高血压病六个说清楚

高血压六个说清楚

1、您得的是什么病？

高血压为一种以动脉血压持续升高为特征等进行性心血管综合征。（2010年中国高血压防治指南）

2、您为什么得这个病？

①遗传单亲有高血压，患病率高1.5倍；双亲有高血压，患病率高2-3倍。

②钠过多患病率与钠平均摄入量呈正相关，而与钾摄入呈负相关。

③肾素—血管紧张素—醛固酮系统平衡失调。

④高胰岛素血症/胰岛素抵抗。

⑤精神、神经作用。

3、为什么这个病会久治不愈？

①部分患者存在遗传因素。

②生活习惯和工作环境难以改变。

③合并的其它临床情况使高血压持续存在（糖尿病、肾功能不全、嗜铬细

胞瘤等）。

④很多病人对高血压的危害认识不足，一旦血压降至正常就停止服药。

4、这个病西医怎么治？中医怎么治？中西医结合怎么治？

①西医治疗

a、治疗目的和疗效指标

通过将高血压患者血压控制在合适水平（<140/90mmHg）并长期维

持，以达到减少心血管事件及其相关死亡的目的。

b、改善生活方式

包括减少钠、脂肪摄入，增加钾、钙摄入；合理膳食；控制体重；戒

烟限酒；体育活动（中等强度以下）；减轻精神压力，保持心理平衡。

c、药物治疗

高血压一线用药有五大类：钙通道阻断剂（CCB）、血管紧张素转

换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂、

β受体阻滞剂。根据高血压的危重程度和合并的危险因素合理选择。

②中医治疗辨证论治

③中西医结合治疗综合中西医药物的优点，合理用药，减少不良反应。

5、我院怎么治？

严格遵循高血压治疗指南，用药合理化、个性化。

6、出院后注意事项。、

①低盐低脂饮食，改变不良生活习惯，戒烟限酒，控制体重，适当运动。

②长期服药，长期观察。除血压达标外，还要兼治并存的临床情况，定期复

查。

血压水平的定义和分类：

1、危险因素：

①年龄男性＞55岁，女性＞65岁；

②吸烟

③血脂异常

总胆固醇＞5.7mmol/L（220mg/dL）；

低密度脂蛋白胆固醇>3.6mmol/L (140mg/dL)

或高密度脂蛋白胆固醇<1.0mmol/L （40mg/dL）

④早发心血管疾病家族史。

一般亲属50岁前心血管病史。

⑤腹型肥胖或肥胖

腰围男≥85cm 女≥80cm

BMI≥28kg/m²

⑥缺乏体力活动

⑦高敏C反应蛋白≥3mg/L或者C反应蛋白≥10mg/L

2、靶器官损伤：

①左心室肥厚；

②动脉壁增厚；

颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块

③血肌酐轻度升高；

男：115--133μmol/L（1.3--1.5mg/dL）

女：107--124μmol/L（1.2--1.4mg/dL）

④微量蛋白尿

尿白蛋白30--300mg/24h

白蛋白/肌酐比男＞22mg/g （2.5mg/mmol）

女＞31mg/g （3.5mg/mmol）3、糖尿病（冠心病等危症）

空腹血糖≥7.0 mmol/L（126mg/dL）

餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）

4、并存的临床情况

①脑血管病

脑缺血性卒中

脑出血

短暂性脑缺血发作（TIA）

②心脏疾病

心肌梗死

心绞痛

冠状动脉血运重建

充血性心力衰竭

③肾脏疾病

糖尿病肾病

肾功能受损：血肌酐男>133μmol/L 女>124μmol/L

蛋白尿>300mg/24h

④外周血管疾病

⑤视网膜病变：出血或者渗出，视乳头水肿。