第23章 医院感染中常见的微生物及监测和控制
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曲霉菌 新生隐球菌 毛霉菌
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第三节 医院感染的传染源和传播途经
一、传染源
外源性传染源
病人和无症状病原携带者 医院环境中无生命物体 内源性传染源
二、传播途经
空气传播
接触传播
经注射传播
第四节 医院感染中微生物学监测
一、标本采集
空气
物体表面 医护人员的手 灭菌器械物品 使用过程中的化学消毒剂
常为耐药菌株
第二节 医院感染常见的微生物
一、细菌
葡萄球菌
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
产气肠杆菌和阴沟肠杆菌
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯菌
肠球菌属
嗜麦芽黄单胞菌
二、 病毒
甲型肝炎病毒
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒 轮状病毒 柯萨奇病毒 巨细胞病毒
三、 真菌
白假丝酵母菌
热带假丝酵母菌
二、卫生标准
环境类别 范 围 标 准 空 气 物体表面 医护人员手 （cfu/m3） （cfu/m2） （cfu/m2） Ⅰ类 Ⅱ类 层流洁净手术室 层流洁净病房 普通手术室、产房、婴儿室、 早产儿室、普通保护性隔离室、 供应室无菌区、烧伤病房、重 症监护病房 儿科病房、妇产科检查室、注 射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急症室、化验室、 各类普通病房和房间 传染病科和病房 ≤10 ≤200 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
医学微生物学与寄生虫学
黄敏 大连医科大学
第23章 医院感染中常见的微生物及监测和控制
授课内容
医院感染中微生物的特点
医院感染常见的微生物
医院感染的传染源和传播途经 医院感染中微生物学监测 医院感染中微生物学控制
第一节 医院感染中微生物的特点
机会致病菌占主导地位
对理化因素有较强的抵抗力
Ⅲ类
200～500
≤10
≤10
Ⅳ类
—
≤15
≤15
第五节 医院感染中微生物学控制
一、消毒灭菌
手的消毒
室内空气消毒 器械物品的消毒灭菌 环境消毒
二、采取适当的隔离措施
传染源隔离
保护性隔离
三．合理使用抗生素
①尽早确定感染性疾病的病原诊断；根据药敏结果、药物
的抗菌谱、药动学过程和不良反应选用合适的抗菌药；
②根据患者的年龄、性别、免疫状况、肝肾功能等调整给
药剂量和时间，不宜长期使用广谱抗生素；
③尽量避免在皮肤、黏膜伤口局部使用抗生素；
④预防性用药要有明确指征；
⑤合理的联合用药。
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第三节 医院感染的传染源和传播途经
一、传染源
外源性传染源
病人和无症状病原携带者 医院环境中无生命物体 内源性传染源
二、传播途经
空气传播
接触传播
经注射传播
第四节 医院感染中微生物学监测
一、标本采集
空气
物体表面 医护人员的手 灭菌器械物品 使用过程中的化学消毒剂
常为耐药菌株
第二节 医院感染常见的微生物
一、细菌
葡萄球菌
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
产气肠杆菌和阴沟肠杆菌
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯菌
肠球菌属
嗜麦芽黄单胞菌
二、 病毒
甲型肝炎病毒
乙型肝炎病毒
丙型肝炎病毒 轮状病毒 柯萨奇病毒 巨细胞病毒
三、 真菌
白假丝酵母菌
热带假丝酵母菌
二、卫生标准
环境类别 范 围 标 准 空 气 物体表面 医护人员手 （cfu/m3） （cfu/m2） （cfu/m2） Ⅰ类 Ⅱ类 层流洁净手术室 层流洁净病房 普通手术室、产房、婴儿室、 早产儿室、普通保护性隔离室、 供应室无菌区、烧伤病房、重 症监护病房 儿科病房、妇产科检查室、注 射室、换药室、治疗室、供应 室清洁区、急症室、化验室、 各类普通病房和房间 传染病科和病房 ≤10 ≤200 ≤5 ≤5 ≤5 ≤5
医学微生物学与寄生虫学
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第23章 医院感染中常见的微生物及监测和控制
授课内容
医院感染中微生物的特点
医院感染常见的微生物
医院感染的传染源和传播途经 医院感染中微生物学监测 医院感染中微生物学控制
第一节 医院感染中微生物的特点
机会致病菌占主导地位
对理化因素有较强的抵抗力
Ⅲ类
200～500
≤10
≤10
Ⅳ类
—
≤15
≤15
第五节 医院感染中微生物学控制
一、消毒灭菌
手的消毒
室内空气消毒 器械物品的消毒灭菌 环境消毒
二、采取适当的隔离措施
传染源隔离
保护性隔离
三．合理使用抗生素
①尽早确定感染性疾病的病原诊断；根据药敏结果、药物
的抗菌谱、药动学过程和不良反应选用合适的抗菌药；
②根据患者的年龄、性别、免疫状况、肝肾功能等调整给
药剂量和时间，不宜长期使用广谱抗生素；
③尽量避免在皮肤、黏膜伤口局部使用抗生素；
④预防性用药要有明确指征；
⑤合理的联合用药。