OQAS客观视觉质量分析系统
双通道视觉质量系统评估强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍的疗效
双通道视觉质量系统评估强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍的疗效郭婉若;杨燕宁;李经纬;吴晓玉;方静雯【摘要】目的利用双通道视觉质量系统研究强脉冲激光 (IPL) 对睑板腺功能障碍(MGD) 的治疗效果.方法选取2016年10月至2017年10月在武汉大学人民医院眼科中心确诊为MGD患者20例 (40只眼) .随机分为IPL组和对照组各10例, IPL组给予人工泪液与IPL联合睑板腺按摩治疗, 对照组给予局部人工泪液联合睑板腺按摩治疗, 利用双通道视觉质量分析系统Ⅱ (OQASⅡ) 检测, 记录两组中所有患者治疗前后的调制传递函数 (MTF) 截止频率、斯特列尔比 (SR) 、平均客观散射指数 (OSI) .所有患者均进行3个月的治疗, 门诊定期随访.结果在IPL组中治疗后与治疗前MTF截止频率、SR均升高, 平均OSI降低且均有统计学意义 (均为P <0.05), 在对照组中治疗后与治疗前相比MTF截止频率、SR均升高, 平均OSI降低且均有统计学意义 (均为P <0. 05) .治疗后IPL组与对照组比较MTF、SR、平均OSI三项指标, 均具有统计学差异 (均为P <0. 05) .结论两者治疗方式均有疗效,但IPL联合人工泪液与熏蒸按摩联合人工泪液相比效果更好, 依从性更好.%Objective To study the effect of intense pulsed light (IPL) on meibomian gland dysfunction (MGD) .Methods A total of 20 patients (40 eyes) with MGD from the Ophthalmology Center of People's Hospital of Wuhan University from October 2016 to October 2017 were selected. They were randomly divided into IPL group and control group in10 cases. IPL group was treated with IPL combined with meibomian gland massage. The control group was treated with local artificial tears combined with meibomian gland massage. It was detected with dual-channel visualquality analysis system II (OQASII) and recorded. The modulation transfer function (MTF) cut-off frequency, Strehl ratio (SR), and mean objective scatter index (OSI) were measured before and after treatment for all patients in the two groups. All patients underwent a 3-month regular outpatient visit. Results In the IPL group, the cutoff frequency of MTF and SR were both increased after treatment and before treatment, mean OSI was decreased and both were statistically significant (all P < 0. 05) . In the control group, the cutoff frequency of MTF and SR were increased and the mean OSI was decreased after treatment compared with that before treatment (all P < 0. 05) . After treatment, there was a statistically significant difference between the IPL group and the control group in terms of MTF, SR, and mean OSI (all P < 0. 05) . Conclusions Both treatments are effective, but IPL combined with artificial tears is better than fumigation massage combined with artificial tears, and better compliance.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2019(027)001【总页数】3页(P53-55)【关键词】强脉冲激光;双通道视觉质量分析系统;睑板腺功能障碍【作者】郭婉若;杨燕宁;李经纬;吴晓玉;方静雯【作者单位】武汉大学人民医院眼科中心,430060;武汉大学人民医院眼科中心,430060;武汉大学人民医院眼科中心,430060;武汉大学人民医院眼科中心,430060;武汉大学人民医院眼科中心,430060【正文语种】中文睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)是一种以睑板腺腺体终末导管阻塞和(或)腺体分泌物质或量的异常为主要特征的慢性、弥漫性的睑板腺病变[1]。
OQAS客观视觉质量分析系统
白内障客观分级分期及手术适应症 的选择
研究收录了80只眼：其中20只正常年轻眼作为参照， 另60只眼是散射等级不同，晶状体混浊从中度到重 度不等的白内障患者。散射指数OSI范围从0（理想 无散射眼）到10（理想的完全受散射影响的眼）。 正常年轻眼的OSI值一般低于1，早期白内障眼的值 在2左右，成熟白内障则高于4。
文献数据
24个实验对象共42只眼睛参与研究，试验对象的平 均年龄为44.4岁±18.9（SD）
OSI：2.51±0.28 MTF:27.29±3.23 SR:0.165±0.019 参考文献：Intra-and Intersession repeatability of a
double-pass instrument
0.17
L R
57 41
0.39 0.38
0.38
0.22 0.17
0.19
L
38 0.41
0.18
R
45
L
57
R
41
L
38
24.22-55.93 0.15-0.42 0.81-1.86 0.85-2.24 0.83-2.60 0.00-1.12
30.54-58.53 0.15-0.39 1.01-1.95 0.95-2.21 0.88-2.40 0.00-0.75 1
西班牙穆尔西亚大学Laboratorio de Ó ptica实验室
Parameter Sex Eye n
Mean
SD
Range(min-max) Normal Hmits
F MTFcut off
M
F Strehl ratio
M
F OV 100%
M
双通道视觉质量分析系统在球面和非球面人工晶状体眼视觉质量评价中的应用
双通道视觉质量分析系统在球面和非球面人工晶状体眼视觉质量评价中的应用黄秀旗; 兰长骏; 廖萱; 林佳【期刊名称】《《眼科新进展》》【年(卷),期】2019(039)010【总页数】5页(P964-968)【关键词】白内障; 人工晶状体; 非球面; 视觉质量; OQAS【作者】黄秀旗; 兰长骏; 廖萱; 林佳【作者单位】401331 重庆市重庆医科大学附属大学城医院眼科; 637000 四川省南充市川北医学院附属医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776.1随着白内障手术进入屈光时代，人工晶状体(intraocular lens,IOL)的不断改进，绝大多数白内障患者术后能获得良好的视力，但部分患者术后有夜间视力差、眩光、视物变色等症状[1]，眼高阶像差的增加是导致这些症状的主要原因。
波前像差仪能测量低、高阶像差，不能测量眼内的散射[2]，会高估视觉质量[3]。
双通道视觉质量分析系统(optical quality analysis system,OQAS)能够通过测量患者的客观散射指数(objective scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率(MTF cut off)、斯特列尔比(Strehl ratio,SR)、模拟对比度视力(OV100%、OV20%、OV9%)，更全面和客观评价视觉质量，且具有良好的重复性[4-6]。
目前非球面IOL临床常用的球差值有-0.27 μm、 -0.20 μm、0 μm三种，它们的设计理念分别是完全矫正、留少量的全眼球差、不增加或减少术后全眼球差，三种IOL通过消除或减少术后的全眼球差，提高患者白内障术后的视觉质量[7-8]。
我们在非球面IOL眼视觉质量研究的基础上[9-10]，进一步对球面和不同球差设计的非球面IOL进行OQAS、波前像差检查，更全面客观比较球面和不同球差值非球面IOL眼的视觉质量[11]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在我院眼科接受白内障超声乳化及IOL植入术后3个月的年龄相关性白内障患者227例(349眼)，按植入的IOL分为5组，其中AK组：Bausch & Lomb球面IOL Akreos 45例(69眼)；AR40E组：AMO球面IOLAR40E 44例(67眼)；AO组：Bausch & Lomb非球面IOL Akreos AO(球差值0 μm)46例(70眼)；SN60WF组：Alcon非球面IOL SN60WF(球差值-0.20μm)45例(71眼)；ZCB00组：AMO非球面IOL Tecnis ZCB00(球差值-0.27μm)47例(72眼)。
OQAS客观视觉质量分析系统
白内障-术后视力客观预测
患者急于了解术后视力恢复情况。 OQAS结果分析： 患者主观视力OD：1.0 OQAS预计视力：0.6 二者相比较，可知患者神经功能正常，患者术后视力可达1.0. 反之，如果OQAS预计视力高于主观视力，那么患者术后视力不提高。
帮助选择PCO治疗时机
术后4个月复诊
裸眼视力：4.9
衷心感谢您的支持！
36
六大功能-客观验光
客观检测标准：最佳视觉质量时的屈光度数
六大功能-对比度视力
客观、简便的获得对比度视力
OQAS的临床意义
OQAS
常规检查 分流病人
白内障
屈光
泪膜
其它
OQAS II可重复性和再现性
MTF cutoff
Strehl ratio
OV 100%
OV 20%
OV 9%
OSI
7
OQAS临床应用 --病例讨论
基于主观，结果准确性和可重复性差，无法明确诊断， 对患者配合度要求高，应用受局限
波前像 基于客观，已经基本涵盖了所有的 通过像差间接推导出PSF，忽略了散射和衍射，不够
差仪
低高阶像差
全面。
眼科临床迫切需要一种真正客观全面的视觉质量分析系统！
像差仪技术原理
像差仪是对有限个点光源的信息进行分析，忽略了散射，得到错 误的PSF图像。
临床应用-其它
弱视
老视
角膜病、 葡萄膜炎、 玻璃体疾病诊断
体检筛查பைடு நூலகம்
青光眼、 视网膜疾病、
黄斑水肿
34
小结
测量指标客观、准确、综合，有利于像质评价 应用于术前筛查，有利于适应征掌握 应用于屈光手术的视觉预测，有利于医患沟通 应用于术后复查，有利于治疗决策 应用于不同治疗方式的疗效比较，有利于技术进步
后囊膜激光切开范围对后发性白内障患者视觉质量的影响
•54•实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期后囊膜激光切开范围对后发性白内障患者视觉质量的影响朱璇（江西省南昌市第一医院眼科南昌330008）摘要：目的：探讨分析后囊膜激光切开范围对后发性白内障患者视觉质量的影响。
方法：选取2018年7月〜2020年1月收治的86例后发性白内障患者为研究对象，随机分为观察组46例和对照组40例，对照组患者切开范围直径3.0〜4.0mm，观察组患者切开范围直径为4.1〜5.0mm。
比较两组患者治疗前和治疗1周后不同瞳孔直径下的视觉质量、视力等指标，瞳孔直径与视觉质量、视力之间的相关性。
结果：治疗后观察组患者昏暗条件下客观散射指数值较对照组低（P V0.05）,斯特列尔比、调制传递函数、最佳矫正远视力较对照组高（P V0.05）；治疗后观察组患者普通室内照明条件下客观散射指数值较对照组低（P V0.05）,斯特列尔比、调制传递函数较对照组高（P V0.05）,两组最佳矫正远视力比较，无明显差异（P〉0.05）。
两组患者视觉质量与视力各项指标比较，无 明显差异（P〉0.05）。
治疗1周后，患者瞳孔直径与客观散射指数呈正相关（1=0.755,P<0.05）,与斯特列尔比呈负相关（尸-0.675, P V0.05）,与调制传递函数呈负相关（i=-0.721,P<0.05）,与最佳矫正远视力呈负相关（i=-0.746,P<0.05）o结论：在后发性白内障患者中选择后囊膜激光切开直径4.1〜5.0mm，术后视觉质量与视力恢复较好，且瞳孔直径与切开范围的选择密切相关。
关键词：后发性白内障；后囊膜激光；切开范围；视觉质量中图分类号：R776.1文献标识码：BNd:YAG激光是目前临床上治疗后发性白内障最为有效的措施,可以较为迅速、有效的利用等离子体爆破形成的冲击波，以较少的损伤,将混浊的晶状体后囊膜切开[1~2]o但是，对于后囊膜激光切开范围仍然存在着较大的争议,尚缺乏明确而统一的标准，但又直接关系到后发性白内障患者的视觉质量，具有非常重要的临床价值W因此，本研究旨在探讨后囊膜激光切开范围对患者视觉质量的影响，以期为临床治疗提供参考依据。
OQSAⅡ评估高度近视并发白内障患者植入不同MIOL术后视觉质量
Evaluation of visual quality in cataract patients with high myopia after different MIOL implantation by OQSA II
OQAS客观视觉质量分析系统
OQAS客观视觉质量分析系统摘要本文旨在介绍OQAS（Objective Quality Assessment System）客观视觉质量分析系统，该系统是一种用于评估图像和视频质量的客观评估工具。
文章将从系统的背景和意义、系统结构、主要功能以及应用领域等方面进行详细阐述。
1.背景与意义随着网络和移动设备的普及，人们对图像和视频质量的要求越来越高。
然而，传统的主观评价方法受制于时间、成本和主观因素的限制，无法满足大规模质量评估的需求。
因此，客观评价方法逐渐成为评估图像和视频质量的重要手段。
OQAS客观视觉质量分析系统的出现填补了这一领域的空白。
2.系统结构OQAS客观视觉质量分析系统主要由以下几个模块组成： - 数据预处理模块：对输入的图像和视频进行预处理，包括去噪、边缘增强等操作，以提高分析的准确性。
- 特征提取模块：从预处理后的图像和视频中提取特征，如亮度、对比度、清晰度等。
- 模型训练与优化模块：使用机器学习算法对提取到的特征进行训练和优化，建立模型。
- 视觉质量评估模块：利用建立的模型对输入的图像和视频进行评估，得到客观的质量评分。
- 结果显示模块：将评估结果进行可视化展示，方便用户查看和分析。
3.主要功能OQAS客观视觉质量分析系统具有以下主要功能： - 图像和视频质量评估：基于机器学习算法和提取的特征，对输入的图像和视频进行客观质量评估，得到质量评分。
- 批量处理：支持批量处理多个图像或视频文件，提高评估效率。
- 质量分析报告生成：根据评估结果自动生成质量分析报告，提供给用户参考。
- 定制化配置：支持用户根据需求自定义评估参数和模型配置。
4.应用领域OQAS客观视觉质量分析系统在以下领域有着广泛的应用： - 视频制作和电影行业：可用于评估视频剪辑、特效处理等环节中的质量表现，提高制作效率和质量。
- 摄影和相机制造业：通过评估图像清晰度、色彩还原等指标，提供给摄影师和相机制造商参考，改进图像质量。
飞秒激光辅助角膜原位磨镶术和角膜塑形镜治疗近视的短期光学质量比较
飞秒激光辅助角膜原位磨镶术和角膜塑形镜治疗近视的短期光学质量比较罗妍1,罗武强「▲,黄惠瑶1,覃向宁2,毛合娟1,韦蝶凤1,黄燕燕1（1.广西壮族自治区人民医院广西视光中心，广西南宁530021；2.广西玉林市兴业县人民医院眼科，广西兴业537800）揖摘要】目的比较飞秒激光辅助角膜原位磨镶术（FS-LASIK）与角膜塑形镜（OK）治疗后中低度近视患者的客观视觉质量。
方法招募2018年10月至2019年12月收治的中低度成人近视患者98例，根据患者要求选择OK或FS-LASIK矫正近视各49例,均采用右眼作为研究对象,即OK组49例49眼,FS-LASIK组49例49眼，在治疗前和治疗3个月，采集两组的裸眼视力（UCVA）及散射指数渊OSI），调制传递函数（MTF）、斯特列尔比值（SR）和光学质量分析系统（OQAS）值（OVs）的客观视觉质量参数。
结果两组治疗前和治疗3个月UCVA组间比较差异无统计学意义（均P>0.05）遥与治疗前相比，两组治疗3个月UCVA组内差异均有统计学意义（均P<0.01）遥两组治疗3个月的OSI分别较基线值增加，而MTF、SR、OV100、OV20及OV9分别较基线值下降，组内差异均有统计学意义（均P<0.01）遥治疗3个月，FS-LASIK组的OSI较OK组降低，而MTF、SR、OV100、OV20及OV9均较OK组增加，组间差异均有统计学意义（均P<0.01）遥结论FS-LASIK与OK镜改善中低近视患者的裸眼视力无差异，但FS-LASIK组客观视觉质量效果更优。
揖关键词】FS-LASIK；OK；近视;视觉质量中图分类号：R779.63文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.02.006Comparison of short-term optical quality betweenFS-LASIK and OK lens in the treatment of myopiaLUO Yan1,LUO Wuqiang1银,HUANG Huiyao1,QIN Xiangning2,MAO Hejuan1,WEI Diefeng,HUANG Yanyan'（1.Visual Science and Optometry Center of Guangxi,People’s Hospital of Guangxi ZhuangAutonomous Region,Nanning530021,Guangxi,China；2.Department ofOphthalmology,Xingye People’s Hospital,Xingye537800,Guangxi,China）揖Abstract]Objective To compare the objective visual quality of patients with low to moderate myopia after femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis（FS-LASIK）and orthokeratology（OK）lens.Methods From October2018to December2019,98patients with low to moderate adult myopia were recruited.According to the requirements of patients,49 cases corrected by OK，and49cases by FS-LASIK.Right eyes were used as the research objects，that was，49eyes in OK group，and49eyes in FS-LASIK group.Before treatment and3months after treatment，uncorrected visual acuity（UCVA）and ocular scattering index（OSI）as well as objective visual quality parameters including modulation transfer function （MTF）,Strehl ratio（SR）and optical quality analysis system（OQAS）values（OVs）were collected.Results There was no statistically significant difference in UCVA before treatment and3months after treatment between the two groups（all P>基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题(Z2011442)；广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z2016605)作者简介:罗妍，女，主治医师，医学硕士，研究方向：眼视光。
视光学-调节功能
公式法-Hofstentter’s 公式（1964年）
最小调节幅度=15-0.25×年龄 平均调节幅度=18.5-0.3×年龄 最大调节幅度=25-0.4×年龄
调节 幅度
AMP
(Amplitude of Accommodation)
客观 方法
02 调节功能的测定
逐渐使视标移远（速度约４ｃｍ ／ ｓ），直到被检者报告视标完全清 晰。测量此时视标与被检者眼镜平面的距离， 其倒数加上+4.00Ｄ（以 补偿附加的-4.00ＤＳ）为被检者右眼的调节幅度。同样方法检查左眼 的调节幅度。
调节 幅度
AMP
(Amplitude of Accommodation)
主观 方法
客观红外验光仪
调节 反应
BCC
(Binocular Crosscylinder)
主观 方法
02 调节功能的测定
Accommodation measurement
BCC试验检：
受检者双眼全矫，低度照明，近用瞳距 双眼前放负轴为90°方向的±0.50D交叉柱镜（使视标分离），注视放
置在0.4m处的十字视标（ 横前竖后） 如调节反应=调节刺激，横竖同样清楚
眼前逐渐增加-０．２５Ｄ 的负球镜， 直到被检者报告视标持续性模糊 后，退回＋０．２５Ｄ。所增加的负球镜总量绝对值再加上＋２．５０ Ｄ 为其右眼调节幅度。同样方法检查左眼的调节幅度。
调节 幅度
AMP
(Amplitude of Accommodation)
主观 方法
02 调节功能的测定
Accommodation measurement
调节力
调节远点：调节完全松弛状态
qras双通道视觉分析系统对白内障手术的影响分析
2019 年第 6 卷第 81 期2019 Vol.6 No.8131临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical LiteratureQRAS 双通道视觉分析系统对白内障手术的影响分析高晓敏1，孙喜刚2（1.吉林省长春市农安县人民医院，吉林 长春 130200， 2.吉林省长春市农安县医保局，吉林 长春 130200）【摘要】目的 研究并分析治疗白内障患者时使用OQAS （双通道视觉质量系统）进行评估。
方法 收集白内障患者共858例，分为对照组（429例）和观察组（429例），对照组术前接受常规检查，实验组术前接受OQAS 双通道系统检查，通过OQAS 对治疗效果进行评估。
结果 相较于对照组，观察组的客观散射指数及MTF 值更优，P ＜0.05。
结论 在白内障患者的手术治疗过程中，将颞侧透明角膜作为切口，能够优化术后眼内的散射情况，并促进患者早期的视力恢复，明显提高了术后视觉效果。
【关键词】白内障；手术；OQAS ；治疗效果【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.81.31.01白内障指的是由各种因素导致的晶状体代谢紊乱，致使晶状体蛋白质发生变性混淆。
由于晶状体浑浊，因此光线被阻扰，无法在视网膜上投射，因此患者视物模糊[1]。
OQAS 是利用双通道技术对视网膜上的像直接采集数据进行分析，进而得到衍射、散射等视觉质量参数，因此能够对手术疗效进行更加客观、更加全面的分析[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年度，我院白内障患者共858例，随机分为对照组（429例）和观察组（429例），其中，对照组男女比例为218:211；年龄在57岁～82岁之间，平均年龄为（65.0±5.9）岁；21例散光患者。
观察组男女比例为219:210；年龄在57岁～81岁之间，平均年龄为（65.1±5.7）岁；22例散光患者。
OQAS视觉质量检测仪
从屈光学角度客观、快速、准确 地评估泪膜质量
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
深圳清清视界眼科产品有限公司
六大功能之五：客观验光
• 视力≠视觉质量 • OQAS客观检测：最佳视觉 质量时的屈光度数
• 为角膜屈光手术患者设 定最佳的目标屈光度数 • 为配镜者提供最佳屈光 度镜片
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
企业简介
简介
西班牙Visiomentrics公司（西班牙视量公司），专业从事视觉功能 检测诊断仪器的开发、制造和推广的专业科技公司，非常注重创新 型产品的研究开发。
西班牙视量公司汇集了大量眼科基础研究和临床应用方面的精英人才，秉承 科学化、专业化、标准化、规范化原则，是客观视觉质量检测分析领域的全 球领导者。
深圳清清视界眼科产品有限公司主营高品质进口三类眼科耗材、仪器、 设备的专业眼科公司，主营OQAS视觉质量分析仪及美国LENSTEC品 牌的福来视可调节人工晶体、softec人工晶体等。
OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
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发展历程
初创
正式开始视觉和生 物光学的科学研究
成型
OQAS I 系统成型， OQA ，获得 投放临床引用 西班牙国家健康安全 管理局、欧洲CE认证 批准
中国
OQAS II 系统获得 中国CFDA认证。.
1992
1999
2002
2003
2013
融合
成功获得公募和私 募基金
量产
OQAS II系统开始 开发，批量化生产， 年底开始投放国际 眼科市场。
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OQAS（欧卡斯）视觉质量检测仪
OQAS技术原理
•
• .
客观视觉质量分析系统及临床应用
临床应用-其它
弱视
老视
角膜病、 葡萄膜炎、 玻璃体疾病
体检筛查
青光眼、 视网膜疾病、 黄斑水肿
总结
Ø 测量指标客观、准确、综合，有利于像质评价 Ø 应用于术前筛查，有利于适应征掌握 Ø 应用于白内障及屈光手术设计指导，有利于手术成功 Ø 应用于术前视力预测，有利于医患沟通 Ø 应用于术后复查，有利于治疗决策 Ø 应用于不同治疗方式的疗效比较，有利于技术进步
指导个性化手术设计 --预留度数的指导
OD:1.25D
OS:0.5D
指导个性化手术设计 --波前引导的手术
到底什么样的患者最适合波前引导的手术哪？ OQAS检查结果分析： 视觉略低于正常，而散射正常，说明患者由于像差过大，造成视觉偏 低，这一类患者是最适合行波前引导的屈光手术的。
屈光领域应用总结
OS：0.5， 晶状体：OD： C2N2P1，
OS： C1N1P0， 要求白内障手术，植入多焦 IOL。
泪膜功能与验光准确性
医生并没有直接做手术， 给予干预治疗一周，再 次检查视力及泪膜功能。 矫正视力：OS：0.8+ 患者表示满意。
泪膜功能
总结： 1.OQAS可客观全面评估泪膜的动态功能，对早期干眼有着非常大的诊 断价值。 2.泪膜作为一种屈光介质，其稳定性直接关系验光准确性。而验光结果 的准确性直接关系屈光手术，白内障手术（尤其是植入散光型晶体的手 术）及验光配镜的效果和准确性。 3.泪膜的稳定性直接关系眼科光学测量仪器（pentcam，角膜地形图） 的准确性。
OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的原理
OQASTMⅡ(欧卡斯)------视觉质量分析系统: 原理是通过双通道技术 直接采集点光源的视网膜像进行分析得到PSF,再对PSF进行分析得到 主要测量参数。
2023干眼的诊断与治疗新进展
泪河高度测量
tear meniscus height,TMH
通过测量泪液储留高度，间接反映了泪液的分泌量。
临床常用方法包括:裂隙灯显微镜下观察泪液与脸缘交接处形成的内凹形弧面高度≤0.35 mm,考虑为泪液分泌减 少;Keratograph 5M 眼表综合分析仪的分析软件测量下脸缘泪河高度,高度≤0.2 mm作为干眼诊断的临界值:以及光 学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)测量 TMH泪河凹横处面积(tear meniscus area,TMA)有助于 诊断早期DED。
对比敏感度眩光测试仪 CGT-1000(日本,Takagi Seiko公司)等测量动态视觉质量。
膜稳定性分析系统
目前，泪膜稳定性检测方法最常用的是荧光素染色泪膜破裂时间( fluorescein breakuptime,FBUT),但属于侵入性检查,且 荧光素会降低泪膜的稳定性，一定程度地会影响泪膜的真实性,对处于临界范围的干眼,诊断会存在偏差。
杯状细胞的数量
炎症细胞密度
为干眼的炎症分级提供依据
IVCM还可以评估
细胞形态变化
包括细胞边界
结膜的核浆比等
为细胞功能异常提供依据
IVCM还可从细胞水平上对脸板腺腺泡单位密度、腺泡单位最长直径、腺泡单位最短直径以及泪腺及炎症细胞密度等进行评估:同时，人工智能也逐渐应 用于各种仪器下脸板腺辅助识别和分类。有研究提出,角膜基底神经纤维的改变以及分级与干眼的主观症状存在一定程度的相关性。
➢ 酚红棉线检查 :酚红棉线放置结膜囊 15 s后测量泪液湿润棉线后 的变色长度，长度一20 mm 提示泪液分泌减少。并且，项动物 研究发现,在区分正常眼与泪液缺乏眼的筛查中,SMTub较 Schirmer I 试验酚红棉线检查更敏感,SMTube的高灵敏度可用作 初步诊断工具,以在较短的测试时间内排除无泪液缺乏的眼睛。
双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化
双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化张静;刘治容;张瑞帆;陈波;陈斌;吴峥峥【摘要】目的:采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化.方法:共收集行FS-LASIK 的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组.采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化.结果:低度近视组术后10d OV100％、MTF cutoff值高于高度近视组,OV20％、OV9％值高于中、高度近视组(均P<0.017).术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和Mean OSI均比术前显著升高,而MTF cutoff、SR、OV100％、OV20％、OV9％均比术前显著降低(均P<0.0083).Mean OSI与OV100％、OV20％、OV9％、SR、MTF cutoff均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05).结论:FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)006【总页数】5页(P1012-1016)【关键词】近视;飞秒激光;角膜磨镶术;视觉质量;双通道技术;客观散射指数【作者】张静;刘治容;张瑞帆;陈波;陈斌;吴峥峥【作者单位】518040 中国广东省深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室暨南大学附属深圳眼科医院;610072 中国四川省成都市,四川省医学科学院·四川省人民医院眼科;610072 中国四川省成都市,四川省医学科学院·四川省人民医院眼科;610072 中国四川省成都市,四川省医学科学院·四川省人民医院眼科;610072 中国四川省成都市,四川省医学科学院·四川省人民医院眼科;610072 中国四川省成都市,四川省医学科学院·四川省人民医院眼科【正文语种】中文0引言随着飞秒激光的问世，与传统的机械刀制作角膜瓣相比，飞秒激光所制作的角膜瓣厚度更精确，重复性更好，并发症减少，具有更佳的优越性。
OQAS客观视觉质量分析系统
LOCS III: 白内障分级分期
OSI
14 12 10
8 6 4 2 0
Control
NO2
NO3
NO4
六大功能-客观散射指数
临床意义： 1.OQAS客观散射指数，可客观准确的反应患者屈光介质的混浊程度，有效指导 屈光手术适应症的选择，有效避免医患纠纷； 2.对于部分视力好，视觉质量差的患者可以明确诊断，提升医患信赖度； 3.可以帮助临床对白内障进行客观分级分期同时指导手术适应症的选择；
六大功能-伪调节和真实调节幅度
客观的检测晶状体调节度 可接受范围内的调节幅度
六大功能-伪调节和真实调节幅度
临床意义： 1.OQAS调节测量，以0.5D递增，视标内置，避免干扰，更加客观、精确； 2.调节幅度可用于老视的进展程度、视觉疲劳和阅读功能的有效评估。 3.对于部分双眼调节功能相差较大的患者，可有效指导预留度数的选择；
病例二、个性化手术设计 -主视眼的选择
患者主视眼术前也是OD，但是因为手术等因素导致术后主视眼变为了OS， 这时患者表示术后视物模糊，如果没有OQAS，现有所有设备又都找不到原 因，进而影响医患关系，患者满意度严重降低！ OQAS结果分析： 对于术前检查视觉质量相差较大的，一定要选择视觉质量高的作为主视眼进 行手术设计；
前散射与后散射
此时再细致询问病史，患者家属告知8年前有过青光 眼史
结合患者青光眼史8年，再次细致看眼底，发现患者 杯盘比约0.8
结合患者最佳矫正视力0.1，但是100%对比度视力0.81， 可知患者做完手术视力也不提高，不过会有一定的 视觉改善，完整告知患者，患者表示依然手术-------通 过OQAS帮助临床轻松避过一次医疗纠纷！
六大功能-客观散射指数
配戴角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜及视觉质量的影响
配戴角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜及视觉质量的影响朱江;黄振平【摘要】AIM:To evaluate the effect of rigid gas permeable ( RGP ) lens on the tear film and the visual quality in adolescents with a double-pass system. <br> METHODS:This was a prospective study comprised 23 myopia patients ( 39 eyes ) wearing rigid gas permeable contact lens( RGP ) between Jun. 2015 and Aug. 2015 in the Department of Ophthalmology of Jinling Hospital. Uncorrected visual acuity ( UCVA ) , sphere refractive, cylinder refractive, Schirmer I test, tear film break-up time ( BUT ) , the visual quality and the tear film quality with OQAS II were obtained before and 1wk, 1, 3, 6mo after wearing. The data was analyzed using t-test and One-way. <br> RESULTS:The UCVA in before and after1wk, 1, 3, 6mo were 0. 23±0. 10, 0. 81±0. 23, 0. 99±0. 11, 1. 01±0. 09, 0.95±0. 14, the difference was statistically significant ( F=723. 36, P<0.01). The sphere in before and after 1wk, 1, 3, 6mo were (-2. 83±1. 34) D, (-0.63±0. 82) D, (-0. 12±0. 20) D, (-0. 03±0. 10 ) D, (-0. 10±0. 30 ) D respectively, the difference was statistically significant (F=107. 01, P<0. 01). The refractive cylinder in before and after 1wk, 1, 3, 6mo were (-0. 12±0. 21) D, (-0. 13±0. 22) D, (-0. 12±0. 21) D, (-0. 14±0. 26) D, (-0. 21±0. 27) D respectively, there was no significant difference before and after wearing RGP (F=2. 58, P>0. 05). Schirmer I test showed no statistically significant difference before and after wearing RGP ( F=4.88, P>0. 05). The stability of tear film was reduced after wearing RGP, and the difference wasstatistically significant (F=135. 11, P<0. 01). The modulate transfer function ( MTF ) cut- off frequency was reduced after wearing RGP, the object scatter index ( OSI ) was increased after wearing RGP, and the difference was statistically significant, the tear film quality OSI was increased after wearing RGP, and the difference was statistically significant (F=6. 16, 19. 23, 10. 62, P<0. 01).CONCLUSION:The UCVA is significantly increased after wearing RGP. However, there was no significant change in the base-line of tear secretion, but BUT is significantly reduced after wearing RGP. The stability of the tear film is reduced, which can lead to a decline in visual quality.%目的：运用双通道客观视觉质量分析系统( OQASⅡ)评价儿童配戴角膜塑形镜对泪膜及视觉质量的影响。
SFR和MTF原理介绍、图纸选型
MTF原理介绍
若把光学系统看成是线性不变的系统，那么物体经过光学系统成像，可视为物体经光学系统传递 后，其传递效果是频率不变，但其对比度下降，相位要发生推移，并在某一频率处截止，即对比度为 零。这种对比度的降低和相位推移是随频率不同而不同，其函数关系称为光学传递函数，表明各种频 率传递情况的即是调制传递函数MTF。
式中，G(fx, fy)，F(fx, fy)和H(fx, fy)分别是g(x, y)，f(x, y)和h(x, y)的傅里叶变换，fx和fy是频域中沿两个 坐标方向的空间频率。函数H(fx, fy)就是我们要求得到的光学传递函数（OTF）。OTF是一个包括实数 和虚数两部分的复变函数，可以写成下述公式：
MTF原理介绍
MTF50
在表示相机图像解析力时，通常采用MTF50或者MTF50P。
MTF50表示的是MTF为最大值的50%（即MTF=0.5）时，对应的空间频率。
由于在图像拍摄过程中，图像处理模块有可能会对图像进行锐利化，对MTF的数值有所影响，而为了避免这样 的影响，则规定MTF50P是相机拍摄后的图像的MTF最大值的50%对应的空间频率。
弧矢线和子午线
镜头是以光轴为中心的中心对称结构，像场中心各个方向的MTF值是相 同的。但是受到镜头像散的影响，在偏离中心的位置，沿切线方向的线条与 沿径向方向的线条的MTF值往往是不同的！我们将平行于直径的线条产生的 MTF曲线称为弧矢曲线，标为S (sagittal)，而将平行于切线的线条产生的MTF 曲线称为子午曲线，标为M(meridional)。这样，我们绘制的MTF曲线一般有 两条：S曲线和M曲线。
OTF(fx, fy) = |H(fx, fy)|expφ(fx, fy)
其中，实数部分|H(fx, fy)|就是我们要得到的MTF。
欧卡斯(OQAS)客观视觉质量分析系统产品总述
视觉质量
眼科临床现状
视力表
视觉质量评价方法
优点：主观反应黄斑对高对比度小视标的分辨能力 局限：基于主观，造成很多视觉质量信息被忽略，检测结 果不全面、不客观，不能全面评估患者视觉质量。
方法
对比敏感度
优点：较视力表反应信息更加全面 局限：基于主观，结果准确性和可重复性差，无法明确诊 断，对患者配合度要求高，不能全面评估患者视觉质量。
白内障领域
1、客观分期、分级
白内障领域
1.客观分期、分级
白内障领域
1.客观分期、分级
OQAS分级与LOCS分级的比较
OQAS的临床应用
YOUR COMPANY NAME
白内障 领域
白内障领域
01 用于白内障的客观分级分期 02 白内障手术适应证的选择 03 白内障术后视力恢复的预测 04 YAG激光治疗PCO手术时机选择 05 人工晶体或自然晶体调节幅度 06 手术前后视觉质量的比较跟踪
像差仪
优点：基于客观，已经基本涵盖了所有的低高阶像差 局限：通过像差间接推导出PSF，忽略了散射和衍射，结果高 估视觉质量。
眼科临床现状
影响视网膜成像质量的因素
影响视网膜成像质量的三大因素
视网膜 成像质量
散 射
像 差
衍 射
眼科临床现状
主要用途：
客观、量化视觉质量 泪膜功能分析
生产厂家：
VISIOMETRICS(西班牙视量公司）
屈 光 介质
Mean OSI
(20s不眨眼)
—
OSI
（正常值<2）
像差
(低阶和高阶)
MTF cutoff 计
(正常值≥30c/deg) 算
主观全矫视力
OQASTMⅡ欧卡斯客观视觉质量分析系统
OQAS TMⅡ（欧卡斯）客观视觉质量分析系统技术参数*1. 测量参数：PSF（点扩散函数）、MTF（调制传递函数）、SR（斯特列尔比）、OSI（客观散射指数）、VA（100%、20%、9%对比度视力）。
*2. 测量分析功能：客观视觉质量测量、客观散射指数测量、人工晶体和自然晶状体调节幅度测量、客观检测泪膜功能、客观验光、对比度视力检测。
*3. 检测原理：780nm点光源，双通道技术。
4.PSF三维侧面图分析参数：width at 50%(arc min)、width at 10%(arc min)5.测量范围：+5D ~ -8D S.E.（包括散光在内的高度屈光不正可额外加镜片来矫正）6.屈光矫正允许误差：+/-3.0D7.重复性：+/-0.10D8.精确度：+/-0.10D9.自然瞳孔直径测量：全自动10.精确度：+/-0.1mm11.人工设定瞳孔直径：2 ~ 7mm12.泪膜功能检测时间：20秒13.影像捕捉时间：240ms14.激光二极管波长：780nm15.激光功率选择：全自动16.瞳孔平面最大激光能量值：0.02mJ/cm²17.最佳聚焦位置：全自动18.注视目标：景物19.XY转换：操纵杆20.尺寸：530 x 427 x 526 mm21.工作面积：2.5 m²22.重量：15Kg23.提供功率：220/240 V ~ 50/60 Hz24.操作温度：+10 ºC ~ +40 ºC25.湿度：30% ~ 70%26.检测分析数据和图像自动保存、快速分析、容易查找、容易对比、彩色打印。
27.图像采集、分析和结果显示，快速、直观；视网膜影像动态记录标识，自动选择最佳分析图像，并标记已经查看过的图像；最佳视觉化影像定量分析工具：缩放、旋转、剖面和度量。
球面与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究
收稿日期:２０１８￣０８￣０５ꎻ修回日期:２０１８￣１１￣１１通信作者:兰长骏ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｅｙｅｌａｎｃｈａｎｇｊｕｎ＠１６３.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１８.３５７论著球面与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究林佳ꎬ廖萱ꎬ兰长骏ꎬ谭青青ꎬ文佰伟ꎬ田靖(川北医学院附属医院眼科/川北医学院眼视光学系ꎬ四川南充６３７０００)摘要:目的㊀通过比较不同球差设计的非球面及球面人工晶状体(ＩＯＬ)植入术后视觉质量ꎬ为白内障患者合理选择ＩＯＬ提供依据ꎮ方法㊀５９例(９１眼)白内障超声乳化术后患者分为Ａ㊁Ｂ两组ꎬ分别植入非球面和球面ＩＯＬꎬ术后３个月测量４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径下角膜㊁眼内及全眼的总高阶像差(ｔＨＯＡ)㊁球差(ＳＡ)㊁慧差(ｃｏｍａ)及三叶草像差(ｔｒｅｆｏｉｌ)㊁客观散射指数(ＯＳＩ)㊁调制传递函数截止频率(ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ)以及斯特列尔比(ＳＲ)㊁ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％模拟对比度视力以及对比敏感度(ＣＳ)的变化ꎮ结果㊀术后３个月两组间裸眼视力(ＵＣＶＡ)和最佳矫正视力(ＢＣＶＡ)差异无统计学意义ꎮ术后４ｍｍ及６ｍｍ瞳孔直径下两组间角膜ｔＨＯＡ㊁ＳＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎬ眼内ＳＡ有统计学差异ꎬｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎻ４ｍｍ瞳孔直径下两组间全眼ＳＡ有统计学差异ꎬｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎬ６ｍｍ瞳孔直径下两组间全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ有统计学差异ꎬｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均无统计学差异ꎮ两组ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ㊁ＳＲ㊁ＶＡ１００％㊁ＶＡ２０％㊁ＶＡ９％均有统计学差异ꎮ两组３ｃｐｄ空间频率ＣＳ变化无统计学意义ꎬ６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄＣＳ空间频率差异均有统计学意义ꎮ结论㊀非球面ＩＯＬ组全眼ＳＡ㊁ｔＨＯＡ以及眼内ＳＡ小于球面ＩＯＬ组ꎻＯＱＡＳ相关视觉质量指标及中高空间频率下ＣＳ均优于球面ＩＯＬ组ꎮ非球面ＩＯＬ植入术后视觉质量优于球面ＩＯＬ植入术ꎮ关键词:白内障ꎻ球面人工晶状体ꎻ非球面人工晶状体中图分类号:Ｒ７７６㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０１９)０４￣０１０９￣０６引用格式:林佳ꎬ廖萱ꎬ兰长骏ꎬ等.球面与非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比研究[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１９ꎬ３３(４):１０９￣１１４.ＬＩＮＪｉａꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬｅｔａｌ.Ｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｒｅｓｅａｒｃｈｏｎａｃｕｓｔｏｍｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖꎬ２０１９ꎬ３３(４):１０９￣１１４.ＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｒｅｓｅａｒｃｈｏｎａｃｕｓｔｏｍｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓＬＩＮＪｉａꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬＴＡＮＱｉｎｇｑｉｎｇꎬＷＥＮＢａｉｗｅｉꎬＴＩＡＮＪｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆ＯｐｔｏｍｅｔｒｙｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＮａｎｃｈｏｎｇ６３７０００ꎬＳｉｃｈｕａｎꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｉｍｐｌａｎｔｉｎｇａｓｐｈｅｒｉｃａｎｄｓｐｈｅｒｉｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓ(ＩＯＬｓ)ｉｎｃａｔａｒａｃｔｐａ￣ｔｉｅｎｔｓꎬｔｏｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓｅｌｅｃｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｂｅｔｔｅｒｌｅｎｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｎｏｎ￣ｒａｎｄｏｍꎬｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｏｎ５９ａｇｅ￣ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔｐａｔｉｅｎｔｓ(９１ｅｙｅｓ)ａｆｔｅｒｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄＩＯＬｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ.ＴｈｅｙｗｅｒｅｓｏｒｔｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎻｇｒｏｕｐＡｒｅｃｅｉｖｅｄａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｓａｎｄｇｒｏｕｐＢｒｅｃｅｉｖｅｄｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｓ.Ｃｏｒｎｅａｌꎬｉｎｔｅｒｎａｌꎬａｎｄｏｃｕｌａｒｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓ(ＨＯＡｓ)ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｐｈｅｒｉｃａｌａｂｅｒｒａｔｉｏｎ(ＳＡ)ꎬｃｏｍａａｎｄｔｒｅｆｏｉｌꎬａｎｄｔｏｔａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎ(ｔＨＯＡ)ꎬｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄａｔ３ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙａｔｐｕｐｉｌｄｉａｍｅｔｅｒｓ(ＰＤ)ｏｆ４ｍｍａｎｄ６ｍｍｕｓｉｎｇＴｏｐｃｏｎＫＲ￣１Ｗ.Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｄｅｘ(ＯＳＩ)ꎬｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏ(ＳＲ)ꎬｍｏｄｕｌａｔｉｏｎｔｒａｎｓｆｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ(ＭＴＦ)ｃｕｔｏｆｆꎬｃｏｎｔｒａｓｔｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙＯＶ１００％ꎬＯＶ２０％ꎬａｎｄＯＶ９％ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＯＱＡＳＴＭⅡａｎｄｔｈｅＣＳＶ￣１０００.Ｔｈｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｓａｍｐｌｅｓｔ￣ｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｄａｔａ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐＡａｎｄＢｉｎｕｎｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙａｎｄｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ.ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｃｏｒｎｅａｌｔＨＯＡꎬＳＡꎬｃｏｍａꎬａｎｄｔｒｅｆｏｉｌａｔ４ｍｍａｎｄ６ｍｍＰＤ.Ｔｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｉｎｔｅｒｎａｌＳＡꎬｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｉｎｔｅｒｎａｌｔＨＯＡꎬｃｏｍａꎬｏｒｔｒｅｆｏｉｌａｔ４ｍｍａｎｄ６ｍｍＰＤ.ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｏｃｕｌａｒＳＡｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｃｏｍａａｎｄｔｒｅｆｏｉｌａｔ４ｍｍＰＤ.ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎｏｃｕｌａｒｔＨＯＡꎬＳＡꎬｂｕｔｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｉｎｏｃｕｌａｒｔＨＯＡꎬｃｏｍａꎬａｎｄｔｒｅｆｏｉｌａｔ６ｍｍＰＤ.ＴｈｅｒｅｗａｓａｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｉｎＯＳＩꎬＭＴＦｃｕｔｏｆｆꎬＳＲꎬＯＶ１００％ꎬＯＶ２０％ꎬａｎｄＯＶ９％.ＷｉｔｈｒｅｓｐｅｃｔｔｏＣＳꎬｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄａｔａｓｐａｔｉａｌｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆ３ｃｐｄꎬｂｕｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｔ６ｃｐｄꎬ１２ｃｐｄꎬａｎｄ１８ｃｐｄｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｔｗｅｅｎａｓｐｈｅｒｉｃａｎｄｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｇｒｏｕｐｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｏｃｕｌａｒｔＨＯＡꎬＳＡａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌＳＡｉｎａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｐｈｅｒｉｃａｌｇｒｏｕｐａｔ４ｍｍａｎｄ６ｍｍＰＤꎻｗｈｉｃｈｄｅｍｏｎｔｒａｔｅｓｔｈａｔｔｈｅｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓｆｒｏｍｔｈｅＯｐｔｉｃａｌＱｕａｌｉｔｙＡｎａｌｙｓｉｓＳｙｓｔｅｍａｎｄｔｈｅｍｉｄｄｌｅａｎｄｈｉｇｈｆｒｅｑｕｅｎ￣ｃｙ(６ｃｐｄꎬ１２ｃｐｄꎬ１８ｃｐｄ)ｉｎｔｈｅａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｇｒｏｕｐ.ＶｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｉｎａｓｐｈｅｒｉｃＩＯＬｇｒｏｕｐｓｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｇｒｏｕｐｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣａｔａｒａｃｔꎻＳｐｈｅｒｉｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓꎻＡｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓ㊀㊀球面人工晶状体(ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓꎬＩＯＬ)植入术后能够提高患者视力ꎬ但由于全眼球差增加ꎬ视觉质量下降ꎮ非球面ＩＯＬ通过补偿角膜正性球差ꎬ减少全眼球差ꎬ提高术后对比敏感度(ｃｏｎｔｒａｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬＣＳ)和夜间的视功能[１￣２]ꎮ以往球面和非球面ＩＯＬ的视觉质量研究主要采用波前像差仪和对比敏感度仪ꎬ本研究采用西班牙Ｖｉｓｉｏｍｅｔｒｉｃｓ公司客观视觉质量分析仪(ｏｐｔｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｎａｌｙｓｉｓｓｙｓｔｅｍꎬＯＱＡＳⅡ)㊁波前像差仪ＫＲ￣１Ｗ(ＴｏｐｃｏｎꎬＪａｐａｎ)和对比敏感度仪ＣＳＶ￣１０００(Ｖｅｃｔｏｒ￣ＶｉｓｉｏｎꎬＵＳＡ)ꎬ全面评价白内障患者植入球面和非球面ＩＯＬ术后眼的视觉质量ꎬ探讨非球面ＩＯＬ改善视觉质量的功能ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀研究对象㊀采用前瞻㊁非随机㊁对照研究ꎬ收集２０１５年１０月至２０１６年１２月在我院行白内障超声乳化吸出联合ＩＯＬ植入术的年龄相关性白内障患者５９例(９１眼)ꎬ年龄５０~８５岁ꎮ按照植入的ＩＯＬ类型分为两组ꎬＡ组为非球面ＩＯＬ组(３０例４５眼)ꎬ植入非球面ＩＯＬ(Ｂａｕｓｃｈ＆ＬｏｍｂＳｏｆｐｏｒｔＡＯ９例１２眼㊁ＡｌｃｏｎＳＮ６０ＷＦ１０例１４眼㊁ＡＭＯＴｅｃｎｉｓＺＣＢ００１１例１９眼)ꎻＢ组为球面ＩＯＬ组(２９例４６眼)植入球面ＩＯＬ(ＡＭＯＳｅｎｓｏｒＡＲ４０１５例２６眼㊁Ｂａｕｓｃｈ＆ＬｏｍｂＡｋｒｅｏｓＡｄａｐｔ１４例２０眼)ꎮ所有纳入病例无任何并发症发生ꎬ术后失访８例(１０眼)ꎬ其中Ａ组５例(６眼)ꎬＢ组３例(４眼)ꎬ最终纳入研究５１例(８１眼)ꎬＡ组２８例３９眼ꎬＢ组２３例４２眼ꎮ两组所选样本量㊁患者性别㊁年龄㊁眼别及术中植入ＩＯＬ度数无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组间患者基本情况比较Ｔａｂｌｅ１㊀Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｂａｓｉｃｐａｔｉｅｎｔｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ分组样本量(例/眼)性别(男/女)眼别(右/左)年龄( ｘʃｓꎬ岁)ＩＯＬ度数(Ｄ)非球面ＩＯＬ组２８/３９１７/２２２１/１８７１.９７ʃ１０.６０１８.４０ʃ５.４４球面ＩＯＬ组２３/４２１９/２３１８/２４６９.９７ʃ７.７７１９.９５ʃ２.４１χ２/Ｆ ０.０２０.９８１.２９４.１６Ｐ ０.８８０.３２０.４００.１６１.２㊀纳入和排除标准㊀纳入标准:①角膜透明㊁泪膜功能正常的年龄相关性白内障患者ꎻ②理解能力无障碍ꎻ③术前角膜散光ɤ１.００Ｄꎬ植入的ＩＯＬ度数在１５~２６Ｄꎮ排除标准:①患全身疾病影响视力者ꎻ②泪膜功能不健康者ꎻ③曾行角膜屈光手术及患角结膜疾病者ꎻ④患有任何类型的葡萄膜炎㊁各种黄斑病变及各种类型的青光眼等ꎻ⑤手术并发症ꎬ如后囊膜破裂㊁后发性白内障㊁继发性青光眼ꎮ１.３㊀研究方法１.３.１㊀常规检查㊀术前泪道冲洗㊁眼部Ｂ超㊁用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ行ＩＯＬ度数预测㊁黄斑ＯＣＴ检查和角膜内皮细胞检查ꎮ术后３个月患者行综合验光仪验光ꎬ按照最大球镜最佳视力原则ꎬ测量裸眼视力(ｕｎ￣ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙꎬＵＣＶＡ)和最佳矫正视力(ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙꎬＢＣＶＡ)ꎬ屈光度测量ꎬ并行裂隙灯㊁眼底㊁眼压检查ꎮ１.３.２㊀客观视觉质量分析系统ＯＱＡＳⅡ检查㊀术后３个月行ＯＱＡＳ相关指标检测:客观散射指数(ｏｂ￣ｊｅｃｔｉｖｅｓｃａｔｔｅｒｉｎｄｅｘꎬＯＳＩ)㊁斯特列尔比(ｓｔｒｅｈｌｒａｔｉｏꎬＳＲ)㊁调制传递函数截止频率(ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ)以及三种模拟对比度视力(ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％)ꎮ所有检查均在暗室进行ꎬ瞳孔直径ȡ４ｍｍꎬ对球镜㊁柱镜进行校正ꎬȡ０.５０Ｄ散光加用外置柱镜矫正ꎬ选择出射光瞳为４ｍｍꎬ重复测量３次ꎬ取平均值ꎮ１.３.３㊀ＫＲ￣１Ｗ波前像差仪检查㊀术前和术后３个月散瞳后在暗室中进行检查ꎬ４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径下角膜㊁眼内和全眼的总高阶像差(ｔｏｔａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎꎬｔＨＯＡ)㊁球差(ｓｐｈｅｒｉｃａｌａｂｅｒｒａｔｉｏｎꎬＳＡ)㊁慧差(ｃｏｍａ)及三叶草像差(ｔｒｅｆｏｉｌ)[３]ꎮ１.３.４㊀ＣＳＶ￣１０００对比敏感度检查㊀戴最佳矫正视力镜片于术后３个月测试暗光非眩光下３ｃｐｄ㊁６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄ四种空间频率下ＣＳꎬ结果均采用对数单位表示ꎮ１.４㊀手术方式㊀所有手术由一名经验丰富的医生实施ꎬ用盐酸奥布卡因行３~４次表面麻醉ꎬ常规消毒铺巾ꎬ于强屈光轴方位做角膜透明切口ꎬ黏弹剂注入前房ꎬ行环形撕囊ꎬ水分离㊁超声乳化后Ｉ/Ａ吸净晶状体皮质ꎬ植入两种ＩＯＬ(球面或非球面ＩＯＬ)于囊袋内ꎬ再次Ｉ/Ａ吸尽残余黏弹剂ꎬ手术完毕后结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏ꎬ常规包眼ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２０.０软件ꎬ采用配对ｔ检验分析术后３个月两组裸眼及矫正视力㊁ＯＱＡＳ相关指标ꎬ４ｍｍ㊁６ｍｍ瞳孔直径下高阶像差和暗环境不同空间频率下ＣＳꎮ检验水准α＝０.０５ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组间ＵＣＶＡ和ＢＣＶＡ比较㊀术后３个月ꎬ非球面ＩＯＬ组㊁球面ＩＯＬ组ＵＣＶＡ分别为０.１４ʃ０.１４㊁０.１９ʃ０.１４ꎬ差异无统计学意义(ｔ＝－１.４４ꎬＰ＝０.１６)ꎻ非球面ＩＯＬ组㊁球面ＩＯＬ组ＢＣＶＡ分别为０.０４ʃ０.０７㊁０.０７ʃ０.０８ꎬ差异无统计学意义(ｔ＝１.８２ꎬＰ＝０.０７)ꎮ２.２㊀两组间高阶像差比较２.２.１㊀术前两组间角膜高阶像差比较㊀术前两组间４ｍｍ㊁６ｍｍ瞳孔直径下高阶像差比较均无统计学意义ꎬ见表２ꎮ表２㊀术前两组间角膜高阶像差比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ２㊀Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｒｎｅａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ组球面ＩＯＬ组ｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.１７ʃ０.０７０.１６ʃ０.０９０.０４０.９７ＳＡ０.０５ʃ０.０３０.０５ʃ０.０３０.１５０.８８ｃｏｍａ０.０８ʃ０.０５０.０９ʃ０.０６－０.６４０.５３ｔｒｅｆｏｉｌ０.１１ʃ０.０７０.１１ʃ０.０７－０.３２０.７５６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.４６ʃ０.１７０.４７ʃ０.１４－０.２４０.８１ＳＡ０.２８ʃ０.０８０.２７ʃ０.１１０.７５０.４６ｃｏｍａ０.２０ʃ０.１２０.２２ʃ０.１６－０.７３０.４７ｔｒｅｆｏｉｌ０.２２ʃ０.１４０.１８ʃ０.１１１.３９０.１７２.２.２㊀两组间术后角膜高阶像差的比较㊀术后３个月ꎬ两组４ｍｍ㊁６ｍｍ瞳孔直径下角膜高阶像差比较无统计学意义ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组间术后角膜高阶像差比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ３㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｒｎｅａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ球面ＩＯＬｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.２６ʃ０.０７０.３０ʃ０.１３－１.４９０.１４ＳＡ０.０５ʃ０.０２０.０６ʃ０.０３－１.０５０.３０ｃｏｍａ０.０８ʃ０.０４０.１１ʃ０.０８－１.５６０.１３ｔｒｅｆｏｉｌ０.２１ʃ０.０８０.２４ʃ０.１１－１.０６０.３０６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.６９ʃ０.１５０.７７ʃ０.２２－１.６５０.１０ＳＡ０.２８ʃ０.０８０.３２ʃ０.１０－１.７８０.０８ｃｏｍａ０.２４ʃ０.０９０.２８ʃ０.１４－１.６５０.１０ｔｒｅｆｏｉｌ０.４８ʃ０.１６０.５４ʃ０.２３－１.１２０.２７２.２.３㊀两组间术后眼内高阶像差比较术后３个月ꎬ两组间４ｍｍ和６ｍｍ瞳孔直径下眼内ｔＨＯＡ㊁ｃｏ￣ｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ比较差异无统计学意义ꎬＳＡ差异有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎬ见表４ꎮ表４㊀两组间术后眼内高阶像差比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ４㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ组球面ＩＯＬ组ｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.１４ʃ０.０６０.１６ʃ０.０９－０.７６０.４５ＳＡ－０.０５ʃ０.０３０.０１ʃ０.０４－７.０９０.０１ｃｏｍａ０.０６ʃ０.０３０.０８ʃ０.０５－１.４４０.１５ｔｒｅｆｏｉｌ０.０８ʃ０.０６０.１０ʃ０.０８－１.３７０.１８６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.４５ʃ０.１４０.４２ʃ０.１５０.８９０.３８ＳＡ－０.２５ʃ０.１２０.０４ʃ０.１０－１０.３７０.０１ｃｏｍａ０.２０ʃ０.１００.２３ʃ０.１３－０.８７０.３９ｔｒｅｆｏｉｌ０.１６ʃ０.１００.１７ʃ０.０９－０.５００.６２２.２.４㊀两组间术后全眼高阶像差比较㊀术后３个月ꎬ４ｍｍ瞳孔直径下ꎬ两组间只有全眼ＳＡ比较有统计学意义ꎬｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ和ｔｒｅｆｏｉｌ比较差异无统计学意义ꎻ６ｍｍ瞳孔直径下ꎬ两组间全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ比较差异有统计学意义ꎬ全眼ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ比较差异无统计学意义ꎬ见表５ꎮ２.３㊀两组间术后ＯＱＡＳ各参数比较㊀术后３个月ꎬ非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组间ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ㊁ＳＲ㊁ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％差异均有统计学意义ꎬ见表６ꎮ２.４㊀两组间术后对比敏感度比较㊀术后３个月ꎬ非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组间暗光非眩光下ＣＳ比较ꎬ空间频率３ｃｐｄ时差异无统计学意义ꎬ６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄ时ＣＳ比较差异均有统计学意义ꎬ见表７ꎮ表５㊀两组间术后全眼高阶像差对比( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ５㊀Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｏｃｕｌａｒｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)像差类型非球面ＩＯＬ球面ＩＯＬｔＰ４ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.２１ʃ０.０７０.２５ʃ０.０９１.９９０.０５ＳＡ０.００ʃ０.０３０.０６ʃ０.０３６.９１<０.００１ｃｏｍａ０.１０ʃ０.０５０.１１ʃ０.０６０.７４０.４６ｔｒｅｆｏｉｌ０.１６ʃ０.０８０.１９ʃ０.１０１.５１０.１４６ｍｍ瞳孔ｔＨＯＡ０.６８ʃ０.１６０.９０ʃ０.２５３.９８<０.００１ＳＡ０.０３ʃ０.１４０.３７ʃ０.１１１０.４０<０.００１ｃｏｍａ０.３２ʃ０.２００.３５ʃ０.１８０.７８０.４４ｔｒｅｆｏｉｌ０.５０ʃ０.１５０.５５ʃ０.２６－０.９６０.３４表６㊀两组间术后ＯＱＡＳ相关参数比较( ｘʃｓꎬμｍ)Ｔａｂｌｅ６㊀ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＯＱＡＳ￣ｒｅｌａｔｅｄｐａｒａｍｅｔｅｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓꎬμｍ)分组ＯＳＩＭＴＦｃｕｔｏｆｆＳＲＯＶ１００％ＯＶ２０％ＯＶ９％非球面ＩＯＬ组１.４１ʃ０.７５３１.４６ʃ９.６５０.１６ʃ０.０４１.０５ʃ０.３３０.７２ʃ０.２４０.３９ʃ０.１３球面ＩＯＬ组１.９２ʃ０.８３２５.００ʃ９.７６０.１３ʃ０.０３０.８０ʃ０.２９０.５３ʃ０.１９０.２９ʃ０.１０ｔ－２.５６２.６２３.２５３.２５３.３１３.２９Ｐ０.０１３０.０１１０.００２０.００２０.００２０.００２表７㊀两组间术后暗光非眩光下ＣＳ比较( ｘʃｓ)Ｔａｂｌｅ７㊀ＰｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＣＳｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ( ｘʃｓ)空间频率非球面ＩＯＬ组球面ＩＯＬ组ｔＰ３ｃｐｄ１.７１ʃ０.２１１.６５ʃ０.１２１.４４０.１５５６ｃｐｄ１.９９ʃ０.２１１.６５ʃ０.２６－５.６３<０.００１１２ｃｐｄ１.６９ʃ０.２４１.１２ʃ０.３６－７.２１<０.００１１８ｃｐｄ１.２４ʃ０.２３０.６５ʃ０.３９－７.１９<０.００１３㊀讨㊀论在屈光性白内障手术时代ꎬ术后获得更好的视觉质量是白内障患者和医生的共同追求ꎮ人眼不是一个完美的光学系统ꎬ存在各种像差ꎮ在正常人群中ꎬ对视觉影响最大的波前像差以低阶像差(离焦和散光)为主ꎻ虽然高阶像差(ＳＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ等)只占５％~１７％ꎬ但也会导致视觉干扰ꎬ影响视觉质量ꎮＳＡ是惟一具备旋转对称特性的像差ꎬ可以通过同样具有旋转对称特性的ＩＯＬ来矫正ＳＡꎬ有研究显示单纯矫正ＳＡ后可以极大地提高视网膜的对比度[４]ꎮ人眼ＳＡ主要来源于角膜和晶状体ꎬ人的一生当中ꎬ角膜的ＳＡ为正值且变化很小ꎬ青年人可以通过负性ＳＡ的晶状体来补偿角膜的正性ＳＡꎬ从而提高视觉质量ꎮ随着年龄的增长ꎬ晶状体的ＳＡ逐渐由负值变为正值[５￣６]ꎮ白内障手术植入的球面ＩＯＬ为正性ＳＡꎬ类似老年人的晶状体ꎬ术后全眼ＳＡ增大ꎬ视觉质量差ꎻ植入非球面ＩＯＬꎬ消除或减少角膜的正性ＳＡꎬ类似青年人全眼ＳＡꎬ使像面弥散斑变小甚至形成一个点像ꎬ获得更好视觉质量ꎮ我们研究的结果显示:非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组术后３个月ＵＣＶＡ(ｌｏｇＭＡＲ)分别为(０.１４ʃ０.１４)㊁(０.１９ʃ０.１４)ꎬＢＣＶＡ(ｌｏｇＭＡＲ)分别为(０.０４ʃ０.０７)㊁(０.０７ʃ０.０８)ꎬ两组间无统计学意义ꎬ与其他报道基本一致[６￣８]ꎮ视力测量的影响因素包括解剖的限制㊁瞳孔大小㊁照明㊁镜片像差㊁对比度㊁拥挤现象㊁视标的难易程度等ꎮ其中对比度是视标本身深度和背景颜色深度的关系ꎬ与年龄相关ꎬ白内障早期也会影响对比度视力[９]ꎮ远视力表的视标与背景采用高对比度ꎬ所以临床上发现不少年龄相关性皮质型白内障患者晶状体皮质混浊较重ꎬ而视力却正常或接近正常ꎮ这也很好解释为什么采用高对比度视力表检查非球面ＩＯＬ和球面ＩＯＬ两组间没有差异ꎮ人们的日常生活处于各种对比度环境中ꎬ所以不同对比度的视觉质量评估很重要ꎮＣＳ是指视觉系统对外界物体及其环境亮度差的辨别能力ꎬ在反映被测物体空间频率(即单位长度空间所含物体数)的变化的同时也反映了对比度(两个可见区域的平均照度差)的变化ꎬ比视力检查更敏感[１０]ꎮ我们对白内障超声乳化联合ＩＯＬ植入术后３个月非球面及球面ＩＯＬ组ＣＳ进行测量ꎮ两组间中㊁高空间频率下(６ｃｐｄ㊁１２ｃｐｄ㊁１８ｃｐｄ)ＣＳ值比较差异有统计学意义ꎬＰ均<０.００１ꎬ显示非球面ＩＯＬ组ＣＳ更高ꎬ说明在低对比度环境下非球面ＩＯＬ视觉质量更好ꎬ对比敏感度检测仪检查比视力表检查能更好㊁更准确的评价视觉质量ꎮＹａｇｃｉ等[１１]将３０例行双眼白内障手术患者随机分为两组ꎬ一组球面ＩＯＬ(Ｒａｙｎｅｒ６２０Ｈ)ꎬ另一组植入非球面ＩＯＬ(Ｒａｙｎｅｒ９２０Ｈ)ꎬ术后１个月进行ＣＳ比较ꎬ结论与我们相同ꎮ临床上常用波前像差来评价球面和非球面ＩＯＬ术后视觉质量ꎬ其中最重要的是ＳＡꎮ非球面ＩＯＬ的设计就是为了消除或减少全眼波前像差中的ＳＡꎬ以提高视觉质量ꎮ研究发现白内障超声乳化术后ꎬ非球面与球面ＩＯＬ植入术后两组全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ有统计学差异[１２]ꎮ在瞳孔增大的情况下ꎬ全眼ｃｏｍａ及ＳＡ均明显增加ꎬ且两组间有统计学差异[１３]ꎮ我们对植入非球面和球面ＩＯＬ眼术后３个月进行４ｍｍ㊁６ｍｍ两种不同瞳孔直径下波前像差进行检查ꎬ结果显示:①两组的全眼ｔＨＯＡ㊁ＳＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ均随着瞳孔的增大而增加ꎬ其中植入球面ＩＯＬ在４ｍｍ瞳孔直径下全眼ＳＡ仅为(０.０６ʃ０.０３)μｍꎬ而６ｍｍ瞳孔直径下全眼ＳＡ则达(０.３７ʃ０.１１)μｍꎬ因此在明光瞳孔直径缩小<４ｍｍ时ꎬ非球面ＩＯＬ的优势大大减弱ꎬ只有在夜间或暗光下ꎬ瞳孔直径散大超过４ｍｍ以上时ꎬ才会显著展现出其光学优势ꎻ②６ｍｍ瞳孔直径下全眼ＳＡ非球面ＩＯＬ组为(０.０３ʃ０.１４)μｍꎬ球面ＩＯＬ组为(０.３７ʃ０.１１)μｍꎬ球面ＩＯＬ组全眼ＳＡ>角膜ＳＡ值＋０.２７μｍꎬ非球面ＩＯＬ组全眼ＳＡ基本完全消除ꎻ③在两种瞳孔直径下ꎬ两组眼内波前像差仅ＳＡ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ眼内ｔＨＯＡ㊁ｃｏｍａ㊁ｔｒｅｆｏｉｌ差异无统计学意义ꎬ这一差异来源于非球面ＩＯＬ的设计ꎻ④６ｍｍ瞳孔直径下眼内ＳＡ非球面ＩＯＬ组为(－０.２５ʃ０.１２)μｍꎬ球面ＩＯＬ组为(０.０４ʃ０.１０)μｍꎬ说明球面ＩＯＬ本身为正性ＳＡꎬ非球面ＩＯＬ本身的负性ＳＡ抵消了角膜的正性ＳＡꎻ⑤４ｍｍ瞳孔直径下全眼波前像差非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组仅ＳＡ差异有显著性ꎬ这一差异来自ＩＯＬ的非球面设计ꎬ而６ｍｍ瞳孔直径下全眼波前像差非球面ＩＯＬ组和球面ＩＯＬ组ｔＨＯＡ㊁ＳＡ差异都有显著性ꎬ说明随着瞳孔的增大全眼ｔＨＯＡ也增加ꎮ眼内散射和衍射是除低阶和高阶像差以外ꎬ影响视觉质量的一个重要因素ꎮ正常人眼散射对视觉质量影响不大ꎬ但在老年人㊁早期白内障和白内障ＩＯＬ植入术后ꎬ散射对视觉质量的影响增加[６ꎬ１４]ꎬ波前像差仪能测量角膜㊁眼内和全眼的波前像差ꎬ不能测量散射光ꎬ往往会高估视网膜上的成像质量ꎮ采用双通道技术的ＯＱＡＳⅡ视觉质量分析仪用于评估视网膜成像质量ꎬ其成像原理是经过点光源反射的光线通过眼屈光介质后成像于视网膜上ꎬ光线经原通路返回后被接收并分析该成像[１５]ꎮＯＱＡＳⅡ可以通过测量ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ㊁ＯＶ１００％㊁ＯＶ２０％㊁ＯＶ９％来全面评估视觉质量ꎮＯＳＩ是双通道影像在外周(１２￣２０弧分)与中心(１弧分)的光强度比值ꎬ眼内散射值随着ＯＳＩ的增大而增高ꎬ视觉质量随之变差ꎮＭＴＦ是指视网膜上成像与实际成像值之间的对比ꎬＭＴＦｃｕｔｏｆｆ是指低对比度时的最高频率ꎬＭＴＦｃｕｔｏｆｆ越高视觉质量越好是指在光学系统中ꎬ有和无像差的点扩散函数中心峰值之比ꎬ视觉质量越好的该比值越大ꎻＯＶ１００％㊁２０％㊁９％分别代表白天㊁黄昏及夜晚三个不同时段的模拟对比度视力ꎬ数值越高所反映出来的对比度视力越好[１６￣１８]ꎮ目前ＯＱＡＳ对非球面ＩＯＬ和球面ＩＯＬ植入术后的视觉质量研究较少ꎬＬｅｅ等[１９]报道ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ与主观视力呈正相关ꎬ与总像差呈负相关ꎬＯＳＩ与总像差呈正相关ꎬ表明高ＯＳＩ值可以降低视觉质量ꎬ高ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ可以提高视觉质量ꎮ我们研究结果显示:与球面ＩＯＬ比较ꎬ非球面ＩＯＬ全眼总高阶像差和ＳＡ更低ꎬ非球面ＩＯＬ组ＯＱＡＳ的各项指标中呈现出的低ＯＳＩ和高的ＭＴＦｃｕｔｏｆｆꎬ说明非球面ＩＯＬ视觉质量更高ꎬ眼内散射更小ꎬ模拟不同对比度视力也显示出非球面ＩＯＬ优于球面ＩＯＬꎮ邢晓杰等[２０]的研究显示ꎬＯＱＡＳ视觉质量各指标有较好的重复性ꎬ对比球面ＩＯＬ(ＡＲ４０ｅ)与非球面ＩＯＬ(９２０Ｈ)显示:非球面ＩＯＬ的ＯＳＩ㊁ＭＴＦｃｕｔｏｆｆ视觉质量指标更好ꎬ与我们的研究结果一致ꎮ有报道非球面散光ＩＯＬ与球面散光ＩＯＬ在矫正角膜散光后对比ＯＱＡＳ相关数据并无差异[２１]ꎬ可能与纳入的ＩＯＬ类型不同或者其他原因所致ꎬ但综合视觉质量总体评价来看ꎬ与球面ＩＯＬ相比较ꎬ非球面ＩＯＬ植入术后的视觉质量更优ꎮ参考文献:[１]ＳｃｈｕｓｔｅｒＡＫꎬＴｅｓａｒｚＪꎬＶｏｓｓｍｅｒｂａｅｕｍｅｒＵ.Ｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｎｖｉｓｉｏｎｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｔｏｓｐｈｅｒｉｃａｌｍｏｎｏｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１３ꎬ１２０(１１):２１６６￣２１７５.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｏｐｈｔｈａ.２０１３.０４.０１１.[２]ＣｈａｎｇＤＨꎬＲｏｃｈａＫＭ.Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｏｐｔｉｃｓａｎｄａｂｅｒｒａ￣ｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｐｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１６ꎬ２７(４):２９８￣３０３.ｄｏｉ:１０.１０９７/ＩＣＵ.０００００００００００００２７９.[３]田靖ꎬ廖萱ꎬ兰长骏ꎬ等.不同球差非球面人工晶状体眼高阶像差比较[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１７ꎬ３１(４):１３￣１７.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０１７.０３１.ＴＩＡＮＪｉｎｇꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉ￣ｓｏｎｏｆｈｉｇｈｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓｉｎｐｓｅｕｄｏｐｈａｋｉａｗｉｔｈｓｐｈｅｒｉ￣ｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓａｎｄａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａ￣ｔｉｏｎ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１７ꎬ３１(４):１３￣１７.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.１.２０１７.０３１.[４]ＷｅｉＹＨꎬＣｈｅｎＷＬꎬＳｕＰＹꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｃｏｒ￣ｎｅａｌｗｏｕｎｄｓｉｚｅｏｎｓｕｒｇｉｃａｌｌｙｉｎｄｕｃｅｄｃｏｒｎｅａｌａｓｔｉｇｍａｔｉｓｍａｆｔｅｒｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ[Ｊ].ＪＦｏｒｍｏｓＭｅｄＡｓｓｏｃꎬ２０１２ꎬ１１１(５):２８４￣２８９.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｆｍａ.２０１１.０３.００２. 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[８]ＳａｎｔｈｉａｇｏＭＲꎬＮｅｔｔｏＭＶꎬＢａｒｒｅｔｏＪＪｒꎬｅｔａｌ.Ｗａｖｅｆｒｏｎｔａｎａｌｙｓｉｓꎬｃｏｎｔｒａｓｔｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙꎬａｎｄｄｅｐｔｈｏｆｆｏｃｕｓａｆｔｅｒｃａｔ￣ａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙｗｉｔｈａｓｐｈｅｒｉｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１０ꎬ１４９(３):３８３￣３８９.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏ.２００９.０９.０１９.[９]马立威ꎬ仝真真ꎬ周文凯ꎬ等.年龄相关性白内障患者高阶像差的研究[Ｊ].中国实用眼科杂志ꎬ２０１７ꎬ３５(３):２６１￣２６６.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣４４４３.２０１７.０３.００９.ＭＡＬｉｗｅｉꎬＴＯＮＧＺｈｅｎｚｈｅｎꎬＺＨＯＵＷｅｎｋａｉꎬｅｔａｌ.Ｓｔｕｄｙｏｆｈｉｇｈｅｒ￣ｏｒｄｅｒａｂｅｒｒａｔｉｏｎｓｉｎｄｕｃｅｄｂｙａｇｅ￣ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１７ꎬ３５(３):２６１￣２６６.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣４４４３.２０１７.０３.００９.[１０]文佰伟ꎬ兰长骏ꎬ廖萱ꎬ等.视觉质量评价方法的研究进展[Ｊ].眼科新进展ꎬ２０１７ꎬ３７(８):７９３￣７９６.ｄｏｉ:１０.１３３８９/ｊ.ｃｎｋｉ.ｒａｏ.２０１７.０２０１.ＷＥＮＢａｉｗｅｉꎬＬＡＮＣｈａｎｇｊｕｎꎬＬＩＡＯＸｕａｎꎬｅｔａｌ.Ｒｅ￣ｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ[Ｊ].ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１７ꎬ３７(８):７９３￣７９６.ｄｏｉ:１０.１３３８９/ｊ.ｃｎｋｉ.ｒａｏ.２０１７.０２０１.[１１]ＹａｇｃｉＲꎬＵｚｕｎＦꎬＡｃｅｒＳꎬｅｔａｌ.ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｖｉｓｕａｌｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎａｓｐｈｅｒｉｃａｎｄｓｐｈｅｒｉｃａｌＩＯＬｓ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬ２０１４ꎬ２４(５):６８８￣６９２.ｄｏｉ:１０.５３０１/ｅｊｏ.５０００４５２.[１２]ＳｃｈｕｓｔｅｒＡＫꎬＴｅｓａｒｚＪꎬＶｏｓｓｍｅｒｂａｅｕｍｅｒＵ.Ｏｃｕｌａｒｗａｖｅｆｒｏｎｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆａｓｐｈｅｒｉｃｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｐｈｅｒｉｃａｌｍｏｎｏｆｏｃａｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ:Ｓｙｓｔｅｍ￣ａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｗｉｔｈｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＣａｔａｒａｃｔＲｅｆｒａｃｔＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ４１(５):１０８８￣１０９７.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｊｃｒｓ.２０１５.０４.００５.[１３]ＬｕｏＭꎬＪｉＪꎬＺｈａｏＣꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆＡｃｒｙｓｏｆＩＱａｓｐｈｅｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔＯｐｈｔｈａｌ￣ｍｏｌꎬ２０１０ꎬ３８(４):３５８￣３６２.[１４]丁晓霞ꎬ张劲松.Ｃ￣ｑｕａｎｔ及ＯＱＡＳ对早期年龄相关性白内障散射光测量结果重复性和相关性[Ｊ].中国实用眼科杂志ꎬ２０１６ꎬ３４(３):２４１￣２４５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣４４４３.２０１６.０３.００９.ＤＩＮＧＸｉａｏｘｉａꎬＺＨＡＮＧＪｉｎｓｏｎｇ.ＴｈｅｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｃａｔｔｅｒｌｉｇｈｔｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＣ￣ｑｕａｎｔａｎｄＯＱＡＳｉｎｅａｒｌｙａｇｅ￣ｒｅｌａｔｅｄｃａｔａｒａｃｔ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１６ꎬ３４(３):２４１￣２４５.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣４４４３.２０１６.０３.００９. 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[２１]肖显文ꎬ田芳ꎬ张红ꎬ等.非球面Ｔｏｒｉｃ人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究[Ｊ].中华眼科杂志ꎬ２０１５ꎬ５１(４):２６３￣２６９.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１５.０４.００７.ＸＩＡＯＸｉａｎｗｅｎꎬＴＩＡＮＦａｎｇꎬＺＨＡＮＧＨｏｎｇꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｆｏｐｔｉｃａｌｑｕａｌｉｔｙａｆｔｅｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆａｓ￣ｐｈｅｒｉｃｔｏｒｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｎｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].Ｃｈｉ￣ｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ５１(４):２６３￣２６９.ｄｏｉ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.０４１２￣４０８１.２０１５.０４.００７.(编辑:王磊)。
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六大功能-伪调节和真实调节幅度
客观的检测晶状体调节度 可接受范围内的调节幅度
六大功能-伪调节和真实调节幅度
临床意义： 1.OQAS调节测量，以0.5D递增，视标内置，避免干扰，更加客观、精确； 2.调节幅度可用于老视的进展程度、视觉疲劳和阅读功能的有效评估。 3.对于部分双眼调节功能相差较大的患者，可有效指导预留度数的选择；
图像。
确的PSF图像。
中国正常人眼视网膜成像质量特征分 布及相关因素研究
乔利亚 “邯郸眼病研究”项目组 “ 同仁视觉质量研究”项目组 首都医科大学附属北京同仁医院
邯郸眼病研究Ⅱ
➢ 中国北方农村地区人群为基础的 眼病队列流行病学研究
➢ 2012.5— 2013.1 ➢ 应答率目标:85%（5812/6830人） ➢ ·涵盖疾病谱广 ➢ ·疾病诊断遵循国际标准 ➢ ·质量控制流程严谨
OQASTMⅡ(欧卡斯)------视觉质量分 析系统: 原理是通过双通道技术直接 采集点光源的视网膜像进行分析得 到PSF,再对PSF进行分析得到主要测
量参数。 PSF(Point Spread Function,点扩散函 数):描述光学系统对点光源解析能力
的函数
OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的原 理及优势
LOCS III: 白内障分级分期
OSI
14
12
10
8
6
4
2
0
Control NO2
NO3
NO4
六大功能-客观散射指数
临床意义： 1.OQAS客观散射指数，可客观准确的反应患者屈光介质的混浊程度，有效指导 屈光手术适应症的选择，有效避免医患纠纷； 2.对于部分视力好，视觉质量差的患者可以明确诊断，提升医患信赖度； 3.可以帮助临床对白内障进行客观分级分期同时指导手术适应症的选择；
临床意义： 1.跟踪评估不同手术方式、不同晶体对视觉质量的影响，优化质量方案的选择； 2.客观全面量化视觉质量可以帮助临床： 1)分流病人：OQAS帮助临床客观评估人眼光学质量，明确患者问题根源，极大 的节约诊疗时间； 2)指导治疗：对于视觉质量异常的患者，通过散射、衍射和像差检查明确问题， 指导治疗； 3)指导验视：明确验配眼睛对人眼视觉质量影响情况。
OQAS TMⅡ 欧卡斯视觉质量分析系统
客观 全面 量化 准确
六大功能
视觉质量的客观检测评估：MTFcut off、SR 客观散射指数（OSI）的测量 伪调节和真实调节力 客观检测泪膜功能 客观验光 对比度视力检查
六大功能-视觉质量
客观、全面的检测视觉质量 检测过程仅需2秒
六大功能-视觉质量
六大功能-客观检测泪膜功能
客观、准确的检测泪膜质量 整个过程无刺激，仅需20s
六大功能-客观检测泪膜功能
临床意义： 1.干眼分级：在正常眼和干眼之间，建立临界状态标准，及时判断干预时机，
有利于干眼的早期发现，疗效评估和跟踪随访； 2.检查过程无接触，不用药，患者更易接受； 3.明确因泪膜质量下降造成的视疲劳，指导治疗； 4.在屈光手术中，有效避免因为泪膜问题造成的球镜和柱镜检测误差，使切削
OQASTMⅡ(欧卡斯)客观视觉质量分析系 统
---检测参数及临床功能介绍
深圳清清视界
眼科学的发展
纵 观 发 展 过 程
视觉质量评估已经成为这条大道的一个新的节点！
眼科临床视觉质量分析现状
三大类： 1.视力表； 2.对比敏感度； 3.波前像差仪；
视力表
特点：简便、直观，易接受，但依赖主观，视觉质量信息局限
六大功能-客观散射指数
唯一可检测客观散射指数的仪器 过程简单快速 ，仅需2秒
视觉质量评估新指标—客观散射 指数
客观散射指数（ Object Scatter Index .OSI）—量化眼睛屈光介 质的混浊情况，随着屈光介质混浊程度的增加而增加，正常眼 的OSI低于2。
散射
两个概念： 后散射：日常眼科临床用到的裂隙灯观察患者病情利用的是后散射，既反射到我们 眼睛的光线； 前散射：前散射才是真正进入患者眼睛，进而成像和影响患者真实感受的光线； 因此依靠裂隙灯分级分期除了主观之外，最大的不足是难以直接与患者真实感受相结合！
OQAS分析的是一个面上所有光学信息，考虑了散射、像差和衍射的影响， 得到正确的PSF图像。
OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的原 理及优势
OQAS
像差仪
OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的 原理及优势
像差仪是对有限个点光源的信息进行 OQAS分析的是一个面上所有光学信息，
分析，忽略了散射，得到错误的PSF 考虑了散射、像差和衍射的影响，得到正
Liang YB, Friedman DS, Wang NL, et al. Rationale, design, methodology, and baseline data of a populationbased study in rural China: the Handan Eye Study. Ophthalmic Epidemiol. 2009. 16(2): 115-27
更精确。
六大功能-客观验光
客观检测：最佳视觉质量时的屈光度数
六大功能-对比度视力
客观、简便的获得对比度视力
六大功能-对比度视力
临床意义： 1.角膜屈光、白内障手术适应症的选择，明确患者手术前后在白天、黄昏和夜间 的视觉表现，尤其为特殊环境工作者提供合理治疗方案； 2.帮助临床客观预测白内障术后视力； 3.弱视的诊断和治疗方案指导；
【结论与讨论】
1. —基于光线追踪波前像差系统与双通道系统的正常人眼调制传 递函数测量存在明显差异，前者高于后者。
2. —双通道技术MTF测量值与视力和对比敏感度相关性更好，提 示其能更准确地用于临床人眼视觉质量评估和预测。
双通道技术测量结果由于包含了像差、散射和衍射全部信息，能 够通过人眼MTF更准确地反映出主观视觉质量的变化。
对比敏感度
特点：全面（包含屈光及神经），但依赖主观，患者配合度要 求高，可重复性差
波前像差仪
特点：种类繁多，应用广泛
波前像差仪
像差仪技术原理
主流技术：光路追迹技术。 临床应用：必备工具，已经广泛应用于屈光、白内障及 视光等领域。
影响视网膜成像质量的因素
像差仪技术原理缺陷
OQASTMⅡ(欧卡斯)双通道技术的原 理及优势