浅谈护士在职业防护中的危险因素分析与对策
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４０例 泌尿 疾病 患 者 ， 行 了回顾 性 分析 。其 中 肾上腺 肿 瘤 手术 １２ ， ５ 进 ２ 例 肾盂输 尿 管上 段 切 开取 石 术 １８例 ， 囊肿 去顶 术 １７例 ， ４ 肾 ５ 肾切 除术 ２ ３例 。结果 ：５ ４０例 患 者手 术均 获成 功 。无 中转 开放 手 术 ， 未发 生严 重开发 症 ， 后住 院为 ４～ ｄ 平 均 ５ 。结论 ： 术 ７， ｄ 临床 应 用证 明 ， 腔镜 具 有创 伤 小、 后痛 苦 少等优 点 ， 一 种新 型理 想 的手 术途径 。 腹 术 是
２５ 积 极开 发 各类 先进 、 全 、 ． 安 价廉 的 医疗器 材 ： 遍使 用 普 可 自动 回套 的针 头 ； 使用 符 合 国 际标 准 的防 漏 、 刺 、 防 密封 的环 保 锐器 收集 箱 ， 少 流通 污 染 环节 ， 变不 合 理 流程 ， 护 士 的 减 改 把 职 业危 害 降到最 低程 度 。 参 考 文献 ［ ］ 刘 振 声 ． 院 内感 染 及 其 管 理 ． 学 出 版 社 ； 医 发 １ 医 科 卫 ［０ ５ １４号 文件 《 ２０ ］０ 医院管理 年评 价 指 南（ 试行 ） 》
经验交流
ｉ
２１年２ 第２卷 第２ ０ｏ 月 ３ 期
医学信 息
浅 谈 护 士 在 职 业 防护 中 的危 险 因素 分 析 与对 策
郑 继 蓉
【 中国分类号】 ４３ Ｒ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０ ６ ９ ９ ２ １ ）２— ２０— １ １０ —１５ （００ ０ ０４ ０
２ ０ ・— ４ － —
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发症 。
腹 腔 镜 技 术 是 目前 外 科 最 为 推 崇 的 微 创 治疗 手 段 之 一 。 为探讨后腹 腔镜手 术治 疗泌 尿外 科 疾病 的 临床 应用 价值 ， ２０ ０ ０年 ３月 ～ ０ ８年 ８月 ， 们 采 用 后 腹 腔 镜 下 手 术 治 疗 ２０ 我 泌 尿 外 科 疾 病 ４ ０例 ， 术 效 果 良好 ， 报 告 如 下 。 ５ 手 现
～
１３ 统计学方法 ： ． 计量资料 以（ ｓ 表示 ， ｉ －） ４ 计数资料用 ｘ
检验。
６例 。
１２ 手术方法 ： ． 均采 用气 管 插 管 麻 醉 。取 健 侧 卧 位 ， 腰 部垫高 ， 于腋 中线 髂 嵴 上 ２ ｍ 处 作 长 １ ５ ｍ 横 切 口 ， 性 分 ｃ ．ｃ 钝
作 者单 位 ：２ ２ ０ ｌＪ 省 荥经 县人 民 医院 ６５０ ￣ ｔ ｔｌ
探 析 后 腹 腔 镜 手 术 在 泌 尿 外 科 的 临 床 应 用
袁 小飞
【 摘要 】 目的： 总结后腹腔镜手术治疗泌尿 外科疾病的临床经验体会。方法： ２０ 对 ０ ３年 ３月 ～ ０ ８年 ８月采用后腹腔镜 治疗的 ２０
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资 料 ： 组 ４０例 患者 ， ２９例 ， １ １ ； ． 本 ５ 男 ８ 女 ６ 例 年 龄 １ wenku.baidu.com ４岁 ， ８ ７ 平均 ４ ． 。肾 上 腺手 术 １２例 ， 体 直 径 １２ ６５岁 ２ 瘤 ． ５０ ｍ， 中原 发 性醛 固酮 腺瘤 １２例 ， 质醇 腺瘤 ４例 ， 铬 ．ｃ 其 １ 皮 嗜 细 胞瘤 ５例 ， 样 脂 肪 瘤 １例 。肾 盂 输 尿 管 上 段 切 开 取 石 术 髓 １８ 。肾囊 中去 顶术 １７ 。单 纯 肾切 除术 ２ ４例 ５例 ３例 ， 中巨 大 其 肾 积水 肾脏 无 功 能 １ ４例 ， 萎 缩 伴 肾性 高 血 压 ３例 ， 肾 肾结 核
【 关键词】 后腹腔镜 ； 泌尿外科； 应用 【 中图分类号】 ６６２ Ｒ １ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （００ ０ — ２ ０— ２ １０ ９ ９ ２ １ ）２ ０４ ０
离 肌 层 和腰 背 筋 膜 ， 指 伸 入 腹 膜 后 将 腹 膜 推 向 腹 侧 ， 自 示 将 制 气 囊 置 入 腹 膜 后 间 隙 ， 内 注 入 盐 水 ３ ０～５ ０ ｌ压 迫 囊 ０ ０ ｍ， ５ ｉ 后 放 出拔 出气 囊 ， 入 １ ｍ Ｔｏａ 和 ３ 。 ， 腋 后 线 ｍｎ 置 ０ ｍ ｒｃｒ ０镜 在 １ 肋 下 、 前 线 肋 缘 下 直 视 下 穿 刺 置 入 ５ ｉ 和 ２ 腋 ｍｌ ｌ １ ｍｍ ｒｃｒＣ ２ 腹 压 力 维 持 在 １ ０ Ｔｏａ， Ｏ 气 ０～１ ｍｍ ｇ ５ Ｈ 。充 分 建 立 后 腹 腔 间 隙 ， 认 腰 大 肌 标 志 ， 腰 大 肌 内侧 切 开 肾 周 筋 膜 确 在 及 脂 肪 囊 ， 露 肾 脏 后 充 分 游 离 肾 周 脂 肪 组 织 ， 据 术 中 需 显 根 要 向 肾上 极 或 下 极 内侧 或 外 侧 的游 离 操 作 ， 由此 建 立 充 分 的 后 腹 腔 问 隙 ， 术 径 路 直 接 、 洁 、 免 术 中各 种 副损 伤 的并 手 简 避
训 。首先 从改 变 观念 人 手 。传 统 的 观 念 强 调 护 士 的 奉 献 精 神 和节 约精 神 。有 时给 护士 造 成 错觉 ， 为注 重 自身 安全 防 护 就 认 是不 讲奉 献 和节 约 。 传统 的 观 念 认 为 护 士 为 患 者 服 务 要 不 怕 脏 、 能 嫌弃 病人 ， 给病 人进 行 交 流 和 操 作 时 戴 手 套 和 口罩 不 在 是会对病人不敬的行为。但没有护士的 自身健康 ， 又怎么能维 护患 者 的健康 呢？ 所 以 ， 保 证 病 人 的健 康 ， 先 必 须 保证 护 要 首 士 的健康 。所 以建 议 护士 在上 岗前 医院 必 须 进行 院感 、 业 防 职 护等 岗前 培训 ， 考试 合 格方 可上 岗。对 在 职 护 士也 根 据 临 床 经 工作 的需 要和 工作 环 境 的变动 经 常进 行 院感 和职业 防 护培训 。 ２ ２ 医 院要 积极 改善 护士 的工 作 条 件 ， 置 合 理 的 人力 ． 配 和物 力 。为护 士提 供充 足 的 职业 防 护 用 品 ， 鼓励 和 督 促 护 士 并 使用 。从 而减 少护 士 的职 业危 害 。 ２ ３ 成 立 职业 防护 管 理 委 员 会 ： 护 士 职 业 防 护 工作 纳 ． 将 入考 核护 理管 理 和 医 院 感 染 管 理 工 作 的重 点 内容 。并 与奖 惩 挂 钩 。严 格要求 护 士 进 行 职 业 防护 。建 立 职 业 防 护 上 报 制 度 和上 报程 序 ， 建立 各 种刺 伤 的报 告及 反馈 制度 。 如 ２４ 建立 健 全 护 士 个 人 职 业 安 全 档 案 ， 护 士 每 年 的职 ． 对 业 安 全防 护状况 进 行登 记 ， 执行 防护 差 的 护 士进 行 批 评和 警 对 告 ， 执行 好 的 护 士 进 行 一 定 的表 彰 。 以 弘 扬 职 业 防 护 的正 对
气 。一 旦发 生 职业 安 全 危 险 的 事 件 ， 士 长 和 护 理 部 、 护 医院 要 重 视 ， 时采取 补救 措施 。并 教会 护 士 对 职业 危 险 发 生 后正 确 及 的处 理方法 。
护 士 由于 职业 的特 点 ， 临 着 多 种 职业 危 害 ， 中艾 滋 病 、 面 其 乙肝 、 丙肝 感染 是 生物 性 职业 危 害 的 主 要 种类 。 由于 工 作 的关 系而造 成 职业 感染 的人 越 来 越 多 。其 中 大 多 数 为 带 菌 者 。这 些 带菌 者 除 了 自身 的身 体状 况 的损 害 外 ， 对 社 会 造成 很 大 的 还 威 胁 。所 以 ， 视护 士 的职 业 防护 刻 不容 缓 。但 是 只从 教 育 管 重 理 仍显 力度 不 够 ， 必须有 完 整 的管 理 方案 。 以保证 护 士 的职 业 安 全得 到保 证 。 １ 职 业危 险 因素 分析 １１ 与 刺 伤发 生 相关 的行 为 ： 刺 伤 的发 生不 是 随 机 的 ， ． 针 它 的发 生 除 了与工 作 上粗 心 大 意 、 术 不 熟 练 、 针 刺 伤 的后 技 对 果 估计 不足 以外 ， 护士 特 定 的 工 作行 为相 关 。 如将 使 用 后 还与 针 头重 新套 上 针 帽、 将病 人 的 血 液或 体 液 标 本 从 注 射器 注入 标 本 容器 、 头使 用 后 处 理 不 当 ； 手 掰 安 瓿 则 是 导 致 玻 璃 刺 伤 针 用 最 常见 的情 形 。 １２ 环境 因素 ： 同 的工 作 紧 张度 和 劳 动 强度 ， ． 不 护士 发 生 血 源性 病原 体 职 业暴 露 的 比例 不 同 。根 据 对 我 院 护 理 人 员 不 同科室 调查 结果 表 明 ， 源 性病 原 体 职 业 暴露 发生 率 由高 到 低 血 依 次为 急诊 科 、 监护 室 、 内科 、 外科 、 产科 等 。分 析 原 因 为 ： 妇 与 床 位与 护士 比、 人均 工作 量 、 科 室使 用 针 头 的使 用 量 、 头 使 各 针 用 后 的处理 方法 等 到相 关 。 １３ 与 针 头 刺 伤 的 护 理 器 材 有关 ： 器 伤 的 主 要 器材 有 ． 锐 头皮 针 、 输液 器 针头 、 血针 头 、 瓿 碎 片 、 术 刀 片 ， 中空 心 抽 安 手 其 类 针头 占比例最 高 。 １４ 个人 因素 ： 各类 护 理 人员 中 ， ． 在 注册 护 士 和专 科 护 士 的发 生率 低 ， 院临 时聘 用 的护 士 的发 生 率 是 正 式 护 士 的 １６ 医 ． 倍； 与工 龄 的长 短有 关 ： 工 龄 的 比高 工 龄 的护 士 更 容 易发 生 ； 低 与 护士个 人 特征 有 关 ： 作 紧 张 、 忙 、 体 状 况 差 、 格 急 躁 工 繁 身 性 者发 生率 明 显增 高 。 ２ 对 策 ２ １ 重 视 对 护 士 进 行 职业 防护 教 育 ： 士认 识 不 足是 导 ． 护 致发 生危 险 的主 要 职 业 因素 。 因 此 要 对 护 士 进 行 职 业 安 全 培
２５ 积 极开 发 各类 先进 、 全 、 ． 安 价廉 的 医疗器 材 ： 遍使 用 普 可 自动 回套 的针 头 ； 使用 符 合 国 际标 准 的防 漏 、 刺 、 防 密封 的环 保 锐器 收集 箱 ， 少 流通 污 染 环节 ， 变不 合 理 流程 ， 护 士 的 减 改 把 职 业危 害 降到最 低程 度 。 参 考 文献 ［ ］ 刘 振 声 ． 院 内感 染 及 其 管 理 ． 学 出 版 社 ； 医 发 １ 医 科 卫 ［０ ５ １４号 文件 《 ２０ ］０ 医院管理 年评 价 指 南（ 试行 ） 》
经验交流
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２１年２ 第２卷 第２ ０ｏ 月 ３ 期
医学信 息
浅 谈 护 士 在 职 业 防护 中 的危 险 因素 分 析 与对 策
郑 继 蓉
【 中国分类号】 ４３ Ｒ ７ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】０ ６ ９ ９ ２ １ ）２— ２０— １ １０ —１５ （００ ０ ０４ ０
２ ０ ・— ４ － —
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发症 。
腹 腔 镜 技 术 是 目前 外 科 最 为 推 崇 的 微 创 治疗 手 段 之 一 。 为探讨后腹 腔镜手 术治 疗泌 尿外 科 疾病 的 临床 应用 价值 ， ２０ ０ ０年 ３月 ～ ０ ８年 ８月 ， 们 采 用 后 腹 腔 镜 下 手 术 治 疗 ２０ 我 泌 尿 外 科 疾 病 ４ ０例 ， 术 效 果 良好 ， 报 告 如 下 。 ５ 手 现
～
１３ 统计学方法 ： ． 计量资料 以（ ｓ 表示 ， ｉ －） ４ 计数资料用 ｘ
检验。
６例 。
１２ 手术方法 ： ． 均采 用气 管 插 管 麻 醉 。取 健 侧 卧 位 ， 腰 部垫高 ， 于腋 中线 髂 嵴 上 ２ ｍ 处 作 长 １ ５ ｍ 横 切 口 ， 性 分 ｃ ．ｃ 钝
作 者单 位 ：２ ２ ０ ｌＪ 省 荥经 县人 民 医院 ６５０ ￣ ｔ ｔｌ
探 析 后 腹 腔 镜 手 术 在 泌 尿 外 科 的 临 床 应 用
袁 小飞
【 摘要 】 目的： 总结后腹腔镜手术治疗泌尿 外科疾病的临床经验体会。方法： ２０ 对 ０ ３年 ３月 ～ ０ ８年 ８月采用后腹腔镜 治疗的 ２０
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资 料 ： 组 ４０例 患者 ， ２９例 ， １ １ ； ． 本 ５ 男 ８ 女 ６ 例 年 龄 １ wenku.baidu.com ４岁 ， ８ ７ 平均 ４ ． 。肾 上 腺手 术 １２例 ， 体 直 径 １２ ６５岁 ２ 瘤 ． ５０ ｍ， 中原 发 性醛 固酮 腺瘤 １２例 ， 质醇 腺瘤 ４例 ， 铬 ．ｃ 其 １ 皮 嗜 细 胞瘤 ５例 ， 样 脂 肪 瘤 １例 。肾 盂 输 尿 管 上 段 切 开 取 石 术 髓 １８ 。肾囊 中去 顶术 １７ 。单 纯 肾切 除术 ２ ４例 ５例 ３例 ， 中巨 大 其 肾 积水 肾脏 无 功 能 １ ４例 ， 萎 缩 伴 肾性 高 血 压 ３例 ， 肾 肾结 核
【 关键词】 后腹腔镜 ； 泌尿外科； 应用 【 中图分类号】 ６６２ Ｒ １ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （００ ０ — ２ ０— ２ １０ ９ ９ ２ １ ）２ ０４ ０
离 肌 层 和腰 背 筋 膜 ， 指 伸 入 腹 膜 后 将 腹 膜 推 向 腹 侧 ， 自 示 将 制 气 囊 置 入 腹 膜 后 间 隙 ， 内 注 入 盐 水 ３ ０～５ ０ ｌ压 迫 囊 ０ ０ ｍ， ５ ｉ 后 放 出拔 出气 囊 ， 入 １ ｍ Ｔｏａ 和 ３ 。 ， 腋 后 线 ｍｎ 置 ０ ｍ ｒｃｒ ０镜 在 １ 肋 下 、 前 线 肋 缘 下 直 视 下 穿 刺 置 入 ５ ｉ 和 ２ 腋 ｍｌ ｌ １ ｍｍ ｒｃｒＣ ２ 腹 压 力 维 持 在 １ ０ Ｔｏａ， Ｏ 气 ０～１ ｍｍ ｇ ５ Ｈ 。充 分 建 立 后 腹 腔 间 隙 ， 认 腰 大 肌 标 志 ， 腰 大 肌 内侧 切 开 肾 周 筋 膜 确 在 及 脂 肪 囊 ， 露 肾 脏 后 充 分 游 离 肾 周 脂 肪 组 织 ， 据 术 中 需 显 根 要 向 肾上 极 或 下 极 内侧 或 外 侧 的游 离 操 作 ， 由此 建 立 充 分 的 后 腹 腔 问 隙 ， 术 径 路 直 接 、 洁 、 免 术 中各 种 副损 伤 的并 手 简 避
训 。首先 从改 变 观念 人 手 。传 统 的 观 念 强 调 护 士 的 奉 献 精 神 和节 约精 神 。有 时给 护士 造 成 错觉 ， 为注 重 自身 安全 防 护 就 认 是不 讲奉 献 和节 约 。 传统 的 观 念 认 为 护 士 为 患 者 服 务 要 不 怕 脏 、 能 嫌弃 病人 ， 给病 人进 行 交 流 和 操 作 时 戴 手 套 和 口罩 不 在 是会对病人不敬的行为。但没有护士的 自身健康 ， 又怎么能维 护患 者 的健康 呢？ 所 以 ， 保 证 病 人 的健 康 ， 先 必 须 保证 护 要 首 士 的健康 。所 以建 议 护士 在上 岗前 医院 必 须 进行 院感 、 业 防 职 护等 岗前 培训 ， 考试 合 格方 可上 岗。对 在 职 护 士也 根 据 临 床 经 工作 的需 要和 工作 环 境 的变动 经 常进 行 院感 和职业 防 护培训 。 ２ ２ 医 院要 积极 改善 护士 的工 作 条 件 ， 置 合 理 的 人力 ． 配 和物 力 。为护 士提 供充 足 的 职业 防 护 用 品 ， 鼓励 和 督 促 护 士 并 使用 。从 而减 少护 士 的职 业危 害 。 ２ ３ 成 立 职业 防护 管 理 委 员 会 ： 护 士 职 业 防 护 工作 纳 ． 将 入考 核护 理管 理 和 医 院 感 染 管 理 工 作 的重 点 内容 。并 与奖 惩 挂 钩 。严 格要求 护 士 进 行 职 业 防护 。建 立 职 业 防 护 上 报 制 度 和上 报程 序 ， 建立 各 种刺 伤 的报 告及 反馈 制度 。 如 ２４ 建立 健 全 护 士 个 人 职 业 安 全 档 案 ， 护 士 每 年 的职 ． 对 业 安 全防 护状况 进 行登 记 ， 执行 防护 差 的 护 士进 行 批 评和 警 对 告 ， 执行 好 的 护 士 进 行 一 定 的表 彰 。 以 弘 扬 职 业 防 护 的正 对
气 。一 旦发 生 职业 安 全 危 险 的 事 件 ， 士 长 和 护 理 部 、 护 医院 要 重 视 ， 时采取 补救 措施 。并 教会 护 士 对 职业 危 险 发 生 后正 确 及 的处 理方法 。
护 士 由于 职业 的特 点 ， 临 着 多 种 职业 危 害 ， 中艾 滋 病 、 面 其 乙肝 、 丙肝 感染 是 生物 性 职业 危 害 的 主 要 种类 。 由于 工 作 的关 系而造 成 职业 感染 的人 越 来 越 多 。其 中 大 多 数 为 带 菌 者 。这 些 带菌 者 除 了 自身 的身 体状 况 的损 害 外 ， 对 社 会 造成 很 大 的 还 威 胁 。所 以 ， 视护 士 的职 业 防护 刻 不容 缓 。但 是 只从 教 育 管 重 理 仍显 力度 不 够 ， 必须有 完 整 的管 理 方案 。 以保证 护 士 的职 业 安 全得 到保 证 。 １ 职 业危 险 因素 分析 １１ 与 刺 伤发 生 相关 的行 为 ： 刺 伤 的发 生不 是 随 机 的 ， ． 针 它 的发 生 除 了与工 作 上粗 心 大 意 、 术 不 熟 练 、 针 刺 伤 的后 技 对 果 估计 不足 以外 ， 护士 特 定 的 工 作行 为相 关 。 如将 使 用 后 还与 针 头重 新套 上 针 帽、 将病 人 的 血 液或 体 液 标 本 从 注 射器 注入 标 本 容器 、 头使 用 后 处 理 不 当 ； 手 掰 安 瓿 则 是 导 致 玻 璃 刺 伤 针 用 最 常见 的情 形 。 １２ 环境 因素 ： 同 的工 作 紧 张度 和 劳 动 强度 ， ． 不 护士 发 生 血 源性 病原 体 职 业暴 露 的 比例 不 同 。根 据 对 我 院 护 理 人 员 不 同科室 调查 结果 表 明 ， 源 性病 原 体 职 业 暴露 发生 率 由高 到 低 血 依 次为 急诊 科 、 监护 室 、 内科 、 外科 、 产科 等 。分 析 原 因 为 ： 妇 与 床 位与 护士 比、 人均 工作 量 、 科 室使 用 针 头 的使 用 量 、 头 使 各 针 用 后 的处理 方法 等 到相 关 。 １３ 与 针 头 刺 伤 的 护 理 器 材 有关 ： 器 伤 的 主 要 器材 有 ． 锐 头皮 针 、 输液 器 针头 、 血针 头 、 瓿 碎 片 、 术 刀 片 ， 中空 心 抽 安 手 其 类 针头 占比例最 高 。 １４ 个人 因素 ： 各类 护 理 人员 中 ， ． 在 注册 护 士 和专 科 护 士 的发 生率 低 ， 院临 时聘 用 的护 士 的发 生 率 是 正 式 护 士 的 １６ 医 ． 倍； 与工 龄 的长 短有 关 ： 工 龄 的 比高 工 龄 的护 士 更 容 易发 生 ； 低 与 护士个 人 特征 有 关 ： 作 紧 张 、 忙 、 体 状 况 差 、 格 急 躁 工 繁 身 性 者发 生率 明 显增 高 。 ２ 对 策 ２ １ 重 视 对 护 士 进 行 职业 防护 教 育 ： 士认 识 不 足是 导 ． 护 致发 生危 险 的主 要 职 业 因素 。 因 此 要 对 护 士 进 行 职 业 安 全 培