心理咨询个案记录

心理咨询个案记录时间:2010-03-24 14:50来源:通儒中学作者:陈德森咨询员姓名：陈德森咨询次数：1求助者姓名：邓木娣性别：女年龄：13籍贯：清远年级：七年级（一）个案来源案主是通过级长介绍的。

听说七年级（5）班中，有个学生可能有心理异常，这应该引起我们学校的注意，于是要求我找这位同学谈谈心，了解一些具体情况并对她进行必要的咨询和帮助。

（二）表现出的问题1、学习压力非常大。

小学六年级因为得了“心理病”而影响学业，小学毕业考也没有参加，因此一方面她觉得应该用好成绩来报答父母，另一方面自己读书很吃力，而且成绩一直不大理想，导致学习压力越来越重。

2、自卑心理和虚荣心较强。

小学的成绩相对比较好，因此能较多受到老师的关注、表扬和同学的认可。

到初中后，由于所在的学校是一所相对很优秀的学校，学生的成绩和综合素质都很好，而案主的成绩却不理想，心理产生了很大的失落感，导致强烈的自卑心理。

而她却希望通过自己的努力得到老师的赞扬、同学的认可，以此来满足虚荣心，因此她很积极地参加班级里和学校里的各项活动，而且上课也努力去表现，以引起他人的关注，她非常强烈地想改变现状。

3、孤立无助。

班上同学都看不起她，不愿与她交谈，而且在一些事情上会嗤笑她。

4、厌学。

因为注意力难以集中，上课思想易开小差，所以经常听不懂老师的讲课，却又想进步，强迫自己坐好、认真听讲、眼睛盯着老师和黑板，却没有知识的收获，因此每次考试的成绩都不是很理想，使其产生不愿意再读书的想法。

5、生理上的状况：经常有胸闷气塞的感觉，而且会觉得恶心想吐。

我根据她的具体表现简单分析她可能在两种心理需要上得不到满足：①被接受、被尊重；②得到别人的赞赏；而且案主存在一定程度的焦虑情绪，经常不能控制地担心很多事情。

（三）求助者自述陈老师，我也不知道我自己怎么了，我经常会担心很多事情，想的也特别多，其实我知道不应该这样的，但是就是不能控制。

我觉得初中和小学根本不一样，现在的学习真的很难。

我感觉有点不适应。

而且我又有病，经常觉得胸口很闷，还会恶心想吐。

（四）既往生活史与当前生活情景1、家庭背景：案主是家里的长女，由于其比较懂事和听话，所以家长把她当作大人一样，家里的很多事情都会告诉她，而且和她商量。

父亲比较疼爱女儿，而且也以这个女儿为骄傲，现在对女儿的状况非常担心。

2、学校背景：案主就读的通儒中学是一所相对优秀的学校，虽然案主没有参加小学毕业考试，但是由于其小学成绩比较好，。

案主所在的班级是由外地学生组成的实验班，相对来说学生的成绩和综合素质都较好。

班主任是一位工作多年的老师，管理经验丰富，但还是新接管这个班级，只是发现其的问题，没有进行进一步的深入辅导。

由于知道邓木娣在吃“心理疾病”的药物，所以对其非常关注，给予更多帮助的同时却害怕刺激案主，所以要任课老师对其区别对待，以表扬为主，不可以批评。

由于邓木娣的好表现、老师特别对待等原因，导致班级同学不愿意接纳她、肯定她，她们的某些言行在小西身上产生一些负面影响。

3、案主本人情况：案主的外在表现比较开朗，言语流畅，表情自然，而且很有礼貌，但上课思想难以集中，易开小差，经常听不懂老师的讲课，学习成绩不是很理想。

她喜欢和别人说话，争强好胜，爱表现，却经常被同学嘲笑，是一个大家都不喜欢的人。

（五）生理心理社会因素1、缺乏父爱、思想成熟父亲对案主非常信任，经常会赚钱的困难、家里的经济状况等告诉她，使其的思想比较成熟，能体谅父亲的辛苦，认识到赚钱的困难，然而由于孩子爱玩的天性，所以她会要求父亲带她出去玩，当父亲因时间忙或钱的原因有所不便的时候，她就会陷入一种矛盾的挣扎中。

2、落差大，导致强烈的自卑感，助长了虚荣心小学和初中的不同学习和生活环境和状况，导致其产生了强烈的自卑感，同时又希望通过自己的努力来改变现状，虚荣心变得强烈起来。

3、社会环境的影响，对前途无信心现今社会对学习成绩的看重，使其过分在意自己的成绩，觉得自己必须有优秀的成绩，必须有最好的表现。

（六）分析、评估与咨询方案综合评估分析：家庭教育的不当，老师的偏待，同学的嫌弃，社会环境的压力使案主心理严重失衡，产生了自卑、虚荣、敏感、脆弱等心理偏差。

根据案主的情况，经过分析，我决定对其实施多渠道、综合性辅导。

首先对其本人通过面谈交流直接辅导，培养案主的自信心，通过行为指导降低焦虑情绪，并加学习方法的指导，在改变其不合理信念，减少自卑感。

其次对影响案主的因素采取一定的措施，主要是加强与其班主任、父母、同学的沟通，取得她们的配合。

咨询目标：使其认识到不合理的理念，向不合理的想法提出质疑和挑战，以减少焦虑情绪；掌握一些调节情绪的方法，逐步脱离焦虑的困扰；掌握一些实用具体的学习方法，以适应初中学习，减少学习压力；加强自信心的建立和培养，降低其自卑感。

咨询步骤：1、采用认知疗法中的理情治疗技术，帮助邓木娣明确其不合理信念，并向不合理信念提出质疑和挑战，从而减少自卑感，建立自信心。

2、在此基础上加以行为疗法，可采用比较常用松弛技术，让邓木娣逐步脱离学习压力和焦虑情绪的困扰。

（七）咨询过程2010年3月24日，第一次面谈级长给我名字后，我立刻去班级找这位同学，然而到班级后找不到相同名字的学生，可这时我却发现有一位同学安静地坐在位置上，看似认真却不像在听课，我心里疑惑了一下。

再次到级长室确定名字后，我重新来到教室找这位学生，没想出来的就是那位刚才给疑惑的那位学生。

面谈内容如下：师：你好！我姓陈，你可以叫我陈老师。

（我微笑着简单介绍了我自己。

）生：哦，陈老师，您找我有事吗？（她疑惑地看看我，有股不信任的感觉。

）师：也没什么事情，就是非常想找你聊聊天！可以吗？生：（她笑了笑）可以啊，去哪里呢？师：恩，这样吧，我们找个安静一点的地方。

（我拉着她的手准备去事先和级长商量好的会议室，因为里面比较安静。

一路上她很放松，笑着和我说了几句，问我教什么科目，教哪个班等。

可惜会议室因为临时开会要用，所以我只能先带她去心理咨询室。

）师：好的！来吧！（我把她带进隔壁的房间，然后关好门，再把门琐也琐好！）师：恩，这样比较好，安静又安全。

（我笑着轻松地和她说到。

）师：来，请你坐到这里来。

（她很听话地坐好，但是两只手紧紧握在一起放在膝盖上。

我感觉到她还是有点紧张，而且也没有和我建立比较信任咨访关系。

）师：呵呵，放松啊，我有那么可怕吗？今天我只是找你聊天的，我们随便聊聊吧，讲什么都没有关系。

好吗？生：恩！（她点点头，好象放轻松了很多。

）师：这就是我们两个人的空间了，门也关了，锁也锁了，而且老师向你保证，我们所说的一些有关隐私的话题，只要是你不同意的，那么老师就不会告诉任何其他人。

生：哦！谢谢老师！师：最近感觉学校里的生活怎么样？还适应吗？生：还好！就是，我觉得最近的作业好多，而且越来越难学了。

师：哦，能具体说说吗？生：以前小学很简单容易的，我很轻松就能考出好成绩，老师和同学都挺喜欢我。

现在作业很多，我每天晚上都要做到很晚。

师：恩，小学和初中可能就会存在一些差别。

生：哦，我知道，其实也还好，我努力去做，还是能应付的。

（她很敏感地觉得自己说的不好，所以很快就去顺着我的意思去改。

我觉得我更应该让邓木娣放松，完全自信地讲出自己所要说的，这才是最重要的。

）师：我告诉你一个秘密，你不要告诉其他同学哦！生：恩！（她兴奋地点点头。

）师：对了，我还想告诉你哦，我大学里学过心理学，学了二年，很辛苦但是也学到很东西。

所以级长才想让我找你聊聊天，希望能够帮助你。

其实我一见到你，就挺喜欢你的，所以也很想很想帮助你。

生：恩，谢谢老师！师：（我能明显感觉到邓木娣的放松和对我信任，所以准备切入正题。

）我听级长说，你有“心理疾病”？但是我却不怎么相信，觉得你一切都很好！生：恩，对的！我有这种病！师：哦，是什么时候发现的呢？生：小学六年级的时候！那时候睡觉睡不好，学习也跟不上了，所以爸爸带我去看医生，然后就好象说我得了这种病。

师：哦，六年级的时候，那才一年，时间也不长，应该不严重的！听说你在吃有关心理疾病的药？生：恩，对啊，一直都在吃，爸爸带我去广州儿童医院看过。

师：医生怎么说？每天都要吃吗？生：医生也没有说什么，只是让我深呼吸，不要想太多。

然后每天都要吃药！我觉得这些药不好，很想停掉，但是爸爸不肯。

而且医生也不同意。

师：哦，你怎么会觉得这些药不好呢？生：吃心理疾病的药，肯定是有作用的，我经常觉得胸闷，恶心想吐。

去广州看病太远了，每天要吃三次，每次两颗。

沈老师，你觉得呢？师：恩，毕竟是药，所以不管是哪种药，可能都有些副作用，但是相对来说也是比较安全的，所以不用太在意。

而且医生也很专业，所以我们可以信任。

你现在是住在学校里吗？生：恩，对啊，我住学校的。

师：那其他同学知道你在吃药吗？生：本来我爸爸是把药放到一个袋子里的，所以同学们不知道，但是现在他们都知道了！师：哦，怎么知道的呢？生：是我自己告诉生活指导老师的！我怕啊，我在吃那种药，万一生活指导老师让我吃其他的东西，和这药是相冲突的，那怎么办，所以我还是告诉她了，同学们也都知道了。

（她突然表现出极不舒服的样子。

）师：邓木娣，怎么了？生：我觉得胸闷，想吐！师：怎么突然有这样的感觉吗？：西：早上我肚子不舒服，生活指导让我喝了藿香正气水，我就觉得一直不舒服。

我本来说我在吃那个药，不能喝的，可是生活指导说没有关系的，所以就喝下去了。

现在一直不舒服。

师：恩，藿香正气水应该没有关系的，不会有冲突！来，坐到这边来，这里的空气比较好一点。

（我把她扶到靠窗户的这边，然后把窗打开！）现在好点了吗？生：恩，好多了，谢谢老师！（她仿佛突然真的好了很多，所以我觉得小西特别容易受暗示。

）师：呵呵，那就好！恩，我也觉得你现在状态还不错！来，深呼吸试试！生：老师，我没事！师：好！最近觉得学习紧张吗？生：恩！挺紧张的！我小学里的成绩还是都挺好的，而且老师还经常表扬我。

（她很自豪的感觉）可是六年级的时候，我得了这样的病，所以学习就不好了，小学毕业考试都没有参加，我很想好好学习，不然就对不起爸爸了！可是……（说到这里，邓木娣哭了起来。

看来学习上的压力对她来说太大了啊！）师：……（我沉默着，让她发泄出来，一边拿纸巾给她檫眼泪，一边不停地拍她的后背。

）生：谢谢老师！（邓木娣慢慢止住了哭泣！）师：初中学习更要讲究方法，要学会学习，所以慢慢来，多预习多复习，不懂的就敢于去问老师，一步步踏踏实实去做！生：恩，关键是现在大家好象都不愿意教我。

我上课听不懂问他们，他们都要烦我的。

师：哦，那你是在什么时候问同学呢？生：我听不懂的时候就问，有时候下课，很多时候也是在上课的时候。

师：恩，那就对了，想想看，上课的时候，其他同学也要听课啊，你这样去问问题，不是影响别的同学吗？生：恩！师：而且老师在上面上课，你们在下面说话讨论，这也是对老师的不尊重！其他同学也肯定很怕被老师发现，所以也就不敢教你了！你觉得呢？生：恩，应该是这样的！师：所以呢，要选择合适的时间去问问题，可以是下课的时候，也可以直接去问老师！一般老师都比较喜欢问问题的学生。