(损伤与修复)

细胞水肿
细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水分增多。
1.ຫໍສະໝຸດ Baidu因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 （2）线粒体受损 → APT生成减少 → 膜Na+
泵功能障碍 →细胞内钠水增多。
3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
可 或水变性（hydropic degeneration） 逆 脂肪变（fatty change或steatosis） 性 玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） 损 粘液样变（mucoid degeneration） 伤 淀粉样变（amyloidosis）
病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
肝脂肪变
镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空 泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈桔 红色，细胞核被挤到一边。
大部分肝细胞 质内有大小不 一的圆形空泡， 有的空泡将核 挤至一边，肝
窦受压变窄
肝脂肪变
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变
3 . 临床意义：
（1） 轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复正 常； （2） 重度脂变时：器官功能降低，如：
状上皮
胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上皮
（2）肠上皮化生 （3）结缔组织化生： 结缔组织化生为骨、 软骨、脂肪。
2.对机体的影响： 有利方面：增强局部 的抵抗能力。 有害方面：可发展为 恶性肿瘤。
食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复 时形成胃的柱状上皮
细胞和组织的损伤
如心肌过度肥大 → 心力衰竭
增生
增生（hyperplasia）：是指实质细胞数目的增多,可引 起组织器官体积增大。
1. 类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。 （2）病理性增生
1） 代偿性增生 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺
滤泡上皮增生 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生 2 . 作用：
第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复
第一节 细胞和组织的适应与损伤 第二节 损伤的修复
外界持续性刺激 （病因）
正常细胞
↓
适应
可逆性损伤 （变性）
不可逆性损伤 （坏死）
细胞和组织的适应
适应（adaptation）：
是指细胞和由其构成的组织，器官，对于内外环 境中各种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答 反应。
细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力， 可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。
变性
变性（degeneration）是指细胞或细胞间质出现 一些异 常物质或正常物质数量显著增多。
常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、 粘液 样变性等。
可逆性损伤的常见类型
细胞水肿（cellular swelling）
细动脉持续痉挛→内膜通透性增高 →血浆蛋白渗出、凝固＋基底膜样物质
1 . 细胞内玻璃样变性：各种原因引起细胞 内异常蛋白质蓄积，形成均质、红染的 圆形物质。如病毒性肝炎，肝细胞内出 现圆形、红染的玻璃样物质（嗜酸性小 体）。肾病时肾小管上皮细胞质内出现 玻璃样小体。
色肾 泽体 混积 浊增
大 ， 切 面 膨 出 ， 边 缘 外 翻 ，
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
4 .临床意义：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变 性或细胞坏死。
肝细胞脂肪变性 → 黄疸、肝功能障碍 → 肝硬化； 心肌细胞脂肪变性 → 心肌收缩力下降 → 心力衰 竭。
玻璃样变
玻璃样变（hyaline degeneration）： 是指细胞内或间质中出现HE染色为均质 嗜伊红半透明状的异常蛋白质蓄集称为 玻璃样变，或称透明变。
类型
细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变
脂肪变性
脂肪变性（fatty degeneration）：是 指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪或脂肪增多， 又称脂肪沉积。
好发部位：肝、心、肾的实质细胞
1. 原因：感染、中毒、缺氧、营养失衡、 糖尿病等。
2. 病理变化： 大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰 黄色，有油腻感。
肝 体 积 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 呈 淡 黄 色
增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。
化 生 （metaplasia）：
化生是指一种已分化 成熟的组织或细胞因适应 环境变化而转化成另一种 相似性质的分化成熟组织 或细胞的过程。
1. 类型：根据化生好发的 组织可分为：
（1） 鳞状上皮化生：
支气管粘膜假复层纤毛 柱状上皮化生为复层鳞
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
3 . 病变： 大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。 镜下：细胞体积缩小，数量减少。间质不同程
度增生。
4 . 结局： （1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 （2）持续性萎缩 → 细胞死亡
肥 大（hypertrophy）
是指实质细胞、组织和器官体积的增大。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 → 左心室代偿性肥大。
明心 显脏 增体 厚积
增 大 ， 重 量 增 加 ， 心 室 壁
心脏向心性肥大
心肌肥大
（2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大
2 . 作用
使肥大的组织、器官、功能增强，具有代 偿意义
过度肥大：呈失代偿状态。
适应在形态上表现为萎缩、肥大、增生、化生等。
萎缩
萎缩（atrphy）：是指已发育正常的实 质细胞、组织和器官体积的缩小，可以伴有 实质细胞数量的减少。
类型： （1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺
萎缩
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
（2） 病理性萎缩：
①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹