中华人民共和国预防性健康体检用表从业人员健康检查表
中华人民共及国预防性健康检查用表完美版本.doc
编号：
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表照
片体检日期：年月日
单位：单位性质：全民、集体、合资、个体
姓名：性别：男、女年龄：岁民族：文化程度：
工种：工龄：年身份证：联系电话：
既病病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它
往史患病时间
心肝
体脾肺
征皮肤手癣指甲癣银屑（或鳞屑）病渗出性皮肤病化脓性皮肤病其它医师签名
或
X胸
线部
胸拍
透片
医师签名：检查项目检查结果检验师签名
大便痢疾杆菌
实化
培养伤寒或副伤寒
验验
室单肝谷丙转氨酶
检附
功HBsAg
查后
能
HBeAg
其它
检查结论：卫生监督机构意见：
主检医师签名：
（公章）（公章）
年月日年月日HBsAg 阳性者需作HBeAg 检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国卫生部制。
健康证体检表【范本模板】
编号 :
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表贴照
片处
（食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期：年月日
单位 : 单位地点：
姓名：性别 : 年纪 : 民族 : 工种：
即往
病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其余病史
生病时间
心肝
脾肺
体征
皮肤手癣指甲癣手部湿疹银屑（或鳞屑 ) 病溢出性皮肤病化脓皮肤病
其余医师署名：
X 线胸透
医师署名：
检查项目检查结果检查师署名痢病杆菌
大便培育
伤寒或副伤寒
HAV—IgM
抽血化验ALT
HEV—IgM
其余
检查结论：
主检医师署名:
年月日。
中华人民共和国预防性健康检查用表2
其他
体检医师签名
胸部X线
摄影
实验室
检查
检查项目
检查结果
检验师签名
谷丙转氨酶
甲型肝炎抗体测定
戊型肝炎抗体IgM测定
检查结论：
主检医师签名： （体检机构盖章）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（卫生监督机构盖章）
年 月 日
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产、消毒产品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国预防性健康检查用表
涉及公共卫生从业人员预防性健康检查表
编号：体检日期： 年月日
姓 名
性 别
年 龄
贴照片
民 族
工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位
职业类别
食品□ 公共场所□ 生活饮用水□ 化妆品□ 消毒产品□
既往病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其他
患病时间
常规检查
内科
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣□ 指甲癣□ 手部湿疹□ 银屑（或鳞屑）病□ 渗出性皮肤病□
健康证体检表格
中华人民共和国预防性健康体检表
餐饮单位从业人员健康体检表
贴 照
片
（食品生产经营）
处
年
月
日
餐饮单位名称：
地址：
姓名： 既往病史
性别： 病名 患病时间
年龄：
民族：
肝炎
痢疾
伤寒
工种：
肺结核
皮肤 病
其他
体征
皮肤 其他
手癣： ：
指甲癣： 手部湿疹： 银屑（或鳞晓）
渗出性皮肤病：
化脓皮肤病：
检查医师（签字）：
X线胸透 检查项目
检查医师（签字）： 检查结果
乙肝两对半
抽血化验 尿液药品监测
检查医师（签字）
戊型肝炎病毒抗体
其他 检查结论：
主检医师（签字）： 体检单位（盖章）： 年 月日
中华人民共和国预防性健康检查用表-从业人员健康检查表
医师签名：
X线胸透或
胸部拍片
医师签名：
实化
验验
室单
检附
查后
检查项目
检查结果
检查师签名
大便
培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转பைடு நூலகம்酶
HBsAg
HBeAg*
其它
检查结论:
主检医师签名:
年月日
卫生监督机构意见:
（公章）年月日
HbsAg阳性者需作HbeAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
照
片
编号:___________
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期:年月日______________________________________________________________________________单位:______________________________________单位性质：____全民、集体、个体_____
姓名:___________性别:_______年龄:________民族:___________文化程度:___________工种:___________工龄：___________
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化脓皮肤病
预防性健康检查管理办法-卫生部令第41号
预防性健康检查管理办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 预防性健康检查管理办法（１９９５年６月２日卫生部令第４１号发布）第一章总则第一条为加强卫生监督管理，保证预防性健康检查的质量，依据国家现行有关卫生法律、法规的规定，特制定本办法。
第二条预防性健康检查是指对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业和就学期间的健康检查。
第三条预防性健康检查工作由省级政府卫生行政部门统一管理，各级卫生行政部门主管本辖区的预防性健康检查工作。
第二章单位管理第四条承担预防性健康检查工作的医疗卫生机构必须经政府卫生行政部门审查批准后，方可在指定范围内开展预防性健康检查工作。
第五条健康检查单位应设置候诊室、化验室、档案室及卫生间等，并配备相应仪器设备；要有健全的临床检查、实施室检验、Ｘ光检查和档案管理等常规工作程序；严格执行消毒、隔离制度和各项医护技术操作规范。
第六条健康检查单位应根据健康检查对象和内容确定相应的专业人员参加预防性健康检查工作。
主检人员应由主治（管）医（技）师以上或相应职称的专业人员担任。
第七条健康检查单位不得随意增减健康检查项目和频次。
必须接受上级专业机构的业务指导和卫生监督机构质量控制、技术考核等全面监督管理。
每年定期向卫生监督机构报告预防性健康检查工作情况，按规定做好疫情、职业病报告和统计工作。
第八条预防性健康检查工作人员必须遵纪守法、恪守医德、秉公办事、廉洁自律。
第九条各级政府行政部门每年要对本地区承担预防性健康检查单位的预防性健康检查工作进一次全面检查。
预防性健康体检表.doc
编号 :
中华人民共和国预防性健康检查用
表从业人员健康检查表照片
体检日期:年月日单
位:
姓名:性别:年龄:民族: 文化程度 :工种:
病名
即往
病史
肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其它
体征患病时间
心
脾
皮肤
其它
手癣指甲癣
化脓皮肤病
肝
肺
手部湿疹银屑 ( 或鳞屑 ) 病渗出性皮肤病
医师签名
X线胸透或
胸部拍片
检查项目
大便实化
培养验验
室单
肝检附
功查后
能
其它检查结论: 痢病杆菌
伤寒或副伤寒
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
主检医师签名 :
医师签名:
检查结果检查师签名
药品监督机构意见:
（公章）年
月日
HbsAg阳性者需作 HbeAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
预防性健康检查管理办法(中华人民共和国卫生部令41号)
中华人民共和国卫生部令（第41号）——预防性健康检查管理办法(1995年6月2日卫生部令第41号发布)第一章总则第一条为加强卫生监督管理，保证预防性健康检查的质量，依据国家现行有关卫生法律、法规的规定，特制定本办法。
第二条预防性健康检查是指对食品、饮用水生产经营人员、直接从事化妆品生产的人员、公共场所直接为顾客服务的人员、有害作业人员、放射工作人员以及在校学生等按国家有关卫生法律、法规规定所进行的从业前、从业和就学期间的健康检查。
第三条预防性健康检查工作由省级政府卫生行政部门统一管理，各级卫生行政部门主管本辖区的预防性健康检查工作。
第二章单位管理第四条承担预防性健康检查工作的医疗卫生机构必须经政府卫生行政部门审查批准后，方可在指定范围内开展预防性健康检查工作。
第五条健良检查单位应设置候诊室、化验室、档案室及卫生间等，并配备相应仪器设备；要有健全的临床检查、实验室检验、X光检查和档案管理等常规工作程序；严格执行消毒、隔离制度和各项医护技术操作规范。
第六条健康检查单位应根据健康检查对象和内容确定相应的专业人员参加预防性健康检查工作。
主检人员应由主治（管）医（技）师以上或相应职称的专业人员担任。
第七条健康检查单位不得随意增减健康检查项目和频次。
必须接受上级专业机构的业务指导和卫生监督机构质量控制、技术考核等全面监督管理。
每年定期向卫生监督机构报告预防性健康检查工作情况，按规定做好疫情、职业病报告和统计工作。
第八条预防性健康检查工作人员必须遵纪守法、恪守医德、秉公办事、廉洁自律。
第九条各级政府行政部门每年要对本地区承担预防性健康检查单位的预防性健康检查工作进行一次全面检查。
第三章工作程序和内容第十条各级卫生监督机构应制定预防性健康检查工作计划。
第十一条受检单位应按规定向卫生监督机构提交受检人员名单，并由受检单位负责建立个人健康档案。
第十二条承担健康检查的单位根据卫生监督机构确定的受检人员名单，按规定的应检项目安排健康检查。
中华人民共和国预防性健康检查用表完美版
中华人民共和国卫生部制
编号：
照
片
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：年月日
单位：单位性质：全民、集体、合资、个体
姓名： 性别：男、女年龄：岁民族： 文化程度：
工种： 工龄：年身份证：联系电话：
既 病
往 史
病 名
肝 炎
痢 疾
伤 寒
肺结核
皮肤病
其 它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤手癣 指甲癣 银屑（或鳞屑）病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
其 它
医师签名
或
X 胸
线 部
胸 拍
透 片
医师签名：
实 化
验 验
室 单
检 附
查 后
检 查 项 目
检 查 结 果
检 验 师 签 名
大便
ห้องสมุดไป่ตู้培养
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
其 它
检查结论：
主检医师签名：
（公章）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（公章）
年 月 日
HBsAg阳性者需作HBeAg检查。
健康证体检表格模板
中华人民共和国预防性健康体检表
从业人员健康检查表
（食品生产经营、公共场所、化妆品生产经营）
体检日期：年月 日
单位：单位地址：
姓名:性别：年龄：民族:工种：_
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时
间
体征
心
肝
脾
肺
J癣手部湿疹银屑（或
鳞屑）病
渗出性皮肤病化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透
医师签名：
检杳项目
检查结果
检杳师签名
大便培
痢病杆菌
养
伤寒或副伤
寒
抽血化
验
HAV-IgM
ALT
HEV-IgM
<1 -
其他
•■占_.1
主检医师签名：
检查结论：年
月 日
人民共和国预防性健康检查用表从业人员健康检查表(Word版)(可编辑修改word版)
中华人民共和国预防性健康检查用表
从业人员健康检查表
体检日期：
年
月
日
单位：______________________________________ 单位性质：__全民、集体、三资、个体
____
姓名：_______________性别：__________年龄：__________民族：______文化程度：__________
工种：____________________工龄：__________病
名肝 炎
痢 疾
伤 寒
肺结核
皮肤病
其他
既往病史
患病时间
心
肝脾肺
皮肤手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑（或鳞屑）病、渗出性皮肤病、化浓性皮肤
病
体征
其他
医师签名：
或胸部拍片X 线胸透
医师签名：
检查项目
结
果
检验师签名
痢疾杆菌大便培养
伤寒或副伤寒谷丙转氨酶HBsAg 肝功能
HBeAg 化 验 单 附 后实 验 室 检 查
其他
检查结论：
主检医师签名：
(公章)
年月日卫生监督机构意见：
（公章）
年月日
※HbsAg阳性者作HbeAg检查。
此表适用范于公共场所、食品生产经营，化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国卫生部制。
中华人民共和国预防性健康体检用表
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其他
患病时间
体
征
心
肝
脾பைடு நூலகம்
肺
皮肤
手癣 指甲癣 手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病化浓性皮肤病
其他
医师签名：
或胸部拍片
X线胸透
医师签名：
（ 化 验 单 附 后 ）
实 验 室 检 查
检查项目
检查结果
检验师签名
大便
培养
痢疾杆菌
伤寒或付伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
中华人民共和国预防性健康体检用表
从业人员健康检查表
体检日期： 年月日
单位名称:____________________单位性质:全民、集体、三资、个体
姓名:_____性别:_____年龄:_____年龄:_____ 民族:_____ 文化程度:_____
工种:_______________工龄:_______________
其他
检查结论：
主检医师签名：
（ 公 章 ）
年 月 日
卫生监督机构意见：
（公章）
年 月 日
HbsAg阳性者作HbeAg检查。
此表适用范于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水等从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国卫生部制
中华人民共和国预防性健康检查用表完美版
医师签名
或
X 胸
线 部
胸 拍
透 片
医师签名：
实 化
验 验
室 单
检 附
查 验 师 签 名
大便
培养
痢疾杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
其 它
检查结论：
主检医师签名：
公章
年 月 日
卫生监督机构意见：
公章
年 月 日
HBsAg阳性者需作HBeAg检查;
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查;
中华人民共和国卫生部制
编号：
照
片
中华人民共和国预防性健康检查用表
从 业 人 员 健 康 检 查 表
体检日期：年月日
单位：单位性质：全民、集体、合资、个体
姓名： 性别：男、女 年龄： 岁 民族： 文化程度：
工种： 工龄： 年 身份证： 联系电话：
既 病
往 史
病 名
肝 炎
痢 疾
伤 寒
肺结核
皮肤病
其 它
患病时间
体
征
心
肝
脾
肺
皮肤 手癣 指甲癣 银屑或鳞屑病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病
公共场所从业人员健康体检表
涉及公共卫生从业人员预防性健康检查表
编号：体检日期： 年月日
姓 名
性 别
年 龄
贴照片
(照片下□ 公共场所□ 生活饮用水□ 化妆品□ 消毒产品□
既往病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其他
姓名和身
份证号码)
患病时间
常规检查
内科
心
肝
脾
肺
外科
年 月 日
卫生监督机构意见：
（卫生监督机构盖章）
年 月 日
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产、消毒产品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
五官
重症沙眼□ 急性出血性结膜炎□ 其他
皮肤
手癣□ 指甲癣□ 手部湿疹□ 银屑（或鳞屑）病□ 渗出性皮肤病□
化脓性皮肤病□ 接触性皮肤病□
其他
体检医师签名
胸部X线
摄影
（后前位）
实验室
检查
检查项目
检查结果
检验师签名
肠道细菌
培养及鉴定
沙门氏菌
志贺氏菌
甲型肝炎抗体测定
戊型肝炎抗体测定
检查结论：
主检医师签名： （体检机构盖章）
从业人员健康检查表
片
编号:
从业人员健康检查表
体检日期:年月日
单位:单位性质：全民、集体、三资、个体
姓名:性别:年龄:民族:文化程度:
工种:工龄：
即往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其它
患病时间
体
征
心肝左眼视力辩源自力脾肺右眼视力
嗅觉
皮肤
手癣指甲癣手部湿疹银屑(或鳞屑)病渗出性皮肤病
化脓皮肤病
其它
医师签名：
X线胸透或
胸部拍片
中华人民共和国卫生部制
医师签名:
实化
验验
室单
检附
查后
检查项目
检查结果
检查师签名
大便
培养
痢病杆菌
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg*
其它
检查结论:
主检医师签名:
（公章）
年月日
卫生监督机构意见:
（公章）
年月日
HbsAg阳性者需作HbeAg检查。
此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
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从业人员健康检查表
体检日期：年月日
单位：______________________________________单位性质：__全民、集体、三资、个体____
姓名：_______________性别：__________年龄：__________民族：______文化程度：__________
伤寒或副伤寒
肝
功
能
谷丙转氨酶
HBsAg
HBeAg
其他
检查结论：
主检医师签名：
(公章)
年月日
卫生监督机构意见：
（公章）
年月日
※HbsAg阳性者作HbeAg检查。
此表适用范于公共场所、食品生产经营，化妆品生产和供水从业人员的预防性健康检查。
中华人民共和国卫生部制
工种：____________________工龄：__________
既往
病史
病名
肝炎
痢疾
伤寒
肺结核
皮肤病
其他
患病时间
体
征
心
肝
脾肺Biblioteka 皮肤手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑（或鳞屑）病、渗出性皮肤病、化浓性皮肤病
其他
医师签名：
或胸部拍片X线胸透
医师签名：
化验单附后
实验室检查
检查项目
结果
检验师签名
大便
培养
痢疾杆菌