内科护理临床路径
临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果观察
临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果观察【摘要】本研究旨在探讨临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果。
通过对临床路径模式的概念进行解释，分析呼吸内科护理实习的特点，以及应用该模式的方法和实施过程中的效果观察结果。
研究发现，临床路径模式在呼吸内科护理实习中能够提高实习效果，并减少实习过程中的错误率。
影响因素分析也指出了一些需要注意的点。
综合分析得出结论：临床路径模式在呼吸内科护理实习中具有积极的应用效果，未来研究可进一步探讨该模式在其他护理实习中的应用以及优化实施策略。
【关键词】临床路径模式、呼吸内科护理实习、应用效果观察、效果观察方法、影响因素分析、总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景呼吸内科是医学领域中的重要分支，涉及到呼吸系统疾病的诊断、治疗和护理。
而在呼吸内科护理实习中，学生需要掌握丰富的护理知识和技能，才能更好地应对患者的需求。
临床路径模式是指通过制定标准化的诊疗流程，提高医疗服务质量和效率，降低医疗资源的浪费。
在呼吸内科护理实习中引入临床路径模式，可帮助指导实习学生更好地进行护理工作，提高护理质量。
目前关于临床路径模式在呼吸内科护理实习中的应用效果方面的研究还比较有限。
有必要进行深入的研究，观察临床路径模式在呼吸内科护理实习中的实际效果，为实习教学提供更加科学的指导。
本研究旨在探讨临床路径模式在呼吸内科护理实习中的应用效果，为进一步提升护理教学质量提供依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果，并对其进行观察和分析。
具体目的包括：评估临床路径模式在呼吸内科护理实习中的应用效果，探讨其对实习生护理实践能力和临床决策水平的影响，分析临床路径模式在护理实习中的优势和不足之处，为进一步优化呼吸内科护理实习教学提供参考和建议。
通过对临床路径模式的应用效果进行观察和评估，可以更好地了解其在呼吸内科护理实习中的实际效果，为提高实习生的综合护理能力和临床决策水平提供理论支持和指导。
临床护理路径
临床路径模式的建立
临床路径医疗质量管理模式的建立过程
临床路径医疗质量管理模式的开发、实施是 一个系统性工程，需要医院领导的重视，医院及社 区卫生机构各职能部门的协调配合，相关科室的积 极参与，同时还需要相关的激励约束措施。 临床路径医疗质量管理模式开发实施的过程如下：
38
1.领导重视，健全组织
6
随着CP应用扩展，其目的已经远远超过 当初的目的与用途——控制费用增长;而是
医院质量管理有效模式和工具。
–管理标准或指南
• 疾病诊疗标准 • 病种付费标准
–管理工具（有效控制费用与平均住院日） –评估标准
• 质量评价标准 • 过程评价标准
临床路径有多个别名
Critical Pathways 关键路径 Critical Paths of care 医疗护理路径 Care Map 医疗护理示图 Clinical Pathways 临床路径 Clinical Guideline 临床指南 Practice Guideline 作业指南 Clinical protocols/Algorithms 临床治 疗方案 Clinical Benchmarking 临床标杆
、用药、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录 等方面进行适用性的评估，制定相对固定的路径内容。
（2）标准化医嘱 所谓标准化医嘱，是指依据某一病种的病情发展与变化，
制定出该病种基本、必要、常规的医嘱。同时，设定套装检验 单。将病种在规定时间所要做的检验项目一并输入电脑，避免 漏检或多检的发生，达到控制服务品质与经费的目的。
医保部门要及时转变医保支付方式，变后付制为预付制，同 时加强与医院和物价部门的联系，科学核算医疗费用。 在医院内部，实施临床路径医疗质量管理过程中，同样，不能单纯 依靠某部门单方面的努力，而要临床科室、医务科、社区合作部 和下属社区卫生服务机构全员行动起来，各司其责，密切配合， 才能使单病种医疗质量管理模式顺利实施。
心内科7种临床路径护理表单
1、药物指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、重症护理；
3、观察胸闷、胸痛、心率／心律、血压等生命体征及心电监护等情况（提示：护理记录单）；
4、、行冠状动脉造影及介入治疗术后指导和观察（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
入径第6-7天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
3、指导患者完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）
3、心理指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
4、行冠状动脉造影及介入治疗术前、术后指导和观察（提示：护理记录单、健康教育评价表）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
2、术后护理评估（提示：日常生活活动能力评定表、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、导管风险评估、监控表）
3、术后健康教育（提示：预防患者坠床跌倒告知书、健康教育评价表）
4、观察穿刺处情况（提示：护理记录单）
1、手术后护理和观察（提示：护理记录单）
2、观察穿刺处情况（提示：护理记录单）
4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）
小儿内科9个病种临床路径
矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《P edia tric End ocin olog y》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsev ier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《P ediatric En docinology》（Mark A.S perlin g主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
2.没有明确的矮小病因。
3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。
神经内科临床路径分析
神经内科临床路径分析1. 引言1.1 神经内科概述神经内科是研究神经系统疾病的临床医学专业，主要涉及大脑、脊髓、神经和肌肉等部位的疾病。
随着我国人口老龄化加剧，神经系统疾病的发病率不断上升，给社会和家庭带来了沉重的负担。
神经内科疾病种类繁多，包括脑血管疾病、神经肌肉疾病、神经系统感染性疾病等，其诊断和治疗具有一定的复杂性。
因此，神经内科的发展和研究具有重要意义。
1.2 临床路径的概念与意义临床路径是一种标准化、系统化的医疗管理模式，通过制定一系列具有时间顺序的医疗措施，规范医护人员的行为，提高医疗质量，降低医疗成本，缩短住院时间。
临床路径的实施有助于优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，确保患者得到最佳的治疗和护理。
1.3 研究目的与意义神经内科疾病种类繁多，治疗过程复杂，临床路径在神经内科的应用具有重要意义。
本研究旨在分析神经内科临床路径的现状，探讨临床路径在神经内科疾病治疗中的应用效果，为优化神经内科临床路径提供理论依据。
研究内容包括神经内科疾病分类、临床路径的实施、优化策略等，旨在为提高神经内科疾病治疗效果和患者满意度提供参考。
2. 神经内科疾病分类及临床路径2.1 神经内科疾病分类神经内科疾病涵盖了多种与神经系统相关的疾病，主要可以分为以下几类：1.脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等。
2.神经肌肉疾病：如重症肌无力、多发性肌炎、进行性肌营养不良等。
3.神经系统感染性疾病：如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
4.神经系统退行性疾病：包括阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆等。
5.癫痫和发作性疾病：如癫痫、偏头痛等。
6.脊髓疾病：如脊髓炎、脊髓压迫症等。
7.周围神经病：包括糖尿病周围神经病、吉兰-巴雷综合征等。
各类疾病在神经内科中的发病率、死亡率、致残率等方面均有所不同，因此需要针对不同疾病制定相应的临床路径。
2.2 常见疾病临床路径2.2.1 脑血管疾病脑血管疾病临床路径主要包括以下几个方面：1.早期诊断：利用CT、MRI等影像学检查，快速识别脑梗死、脑出血等疾病。
神经内科临床路径[14个]
![神经内科临床路径[14个]](https://img.taocdn.com/s3/m/74818ec6a76e58fafbb00354.png)
神经内科临床路径目录1短暂性脑缺血发作临床路径22脑出血临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌无力临床路径287病毒性脑炎临床路径338成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦血栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
常见病临床护理路径(完整)
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。
护理
1、准备好床单位，及时安置病人。
2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道
3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。
4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。
5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。
第2天
评估
同前
治疗
按医嘱执行治疗。
检查
动脉血气分析，生化检查。
药物
同前
活动
同前
饮食
同前
护理
1、保持气道通畅。
2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。。
3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。
4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。
5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。
6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。
7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。
健康宣教
1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。
2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。
3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。
4、保证充足的睡眠时间。
5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。
检查
做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的 过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。
卫生部临床路径(附表单)
目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
临床路径医嘱模板范文
临床路径医嘱模板一、患者信息患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁科室：内科住院号：XXXX二、疾病诊断1. 疾病名称：XXXX2. ICD-10编码：XXXX三、临床路径医嘱（一）入院第1天1. 长期医嘱：（1）一级护理，普食，留陪人。
（2）完善相关检查：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、生化全套、心电图、胸部X光片等。
（3）给予患者相应治疗：如静脉输液、口服药物等。
（4）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：（1）急查血糖、电解质。
（2）根据患者情况，给予临时处理。
（二）入院第2-3天1. 长期医嘱：（1）继续完善相关检查：如心脏彩超、腹部B超等。
（2）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（3）观察患者病情变化，及时记录。
2. 临时医嘱：（1）根据患者情况，给予临时处理。
（三）入院第4-7天1. 长期医嘱：（1）评估患者病情，制定后续治疗方案。
（2）观察患者病情变化，及时记录。
（3）指导患者进行康复训练。
2. 临时医嘱：（1）根据患者情况，给予临时处理。
四、出院医嘱1. 带药出院：根据患者病情，开具相应药物处方。
2. 定期随访：要求患者定期回院复查，以评估病情及治疗效果。
3. 健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
4. 注意事项：提醒患者注意饮食、休息、锻炼等方面的调整，避免病情复发或加重。
5. 预约复诊时间：与患者预约下次复诊时间，确保患者能够及时得到后续治疗和管理。
6. 联系方式：提供医院联系方式，方便患者随时咨询和寻求帮助。
消化内科第一季度护理临床路径小结.doc
202年消化内科第一季度护理临床路径小结.doc 202*年消化内科第一季度护理临床路径小结.doc202*年消化内科第一季度护理临床路径小结本季度科室入径病例例，其中胃十二指肠例，直肠、结肠息肉例，入组率，入组完成率。
有例因而发生变异退出，对进入临床路径管理的病种，均严格按照各病种护理路径实施相应的护理，并同步填写路径表。
对发生变异的均按护理临床路径管理流程管理。
现将本季度临床路径工作运行情况总结如下：一、存在问题：1、护士对实施临床路径工作重视程度不够，对实施临床路径的目的及意义不知晓；2、个别护士对临床路径文本不熟悉，导致对病人应提供的护理服务与路径要求不同步；3、积极性不高，误认为临床路径的实施会会增加工作量；二、整改措施1、组织护理临床路径管理知识再培训，以提高护理人员对实施临床路径重大意义的认识和依从性；2、质控护士认真督导，追踪落实情况，护士长核查，以保障患者能得到与路径同步的优质服务；三、效果评价：1、大部分护士对实施临床路径重大意义的认识和依从性有所提高，知晓实施临床路径的意义和目的，并按要求落实相关护理措施；2、患者满意度提高，对入选临床路径的优点表示肯定；3、仍有个别护士不能按路径要求为患者提供同步护理服务措施，效果评价良好，继续按PDCA整改。
三、第二季度工作重点1、2、3、扩展阅读：202*年消化内科带教总结202*年消化内科带教总结临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量的高低，直接影响着护理人才的素质和护理教育的质量。
我科202*年在护士长的带领下，在各位带教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了113名实习护生的带教工作。
在教学过程中不断积累经验，改进教学方法。
现将全年教学情况总结如下：1．入科前的教育护生轮转到消化内科后，护士长利用晨会交班的时间，为护生简单介绍消化内科的病房环境及规章制度，病人的一般情况及相关要求，用药特点，使护生能更快的适应消化内科的实习。
临床路径实施方案
临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》、湖南省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（湘医卫[2011]71号）和《湖南省卫生厅关于进一步加强临床路径管理工作的通知》（湘卫医发[2011]84号）的要求等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员诊疗行为规范化、标准化、程序化、精细化，减少治疗过程的随意性，达到加强临床诊疗风险控制、缩短住院周期、降低医疗费用的目的，从而促进医患和谐，提高医疗资源的管理和利用。
三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责。
为了使临床路径管理更具科学化、规范化和可操作性，加强对开展临床路径的管理，医院成立临床路径管理领导小组、技术指导小组、临床科室实施小组三级管理体系。
1.成立临床路径管理委员会:主任：XX副主任：XX\XX成员：2.成立临床路径管理工作指导指导小组：组长：XX副组长：XX成员：信息报送员：XX技术指导小组下设办公室，设在医务科，何艳花任办公室干事，承担具体日常工作。
心内科临床路径
心内科临床路径房性心动过速临床路径(2021年版)一、房性心动过速临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
第一诊断为房性心动过速〔ICD-10:I47.101〕。
经导管心内电生理检查及消融治疗〔ICD-9-CM-3: 37.34/37.26〕。
〔二〕诊断依据。
根据【临床诊疗指南心血管分册】〔中华医学会编著，人民卫生出版社，2021年〕、【ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常治疗指南】(JACC 2003，42卷，第8期)等国内外治疗指南。
1.局灶性房性心动过速。
局灶性房性心动过速〔简称房速〕定义为冲动起源自心房内较小区域，然后离心性扩布，并于此后心动周期内较长的时间内无心内膜的冲动。
此类心动过速多为自律性增高机制，心房率通常在100–250次/分。
局部患者可以是多灶性起源，表现为房速频率不一致以及心电图P波形态多变。
〔1〕临床表现：包括心悸、眩晕、胸痛、呼吸困难、疲乏及晕厥等。
儿童可出现进食困难、呕吐及呼吸急促。
局灶性房速多呈短阵性、阵发持续性，局部呈无休止性。
呈短阵性发作或持续时间短的房速，如果合并窦性心动过缓或者在房性心动过速终止时有窦性停搏，可导致晕厥或黑朦。
局灶性房速患者的临床一般为良性过程，但无休止性发作可以导致心动过速心肌病或加重原有心血管疾病，引起心力衰竭。
儿茶酚胺水平增高往往可以加重发作。
〔2〕心电图表现：心电图常表现为长RP’。
PR间期的变化一般与房速的频率有关。
如出现房速伴房室传导阻滞，那么可以排除AVRT。
〔3〕根据局灶性房速时体表心电图的P波形态，可以初步判定其起源部位。
P波在Ⅰ和AVL导联呈负相，或V1导联呈正相，一般提示为左房起源。
此外，下壁导联P波呈负相，提示冲动由下向上传导；下壁导联P波呈正相，提示冲动由上向下传导。
起源于高位终末嵴或右上肺静脉的房速的P波形态可以与窦律的P波形态相似。
然而前者的P波在V1导联多呈正相。
偶见起源于主动脉根部的房速。
2.折返性房速。
呼吸内科整体护理临床路径
□告知每组药物名称作用及注意事项 □密切观察各种药物作用及副作用。
□指导患者加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运 动锻炼，改善呼吸功能。在寒冷季节或气候聚变时，应注意保暖，避免着凉。 □出现护理困难和发绀时，给予氧气吸入，并取半卧位，帮助患者排痰。 □告知主治医生、责任护士。
□密切观察患者的精神状态，肺炎患者有无休克早期症状，注意痰液的颜色、质、变异□无 Nhomakorabea□有
原因：
患者或家属签名： 患者或家属签名：
□
呼吸内科整体护理路径
床号： 床号： 日期 姓名： 姓名： 性别： 性别： 年龄： 年龄： 住院第四～ 住院第四～ 六天 临床路径
□监测生命体征，密切观察病情，发现问题及时处理。 □给与足够热量、蛋白质、维生素的流质或半流质饮食，如菜汤稀粥、蛋汤牛奶、 混沌等。 □去舒适卧位。
呼吸内科整体护理路径
床号： 床号： 日期 临床路径
□入院护理评估 □监测生命体征。入院时： T: 神志： P: 体位： R; 发绀： BP: SPO2
姓名： 姓名：
性别： 性别：
年龄： 年龄： 住院第一天
住院号： 住院号：
执行时间
护士签名
护理及健 □入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医生、责任护士。贵重物品妥善保 管，禁止吸烟，前住院告知书，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法。 康指导
变异
□无
□有
原因：
患者或家属签名： 患者或家属签名：
日期
住院第二～ 住院第二～三天 临床路径
□协助患者完成各种辅助检查。 □监测生命体征。入院时： T: 神志： P: 体位： R; 发绀： BP: SPO2
执行时间
制定内科临床护理路径的体会
［ ］曹乐维 ， ３ 梁娟． 加强产 房风险管理防范护理缺陷的探讨 ［ ］ 淮海 Ｊ． 医药 ， ０ ，４ ６ ：１ — １ ． ２ ６ ２ （ ）５ ０ ５ １ ０
［］周英 ， ４ 尤黎明． 护士心理健康状况对护理管理 者的启示 ［］现代 Ｊ．
临床护理 ， ０ ， （ ） ５ — ５ ２ ３２３ ： ５． ０ ３ ［ ］黄丽华 ， ５ 姚蕴伍 ， 胡斌春． 士特质焦虑 的多元 回归分 析［ ］ 中 护 Ｊ．
待产房安全 、 洁 、 清 宁静 、 舒适 、 温馨 、 野开 阔， 间 为 视 房 暖色 调。有马桶 ， 面设 一 面镜 子及便 于抓 扶 的栏 杆 ， 墙 有可 爱宝 宝照片 、 电视机 、 响 等 ， 音 备有 多种 画册 。分娩 室整 洁 、 宽大 、 无菌 。备有 中央胎监 、 新生儿 红外线 辐射 台 ， 生Ｊ ， 新 ＬＯ 电监护仪 等医用设备 ； 墙上贴 有各种操 作规 范 、 救流程 ； 抢 配 电视机 、 中央音控 等 ， 根据 产妇 喜好 进 行播 放。进 入分 娩室
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ．０ ２ ０ ． ６ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ． ６４— ９ ５ ２ １． １０ ３ ｓ
临床路径 是一个事先写好 的标 准化 的工作 流程 ， 由各 是 学科 的专业人 员根 据循证 医学 的原 则将某 疾 病或 手术 的关 键性治疗 、 检查和护 理活 动标 准化 ， 照 预计住 院天数 设计 按 成表格 ， 将治疗 、 查 和护理 活动 的顺 序 以及 时 间的安 排尽 检
后 ， 据产妇要求进 行 陪产 （ 根 有些 产妇 愿意 与别 的产妇 相互
工作人员 及时间等 问题 ， 需要进 一步 的摸 索 ， 了更 好全 面 为 开展 导乐 分娩 ， 需要 加 强对这 方 面人力 、 金 的投入 。但 一 资
2024年心内科护理工作计划精编(三篇)
2024年心内科护理工作计划精编一、引言心内科护理是医院中一项非常重要的工作，对于心血管疾病患者的康复起到了至关重要的作用。
针对2024年心内科护理工作的要求，制定合理的工作计划是提高护理质量和效率的关键。
本文将围绕心内科护理工作的目标和任务，从人员培训、科研推广、团队合作、患者教育、质量控制等方面进行详细规划，力求提高心内科护理水平和患者满意度。
二、目标和任务1. 目标提高心内科护理水平，为患者提供专业、安全、舒适的护理服务；增强团队凝聚力，促进团队合作，提高护理质量和效率；加强患者教育，对患者进行心理疏导和健康指导，提高患者自我管理能力。
2. 任务护理人员培训，提高专业知识和技能水平；科研推广，推动科研成果的转化和应用；加强团队合作，形成高效的工作机制；实施患者教育，提高患者自我管理能力；加强质量控制，提高护理质量和安全水平。
三、具体工作计划1. 护理人员培训组织心内科护理人员参加相关学术会议和培训班，提高专业知识和技能水平；开展内科护理技能竞赛和学习小组活动，提高团队内部的专业交流和合作；建立健全新员工培训制度，对新入职护理人员进行全面培训；加强日常临床操作规范的培训和督导，确保护理操作符合规范和标准。
2. 科研推广组织科研项目开展，鼓励护理人员参与科研工作；加强与科研院所的合作，推动科研成果的转化和应用；组织科研成果报告会和研讨会，促进科研成果的宣传和交流；鼓励护理人员编写科研论文、发表科研成果，提高护理科研水平。
3. 团队合作建立有效的沟通机制，加强团队内部的协作和沟通；组织定期团队会议，总结工作、查找问题并提出解决方案；加强跨学科合作，促进与其他科室的联系和合作；鼓励护理人员参与团队合作活动，提高团队凝聚力和合作意识。
4. 患者教育制定针对心血管疾病患者的健康教育方案，包括生活习惯调整、药物使用指导等；定期开展心血管疾病知识讲座和健康教育活动，提高患者对疾病的认识和管理能力；配备专业的心理咨询师和社工人员，进行心理疏导和康复指导；建立患者教育档案，对患者进行个性化教育和指导。
内科护理学的名词解释
内科护理学的名词解释内科护理学是一个专门研究内科患者护理的学科，它涵盖了各种与内科疾病相关的理论和实践知识。
内科护理学的主要目标是通过科学的护理方法和技术，提供全面、个体化的护理，促进内科患者康复和健康的维持。
本文将对一些内科护理学中常用的名词进行解释和探讨。
1. 内科护理学：内科护理学是一个综合性的学科，它涉及了多个学科领域，包括内科疾病的病因、病理生理、诊断和治疗等方面的知识。
内科护理学旨在培养和提高护理人员对内科疾病的理解和管理能力，以提供最佳的护理服务。
2. 内科疾病：内科疾病是指各种与身体器官、组织和系统有关的一类疾病，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等。
内科护理学主要关注这些疾病的护理和管理，以提高患者的生活质量和健康水平。
3. 护理评估：护理评估是内科护理学中非常重要的一个环节，它通过收集患者的身体信息、症状、病史等，对患者的健康状况进行全面的评估和分析。
护理评估的目的是确定患者的护理需求和制定个体化的护理计划，以提供最佳的护理服务。
4. 护理干预：护理干预是指在护理过程中，根据患者的护理评估结果，采取相应的护理措施和方法来解决问题和提供护理支持。
护理干预的内容包括但不限于药物管理、护理操作、协助康复等，旨在促进患者的康复和健康。
5. 临床路径：临床路径是一种有系统地规划和组织护理的方法，通过明确的时间表和任务，使护理过程能够高效和标准化地进行。
临床路径在内科护理中被广泛应用，它能够提供全面、连续的护理服务，提高患者的康复效果和满意度。
6. 健康宣教：健康宣教是内科护理学中一个重要的工作内容，它通过向患者及其家属传递与疾病和护理相关的知识，提高他们的健康意识和自我管理能力。
健康宣教可以通过个别或团体形式进行，包括书面资料、口头讲解等多种方式。
总之，内科护理学是一个专门研究内科患者护理的学科，它涵盖了各种与内科疾病相关的理论和实践知识。
通过对内科护理学中常用的名词进行解释，我们可以更好地理解内科护理学的范畴和内涵，为提供高质量的内科护理服务奠定基础。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康宣教
1、鼓励病人战胜疾病的信心。
2、向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。
第3～5天
活动
适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。
饮食
清淡、易消化半流质食物或饮食。
其余同前
出院前一天
活动
适当室活动，不得随意用药
健康宣教
1、服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。
2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。
3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。
4、视病情做好各项监测记录。
5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。
6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。
7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。
活动
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。
继续完善检查。
药物
密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。
活动
卧床休息，注意安全。
饮食
同前
护理
1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。
2、加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。
3、仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。
8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。
9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。
健康宣教
向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩支气管气雾剂，各种检查注意事项。
评估
神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。，
治疗
按医嘱执行治疗。
检查
6、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理。
7、做好心理护理和与病人、家属的沟通。
健康宣教
1、与患者或家属讲解疾病的相关知识、各项检查的知识等。
2、心理指导：解释先进的治疗方法，监护设备的作用，减轻病人焦虑情绪。
3、使用呼吸机者在上机前要告知病人注意事项。
4、保证充足的睡眠时间。
5、大便干结时，不要用力排便，告诉医护人员。
1、服药指导
2、避免哮喘发作的诱因.
3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。
4、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼
5、坚持正确使用气雾剂。
6、家庭氧疗。
7、学会记录哮喘日记
8、峰流速仪的使用
9、定时专科门诊复诊
出院随访
出院一周随访第一次，三个月随访第二次，六个月随访第三次，一年随访一次。
呼吸衰竭
日期
项目
护理容
护理
1、准备好床单位，及时安置病人。
2、保持气道通畅，必要时协助建立人工气道
3、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。
4、保持大便通畅，配合使用中药大承气汤剂灌肠通下治疗。
5、使用呼吸机的患者加强气道管理，注意痰液的引流，呼吸机管道的消毒和更换、湿化罐温度的控制、冷凝水的及时倾倒、呼吸机的报警值的设定等。
药物
按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。
活动
嘱患者卧床休息，床上解二便。
饮食
1、根据中医辨证饮食
2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。
3、瞩多饮水。
护理
1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、情志等。
2、专科评估：呼吸状态，缺氧及CO2潴留状态，循环状态，意识及神经精神状态等，神志、瞳孔、呼吸困难、缺氧、动脉血气分析等。
治疗
1、吸痰、吸氧，建立静脉通道，心电血压监护，血氧监护。
2、准备气管插管用物和各种抢救仪器：急救车，呼吸机和除颤仪。
检查
做相关的检查：床边X片、床边心电图、血液检查（血常规、急诊生化、血气分析、凝血三项、心酶谱）等。
活动
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、蛋白、低脂肪、低热量、低盐、无刺激性、易消化食物。
2、慎起居，避风寒，畅情志。
3、饮食宜清淡而富营养之品。
4、保持大便通畅
5、教会病人呼Leabharlann 功能锻炼及耐寒锻炼6、戒烟
出院随访
出院一个月每周随访一次，以后每半月随访一次。
急性心肌梗死
日期
项目
护理容
入院当天
评估
1、一般评估：生命体征、情志等。
2、专科评估：心前区持续性压榨样窒息感或烧灼样疼痛，伴放射痛，胃肠道症状。
治疗
1、吸氧，心电血压监护。必要时备临时起搏器、呼吸机和除颤议。
2、建立双静脉通道
检查
做相关检查：床边全胸片、心电图、心脏彩超，血液检查（血常规、急诊生化、凝血三项、心肌酶、肌红肌钙蛋白、心酶谱等。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察，如溶栓药（注意是否有出血的倾向，特别是颅出血）、硝酸酯类药，（注意是否有低血压）镇痛药（是否对呼吸有抑制）等情况。
支气管哮喘
日期
项目
护理容
入院当天
评估
1、一般评估：神志，生命体征，皮肤等。
2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。
治疗
根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。
检查
做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。
4、做好情志护理
5、保持呼吸道通畅。
健康宣教
讲解有效咳嗽及排痰方法，中药服法，讲解峰流速仪的使用及记录方法。
活动
适当下床活动
健康宣教
讲解呼吸功能锻炼对改善肺通气的作用，教会患者呼吸操，如全身性呼吸操、简易呼吸操等，讲解坚持正确使用扩支气管气雾剂对疾病的重要性。派发健康教育宣传单。
其余同前
健康宣教
出院宣教；
第2天
评估
同前
治疗
按医嘱执行治疗。
检查
动脉血气分析，生化检查。
药物
同前
活动
同前
饮食
同前
护理
1、保持气道通畅。
2、监测神志、瞳孔、生命体征、血氧的变化和24小时出入量，准确做好病情记录。。
3、继续配合做好各种标本的采集，完善相关检查。
4、做好气道的管理，并根据病情的好转，做好拔除气管插管的准备。
5、基础护理：皮肤护理、口腔护理、管道的护理.。