chapter11,12 侵袭性牙周炎和反映全身疾病的牙周炎

Multiple choice questions
Localised aggressive periodonttitis a. Is highly prevalent in adolescents b. Can affect any teeth in the permanent dentition c. Is typically characterise by Actinobacillus actinomycetemcomitans infection d. Commonly runs in families e. Is associated with neutrophil defects
CP
年龄 进展 菌斑 成人 慢,中进展 菌斑与破坏一致 病变分布不定
LAgP
青春期前后 快速 不一致 局限切牙磨牙, 其它牙少于2个 明显 无/少
GAgP
30以下 快速 不一定 除切磨牙外 其它牙大于3个 明显 无/可有
分布
家族 龈下结石
无ห้องสมุดไป่ตู้多
11-5 侵袭性牙周炎的治疗原则 侵袭性牙周炎的治疗原则Treatment Principle of Aa
11-2 侵袭性牙周炎的危险因素
Risk Factor for Aggressive Periodontitis
Microbiology Aa
检出率 LJP 90-100% 毒性产物 Leukotoxin, Bone resorption –inducing toxin, Epitheliotoxin, Cytolethal distending toxin (坏死 膨胀毒素), apoptosis-inducing toxin(致凋亡毒素) 等 引发宿主免疫反应 血清和牙龈局部, 抗Aa抗体升高 牙周治疗与Aa数量的关系 机械与药物治疗
11 侵袭性牙周炎
Aggressive Periodontitis
11-1 命名的历史背景 Historical Background
1923年 弥漫性牙周萎缩 diffuse atrophy of the alveolar bone 1942年 牙周变性 paradontosis 1969年 青少年牙周炎 juvenile periodontitis 1990年 侵袭性牙周炎 aggressive periodontitis 年
11-4 侵袭性牙周炎的诊断 Diagnosis of AP
年龄一般在３５岁以下，但也可超过 无明显的全身疾病 快速的骨吸收和附着丧失 家族聚集性 破坏程度与菌斑及局部刺激量不一样 鉴别诊断时主要应排除ＡｇＰ
注意排除: 注意排除
Malocclusion 不正规的正畸治疗 全身疾病 广泛的局部刺激因素
Environmental and behavior factors
与AP有关的宿主因素 有关的宿主因素
吞噬细胞功能缺陷 对LPS的过度反应,产生过量的毒性因子 特异性性抗体的水平和亲和力不足 针对Aa糖蛋白的IgG2抗体水平不足 遗传因素背景
多种微生物
高毒性因子
易感宿主
防御功能低下and/or过度炎症反应
综合治疗
Comprehensive treatment
小结
感染性疾病 组织破坏
多因素疾病: 多因素疾病 微生物 宿主 环境 全身 多类型(CP AP), 治疗 去除菌斑及促进因子 治疗: 去除菌斑及促进因子, 多类型 可配合多种手段 长期治疗(重复治疗 长期治疗 重复治疗), 终身维护 重复治疗 重视预防
Systemic factors
白细胞功能缺陷 (defect of neutrophil functions) 产生特异性抗体 IgG2, GAgP时低
遗传背景 家族聚集现象 (family aggregation) 牙骨质发育异常 (defect in cementum formation may be responsible for LAaP
a. False. Prevalence is <1%. b. False. There is a localised first molar and incisor presentation with no more than two other teeth affected (if more teeth than this are affected, the diagnosis is generalised aggressive periodontitis). c. True. Microbial analysis typically reveals elevated levels of this organism. d. True. Studies show that localised aggressive periodontitis is a heritable trait. e. True. Patients with localised aggressive periodontitis may have abnormalities of neutrophil chemotaxis and phagocytosis.
SRP 翻瓣刮治 early treatment and prevention of recurrence
早期治疗防止复发 抗菌药物的应用
四环素类
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能
Host modulatatory therapy
抑制胶原酶和PGE2 抑制胶原酶和 中药等 正畸 牙移植 复查
牙周组织破坏
11-3侵袭性牙周炎的临床特点 侵袭性牙周炎的临床特点 Clinical Features of AP
AP 23y F
CP
48 y
M
AP
X片-29岁 F 7年病史
临床特点
快速进展的牙周组织破坏 rapid periodontal tissue destruction 年龄与性别 age and gender 口腔卫生情况 oral hygiene 好发牙位 tooth spicificity 家族聚集性 family aggregation 全身情况 systemic condition