临床输血制度

临床输血制度

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固中医字[201３］0９号

关于调整临床输血管理委员会成员的通知

各科室: ﻫ因人事变动,为保障我院临床用血安全,规范血液管理,现对固镇县中医院临床输血管理委员会成员进行调整,新组成人员如下:ﻫ主任委员：宋伟ﻫ副主任委员:李洪湘

成员:张拥军、张同娥、孙重兰、殷献军、于芳、严振、

张肇宇、董永林、王秉维、吕骞、陈家荣、董彬

固镇县中医院

二〇一三年五月二十一日

附:输血管理委员会职责、输血管理制度、临床输血效果评价表

输血管理委员会职责

１.在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故发生。

2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。

３.建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。

4．制订本院输血计划，工作制度、岗位职责,并认真组织实施。

5.制订继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。

6．提倡成分输血,科学合理用血，提高临床输血疗效。

7.加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。

8.执行用血审批制度及统计上报制度。

9．每季度组织召开一次医院输血管理工作会议,及时通报输血管理工作动态,对存在的问题制订整改方案，及时整改。

10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会,对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

临床输血制度

为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化,根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，制定本制度。

１.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。

2．认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。

3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。

４.血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

５.输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。

6.执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

7.受血者或家属必须知情同意,在《输血治疗同意书》上签字后,方可输血。

8.执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治医师审核签字后,向输血科（血库）申请备血。

9.输血科(血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

１0.输血科（血库)认真做好血型鉴定(包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。

1２.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指：①查血站名称及许可证号；②献血者条形码号；

③献血者血型;④血液品种;⑤采血日期及效期；⑥储存条件;⑦输血器材质量。“八对”指:①核对病人姓名、性别、年龄;②病案号、住院号;③病室、

床号;④病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号；⑦血液品种;⑧血量。“九不用”指:①标签有破损的血液不用;②标签字迹不清的血液不用；③血袋有破损的血液不用;④有明显凝块的血液不用;⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用;⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用;⑧红细胞层呈紫红色的血液不用;⑨过期血或有疑问的血液不用。

1３.输血以“先慢后快,密切观察”为原则,输注前15mｉｎ,以１~3ml/miｎ为宜,无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血,查清原因后再输注。

14.做好输血过程记录,对输血不良反应及时认真处理,并记录，及时填写汇报单。

1５．规范书写输血病历和“三单一书”,“四单”指:《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》;《输血前输血后评估单》“一书”指：《输血治疗同意书》。

16.做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本2~6℃至少保留7天,输血后血袋至少保留１天。

１7.输血相关资料年终移交档案室妥善保存,至少十年。

输血申请和血样采集送检制度

1.输血前,经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后,在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。

2.输血申请。由经治医师逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单),由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（不超过3天）送交输血科（血库）备血。

３.标本采集。医务人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管,入病房当面核对(对神志不清或小孩由直系亲属证实)受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断等,无误后方可采集血样,血液采集后立即放入有惟一标识的试管中,加盖。

4.标本交接。血标本由专人送输血科(血库）,交接时，双方逐项核对,一切无误后双方签字接收。并在《标本接收登记本》上及时记录受血者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、申请医师、抽血者、送血者及标本送达时间等。

5.标本收到后，立即对标本进行ＡBＯ和Rh血型鉴定,ABＯ血型应用试管法作正反定型，并记录。如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者，将配血单与标本一起及时放入2～6℃冰箱保存,备用。

6.患者输血后需再次输血时,重新采集血标本再配血。

交叉配血制度

１.受血者配血标本必须是输血前３d内采集的,无溶血、无重脂、无细菌生长。

2.送标本时,《临床输血申请单》和受血者标本二者不分离。

３．交接标本时，逐项核对《临床输血申请单》所记录内容与受血者标本是否一致。

4.凡输注红细胞类成分必须做交叉配血试验,输注血小板一般情况下同型相输（特殊情况除外)，输注血浆和冷沉淀可不做交叉配血试验,但必须同型或相容。

5.配血前，按标准操作规程再次复查受血者和供血者ABＯ和Rh（D)血型,ABＯ血型作正反定型,Rh（D)血型鉴定最好用两个厂家试剂，供血者为Rh阴性者应进一步作ＤU鉴定，如鉴定结果为DU，该血只能作为Rｈ阳性血输给患者。如果受血者为Rh阴性可不作ＤU鉴定，因为受血者无论Rｈ阴性或DU都输Rh阴性血液。

6.配血时，严格按标准操作规程操作,认真观察结果、先肉眼观察后，再用显微镜观察,主侧和次侧应无凝集或无溶血。如果受血者同时输多个血,必须将每个献血者之间血液作交叉配血试验，发现不相合时,该血液不得输入受血者体内,查找原因后，作进一步处理。

7.配血时应有一人(一人值班除外）专门负责监督和复核受血者和供血者血标本是否准确，配血结果是否可靠,《配血试验报告单》字迹是否工整,填写是否完整、准确,决不允许张冠李戴，出任何错误。

8．凡遇下列情况必须按有关规定作不规则抗体检查:（1）交叉配血不合时;（２)有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

９.严格临床输血核对制度，输血前病人至少作两次血型鉴定,且前后相符。交叉配血过程必须做3次核对，即配血前、配血中、配血后核对。

10．严格血样保留制度，标本及配血管保存至少７ｄ,特殊病例分离血球、血清冰箱保存。