护理核心制度ppt课件

1、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览 牌饮食标记。 2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或 其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特 殊饮食。 3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是 否相符。
1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、 血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”： 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、 血袋有无破损）、输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、 血型及交叉配血的各项内容。 2、两人核对无误后于输血记录单上签字。 3、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌 及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误 后方可输入。
Barthel指数总分： 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目的对应的得分上划“∨”
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自理能力等级 重度依赖 中度依赖 护 轻度依赖 护 无需依赖
等级划分标准 总分≤40分 总分41----60分 总分61----99分 总分100分
需要照护程度 全部需要他人照护 大部分需要他人照 少部分需要他人照 无需他人照护
1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为一级护理：
（1）病情趋向稳定的重症患者； （2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； （3）手术后或治疗期间需严格卧床的患者； （4）自理能力重度依赖的患者。
2. 护理要点：
（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护理和专科 护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
项目 进食 洗澡 修饰
完全独立 需部分帮助 10 5 5 5 0 0
需极大帮助 0 / /
完全依赖 / / /
4
5 6 7 8 9 10
穿衣
控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
10Байду номын сангаас
10 10 10 15 15 10
5
5 5 5 10 10 5
0
0 0 0 5 5 0 /
/
/ / 0 0 /
2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期 和批号，如不符合要求不得使用。静脉给药要注意有无变质、 瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 水剂、片剂注意有无变质。 3、摆药后需经第二人核对无误后方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉药品、 精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化 学品等特殊管理药品的使用需经过双人核对，用后保留空瓶。 5、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方 可执行。 6、观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及 时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好记录。
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1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需 依赖的患者。 2. 护理要点： （1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）提供护理相关的健康指导。
序号 1 2 3
注：依据Barthel指数（BI）评定量表对患者日常生活 活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能 力等级。
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医嘱查对制度
1、处理医嘱，应做到班班查对。 2、处理医嘱及查对者，均须签全名。 3、临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。 4、长期医嘱执行后，要在执行单上签名并保留执行单。 5、对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后方可执行。 6、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者需完整复述 一遍，经医师复核无误后方可执行，并保留用过的空安瓿， 经两人核对后方可弃去。抢救结束后及时补全医嘱，执行 者签全名，执行时间为抢救当时时间。
2. 护理要点： （1）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （3）根据医嘱，准确测量出入量； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施基础护 理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； （5）保持患者的舒适和功能体位； （6）实施床旁交接班。
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1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为二级护理： （1）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自 理能力轻度依赖的患者； （2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患 者； （3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的 患者。
2. 护理要点： （1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （2）根据患者病情，测量生命体征； （3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （4）根据患者病情和自理能力，正确实施护理措 施和安全措施； （5）提供护理相关的健康指导。
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1、患者入院后医师根据其病情严重程度确定病情 等级。 2、护士根据患者Barthel指数评分，确定自理能 力的等级。 3、依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患 者护理分级。 4、临床医护人员根据患者的病情和自理能力的变 化动态调整患者护理分级。
特级护理 1. 分级依据：符合以下情况之一，可确定为 特级护理： （1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患 者； （2）病情危重，随时可能发生病情变化，需要 进行监护、抢救的患者； （3）各种复杂或大手术后，严重创伤或大面积 烧伤的患者。
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1、服药、注射、处置必须严格执行“三查九对”制度，操 作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用PDA电 子扫描。至少同时使用两种患者身份识别方法（如床号、 姓名、住院号、出生年月等），以确认患者身份，禁止仅 以房间号或床号作为识别的唯一依据。对新生儿及因意识 不清、语言交流障碍等无法向医务人员陈述自己姓名的患 者，有陪同人员时由陪同人员陈述患者姓名。 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 九对：对床号、姓名、药名、剂量、用药时间、用法、浓度、 有效期、过敏史。
护理核心制度
一、分级护理制度 二、护理查对制度 三、护理人员值班与交接班制度 四、输血护理管理制度 五、抢救工作制度 六、危重患者护理管理制度
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分级护理是指患者在住院期间， 医护人员根据患者病情和（或） 自理能力，确定并实施不同级 别的护理。护理分级分为四个 级别：特级护理、一级护理、 二级护理和三级护理。