无痛分娩操作常规流程
无痛分娩引产的操作流程
无痛分娩引产的操作流程英文回答：Induction of Labor for Painless Childbirth.Induction of labor is the process of artificially starting contractions in order to deliver a baby. It is typically done when the pregnancy is full-term (39 weeks or more) and there is a medical reason to deliver the baby sooner, such as:Preeclampsia.Gestational diabetes.Placental abruption.Intrauterine growth restriction.Induction of labor can also be done for convenience,such as when the mother wants to schedule her delivery on a specific day.There are a number of different methods that can be used to induce labor, including:Cervical ripening agents: These medications are used to soften and thin the cervix, making it more receptive to contractions.Prostaglandins: These hormones are used to stimulate contractions.Oxytocin: This hormone is used to augment contractions that are already occurring.The induction process typically takes several hours or even days. During this time, the mother will be closely monitored to ensure that she and the baby are tolerating the process well.Once labor has been induced, the mother will experiencecontractions that are similar to those that occur during spontaneous labor. She may also experience some discomfort or pain. However, with the use of pain medication, most mothers are able to deliver their babies withoutsignificant pain.Painless childbirth.Painless childbirth is a method of delivering a baby without experiencing any pain. This is achieved through the use of a combination of different techniques, including:Epidural anesthesia: This is a type of regional anesthesia that blocks pain signals from the lower body.Spinal anesthesia: This is a type of regional anesthesia that blocks pain signals from the entire body.General anesthesia: This type of anesthesia renders the mother unconscious during delivery.Painless childbirth is a safe and effective way todeliver a baby. However, it is important to discuss the risks and benefits with your doctor before making a decision.中文回答：无痛分娩引产的操作流程。
分娩镇痛流程
无痛分娩流程图
助产士通知产科医生产科医生进行分娩前检产妇提出要求
查：宫口扩张情况，胎心
情况，各种妊娠并发症
助产士开放静脉通道
了解产妇情况，确定无分
娩镇痛相关禁忌症
无分娩镇痛产科禁忌
向产妇及家属交待麻醉
相关风险，并签署麻醉知
情同意书
存在一定产科分险，取消
和暂缓分娩镇痛操作
进行生命体征监测，在助
产士配合下进行麻醉操
作，配镇痛泵并指导产妇
使用镇痛泵，确定产妇在
麻醉操作前后生命体征
平稳
通知产科医生再次检查
产妇，确定麻醉操作后无
产科异常情况进行产后随访。
无痛分娩操作流程
无痛分娩操作流程Prepared on 22 November 2020分娩镇痛操作、流程及配方1•产妇进入分娩待产室，由肋产士通知产科医师，掌握分娩镇痛适应症。
无分娩镇痛禁忌症的产妇，由助产士通知麻醉医师。
一般建议宫口开至3cm,产程进入活跃期后开始分娩镇痛，若产妇在宫口＜3cm时即因疼痛剧烈而要求在潜伏期开始分娩镇痛时，必须要保证产妇宫口已开，同时存在规律宫缩。
2•由麻醉医师签署分娩镇痛知情同意书，并开出分娩镇痛临时医嘱。
3•肋产士开放外周静脉、心电监护、胎心监护。
4•麻醉医师实施分娩镇痛，肋产士协肋。
5•肋产士与麻醉医师共同实施麻醉后管理’肋产士注意观察产程进展’胎心变化，根据宫缩情况必要时予催产素加强宫缩。
开放外周静脉后，在L3/4或L2/3间隙行硬膜外穿刺成功后，朝头侧留置硬膜外导管（置管长度＜5cm），记录孕妇不处于宫缩状态时的心率，同时推注含肾上腺素的％利多卡因3ml （6支5mI2%利多卡因+肾上腺素+10ml生理盐水二％利多卡因+1 : 200000肾上腺素）为试验剂量，观察lmin,如孕妇心率上升没超过10次以上则视为阴性反应。
贴膜固定硬膜外导管,同时推注5ml负荷剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）后，平坦孕妇继续推注3ml罗哌卡因（%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼），同时持续泵注维持剂量罗哌卡因（％罗哌卡因+2ug/ml芬太尼）4-8ml/h,力求使产妇在不痛的同时，仍然能有宫缩的压迫感。
观察生命体征，术后镇痛开始后每5min—次，30min后每15min—次，lh后每隔30min—次，直至分娩镇痛停止。
麻醉医师进行镇痛效果评估及运动神经阻滞评估，对下肢运动行改良Bromage评分（0分，无运动神经阻滞，競、膝、踝都可屈曲；1分，不能抬腿（仅能屈膝、踝关节；2分，不能弯曲膝部，仅能屈踝关节；3分，不能弯曲踝关节，競、膝、踝三个关节都不能屈曲；4 分，不能动趾。
）产妇宫口开全进入第二产程后，可以根据产妇下肢运动神经阻滞情况结合产科意见考虑是否予停止硬膜外输注还是减量输注。
无痛分娩操作常规流程
娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。
为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。
通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。
加强管理：1•宣传、宣教工作（1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。
2•制定严格操作常规及产时镇痛操作常规一、分娩镇痛的优点•减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。
•对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活动。
3•消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。
4•可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。
5.为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。
6•减少因心理因素引起的难产。
二、适应症1.自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASA I〜U级，无妊娠并发症。
2.无胎儿宫内窘迫。
3.产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板〉70 X 109/ L,凝血三项正常）。
禁忌症1 •骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用2 •对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
3.若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
4 •妊娠并发症。
5•前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水川污染者禁用。
三、操作常规（标准）1宫口开到2cm 时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。
2穿刺操作一般左侧卧位，L2-3 间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm ，硬膜外导管注入1% 利多卡因3-5ml3•产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。
接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。
4•对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS 来讲，一般3 分以下的疼痛是可以忍受的，而7 分以上的疼痛是难于耐受的。
无痛分娩仪的使用操作流程
无痛分娩仪的使用操作流程1. 介绍无痛分娩仪是一种用于减轻或消除分娩疼痛的医疗设备。
其使用方法简单而安全，可以帮助准妈妈在分娩过程中获得更舒适的体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用操作流程，以帮助医务人员和准妈妈正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行以下准备工作：•确保无痛分娩仪已经正确安装和连接无痛分娩设备；•检查设备是否正常运作，如是否有连接问题或损坏等；•准备相应的无痛分娩麻醉药物，包括镇痛剂和止痛药等；3. 操作步骤下面将介绍无痛分娩仪的使用操作步骤：步骤一：对准妈妈进行评估在开始使用无痛分娩仪之前，首先需要对准妈妈进行评估，确保她适合使用该设备。
评估内容包括：•了解准妈妈的分娩进展情况，确定是否适合使用无痛分娩仪；•询问准妈妈的疼痛程度和特点，以确定适当的药物使用；•检查准妈妈的身体状况，确保没有禁忌症；步骤二：设定麻醉药物输送方式根据准妈妈的情况，设定适当的麻醉药物输送方式。
通常有以下几种方式：1.按需输注：根据准妈妈的需要，通过按钮控制麻醉药物的输送速度；2.持续输注：根据准妈妈的情况，设定麻醉药物的持续输送速度；3.手动输注：在准妈妈需要镇痛时，可以按需手动进行药物输注；步骤三：开始使用无痛分娩仪在按照准备工作和设定药物输送方式之后，可以开始使用无痛分娩仪。
具体操作如下：1.将麻醉药物连接到无痛分娩仪的输液管路上；2.根据设定的麻醉药物输送方式，打开相应的阀门；3.开始监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理参数；4.如果准妈妈出现异常情况，及时调整麻醉药物的输送速度；5.在分娩过程中随时进行观察和调整，确保准妈妈的疼痛得到有效控制；步骤四：记录和监测在使用无痛分娩仪期间，需要进行记录和监测，以确保整个过程的安全和有效性。
记录和监测内容包括：•记录准妈妈的疼痛评估结果，包括VAS评分等；•监测准妈妈的血压、心率和呼吸等生理指标；•根据监测结果，及时调整麻醉药物的输送速度；4. 注意事项使用无痛分娩仪时需要注意以下事项：•严格按照医嘱和操作规程操作，确保设备和药物的正确使用；•定期检查设备的运行状态，确保设备的可靠性和安全性；•注意准妈妈的体征变化，并及时调整麻醉药物的输送速度；•如果出现异常情况，应及时联系专业人员进行处理；5. 总结无痛分娩仪是一种有效的辅助设备，可以帮助准妈妈减轻分娩疼痛，提供更舒适的分娩体验。
无痛分娩技术操作规范-简记版
3.硬膜外置管3cm
4.首剂:0.6%利多卡因7～10ml(2%利多3ml+0.9%NS7ml)
或0.75%氯普鲁卡因7～10ml (3%氯普2ml+0.9%NS8ml))
此用药在腰硬联合镇痛时可不使用，根据3ug舒芬蛛网膜下腔的镇痛效果再决定是否使用。若使用硬外镇痛时，则常规使用。
6.按要求完成登记和收费，并将收费单夹在护理站专用夹中（见后）；
7.分娩结束，或中转剖宫产后，由镇痛巡视人员(人流班)或相应的麻醉医生(剖宫产时)完成相应的无痛分娩记录，检查确保收费没有遗漏后，将收费单转移到“收费单（未录入）”专用夹了中，并叮嘱收费人员此时可以完成收费。
四、无痛分娩过程注意事项：
1.注意预防心动过缓和低血压，镇痛前务必开放静脉通道，并接一个三通。
5.接镇痛泵：
配方：1% 罗哌卡因(12ml)+舒芬太尼20ug(步骤2中取4ml)+0.9%NaCl84ml，总量：100ml.电子泵：7～8ml/hPCA:3～5ml/h.锁定时间：20～30min.
上述配方中：舒芬浓度为：0.2ug/ml.
其它配方：可用0.75%左布15ml(3支)，稀释到100ml，左布浓度为：0.1125%
可用0.75%罗哌15ml(3支)，稀释到100ml，左布浓度为：0.1125%
三、镇痛操作流程：
1.接产房通知后立即检查镇痛专用推车的所有用具；
2.推镇痛专用推车前往产房；
3.按上述镇痛方案逐步实施；
4.作好相关病历信息及无痛分娩登记；
5.将镇痛同意书放在护理站前面墙板上的“无痛分娩记录”专用格内；
5.胎儿顺利娩出或会阴侧切伤口缝合完毕后即可停药拔管。
五、收费注意事项：
分娩操作流程
分娩操作流程
衔接：也叫入盆，指的是胎儿头部呈半附屈的状态，以枕额径进入骨盆入口。
下降：随着规律宫缩以及宫颈扩张，进入第一产程。
俯屈：当胎头继续下降到骨盆底遇到阻力时，处于半俯屈的胎头进一步俯屈，胎儿的下颏会更加接近胸部。
内旋转：当抬头下降至中骨盆平面时，为了适应中骨盆前后径长、横径短的特点，胎头枕部会向母亲中线的方向旋转45度，使胎头较宽的地方与中骨盆前后径方向一致，便于继续下降。
仰伸：随着宫缩、腹压以及肛提肌收缩挤压，胎头继续下降，进入第二产程。
复位及外旋转：内旋转时，胎头向内旋转了45度，为使胎头和双肩恢复到正常的解剖位置，胎头会再向外旋转45度，叫做复位。
胎肩及胎儿娩出：外旋转之后，胎儿的右、左肩相继娩出，随之胎儿身体和下肢也会娩出，完成第二产程即胎儿娩出期。
随后进入第三产程即胎盘娩出，胎儿娩出后约5-15分钟，一般不超过半小时，胎盘就会娩出，至此完成整个分娩过程。
无痛分娩流程
无痛分娩流程无痛分娩是一种通过麻醉技术减轻分娩疼痛的方法，能够让产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛，从而减轻紧张和焦虑，提高分娩的舒适度。
下面将为您介绍无痛分娩的具体流程。
首先，产妇需要在分娩前接受全面的产前检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，以确保身体状况良好，没有禁忌症。
然后，产妇需要在产房内接受无痛分娩的相关讲解和知情同意，了解无痛分娩的原理、方法、风险和注意事项。
接下来，产妇需要在专业麻醉师的指导下接受无痛分娩的麻醉操作。
通常采用的是硬膜外麻醉或者腰麻，通过在腰部或者腰骶部注射麻醉药物，阻断神经传导，达到减轻分娩疼痛的目的。
在麻醉操作前，麻醉师会对产妇进行详细的评估，包括身体状况、麻醉史、过敏史等，以确保麻醉的安全性。
随后，产妇会在监护下进入分娩室，开始分娩过程。
无痛分娩并不会影响产妇的宫缩和子宫收缩，产妇仍然需要通过自然的分娩过程来顺利生产。
在分娩过程中，医护人员会对产妇的生命体征进行监测，并及时调整麻醉药物的用量，以确保产妇和胎儿的安全。
最后，产妇在分娩结束后会逐渐苏醒，恢复意识。
在无痛分娩结束后，产妇可能会出现一些麻醉药物的副作用，如恶心、头晕等，医护人员会及时给予处理。
产妇需要在医生的指导下进行产后恢复和康复，以确保身体能够尽快恢复到正常状态。
总的来说，无痛分娩是一种安全、有效的分娩方式，能够减轻产妇的疼痛感，提高分娩的舒适度，但也需要产妇在接受无痛分娩前进行全面的产前检查，并在专业医护人员的指导下接受麻醉操作，以确保分娩的安全和顺利进行。
希望以上内容能够帮助您更好地了解无痛分娩的流程和注意事项。
无痛分娩仪的使用流程
无痛分娩仪的使用流程1. 简介无痛分娩仪是一种专门为减轻产妇分娩过程中疼痛感而设计的设备。
它通过使用局麻药物，为产妇提供较为舒适的分娩体验。
本文将介绍无痛分娩仪的使用流程，帮助医务人员和产妇了解并正确使用该设备。
2. 准备工作在使用无痛分娩仪之前，需要进行一些准备工作。
具体步骤如下： - 确保设备处于正常工作状态，检查仪器是否正常运行并连接好。
- 与产妇和家属进行有效沟通，详细解释无痛分娩的概念、方法和可能的风险。
- 准备所需的局麻药物和相关器械，确保其有效期和质量。
- 为产妇安排一个安静、整洁、温暖且私密的分娩环境。
3. 操作步骤3.1. 前期准备•协助产妇就位，确保其舒适，并保持适当的体位。
•为产妇做好无痛分娩的术前测评，了解其身体状况和妊娠进程。
•为产妇进行必要的术前准备，包括测量体温、血压和心率等生命体征。
3.2. 局麻药物注射•在操作前进行手卫生，佩戴清洁手套。
•根据产妇的情况和医嘱，选择合适的局麻药物。
•使用消毒剂清洁处理注射部位，通常为腰部。
•使用无菌注射器和针头将局麻药物缓慢注射入患者的蛛网膜下腔。
•在注射过程中要注意产妇的反应，遇到异常情况应及时停止注射。
3.3. 监测与调整•对产妇进行严密的监测，包括血压、心率、呼吸以及胎儿的心电图等。
•根据产妇的疼痛程度和分娩进展，调整局麻药物的剂量和输注速度。
•定期检查无痛分娩仪的运行状况，确保其正常工作。
3.4. 分娩过程中的配合•通过与产妇的有效沟通，提供必要的心理支持和鼓励。
•关注产妇的体位，给予适当的姿势指导，有助于分娩进程。
•在产妇出现需要用力的欲望时，可以适当减少局麻药物的输注量，以提供更好的参与感。
3.5. 分娩后处理•在分娩过程结束后，停止局麻药物的输注并关停无痛分娩仪。
•定期观察产妇的生命体征和疼痛情况，及时处理可能的并发症。
•与产妇和家属进行交流，提供关于后续护理和恢复的指导。
4. 注意事项•使用无痛分娩仪前，需要充分了解产妇的病史、过敏史和相关的实验室检查结果。
无痛分娩流程
无痛分娩流程无痛分娩是指在分娩过程中采用一些专门的方法和技术，使产妇在分娩过程中减少或完全消除疼痛感。
下面将为大家介绍一下无痛分娩的流程。
首先，产妇需要在医生的指导下选择适合自己的无痛分娩方法。
目前常见的无痛分娩方法有硬膜外麻醉和分娩镇痛等。
产妇可以根据自己的体质和医生的建议选择最适合自己的无痛分娩方法。
当产妇进入了分娩室后，首先需要进行一些必要的检查和评估。
医生会对产妇的身体状况、孕妇年龄、胎儿位置等进行评估，以确定是否适合进行无痛分娩。
在确定适合无痛分娩后，医生会请产妇采取合适的体位，并开始给产妇进行无痛分娩的准备工作。
通常情况下，医生会在腰部附近的皮肤表面消毒，并给产妇进行局部麻醉。
麻醉完成后，医生会在产妇的腰椎骨之间穿刺进入硬膜外腔，然后将一根细管插入硬膜外腔。
这根细管会连接到一台麻醉泵上，麻醉泵会持续地给产妇输送药物。
在无痛分娩过程中，产妇会保持清醒，保持自主呼吸，可以自由活动。
麻醉药物会让产妇的下半身感觉减退或者完全无感觉，从而缓解产妇的疼痛。
接下来，产妇会进入产程。
产妇会感觉到子宫收缩和排尿感。
医生和助产士会监测产妇的宫缩情况，胎儿的心率，以及产妇的血压和体温等指标，确保产程的顺利进行。
当产妇的宫口扩张到合适的程度后，医生会指导产妇做用力。
在用力的过程中，医生会向产妇提供有关分娩的指导和帮助。
最后，当胎儿从产道顺利娩出后，医生会剪断脐带，给胎儿进行初步的检查和护理。
此时，产妇和新生儿会被转移到产后恢复室进行进一步的观察和护理。
总的来说，无痛分娩是一种安全有效的分娩方法，可以减轻或消除产妇的疼痛感。
不过，无痛分娩也有一定的风险，如低血压、呼吸抑制等。
因此，在进行无痛分娩之前，产妇应与医生充分沟通，了解分娩方法的风险和利益，做出明智的选择。
同时，专业医生的指导和护理也是关键，以确保分娩的安全和顺利进行。
无痛分娩流程
我院无痛分娩流程暂定
➢ 1、产妇有自然分娩适用症无椎管内麻醉禁忌症产 妇自愿要求实施无痛分娩者有规律宫缩且产妇需要 即可由产科医师通知麻醉科医师
无痛分娩流程
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概述
分娩无疑是一次痛苦而甜蜜的经历 分娩导致许多妇女剧烈的痛苦而这
种痛苦往往被人们视为正常的过程 而忽略
概述
一提到分娩人们马上联想到的就 是痛字——不论是影视片或是文学作 品都将分娩的疼痛描绘成冷汗淋漓、 嘶声惨叫
过度通气及一过性通气不足
分娩痛对机体的影响
循环负荷明显加重 儿茶酚胺使全身氧耗量增加并对产程
造成影响 损害产妇精神健康可能导致长期情绪
紊乱
需要说明的是无痛分娩并不能达到真正意
义上的无痛它的应用是让难以忍受的子宫
收缩阵痛变为可忍受或只是感受子宫收缩 而不痛通常麻药停止注射后1小时便可完全 恢复
分娩镇痛的方法
最新资料表明目前60%以上的分娩镇 痛方法是采用硬膜外或硬膜外联合腰 麻的镇痛方法
理想的分娩镇痛
1对母婴影响小； 2易于给药起效快、作用可靠、
满足整个产程镇痛的需要； 3避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动； 4产妇清醒可参与生产过程； 5必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
与其他方法相比效果确切； 无误吸危险； 可以消除分娩痛反射对机体的影响； 应用得当可以感觉运动分离； 应用得当对产程及母婴无明显影响； 产妇清醒可参与生产过程； 必要时可满足手术需要
无痛分娩操作常规
无痛分娩操作常规1.病人提出申请，产科医师或助产士经检查无禁忌症者通知麻醉科医师。
2.麻醉医师经复核无禁忌症后，与家属谈话签定分娩镇痛同意书。
3。
镇痛前嘱产妇排尿，并开放静脉通道。
4.宫口开大2－3cm开始实施麻醉操作，并由助产士协助摆体位，固定硬膜外导管。
5。
镇痛中由麻醉医师负责监护血压、心率、呼吸,发现问题及时处理，麻醉中的一切情况全部记录于麻醉单中，并随病历入病案室保存。
6。
产科医师和助产土按产程图严密观察产程并详细记录，条件允许行CTG监测。
7.镇痛持续到第三产程结束，由麻醉医生拨硬膜外导管.8。
术后24小时内麻醉师对病人进行访视。
分娩镇痛上海市第六人民医院麻醉科杜冬萍分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛，约有80％的初产妇认为分娩时的宫缩痛难以忍受，剧烈的疼痛可使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少以及胎儿的一系列反应，并因担心剧烈疼痛而导致的剖宫产率上升。
因此，缓解分娩过程中剧烈的疼痛对产妇和新生儿有很大益处。
一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展，不同时期所涉及的解剖部位不同，因此，不同的产程阶段疼痛具有不同的特点（表1）。
二、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其所产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理生理变化（表2）。
三、分娩镇痛的特殊性1.分娩疼痛随着宫缩的启动而出现，新生儿的娩出而终止，并不象其它类型的急慢性疼痛在体内存在病灶。
2.新生儿在一段时间内即将离开母体,势必决定了镇痛所使用的药物不能在体内滞留时间过长,以免产生新生儿呼吸循环抑制.3.应尽量减少疼痛治疗对宫缩、腹壁肌肉收缩的抑制以及对胎盘血流和胎儿的影响，以免延长产程、危及胎儿。
4。
分娩镇痛还应不改变产妇的意识，使其在产程中更好的配合;必要时还可满足手术需要（如硬膜外置管）。
四、常用的分娩镇痛方法1。
经皮神经电刺激（TENS）:神经刺激早在古代已成为一种有效的镇痛方法，但当代神经刺激用于疼痛治疗出现在60年代闸门学说提出以后。
正常分娩的操作常规
正常分娩的操作常规一﹑接产前的准备（一）环境准备 1.产房应常规每天空气消毒一次，每次接产结束产妇回病房后追加消毒一次或通风10—20分钟。
2.产包及有关器械应定期高压蒸汽灭菌消毒，标明消毒日期。
3.有关急救设备和药品处于备用状态，保持室内温度在26—28℃。
二、会阴冲洗及消毒1.会阴冲洗总原则（1）孕妇取膀胱截石位。
（2）两遍肥皂水加一遍碘伏，肥皂水清洁时由外侧向中央，碘伏消毒时由中央向外侧。
（3）每次肥皂水后用温开水冲洗一遍（每次需用水500ml，水温39—41℃.（4）每一步骤操作时间要求不少于2分钟30秒，全过程共需7分钟。
（5）每冲洗一人需无菌纱布5块，无菌钳3把，第3把无菌钳只能用于碘伏消毒。
碘伏消毒的范围不得超过肥皂水清洁的范围。
（6）冲洗完成后，更换无菌会阴垫1张。
2.操作人员要求：操作前向孕妇做好解释工作并洗手戴口罩。
3.准备冲洗用物品（1）20％的肥皂水，0.5％碘伏，冲洗包，冲洗壶(内盛39—41℃温开水1000ml）。
（2）打开冲洗包，1号弯盘（或辅料罐)放纱布4块，内盛20％肥皂水；2号弯盘（或辅料罐）放纱布1块，内盛0.5％碘伏。
4.会阴冲洗具体步骤（1）第一遍肥皂水擦洗第一把无菌钳夹第一块肥皂水纱布。
从阴阜（由上向下）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／2→近侧大腿上1／2→会阴体→对侧臀部→近侧臀部，弃之。
第一把无菌钳夹第二块肥皂水纱布（用第二把无菌钳传递）。
从对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→会阴体→肛门，弃之。
（2）第二遍肥皂水擦洗第一二把无菌钳夹第三块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。
第一二把无菌钳夹第四块肥皂水纱布，方法同第一遍肥皂水。
温开水冲洗：中间→对侧→近侧→中间，将皂液冲净。
（3）第三遍碘伏消毒第二三把无菌钳夹碘伏纱布一块：阴裂→对侧小阴唇→近侧小阴唇→对侧大阴唇→近侧大阴唇→阴阜（由下向上）→对侧大腿根→近侧大腿根→对侧大腿上1／3→近侧大腿上1／3→会阴体→对侧臀部→近侧臀部→肛门，弃之。
无痛分娩的操作方法
无痛分娩的操作方法无痛分娩是一种通过药物静脉输注来减轻分娩疼痛的方法。
它通过使用麻醉药物或镇痛药物来阻断或减轻分娩时的疼痛感觉，为妇女提供更舒适的分娩体验。
以下是无痛分娩的操作方法：1. 评估和选择合适的无痛分娩方法：当孕妇入院后，医生会对其进行全面的健康评估，包括孕妇的妊娠期、疼痛感受和妇科病史等。
根据孕妇的具体情况，医生将选择最适合的无痛分娩方法，如硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉或硬产道阻滞等。
2. 患者教育和知情同意：在开始无痛分娩之前，医生会对孕妇进行详细的教育和解释，包括无痛分娩的原理、效果、风险和可能的并发症。
同时，孕妇需要签署知情同意书确认自己明确了解并同意接受无痛分娩。
3. 静脉导管的插入：在给孕妇施行无痛分娩前，医生会首先通过插入一根静脉导管来输注药物。
这个过程往往是在背部或手臂内侧，通过对皮肤进行局部麻醉后，将导管插入静脉中。
插入导管后，它将保持在静脉中，以便在分娩过程中输注药物。
4. 药物输注和剂量控制：一旦静脉导管被插入，医生会根据孕妇的疼痛程度和分娩进展，选择适当的药物（如麻醉药或镇痛药）来减轻疼痛。
这些药物通常以缓慢连续的方式通过静脉输注泵逐渐输送，以便达到持久的止痛效果。
同时，医生会根据孕妇的疼痛反应和需求，调整药物的剂量和速度。
5. 麻醉医师的监控和调节：在无痛分娩过程中，麻醉医师会全程监控孕妇的疼痛程度和身体反应，以保证效果和安全。
如果孕妇出现异常反应或有需求调整药物剂量，麻醉医师会及时进行评估和调节，并在必要时与其他医疗团队进行协调。
6. 分娩时的辅助措施：虽然无痛分娩可以显著减轻疼痛，但孕妇在分娩过程中可能仍会感觉到一定的压力或不适。
医生会通过向孕妇提供额外的支持和辅助措施来帮助她们度过分娩过程，如为她们提供有效的呼吸技巧、改变姿势、使用产床和分娩球等等。
7.了解副作用和风险：尽管无痛分娩可以减轻疼痛，但也需要注意可能出现的副作用和风险。
常见的副作用包括低血压、头痛、恶心和呕吐，较罕见的并发症包括硬膜外血肿、感染和神经损伤等。
护士分娩操作流程
护士分娩操作流程一、分娩前的准备。
护士在产妇分娩前可是有好多事情要做呢。
要先陪着产妇做各种检查，像量血压呀，测心率呀，这些就像是给产妇和宝宝来一个小小的健康摸底。
这时候护士姐姐就像一个贴心的小管家，要把产妇的各种身体数据都记好哦。
然后就是要给产妇准备好产房啦。
把产房弄得舒舒服服的，温度呀，湿度呀，都要刚刚好。
就像给产妇和即将出生的小宝贝打造一个温馨的小窝。
产床也要调整好，让产妇躺在上面能比较放松。
这时候护士可能还会跟产妇聊聊天，开个小玩笑，比如说“等会儿宝宝出来啦，肯定是个超级可爱的小天使呢”，这样能让产妇不那么紧张。
还有哦，要准备好各种分娩要用的器械和药品。
那些小剪刀呀，镊子呀，就像是战士的武器一样，得摆放得整整齐齐的，药品也要检查好有没有过期，是不是都齐全。
这就好比是给即将到来的“战斗”（分娩过程）做好充足的军备呢。
二、分娩中的协助。
当产妇开始宫缩的时候，护士就要紧紧地陪在身边啦。
产妇可能会疼得很厉害，这时候护士就像一个坚强的后盾。
要不停地给产妇加油打气，像“你超棒的，每一次宫缩都在让宝宝离我们更近一步呢”。
护士还要随时观察产妇的情况，看看宫口开了几指啦。
如果产妇疼得实在受不了，可能会考虑要不要给她一些缓解疼痛的措施，比如说无痛分娩之类的。
要是决定用无痛分娩，护士就得赶紧配合医生，把各种设备都准备好，然后确保药物的注射是安全准确的。
在产妇用力的时候，护士会指导产妇正确的用力方法。
不能乱用力呀，不然可能会白费力气。
护士可能会说“像拉粑粑那样用力哦，不过要更有劲儿一点”，这种话虽然有点搞笑，但能让产妇很容易理解。
而且护士要在旁边看着宝宝的情况，比如说宝宝的心跳是不是正常呀，要是有什么不对劲，得马上告诉医生呢。
三、分娩后的护理。
宝宝出生的那一刻，大家都很开心啦。
不过护士的工作还没结束哦。
首先要照顾好产妇，要检查产妇有没有产后出血的情况。
如果有出血，护士就要迅速地采取措施，像给产妇按摩子宫呀，让子宫收缩得更好，减少出血。
无痛分娩流程
监护----SPO2
正常值: 100%--95% 临床意义 芬太尼导致的呼吸抑制 麻醉平面过广 处理：吸氧 停泵
监护----BP
正常值：基础血压 血压下降的症状： 头晕、恶心、呕吐、 血压下降 仰卧位低血压 平面过广 全脊麻 处理：对因治疗 麻黄素10mg
监护----ECG
正常心电图 注意心率变化
第二产程：胎儿娩出期，从宫口开全 到胎儿娩出；2小时。 第三产程：胎盘娩出期，从胎儿娩出 到胎盘娩出;30分钟。
分娩痛的发生机制
第一产程疼痛来自子宫收缩和 宫颈扩张。 宫缩时宫内压上升子宫的韧带 和腹膜受到牵拉,子宫壁血管 暂时受压闭塞,周围组织产生 暂时性缺血缺氧。
分娩痛的发生机制
疼痛冲动沿交感神经通路在T10-L1节 段传入脊髓。疼痛部位主要在下腹部、 腰背及骶部。 随着产程进展,疼痛明显加剧, 往往在 宫颈扩张到7-8cm时最为剧烈。 疼痛范围常弥散不定，周身不适。
1）对母婴影响小； 2）易于给药起效快、作用可靠、 满足整个产程镇痛的需要； 3）避免运动阻滞、不影响宫缩和产妇运动；
4）产妇清醒，可参与生产过程； 5）必要时可满足手术需要
硬膜外镇痛法的优点
与其他方法相比，效果确切； 无误吸危险； 可以消除分娩痛反射对机体的影响； 应用得当可以感觉运动分离； 应用得当对产程及母婴无明显影响； 产妇清醒，可参与生产过程； 必要时可满足手术需要。
硬膜外镇痛法操作
准备：
1、配药：生理盐水、2%利多卡因5-10ML 洛合碘 消毒棉签 操作台 2、术前谈话签字单 3、输液通道 4、监护仪：BP SPO2 ECG 5、抢救: 麻黄素 呼吸囊与呼吸面罩 小儿气管插管设备
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娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全，良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛，还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。
为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。
通过加强分娩镇痛管理，提高镇痛质量，减少或避免对产科的副作用及引起并发症。
加强管理：
⒈宣传、宣教工作
（1）孕妇学校;（2）产前检查;（3）产前区;（4）产房。
⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规
一、分娩镇痛的优点
⒈减轻或缓解分娩疼痛，降低机体的应激反应，帮助产妇顺利完成产程。
⒉对运动神经阻滞少，不明显影响产妇自主活
动。
⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱，维持机体内平衡。
⒋可根据分娩进展的需要，灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。
⒌为保母婴安全，在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。
⒍减少因心理因素引起的难产。
二、适应症
⒈自愿要求无痛分娩的初产妇，足月妊娠，单胎头位，ASAⅠ～Ⅱ级，无妊娠并发症。
⒉无胎儿宫内窘迫。
⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证（血小板＞70×109/ L，凝血三项正常）。
禁忌症
⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。
⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染，颅内占位性病变者禁用。
⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示，肌营养不良者慎用。
⒋妊娠并发症。
⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。
三、操作常规（标准）
⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。
⒉穿刺操作一般左侧卧位，L2-3间隙穿刺，向上置管，置管深度一般3-5cm，硬膜外导管注入1%利多卡因3-5ml
⒊产妇仰卧，排除蛛网膜下腔阻滞征象。
接胎心监护，看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。
⒋对宫缩痛行VAS评分，并向患者讲述VAS评分的概念（此步很重要，主要用于比较镇痛，效果，让患者对镇痛程度有一个概念，因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛，而是尽量缓解患者的疼痛，并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类，用VAS来讲，一般3分以下的疼痛是可以忍受的，而7分以上的疼痛是难于耐受的。
）
⒌对下肢运动行改良Bromage评分。
四、给药方案
方案一连续硬膜外镇痛（CIEA）
适应证：宫口开大2 ～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者）
药物配方：Ⅰ0.1～0.2%罗哌卡因+芬太尼1～2μg/ml（舒芬太尼0.5～1μg/ml）
Ⅱ0.133～0.2%罗哌卡因
首次剂量6-10ml，维持剂量6-14ml/h
优点：
（1）镇痛平面更加恒定;
（2）减少运动阻滞、感染和导管移位引起的高平面阻滞;
（3）母婴耐受良好;
（4）降低了低血压的发生率及局麻药的血药浓度和全身浓度;
缺点
（1）起效时间15～20min左右;
（2）镇痛需求发生变化时难以及时调整给药量; （3）导致连续给药镇痛超过其实际需要。
方案二病人自控硬膜外镇痛（PCEA）
适应证：宫口开大2～3cm（1+cm不能耐受宫缩痛者）。
药物配方：同上。
首次剂量6-10ml，自控剂量5ml，持续剂量5ml/h
优点:
（1）除了以上优点，减少用药剂量，易调节用药量;
（2）通过采用合理药物配方，全部可达到分娩镇痛;
（3）减少尿潴留又可防止产后背痛等合并症; （4）减少或避免镇痛后器械助产率增高的缺陷，降低剖宫产率;
（5）提高产妇满意度;
（6）作为产时镇痛首选方法。
方法三腰麻-硬膜外联合用药（CSA）：可以作为早期镇痛及宫口开大5cm以上，要求产时镇痛的首选。
药物配方：芬太尼10～25μg（舒芬太尼5～10μg ）或+罗哌卡因2～3mg（未定）
优点:
（1）镇痛起效快，用药量少，运动阻滞较轻; （2）产妇更为满意。
缺点:46%病人轻度皮肤瘙痒。
如无条件限制，产房环境及消毒隔离达标，是具有良好的应用前景。
五、监测
⒈连续监测胎心音、宫缩强度。
⒉参照世界卫生组织疼痛分级标准进行镇痛效
果评估及运动神经阻滞评估。
⒊每隔5～15min测一次BP、P、R并记录。
六、注意事项
⒈签署分娩镇痛知情同意书，向产妇及家属说明硬膜外阻滞有穿刺失败的可能性，属自费项目。
⒉教会产妇辨别痛觉与感觉的区别，理想效果是宫缩时无痛感觉，但能感觉宫缩发紧发胀，
评分达3分以下。
⒊制定合理用药浓度及剂量，达到无痛不影响血压和胎儿俯屈及内旋转完成。
⒋密切观察产程、宫缩强度及宫口进展情况，必要时使用催产素。
⒌稀释用液：0.9﹪氯化钠液
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。