V60次或60-80次/分之间无上升趋势
负压一般400-500mmHg左右
5
吸引
36
连接吸管，试负压
5
依子宫方向将吸管送入宫腔达宫底后退出少许，寻找胚胎着床处
5
开放负压顺时针或逆时针转动吸管
5
吸到胚囊时吸管有震动感觉
5
宫壁粗糙感和子宫收缩感时取出吸管
5
降低负压至200-30OnmHg、重复吸引1-2圈
5
宫口组织物卵圆钳取出
3
必要时小刮匙轻刮宫底及双角，测宫腔深度
适应症
6
第三产程超过30分钟胎盘尚未剥离、娩出者。
3
第三产程中，胎盘部分剥离、出血超过20OmI者。
3
操作前准备
9
开设静脉通路
3
催产素20单位加入静点
3
配2
3
操作步W80分
无菌操作
10
外阴重新消毒、铺巾
5
术者更换手套、术衣
5
剥离手法
25
右手手指并拢成圆锥状
5
左手放腹壁上固定、下推宫底
5
触及胎盘边缘
5
新生儿窒息复苏适宜技术
项目
总分
技术操作要求
各项评分分值
得分
仪表
1
仪表端庄，服装整洁
1
操作前准备
5
复苏辐射台，预热
2
随时可用的复苏设备：喉镜、面罩、复苏囊、听诊器等
3
操作步骤84
出生处理
8
新生儿置于辐射台上
3
擦干羊水、保温
3
移去湿毛巾
2
通畅呼吸道
10
摆正体位：仰卧、颈部仰伸
3
清理呼吸道：先口后鼻
4
粘稠羊水时气管插管下吸胎粪
右手掌面向胎盘母面，以手掌尺侧缘插入胎盘与子宫之间
5
拉锯样向上剥离
5
取出方法正确
5
将胎盘全部握在手中一次性取出
5
植入的处理
20
剥离困难考虑植入可能
5
勿强行剥离
5
立即停止手术
5
填塞纱条后立即转往有手术条件的医院
5
术后处理
20
检查胎膜完整性
5
残留应再次取出残留物
5
术后促宫缩、防止出血、抗炎治疗
10
操作手法
3
检查者站在孕妇右侧进行检查；
3
观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；
3
用软尺测量宫高及腹围值；
3
操作步骤80分
四步触诊
（一）
25
检查者站在孕妇的右侧，面向孕妇头端，双手置于宫底，了解外形、测宫高
5
估计胎儿大小与妊娠周数是否相符
5
两手指腹相对轻推，判断宫底胎儿部分，区分头和臀
5
若为胎头则硬而圆且有浮球感
5
2
药物治疗
2
1/10000肾上腺素0.1-0.3m1∕kg脐静脉注射或气管插管注射
2
评价
2
30秒评价心率仍V60次/分
2
考虑其他问题
6
检查上述操作的有效性；进一步查找其他原因
3
3
操作手法
10
手法轻柔、动作熟练、流畅、迅速
10
人工剥离胎盘术
项目
总分
技术操作要求
各项评分分值
得分
仪表
1
仪表端庄，服装整洁
1
1
适应症
9
妊娠在13-24周要求终止妊娠者
3
妊娠16周以上因某种疾病不宜继续妊娠者
3
生殖道炎症，妊娠期反复阴道出血，不宜经阴道操作
3
禁忌症
9
各种全身性疾病的急性期
3
术前24小时内2次体温37.5°C以上
3
肝、肾疾病
3
操作步W80
无菌操作
11
操作在手术室内进行
2
术者穿室内衣、戴口罩、帽子
3
常规刷手、穿手术衣、戴无菌手套
4
动作轻柔、操作熟练、迅速
4
负压吸宫术
项目
总分
技术操作要求
各项评分分值
得分
仪表
1
仪表端庄，服装整洁
1
适应症
6
妊娠10周以内自愿要求终止妊娠无禁忌症者
3
患某种疾病不宜继续妊娠者
3
禁忌症
9
各种疾病急性阶段、生殖器炎症未治疗
3
健康状况不良不能耐受手术者
3
术前两次体温在37.5℃以上
3
操作步骤80分
无菌操作
9
术者穿手术衣、戴口罩、帽子
3
刷手、无菌手套、整理器械
3
患者排空膀胱取结石位，消毒、铺巾
3
查体
5
检查子宫大小、位置、倾屈度、附件情况
3
更换无菌手套
2
扩宫
22
上窥器，拭净阴道积液、暴露宫颈，消毒宫颈及宫颈管
2
用探针依子宫方向探测宫腔深度及子官位詈
5
执笔式扩宫口至比所用吸管大半号到1号
5
选择适当的吸管
5
3
患者排空膀胱、平卧、月份大者取头高足低位，腹部消毒、铺巾
3
选择穿刺点
18
子宫固定在下腹部正中位置
3
子宫底部两、三横指下方中线上（或中线两侧）
5
选择囊性感最明显部位或根据B超定位穿刺
5
尽量避开胎盘附着处
5
穿剌
25
带芯九号穿刺针在穿刺点垂直刺入
5
通过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）后有落空感
5
拔出针芯有羊水溢出
5
摆正体位、颈部仰伸、置于硬垫上
2
按压方法：拇指法、双指法
2
部位：胸骨下1/3
2
压力：使胸骨下陷约前后胸直径的1/3深度，
2
频率：120次/分
2
同时进行正压人工呼吸：每分钟90次胸外按压和30次人工呼吸，心率和呼吸比率是3：1
5
气管插管
2
指征：胎粪粘稠、粪染时随时插管
2
评价
2
30秒后心率仍V60次/分
5
如见血，勿注药，调整穿刺部位、方向
5
重复穿刺不超过2次
5
注药
1()
注药前先回抽少许羊水
5
药液与羊水混合呈絮状
5
拔针
8
注药毕，回吸羊水再注入
3
插入针芯再拔针
3
无菌纱布覆盖压迫胶布固定
2
术后
5
严密观察病情变化
5
操作手法
4
动作轻柔、操作熟练、迅速、正确
-1
3
术后处理
8
擦拭阴道，取宫颈钳、窥器
2
检查吸出胚胎及绒毛是否完整
3
测量血及组织物容量
3
操作手法
1
动作轻柔、操作熟练、迅速
1
产前检查（四部触诊法）
项目
总分
技术操作要求
各项评分分值
得分
仪表
1
仪表端庄，服装整洁
1
触诊前准备
15
孕妇排空膀胱,
3
平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松；
若为胎臀则软而宽且形状略不规则
5
四步触诊（二）
15
检查者两手分别置于孕妇腹部左右侧
5
一手固定，另一手轻深按，分辨胎背及肢体位置，
5
两手交替进行，确定胎背方位
5
四步触诊
（三）
25
右手拇指和其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部
5
向下深按，进一步确定胎先露
5
左右推动，确定是否衔接
5
若胎先露部仍可左右移动表示尚未衔接入盆
5
若已衔接，则胎先露部不能被推动
5
四步触诊
（四）
15
检查者面向孕妇足端
5
左右手置于胎先露两侧，向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆程度
5
再次核对胎先露部诊断的正确性
5
操作手法
4
动作轻柔、操作熟练、迅速
4
利凡诺羊膜腔内注射中期引产操作
项目
总分
技术操作要求
各项评分分值
得分
仪表
1
仪表端庄，服装整洁