白内障与晶状体异常
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并发性白内障是指眼部疾病引起的白内障 角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、 视网膜色素变性、眼内肿瘤、高度近视等
14
1、皮质性白内障
cortical cataract
15
2、核性白内障 nuclear cataract
• 多见于高度近视 • 混浊始于晶体核 • 进展缓慢 • 混浊成棕色，严重者呈黑色，亦称黑内障
16
2、核性白内障
nuclear cataract
17
3、后囊下白内障 posterior subcapsular cataract
23
白内障手术治疗
• 手术方法 – ICCE intracapsular cataract extraction – ECCE extracapsular cataract extraction – PHACO phacoemulsification – FEMTOPHACO femtosecond phacoemulsification – IOL intraocular lens implantation
7
晶状体混浊LOCS II分类标准
8
晶体核硬度分级（Emery分级）
• Ⅰ度：透明，无核，软性 • Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核 • Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核 • Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核 • Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核
四、年龄相关性白内障
age-related cataract
• 主要发生于50岁以上老年人，又称老年性 白内障(senile cataract)
白内障与晶状体异常
南京医科大学第一附属医院 眼科
1
第一节 晶状体概述
• 双凸、有弹性、无血管 • 营养源于房水、玻璃体 • 屈光作用 • 主要病变：透明度及位置
改变、先天异常
2
第二节 白内障 cataract
3
一、概 述
• 白内障：晶状体透明度降低所导致的光 学质量下降的退行性改变
• 临床上的白内障是指由于晶状体的混浊 使矫正视力低于0.5(WHO)
24
PHACO & IOL IMPLANTATION
25
Cataract & posterior chamber IOL
26
INTROCULAR LENS
27
现有多焦晶体
蔡司三焦点
基本参数：
• 型号：AT LISA tri 839MP •折衍结合 •前表面光学6mm全衍射光学区 •0-4.34mm三焦，周边双焦衍射设计 • 屈光范围：0.00D-+32.00D， 0.5D • 近焦：附加 +3.33D • 中焦：附加+1.66D •后表面PCO双重保护环设计 • 预装一片式 •1.8mm微小切口植入
– 术式：囊内摘除，囊外摘除,超声乳化，飞秒 激光联合超声乳化
– 人工晶体(introcular lens,IOL)植入
21
白内障手术治疗
• 手术适应证 视力、伴其他眼疾的医疗、美容 • 手术禁忌症 意愿、视力、全身状况
22
白内障手术治疗
• 术前检查 – 血压，血糖，全身，实验室检查 – 视功能，眼前段，眼后段，眼压，IOL度 数测定
13.11.2020
29
五、先天性白内障
congenital cataract
出生时或出生后一年内发生的晶体混浊
30
五、先天性白内障
• 病因
• 遗传 常染色体显性遗传 1/3 • 环境
孕期宫内病毒感染 （风疹、HSV、水痘、麻疹、腮腺炎）
孕期用药 （激素、抗生素、磺胺类、x线）
孕期代谢性疾病 （DM、甲减、Vit缺乏、营养不良）
• 皮质性、核性、后囊下 • 病因复杂 • --氧化作用 • --多因素综合
10
1、皮质性白内障
cortical cataract
• 初发期 incipient stage 周边楔形混浊 • 膨胀期 intumescent stage 体积增大 • 成熟期 mature stage 全部混浊 • 过熟期 hypermature stage晶体核下沉
• 原因不明 31
五、先天性白内障
• 临床表现 • 前极白内障 前囊中央 锥形白内障 • 后极白内障 后囊中央 大多双眼发生 • 冠状白内障 花冠状排列 深层周边 • 点状白内障 皮质内白色、蓝色点状 • 绕核性白内障 板层白内障
透明晶体核周围层间 骑子
32
33
34
五、先天性白内障
congenital cataract
11
1、皮质性白内障
cortical cataract
膨胀期 由于晶体体积增大
前房变浅，易诱发急闭
过熟期 晶体脱位
Morgagnian白内障
晶体溶解性葡萄膜炎
晶体溶解性青光眼
晶体囊膜变性
wk.baidu.com
12
1、皮质性白内障
cortical cataract
13
1、皮质性白内障
cortical cataract
metabolic cataract
•糖尿病性白内障 diabetic cataract •半乳糖性白内障galactose cataract （常染色体隐形遗传，半乳糖激酶缺乏） • 手足搐搦性白内障 tetanic cataract （低钙性白内障，甲状旁腺功能不足）
38
八、并发性白内障
complicated cataract
•治疗目的是恢复视力 减少弱视和盲目
•摘除白内障时机 •人工晶体植入时机（2岁左右） •屈光矫正、视力训练
35
六、外伤性白内障 traumatic cataract
• 眼部钝挫伤 • 眼球穿通伤 • 眼部爆炸伤 • 电击伤
36
六、外伤性白内障
traumatic cataract
37
七、代谢性白内障
4
二、白内障的分类
– 病因 – 发病时间 – 混浊形态 – 混浊部位 – 混浊程度
5
三、白内障临床表现
• 症状 视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 单眼复视 炫光 色觉改变 视野缺损
6
三、白内障临床表现
• 体征：晶状体混浊（裂隙灯检查） • 晶状体混浊描述分类
核（N 0-3） 皮质（C 0-5） 后囊膜下（P 0-4） • 晶体核硬度分级 （I-V度）
• 后囊膜下出现锅巴样混浊 • 早期视力障碍 • 进展缓慢
18
3、后囊膜下白内障
subcapsular cataract
后
19
四、年龄相关性白内障
• 诊断
• 检眼镜or 裂隙灯显微镜 • 散瞳检查 • 除外其他眼疾
20
四、年龄相关性白内障 • 治疗
• 目前无疗效肯定的药物
• 手术是目前最有效的治疗
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1、皮质性白内障
cortical cataract
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2、核性白内障 nuclear cataract
• 多见于高度近视 • 混浊始于晶体核 • 进展缓慢 • 混浊成棕色，严重者呈黑色，亦称黑内障
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2、核性白内障
nuclear cataract
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3、后囊下白内障 posterior subcapsular cataract
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白内障手术治疗
• 手术方法 – ICCE intracapsular cataract extraction – ECCE extracapsular cataract extraction – PHACO phacoemulsification – FEMTOPHACO femtosecond phacoemulsification – IOL intraocular lens implantation
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晶状体混浊LOCS II分类标准
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晶体核硬度分级（Emery分级）
• Ⅰ度：透明，无核，软性 • Ⅱ度：核呈黄白色或黄色，软核 • Ⅲ度：核呈深黄色，中等硬度核 • Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色，硬核 • Ⅴ度：核呈棕褐色或黑色，极硬核
四、年龄相关性白内障
age-related cataract
• 主要发生于50岁以上老年人，又称老年性 白内障(senile cataract)
白内障与晶状体异常
南京医科大学第一附属医院 眼科
1
第一节 晶状体概述
• 双凸、有弹性、无血管 • 营养源于房水、玻璃体 • 屈光作用 • 主要病变：透明度及位置
改变、先天异常
2
第二节 白内障 cataract
3
一、概 述
• 白内障：晶状体透明度降低所导致的光 学质量下降的退行性改变
• 临床上的白内障是指由于晶状体的混浊 使矫正视力低于0.5(WHO)
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PHACO & IOL IMPLANTATION
25
Cataract & posterior chamber IOL
26
INTROCULAR LENS
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现有多焦晶体
蔡司三焦点
基本参数：
• 型号：AT LISA tri 839MP •折衍结合 •前表面光学6mm全衍射光学区 •0-4.34mm三焦，周边双焦衍射设计 • 屈光范围：0.00D-+32.00D， 0.5D • 近焦：附加 +3.33D • 中焦：附加+1.66D •后表面PCO双重保护环设计 • 预装一片式 •1.8mm微小切口植入
– 术式：囊内摘除，囊外摘除,超声乳化，飞秒 激光联合超声乳化
– 人工晶体(introcular lens,IOL)植入
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白内障手术治疗
• 手术适应证 视力、伴其他眼疾的医疗、美容 • 手术禁忌症 意愿、视力、全身状况
22
白内障手术治疗
• 术前检查 – 血压，血糖，全身，实验室检查 – 视功能，眼前段，眼后段，眼压，IOL度 数测定
13.11.2020
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五、先天性白内障
congenital cataract
出生时或出生后一年内发生的晶体混浊
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五、先天性白内障
• 病因
• 遗传 常染色体显性遗传 1/3 • 环境
孕期宫内病毒感染 （风疹、HSV、水痘、麻疹、腮腺炎）
孕期用药 （激素、抗生素、磺胺类、x线）
孕期代谢性疾病 （DM、甲减、Vit缺乏、营养不良）
• 皮质性、核性、后囊下 • 病因复杂 • --氧化作用 • --多因素综合
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1、皮质性白内障
cortical cataract
• 初发期 incipient stage 周边楔形混浊 • 膨胀期 intumescent stage 体积增大 • 成熟期 mature stage 全部混浊 • 过熟期 hypermature stage晶体核下沉
• 原因不明 31
五、先天性白内障
• 临床表现 • 前极白内障 前囊中央 锥形白内障 • 后极白内障 后囊中央 大多双眼发生 • 冠状白内障 花冠状排列 深层周边 • 点状白内障 皮质内白色、蓝色点状 • 绕核性白内障 板层白内障
透明晶体核周围层间 骑子
32
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五、先天性白内障
congenital cataract
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1、皮质性白内障
cortical cataract
膨胀期 由于晶体体积增大
前房变浅，易诱发急闭
过熟期 晶体脱位
Morgagnian白内障
晶体溶解性葡萄膜炎
晶体溶解性青光眼
晶体囊膜变性
wk.baidu.com
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1、皮质性白内障
cortical cataract
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1、皮质性白内障
cortical cataract
metabolic cataract
•糖尿病性白内障 diabetic cataract •半乳糖性白内障galactose cataract （常染色体隐形遗传，半乳糖激酶缺乏） • 手足搐搦性白内障 tetanic cataract （低钙性白内障，甲状旁腺功能不足）
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八、并发性白内障
complicated cataract
•治疗目的是恢复视力 减少弱视和盲目
•摘除白内障时机 •人工晶体植入时机（2岁左右） •屈光矫正、视力训练
35
六、外伤性白内障 traumatic cataract
• 眼部钝挫伤 • 眼球穿通伤 • 眼部爆炸伤 • 电击伤
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六、外伤性白内障
traumatic cataract
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七、代谢性白内障
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二、白内障的分类
– 病因 – 发病时间 – 混浊形态 – 混浊部位 – 混浊程度
5
三、白内障临床表现
• 症状 视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 单眼复视 炫光 色觉改变 视野缺损
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三、白内障临床表现
• 体征：晶状体混浊（裂隙灯检查） • 晶状体混浊描述分类
核（N 0-3） 皮质（C 0-5） 后囊膜下（P 0-4） • 晶体核硬度分级 （I-V度）
• 后囊膜下出现锅巴样混浊 • 早期视力障碍 • 进展缓慢
18
3、后囊膜下白内障
subcapsular cataract
后
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四、年龄相关性白内障
• 诊断
• 检眼镜or 裂隙灯显微镜 • 散瞳检查 • 除外其他眼疾
20
四、年龄相关性白内障 • 治疗
• 目前无疗效肯定的药物
• 手术是目前最有效的治疗