chapter11,12 侵袭性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎
牙周炎与全身疾病的关系
牙周炎与全身疾病的关系牙周炎是一种常见的口腔疾病，由牙菌斑引起的炎症反应，导致牙周组织的破坏，如牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，患牙松动,移位甚至丧失。
然而，牙周炎不仅局限于口腔，还与全身多个系统疾病存在关联。
本文将探讨牙周炎与全身疾病的关系。
什么是牙周炎？牙周炎，是人类口腔的常见病，是由牙菌斑引起的牙龈的免疫反应，造成牙周组织的破坏，最终可能导致牙齿丧失。
它所造成的功能丧失和心理障碍，对全身健康和生活治疗的影响非常大。
牙菌斑生物膜是牙周炎最主要的致病因素，直接或间接的参与牙周炎发展的全过程。
牙菌斑细菌产生的毒素和一些毒性因子可以直接造成牙周组织破坏，也可以引发炎症反应，间接损伤牙周组织，如牙龈出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动移位和脱落。
口腔龈上洁治和龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石。
这些牙周基础治疗可以减轻炎症和阻止疾病的进展。
同时，患者还需要接受口腔卫生指导，保持口腔清洁防止疾病的复发。
牙周炎还与其他系统疾病有关。
牙周炎与心血管疾病的关系心血管疾病是全球的主要健康问题之一，每年有数以百万计的人受心血管疾病困扰。
牙周炎患者罹患心血管疾病风险明显高于普通人群。
这种风险可能与牙周炎对全身炎症反应的刺激有关。
当牙周组织发炎时，致病菌和炎症介质可以一过性或者反复进入循环系统，引起或者加重全身炎症。
口腔感染可以引起感染性心内膜炎，牙周病与心肌梗死和冠心病的关系也得到证明。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程，发生在血管壁的内膜层。
牙周炎患者更容易发生动脉粥样硬化，在粥样硬化斑块中能检出多种牙周致病菌。
此外，牙周炎还可能影响血脂和血糖水平，进一步增加心血管疾病的风险。
牙周炎患者的低密度脂蛋白胆固醇水平通常较高，而高密度脂蛋白胆固醇水平较低。
这种血脂异常现象可能会增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的形成。
此外，牙周炎患者的血糖水平也可能受到影响，增加糖尿病等慢性疾病的风险。
牙周炎与糖尿病的关系糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平异常升高。
牙周病学考研名校真题解析
第一章牙周组织的应用解剖和生理（1 ）第二章牙周病的分类和流行病学（5 ）第三章牙周病微生物学（6 ）第四章牙周病宿主的免疫炎症反应和全身促进因素（9 ）第五章牙周病的局部促进因素（11）第六章牙周病的主要症状和临床病理（14）第七章牙周病的检查和诊断（18）第八章牙龈病（20）第九章牙周炎（26）第十章牙周炎的伴发病变（30）第十一章牙周医学（3 3 ）第十二章牙周基础治疗（34）第十三章牙周病的药物和手术治疗（37）第十四章牙周病学的其他内容（40）第一章牙周组织的应用解剖和生理一、考情分析1.常考题型名词解释（4〜6分）、简答（5〜1 0分）、选择（2〜3分）、填空（1 ~ 2 分）2. 重要性本章主要涉及牙周病学的基本概念，属考研常考内容。
重点：相关基本概念3.重难点分析重点：相关基本概念难点：基本概念的应用二、重要考点回顾1•牙周组织2•牙龈3•结合上皮4•龈牙结合部和龈牙单位5•生物学宽度6•牙周膜7•龈谷8•牙槽骨三、真题解析考点一：牙周组织1•牙周组织包括（武汉大学）A •牙龈B牙周膜C •牙槽骨D •牙骨质考点二：牙龈1•以下哪些纤维分布在牙邻面上（武汉大学）A •环行组B •越隔组C •牙骨膜组D •牙槽嵴组E水平组—1 —2•附着龈的正常宽度是多少？确定其宽度的方法？（北医）3•哪种牙龈上皮是非角化上皮（武汉）A • o r a 1 e p ithel i umB. sulcularthe 1 i u mC • attachedgingivaD. gingiva 1 pa p i 1 1 a4.牙龈纤维的分组及功能（中山）5.牙龈的上皮、、。
（中南）6•正常牙龈的最佳描述是（武汉）A •颜色是粉红色B •颜色是鲜红色C •颜色是暗红色D •颜色是暗紫色E以上均可能7•牙龈的临床特征，哪一项不正确（武汉）A •牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔B •皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着C •正常牙龈边缘通常较钝厚D •炎症和创伤可引起牙龈外形的改变E炎症弥漫指已波及到附着龈8•正常龈沟深度（华科；2 0 0 7武汉；2 0 1 0青岛）A. WO. 5mmB •<1 m m C •<2 m m D • 2 — 3 mmE<3 m m9•牙龈点彩（浙大）10 •牙龈增龄性变化（2 0 0 8青岛）1 1 •沟内上皮（201 2青岛）考点三：结合上皮1•简述结合上皮的重要性。
反映全身疾病的牙周炎
躯体长骨的改变
4、诊断
（1）典型的临床表现：临床和X线片均发现 腿骨异常，未成熟乳恒牙的早失，尿液中发 现磷酸乙氨醇，血清中碱性磷酸酶活性降低。 （2）分子生物学及基因检测：筛选tnap基因 的突变是确诊HP的关键，借此可以对严重型 HP进行产前诊断。突变的筛选常靠测序基因 组中aLlp基因的编码序列：外显子小且数量 少，分析相对容易。基因测序即可使大约95 ％的严重型HP突变被检测出来，而轻型HP常 检测出仅携带一个突变型等位基因。
反映全身疾病的牙周炎
朱远兵
一、掌跖角化-牙周破坏综合征
1.本病特点：
手掌和脚掌皮肤过度角化、皲裂和 脱屑，可伴 有牙周组织破坏严重。 发病率：人群中为百万分之一至四。
2、病因 认为与组织蛋白酶C（CTSC）基因突变 相关。其产物CTSC可活化来源于骨髓和淋巴 细胞的丝氨酸蛋白酶，涉及到细菌的吞噬破 坏、局部细胞因子和其他炎症介质的活化与 去活化。 CTSC缺乏：可以导致PUS患者细胞毒T 淋细胞、自然杀伤细胞、中性粒细胞等多种 细胞功能发生障碍，从而降低机体抵御病原 体侵袭的能力。
5、治疗
牙齿型的治疗：保持口腔卫生，及时的牙周 基础治疗，拔除松动患牙并进行义齿修复。 全身的治疗：（1）加入AKP的催化离子 锌镁提高酶活性。 （2）限制饮食磷的摄入可能有助于缓解症状， 用非甾体类抗炎药物能显著改善儿童型低磷 酸酯酶血症的临床症状，特别是疼痛和继发 性代谢炎症。
（3）酶替代法：即静脉注射，静脉注射含有 丰富TNAP的血浆，可以促进患者骨骼的矿化。 酶替代法是目前最有前景的治疗方法。 （4）骨髓细胞移植治疗：移植骨髓中的前体 细Байду номын сангаас可以分化成正常的成骨细胞，分泌出具 有功能的AKP以促进矿化。
第十二章 牙周组织病1
牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎
病理：
为非特异性的炎症变化。病变表面有纤维素性渗 出及组织变性、坏死形成的污秽假膜，结缔织纤 维水肿，内有大量中性粒细胞浸润，为密集的炎 症及组织坏死区。
病变的最表层为细菌螺旋体。龈沟液涂片可见大
量的梭形杆菌及奋森螺旋体等微生物
l gingivitis） 病因 临床表现 病理
牙周炎的病因：菌斑及其产物为引
发牙周炎的始动因子
促进牙周炎发展的因素：牙垢、牙
石、嵌塞、创伤颌、不良习惯以及 局部解剖学弱点等。
二、牙周炎的病因
病因：病源微生物是牙周炎发病的始动因
子
细菌感染的证据：
动物实验
细菌感染的证据
动物实验
细菌感染的证据
动物实验
细菌感染的证据：
临床观察
细菌感染的证据：
密切相关，一旦青春期
过后或妊娠终了，则病
变会逐渐恢复、消退(上 图为妊娠期；下图为分 娩后)
牙周病/牙龈病/龈增生
临床表现
药物性龈增生，一旦停药也可逆转。苯
妥英龈增生多发生于前牙唇侧，龈乳头
增大，龈表面常呈颗粒结节样改变，少
数患者还伴有多毛症
牙周病/牙龈病/龈增生
牙周病（二）/牙龈病/龈增生
临床表现 维生素C缺乏引起的口腔表征，常可 见牙龈呈紫红色肿胀，质地柔软易出 血为本病特点
常突然发病，局部病损区可有灼痛及木胀感，
可伴有颌下淋巴结肿大、发烧等体征。 本病易复发，还可并发口炎，为粘膜出现的假 膜性溃疡。 坏疽性口炎（又称走马疽）常为本病的重症型。 走马疽可造成严重的面颊缺损，且死亡率较高。 本病与走马疽二者常在同一时期发病，但两者
又是分别独立性疾病。
牙周病/牙龈病/急性坏死性溃疡性龈炎
牙周病学知到章节答案智慧树2023年山东第一医科大学
牙周病学知到章节测试答案智慧树2023年最新山东第一医科大学第一章测试1.老掉牙是种自然规律。
（）参考答案:错2.牙龈炎累及四种牙周支持组织，也就是牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。
（）参考答案:错3.牙周炎在全球范围均是成人牙齿丧失的首位原因。
（）参考答案:对4.健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石。
（）参考答案:对5.periodontics主要是研究牙周组织的结构、生理和病理变化以及牙周疾病的防治。
（）参考答案:错第二章测试1.牙周组织不包括（）。
参考答案:牙本质2.附着龈正常的宽度为（）。
参考答案:1~9mm3.没有点彩就说明牙龈有炎症。
（）参考答案:错4.膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的。
（）参考答案:对5.生物学宽度基本不随结合上皮的附着位置发生变化。
（）参考答案:对第三章测试1.2018年牙周病新分类将牙周病分为三种类型，分别为坏死性牙周病，反映全身疾病的牙周炎和牙周炎。
（）参考答案:对2.2018年牙周病新分类中，牙周病分期主要是根据就诊时疾病的严重程度、预期治疗的复杂程度和病情的分布范围分为1~5期。
（）参考答案:错3.对牙周病流行病情况描述错误的是（）。
参考答案:牙周病损具有部位特异性，最易受累的为下颌切牙及下颌前磨牙。
4.临床附着丧失和放射学骨丧失量是最主要的分期决定因素。
（）参考答案:对5.2018年牙周病新分类中，牙周病分级是根据病史分析进展速度、评估危险因素、预后判断，以及对患者全身健康的影响分为ABC三个级别。
（）对第四章测试1.漱口可以去掉牙菌斑生物膜。
（）参考答案:错2.伴放线聚集杆菌是唯一能分泌白细胞毒素的细菌。
（）参考答案:对3.伴放线放线杆菌的致病毒素作用，哪一项不正确（）。
参考答案:产生无活性的胶原酶4.非附着性龈下菌斑生物膜中的优势菌为（）。
参考答案:G-厌氧菌和能动菌5.慢性牙周炎的最主要优势菌是（）。
牙龈卟啉单胞菌第五章测试1.单纯he创伤会造成（）。
牙周炎与全身疾病ppt课件
队列研究
• DeStefano（1993）9760例随访中发现： 口腔感染与冠心病危险的增加有关。 • Katz（2002）10590例，牙周袋的存在与 总胆固醇和LDL的升高呈正相关。
肝 脏
细胞因子
牙周疾病
－生物膜形成 －炎症 －附着丧失 急性期蛋白 细菌 循环
Willoughby D. Miller
在1879年毕业于 Penn 牙科学院 然后去了位于柏 林的Koch的新实 验室
“人类口腔作为感染灶” 骨炎 脓毒血症 骨髓炎 脑膜炎 败血症 肺炎
坏疽
坏疽性口炎
咽痛
霉菌感染
窦炎
白喉
结核
梅毒
鹅口疮
WD Miller, Dental Cosmos 33: 689-713,1891
炎症反应
Gingivitis 牙龈炎 Periodontitis
牙周炎
牙周炎
牙周炎的后果
细 牙菌斑生 Bact 菌 物膜 Dental eria biofilm Periodo 牙周 炎 相关的全身疾病 ntitis
• 糖尿病
Inflammatory reactions 炎症反应
•结缔组织 破坏、附 着丧失 •牙槽骨吸 收
慢性炎症和心血管疾病（CVD）
• 与CVD相关的四种感染:
– 螺旋杆菌性胃幽门溃疡 – 巨细胞病毒 – 衣原体性肺炎
– 牙周疾病
牙周疾病会伴CRP（C－反应蛋白）水平升高
横断面研究
• Paunio（1993） 1384例、 Loesche（1998） 320例统计， 提示：口腔感染与缺血性心脏病呈弱相关。 • Arbes（1999）5564例 牙周病严重程度与CHD相关。 • Willershausen（2003） 对101例CHD患者和101健康对照比较：组间差异 存在显著性。
牙周病学之10、11章(全身健康关系、预后和治疗计划)
第十章 牙周病与全身健康的关系
• 牙周疾病（感染）影响全身健康 • 全身状况影响牙周健康
微生物是牙周病的病因
• 约10~20种革兰阴性厌氧菌为主 • 问题
宿主对牙周病的易感性（或宿主的防御反 应）是决定疾病是否发生，进程和转归的 一个必要条件。
宿主的防御机制若能将细菌及其产物的毒 性作用局限或消除，则可能不发生牙周病， 或只有局限的轻度炎症。
强调自身的菌斑控制及定期复查，以维持 疗效
甲状腺 / 甲状旁腺紊乱
• 甲亢可能导致心动过速，心搏增高和心肌 缺血
• 控制不佳的甲亢患者不应接受牙周治疗 • 控制不佳的甲亢患者不应使用肾上腺素 • 甲低患者慎用镇静诱导药物（容易诱导过
深）
肾病
• 肾衰、肾移植、透析 • 最好在进行肾移植和透析前治疗牙科疾病
规使用抗生素预防感染
• HbA1c > 10%，仅提供应急外科治疗，需要 抗生素（青霉素等）预防感染
糖尿病
对糖代谢控制不佳或有严重并发症（如肾 病）者，一般只进行应急的牙周治疗，同 时给抗生素以控制感染。
已控制血糖的糖尿病患者，按常规牙周治 疗，就诊尽量在上午（早餐及服药后1.5小 时），病重者可预防性应用抗生素。
产物向远隔器官或组织转移，引起该远隔 器官的疾病或症状。
• Miller在1891年提出”人的口腔是感染病 灶’’
• 20世纪40年代以前, 病灶学说盛行,大量拔 除患牙
二、牙周医学的兴起 牙周医学是指牙周疾病与全身健康和疾病
之间有着双向的联系。
牙周病和全身健康的关系 1、 某些全身疾病和状况对牙周病的发生、
慢性肾衰患者应注意：
• 清除口腔感染，防止系统性感染 • 口腔卫生宣教 • 牙周治疗应以消除炎症和感染，有利口腔维护为
恐怖的牙周杀手！侵袭性牙周炎！
恐怖的牙周杀手！侵袭性牙周炎！牙周炎是一种常见的牙齿疾病，牙周炎分为很多种，最常见的就是慢性和急性两种。
牙周炎的危害很大，我们不应该小视，特别是侵袭性牙周炎，更应该及早就医。
专家说，侵袭性牙周炎，进展迅速，有家族聚集性，不同于慢性牙周炎。
根据病变的累及范围可分为局限型和广泛型。
侵袭性牙周炎的特点是前牙会向唇的方向移位，进而造成牙缝过宽，患者自己的感觉就好像是牙齿在往外“飘”，既影响美观，又影响咀嚼功能。
——侵袭性牙周炎的好发人群：侵袭性牙周炎发于青少年及青春期人群，发病初期只是牙疼、牙龈出血，往往会被患者忽略而错过最佳治疗时机，由于此病发展迅速，不及时治疗，它能在短时期内导致患者几颗甚至十几颗牙齿松动、移位，严重者导致全口牙齿脱落。
由于经常在青少年中发现，所以“侵袭性牙周炎”在1999年以前称为“青少年牙周炎”，但是后来发现20-30岁以上患者也常见，所以1999年以后以“侵袭性牙周炎”的名称代替之。
大量研究表明，伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌，患者龈下菌斑中可分离出Aa，阳性率为90%-100%，患者外周血中性多形核白细胞和(或)单核细胞的趋化功能降低，吞噬功能障碍，这种缺陷带有家族性。
这种疾病如果早发现早治疗的话，可大大缓解症状，但临床上经常会遇到一些患者，在治疗了一段时间后，牙不那么疼也不出血时，就不再按时复诊。
过一段时间再来就医时，牙已松动得厉害，这时只有拔掉患牙，非常可惜。
——侵袭性牙周炎如何治疗？早期实施洁治、根面平整、牙周手术等局部治疗，彻底清除感染，加强定期复查和必要的后续治疗。
通过微生物学检查，查出龈下菌斑内的优势菌，选用针对性强的抗生素。
联合应用甲硝唑和阿莫西林。
在根面平整后，在深牙周袋内放置缓释甲硝唑、米诺环素、氯己定等抗菌制剂。
调节机体防御能力。
进入维护期后，应进行牙周支持疗法，定期复查监控病情。
反映全身疾病的牙周炎
糖尿病类型Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型） 受遗传因素影响
即使血糖控制的好，仍然比非糖尿病患 者， 有更多的难治性牙周炎患病率。
Ⅱ型糖尿病：与遗传关系不大。是否伴发 牙周炎主要取决于糖代谢。 糖尿病和牙周病受共同的遗传因素影响。 牙周表现：牙周组织炎症较重，龈缘红肿， 成肉芽状增生，牙槽骨破坏迅速，深牙周 袋，牙松动，易形成牙周脓肿。
临床表现
全身情况: 发育迟缓和智力低下。50%患有 先心病
面貌特征: 面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽， 颈部短粗，典型的先天愚面型。 上颌发育不足、萌牙迟、牙间隙大、系带 附丽过高
临床表现
严重的牙周破坏:
累及全部牙齿，如深牙周袋、牙龈退缩、
牙龈的重度炎症。
乳牙和恒牙均可受累 牙周破坏程度远超过局部刺激因素.
实验室检查
白细胞总数＜2000/mm3，几乎无多形核 白细胞，红细胞和血小板计数正常 骨髓：缺乏粒细胞和浆细胞，淋巴细胞
和网织细胞可增加
治疗
药物引起的：预后较好 牙周治疗和全身治疗同周期性白 细胞缺乏症
五
白细胞功能异常
中性白细胞是机体抵御细菌感染的第一道 防线，其功能发生异常时，即可出现牙周 炎症加重。 此类疾病多为遗传性疾病。
龈下菌群无异常
螺旋体、支原体、抗伴放线聚集杆菌 2、遗传性疾病：
常染色体隐性遗传
组织蛋白酶C（CTSC）基因突变
病理：
与慢性牙周炎无明显区别。 牙周袋壁明显慢性炎症，浆细胞浸润为主
破骨活跃，成骨很少
根部的牙骨质菲薄 X线：牙根细而尖，牙骨质发育不佳
临床特点
皮损和牙周病变在4岁前共同出现；
皮损：
手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及
彻底的局部牙周治疗,保持良好的口腔卫生 多疗程的抗生素治疗 及时拔除受累的牙齿（乳牙、恒牙）
《口腔科学》温医大：2017第五章牙周病
牙龈炎症 牙周袋 附着丧失
牙槽骨吸收 治疗结果
有 假性牙周袋 无
有 真性牙周袋 有，能探到釉牙骨质界
无
嵴顶吸收，或硬骨板消失
病变可逆，组 炎症消退，病变静止，但已 织恢复正常。 破坏的支持组织难以完全恢
复正常。
四、慢性牙周炎的治疗原则
1、控制菌斑 占20%以下 2、彻底清除牙石 3、基础治疗后1～2个月复查牙周手术 4、建立平衡的颌关系 5、 对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙， 尽早拔除。 6、积极治疗并控制全身疾病。 7、牙周支持治疗
7
常见的八种牙龈病
1、慢性龈炎 2、青春期龈炎 3、妊娠期龈 4、药物性牙龈增生 5、牙龈纤维瘤 6、牙龈瘤 7、急性坏死性溃疡性龈炎 8、急性龈乳头炎
医学ppt
8
慢性龈炎
青春期龈炎
妊娠期龈
药物性牙龈增 生 牙龈纤维瘤
牙龈瘤
急性坏死性溃 疡性龈炎 急性龈乳头炎
病因 牙菌斑、局部
临床表现
治疗原则
游离龈龈乳头色、去除病因、
牙槽骨吸收超过根 长1/2
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牙周炎晚期伴发病变和症状：
①牙齿移位 ②食物嵌塞 ③继发性牙合创伤 ④牙根暴露 ⑤急性牙周脓肿 ⑥逆行性牙髓炎 ⑦ 引发口臭
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三、诊 断和鉴别诊断
牙龈炎
早期牙周炎
的牙 区龈 别炎
一、牙龈疾病 二、慢性牙周炎 三、侵袭性牙周炎 四、反应全身疾病牙周炎 五、坏死性牙周病 六、牙周组织脓肿 七、伴牙髓病变的牙周炎 牙周--牙髓联合
口腔执业医师考试辅导 12.牙周病学——反映全身疾病的牙周炎(讲义)
牙周病学--反映全身疾病的牙周炎一、掌跖角化－牙周破坏综合征病因·细菌学研究类似于慢性牙周炎。
·属于常染色体隐性遗传。
临床表现·手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂，·乳、恒牙深牙周袋，炎症较严重。
治疗原则·常规的牙周治疗效果不佳，往往导致全口拔牙。
·抗生素。
·彻底的局部牙周治疗。
二、Down综合征病因·同一般牙周炎·先天愚型、染色体21三体综合征临床表现·发育迟缓和智力低下，先天性心脏病，面貌特征为面部扁平，眶距增宽，鼻梁低宽，颈部短粗。
常有上颌发育不足，萌牙较迟，错（牙合）畸形，牙间隙较大，系带附着位置过高等。
·几乎100%患者均有严重的牙周炎，且其牙周破坏程度远超过菌斑、牙石等局部刺激物的量。
三、艾滋病病因·全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机遇性感染。
牙周组织的临床表现·线形牙龈红斑：在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约2～3mm的红边，极易出血。
·坏死性溃疡性龈炎·坏死性溃疡性牙周炎·毛状白斑、白色念珠菌感染、复发性溃疡等，晚期可发生Kaposi肉瘤牙周病损的治疗·坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎患者均可按常规进行牙周治疗。
局部清除牙石和菌斑；全身给予抗菌药，首选为甲硝唑200mg0.12%～0.2%的氯己定含漱液·线形牙龈红斑（LGE）对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常须全身使用抗生素。
侵袭性牙周炎护理PPT课件
目录
01. 侵袭性牙周炎概述 02. 侵袭性牙周炎护理要点 03. 侵袭性牙周炎护理PPT课件内容
病因和症状
病因：细菌感染、 遗传因素、免疫
系统异常等
2
症状：牙龈红肿、 出血、口臭、牙
齿松动等
诊断和治疗方法
诊断方法： X光片、 牙周探针、 牙周袋深 度测量等
治疗方法： 龈下刮治 术、根面 平整术、 牙周手术 等
04
复查注意事项： 保持口腔卫生， 避免刺激性食物
课件结构设计
引言：介绍侵 袭性牙周炎及 其危害
护理要点：讲解 侵袭性牙周炎的 护理要点和注意 事项
病因和病理：分 析侵袭性牙周炎 的病因和病理机 制
案例分析：通过 实际案例分析， 加深对侵袭性牙 周炎护理的理解
诊断和治疗：介 绍侵袭性牙周炎 的诊断方法和治 疗方案
力
03
设计互动环节，增加观众的 参与度
04
合理安排时间，控制节奏， 确保内容完整呈现
05
课件制作完成后，进行多次 测试，确保播放效果流畅
谢谢
总结：总结侵袭 性牙周炎护理的 关键知识点
课件内容组织
侵袭性牙周 炎概述
侵袭性牙周 炎病因
侵袭性牙周 炎症状
侵袭性牙周 炎治疗方法
侵袭性牙周 炎护理要点
侵袭性牙周 炎预防措施
侵袭性牙周 炎案例分析
侵袭性牙周 炎护理总结
课件制作技巧
01
内容简洁明了，重点突出
02
使用图表、图片、动画等多 媒体元素，提高课件的吸引
口腔卫生维护
刷牙：每天至少两次， 使用软毛牙刷，刷牙
时间不少于3分钟
牙线：每天至少一 次，使用牙线清洁
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CP
年龄 进展 菌斑 成人 慢,中进展 菌斑与破坏一致 病变分布不定
LAgP
青春期前后 快速 不一致 局限切牙磨牙, 其它牙少于2个 明显 无/少
GAgP
30以下 快速 不一定 除切磨牙外 其它牙大于3个 明显 无/可有
分布
家族 龈下结石
无 多
11-5 侵袭性牙周炎的治疗原则 侵袭性牙周炎的治疗原则Treatment Principle of Aa
综合治疗
Comprehensive treatment
小结
感染性疾病 组织破坏
多因素疾病: 多因素疾病 微生物 宿主 环境 全身 多类型(CP AP), 治疗 去除菌斑及促进因子 治疗: 去除菌斑及促进因子, 多类型 可配合多种手段 长期治疗(重复治疗 长期治疗 重复治疗), 终身维护 重复治疗 重视预防
Systemic factors
白细胞功能缺陷 (defect of neutrophil functions) 产生特异性抗体 IgG2, GAgP时低
遗传背景 家族聚集现象 (family aggregation) 牙骨质发育异常 (defect in cementum formation may be responsible for LAaP
牙周组织破坏
11-3侵袭性牙周炎的临床特点 侵袭性牙周炎的临床特点 Clinical Features of AP
AP 23y F
CP
48 y
M
AP
X片-29岁 F 7年病史
临床特点
快速进展的牙周组织破坏 rapid periodontal tissue destruction 年龄与性别 age and gender 口腔卫生情况 oral hygiene 好发牙位 tooth spicificity 家族聚集性 family aggregation 全身情况 systemic condition
11 侵袭性牙周炎
Aggressive Periodontitis
11-1 命名的历史背景 Historical Background
1923年 弥漫性牙周萎缩 diffuse atrophy of the alveolar bone 1942年 牙周变性 paradontosis 1969年 青少年牙周炎 juvenile periodontitis 1990年 侵袭性牙周炎 aggressive periodontitis 年
11-2 侵袭性牙周炎的危险因素
Risk Factor for Aggressive Periodontitis
Microbiology Aa
检出率 LJP 90-100% 毒性产物 Leukotoxin, Bone resorption –inducing toxin, Epitheliotoxin, Cytolethal distending toxin (坏死 膨胀毒素), apoptosis-inducing toxin(致凋亡毒素) 等 引发宿主免疫反应 血清和牙龈局部, 抗Aa抗体升高 牙周治疗与Aa数量的关系 机械与药物治疗
SRP 翻瓣刮治 early treatment and prevention of recurrence
早期治疗防止复发 抗菌药物的应用
四环素类
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能
Host modulatatory therapy
抑制胶原酶和PGE2 抑制胶原酶和 中药等 正畸 牙移植 复查
11-4 侵袭性牙周炎的诊断 Diagnosis of AP
年龄一般在３５岁以下，但也可超过 无明的全身疾病 快速的骨吸收和附着丧失 家族聚集性 破坏程度与菌斑及局部刺激量不一样 鉴别诊断时主要应排除ＡｇＰ
注意排除: 注意排除
Malocclusion 不正规的正畸治疗 全身疾病 广泛的局部刺激因素
Environmental and behavior factors
与AP有关的宿主因素 有关的宿主因素
吞噬细胞功能缺陷 对LPS的过度反应,产生过量的毒性因子 特异性性抗体的水平和亲和力不足 针对Aa糖蛋白的IgG2抗体水平不足 遗传因素背景
多种微生物
高毒性因子
易感宿主
防御功能低下and/or过度炎症反应
a. False. Prevalence is <1%. b. False. There is a localised first molar and incisor presentation with no more than two other teeth affected (if more teeth than this are affected, the diagnosis is generalised aggressive periodontitis). c. True. Microbial analysis typically reveals elevated levels of this organism. d. True. Studies show that localised aggressive periodontitis is a heritable trait. e. True. Patients with localised aggressive periodontitis may have abnormalities of neutrophil chemotaxis and phagocytosis.
Multiple choice questions
Localised aggressive periodonttitis a. Is highly prevalent in adolescents b. Can affect any teeth in the permanent dentition c. Is typically characterise by Actinobacillus actinomycetemcomitans infection d. Commonly runs in families e. Is associated with neutrophil defects