病理学损伤与修复

细胞水肿
细胞水肿（cellular swelling）：即细胞内水分增多。
1.原因：感染、中毒、缺氧、高热等； 2.发病机制： （1）细胞膜受损 → 通透性增高。 （2）线粒体受损 → APT生成减少 → 膜Na+
泵功能障碍 →细胞内钠水增多。
3.病理变化： 大体观：组织器官体积增大，色泽混浊，似开水烫过； 切面隆起，边缘呈外翻。
细胞和组织的损伤
细胞和组织受到的有害刺激因子作用超过其适应能力， 可引起细胞和组织的损伤（如变性、细胞坏死等）。
变性
变性（degeneration）是指细胞或细胞间质出现 一些异常 物质或正常物质数量显著增多。
常见的变性有：细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性、 粘液 样变性等。
可逆性损伤的常见类型
细胞水肿（cellular swelling）
脂肪变性
• 脂肪变性（fatty degeneration）：是 指非脂肪细胞的胞质中出现脂肪滴又称脂 肪沉积。
• 好发部位：肝、心、肾
• 1. 原因：感染、中毒、缺氧、营养不良等。
2. 病理变化： 大体观：组织器官体积增大，颜色变黄，切面灰 黄色，有油腻感。
肝 体 积 增 大 ， 表 面 光 滑 ， 呈 淡 黄 色
滤泡上皮增生 3） 再生性增生:肝细胞破坏后肝细胞增生 2 . 作用：
增强细胞的功能，有代偿意义。 过度增生可逐渐发展为肿瘤。
萎缩
萎缩（atrphy）：是指发育正常的器官、组织和 实质细胞体积的缩小。 1. 特点：实质细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数
量的减少。 2. 类型： （1） 生理性萎缩:老年子宫的萎缩,青春期的胸腺萎缩
肝脂肪变
镜下观，细胞体积变大，脆浆内出现大小不同的空 泡（脂肪在制片中被有机溶剂溶解），苏丹III染色呈 桔红色，细胞核被挤到一边。
大部分肝细胞 质内有大小不 一的圆形空泡， 有的空泡将核 挤至一边，肝
窦受压变窄
肝脂肪变
心肌脂肪浸润和心肌脂肪变
3 . 临床意义：
（1） 轻度脂变时：原因消除，病变细胞可恢复 正常；
色肾 泽体 混积 浊增
大 ， 切 面 膨 出 ， 边 缘 外 翻 ，
镜下观：细胞肿胀，胞质疏松淡染，胞浆透明，或胞 质气球样变。
肾近端小管内部上皮细胞肿胀，胞质内布 满红染的颗料状物质，管腔变狭窄
肝细胞高度水肿，胞质疏松透明， 呈气球样改变
4 .临床意义：
轻度细胞水肿时，原因消除，可恢复正常； 重度细胞水肿时，病变细胞功能下降，可引起脂肪变 性或细胞坏死。
萎 缩 的 子 宫 体 积 缩 小 ， 重 量 减 轻
（2） 病理性萎缩：
①营养不良性萎缩-----脑缺血 → 脑萎缩 ②压迫性萎缩-----------肾盂积水 → 肾萎缩 ③废用性萎缩-----------长期卧床 → 肌肉萎缩 ④内分泌性萎缩--------脑垂体肿瘤 → 肾上腺萎缩 ⑤神经性萎缩-----------脊髓灰质炎 → 肌肉麻痹
适应在形态上表现为肥大、增生、萎缩、化生等。
肥 大（hypertrophy）
是指细胞、组织和器官体积的增大。 1.类型 （1）代偿性肥大：高血压病 → 左心室代偿性肥大。
明心 显脏 增体 厚积
增 大 ， 重 量 增 加 ， 心 室 壁
心脏向心性肥大
心肌肥大
（2）内分泌性肥大：妊娠 → 子宫肥大
（1） 鳞状上皮化生：
支气管粘膜假复层纤毛 柱状上皮化生为复层鳞
状上皮
图示柱状上皮化生为鳞状上皮
（2）肠上皮化生 （3）结缔组织化生： 结缔组织化生为骨、 软骨、脂肪。
2.对机体的影响： 有利方面：增强局 部的抵抗能力。
有害方面：可发展为 恶性肿瘤。
胃粘膜上皮化生为肠型粘膜上 皮
• 食道的胃上皮化生： 反流性食管炎时，食道的鳞状上皮损伤脱落，修 复时形成胃的柱状上皮
第一章 细胞和组织的适应、损伤与修复
主要教学内容 细胞和组织的适应与损伤 损伤的修复
外界持续性刺激 （病因）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正常细胞
↓
适应
可逆性损伤 （变性）
不可逆性损伤 （坏死）
细胞和组织的适应
适应（adaptation）：
是指细胞和组织在多种轻度有害因素作用下，通 过调整自身功能代谢和形态结构，以适应内环境变化 的过程。
肾盂积水，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎 缩变薄
肌纤维体积缩小，数量减小
3 . 病变： 大体观：器官均匀缩小，重量减轻,色泽变深。 镜下：细胞体积缩小，数量减少。
4 . 结局： （1）轻度萎缩 → 原因去掉 → 恢复正常 （2）持续性萎缩 → 细胞死亡
化 生 （metaplasia）：
化生是指一种已分化 成熟的组织因适应环境变 化而转化成另一种相似性 质的分化成熟组织的过程。 1. 类型：根据化生好发 的组织可分为：
可 或水变性（hydropic degeneration） 逆 脂肪变（fatty change或steatosis） 性 玻璃样变（或透明变hyaline degeneration） 损 粘液样变（mucoid degeneration） 伤 淀粉样变（amyloidosis）
病理性色素沉着（pathologic pigmentation）
2 . 作用
使肥大的组织、器官、功能增强，具有 代偿意义
过度肥大：呈失代偿状态。
如心肌过度肥大 → 心力衰竭
增生
增生（hyperplasia）：是指实质细胞数目的增多,可 引起组织器官体积增大。 1. 类型： （1）生理性增生：如青春期乳腺。 （2）病理性增生
1） 代偿性增生 2） 内分泌性增生:甲状腺功能亢进引起的甲状腺
（2） 重度脂变时：器官功能降低，如： 肝细胞脂肪变性 → 黄疸、肝功能障碍 →
肝硬化； 心肌细胞脂肪变性 → 心肌收缩力下降 → 心
力衰竭。
玻璃样变
玻璃样变（hyaline degeneration）： 是指细胞内或间质中出现HE染色为均质 嗜伊红半透明状的蛋白质蓄集称为玻璃 样变，或称透明变。
类型
细胞内玻璃样变 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变
细动脉持续痉挛→内膜通透性增高 →血浆蛋白渗出、凝固＋基底膜样物质
1.血管壁玻璃样变性：全身多处细动脉壁出现玻璃 样物质沉积，血管壁增厚变硬，管腔狭窄，多见于高 血压病。
肾 小 动 脉 管 壁 增 厚 ， 管 腔 狭 窄