《病理学》损伤修复
损伤的修复 第三章 病理学
第一节 再生性修复
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第一节 再生性修复
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（五）骨组织的再生:再生能力强，骨膜上C（原始
间叶C和纤维母C）增生-骨母C-类骨组织-钙盐沉着-骨 小梁
（六）其他组织的再生
1、软骨组织的再生(弱，常瘢痕)：软骨膜中幼稚C分化-软
1 .被覆上皮的再生
皮肤复层鳞状上皮损伤，但未破坏基底膜和毛球，受损 处干细胞再生，向缺损部伸展，形成单层上皮覆盖缺 损表面，再增生分化为复层鳞状上皮。
粘膜覆盖上皮损伤，复层鳞状和移行上皮同上，单层柱 状是由邻近基底层细胞增生修补，由立方 柱状。
第一节 再生性修复
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上皮组织的再生
❖ 被覆上皮再生：如果基底膜（结缔组织）完整，可 完全再生
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•
第二节 瘢痕性修复
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二、瘢痕组织（scar）：指肉芽组织成熟转变 而来的老化阶段的纤维结缔组织。
形态 特点
大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰 白半透明，质硬韧，缺乏弹性
第二节 瘢痕性修复
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形态 特点
镜下：大量平行或的交错分布胶原纤维 束组成。呈均质红染状，纤维细 胞少，核细长深染，小血管稀少
第五节 再生修复的分子机制
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一、生长因子（growth factors）：
细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞或同一胚 层发育来的细胞增生与分化，促进修复。
血小板源性生长因子（PDGF）、纤维母细胞生长因子（FGF）、 角化细胞生长因子（KGF）、表皮生长因子（EGF）、转化 生长因子（TGF）、血管内皮生长因子（VEGF）。
生理情况下增殖不明显，受刺激时可表现出 较强再生能力有较强潜在再生能力。受损 伤即由G0进入G1，
病理学课件第二章损伤的修复
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第二节 纤维性修复
一、肉芽组织
新生薄壁的毛细血管和结缔组织，以及增生的 成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润，肉眼观：
鲜红色、颗粒状，湿润柔软，形如鲜嫩的肉 芽。
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肉芽组织的结构
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创伤愈合的类型
根据创伤程度及有无感染，
分三种类型：
⒈一期愈合 ⒉二期愈合
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⒈ 一期愈合
特点：组织缺损少，创缘整齐，
无感染，伤口被及时粘合或缝合。 愈合时间短，疤痕小。 过程：①血凝块填补创口； ②痂下 的上皮C再生，炎细胞浸润，纤维 母细胞、毛细血管增生；③清除、 机化渗出物；表皮覆盖，其下形成 纤维组织愈合(胶原纤维在第5～6天 时形成，故此期间可拆线)。
• 纤母停止分裂后， 合成并分泌胶原 纤维，纤维母细 胞逐渐成熟→纤 维细胞。
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㈢软骨组织和骨组织的再生
为软骨膜的增生，增生的幼稚细胞形似纤维 母细胞，以后变为软骨母细胞(合成软骨基质)→ 软骨细胞
软骨的再生力弱，较大的软骨缺损一般由纤维组 织修补
骨组织的再生能力很强，可完全修复（见后 面讲述）
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第一节 再 生
⒈definition
再生（regeneration）：指组织缺损后，
由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细 胞、填补缺损的过程。
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病理学(损伤及修复)
73
74
（五）肌肉组织再生
（多由纤维组织修复）
75
（六）神经纤维再生
神经纤维由 健側神经轴 突再生实现 修复 创伤性神经瘤
76
三、 再生的调控 两种机制： 基因控制
促 进
再生
抑 制
生长因子
如 血小板源 性生长因子、 成纤维细胞生长因子
抑素与接触抑制
表皮生长因子
转化生长因子 血管内皮生长因子
细胞因子
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凋亡
• 表现为活体内单个或小团细胞的死 亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引 起急性炎症反应。 • 凋亡可为生理性，称之为程序性死 亡, • 也见于病理过程, 如肿瘤细胞的死亡, 自身免疫性疾病，病毒性疾病。
58
凋亡
镜观：
核染色质浓集，细胞浓缩，变小，多 呈圆形, 染色加深，变红 。
电镜： 核染色质凝聚，边集，逐步分裂成碎片； 细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密；胞桨 分叶状突起并分离 成多个凋落小体。
40
镜观： 细胞坏死，组织结构轮廓仍保存一 段时间。
41
2 、液化性坏死
•是坏死组织因酶性分解而变 为液态。 •常见于含蛋白质少和脂质多 的脑和脊髓，此时特称为软 化。
42
脑液化坏死 脑组织含水分多、磷脂多，蛋白质少， 坏死时易溶解液化成软化灶
43
Hale Waihona Puke 化脓如细菌性脓肿, 蛋白溶酶起主要作用
特点: 组织结构完 全溶解消失, 液化 成可流动液体.
38
坏死的类型
1，凝固性坏死 2，液化性坏死 3, 特殊类型的坏死：
1）干酪样坏死 2）坏疽 (a) 干性坏疽 （b）湿性坏疽 3）脂肪坏死 4）纤维素样坏死
39
《病理学》第三章修复(肉芽组织、瘢痕组织、骨折愈合))
2.二期愈合：见于组 口不能以一期愈 织缺损较大、创 合修复，只能以 缘不整、无法整 大量肉芽组织修 齐对合，或伴有 复，称为二期愈 感染的伤口。伤 合。
3.痂下愈合：见于较表浅而出血的皮肤损伤。组织损伤后，伤 口表面的血液、渗出液及坏死组织凝固干燥后形成黑褐色硬痂。
伤口在痂下进行愈合过程。
组织缺损 感染 创缘
二、干细胞在再生和修复中作用
三、各种组织的再生过程
1.上皮组织的再生 （1）被覆上皮的再生：由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，
向缺损中心迁移而填补。 （2）腺上皮的再生：腺体结构（基底膜）是否破坏→完全再生
&不完全再生 2.血管的再生
（1）毛细血管再生 （2）大血管的修复 3.神经组织的再生（拓展）
损伤
➢ 再生性修复 ➢ 瘢痕性修复
➢ 死亡
修复
细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变性 淀粉样变性 黏液样变性 病理性色素沉着 病理性钙化
坏死
凋亡
病例：患者某某，15岁，全身烧伤，经抢救治疗后挽回生命， 但面目全非，颈项强直，手指挛缩。
问题：患者怎样变得如此面目全非？
修复
致 病 因 素 引 起 局 部细胞和组织的 损伤，机体对受 损组织进行修补 恢复的过程
创面对合 愈合时间
疤痕
一期愈合 小 无 整齐 严密 短 小
二期愈合 大 有 不齐 开放 长 大
（三）影响因素
1.全身因素
尤其含硫氨基酸
蛋白质缺乏 肉质，维生素；
羟化酶活性低
维生素C缺乏
影响胶原形成
前胶原分子难以形成
2.局部因素
锌缺乏
影响氧化酶活性
1.第一节 再生：再生的概念、根据再生情况细胞分类、血管的再生 2.第二节 细胞再生与分化的分子调控：抑素与接触抑制 3.第三节 纤维性修复：肉芽组织的构成、作用、结局 4.第四节 创伤愈合：创伤愈合类型、骨折愈合的基本过程（阶段）
病理学习题及答案 第二章 损伤的修复
病理学习题及答案第二章损伤的修复一、名词解释1.再生：a损伤周围的同种细胞；b修补缺损。
2.接触抑制：a缺损修复；b 细胞增生、迁徙；c相互接触而停止生长。
3.肉芽组织：a新生的毛细血管及纤维细胞；b炎细胞浸润；c肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
4.一期愈合：a条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；b形成瘢痕规则，整齐，小，线状。
5.瘢痕疙瘩：a瘢痕组织增生过度；b突出皮肤表面，向周围扩延；c不能自发消退；d发病机制与体质或肥大小分泌生长因子有关。
二、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E8.B1．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A．肝细胞B．唾液腺C．心肌细胞D．消化道黏膜上皮细胞E．神经细胞2．下列哪种细胞不是不稳定细胞？A．移行上皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肝细胞E．呼吸道黏膜上皮细胞3．下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A．胃溃疡B．血肿C．血栓D．静脉石E．肺脓肿4．肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是A．纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．红细胞E．中性粒细胞5．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生 6．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是 A．新生的毛细血管网呈袢状弯曲B．新生的毛细血管灶性集聚 C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．成纤维细胞灶性集聚7．由肉芽组织生长修复的伤口均称为 A．一期愈合B．二期愈合C．伤口愈合D．再生E．纤维性修复8．下列哪项是伤口二期愈合的特点？ A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术切口D．肉芽组织少E．形成瘢痕小（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE6.ABDE7.ABCDE1．关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？A．经常更新的细胞B．损伤后不容易再生的细胞 C．再生能力强的细胞D．再生能力弱的细胞E．常见于黏膜被覆上皮细胞 2．下列细胞中属稳定细胞的有 A．肝细胞B．复层扁平上皮C．黏膜柱状上皮细胞D．骨细胞E．汗腺上皮细胞3．肉芽组织中成纤维细胞的特点是 A．细胞体积大B．电镜下胞质内有丰富的粗面内质网 C．可以分泌前胶原蛋白D．胞核大、淡染E．细胞成熟后可演变为纤维细胞 4．与再生有关的因子有A．PDGFB．FGFC．TNFD．白介素E．造血细胞集落刺激因子5．肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有A．抗感染B．保护创面C．填平伤口D．缩小创面E．机化坏死组织6．肉芽组织成熟的标志有A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐养活，最后消失C．间质内水分逐渐增多D．部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管E．成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞 7．二期愈合移一期愈合比较，其不同点是 A．坏死组织多B．伤口大C．形成的瘢痕大D．炎反应明显E．愈合时间较长三、问答题简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归 a肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；c功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；d结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。
病理学——组织和细胞的损伤与修复
病理学——组织和细胞的损伤与修复机体细胞处于不断改变着的内外环境中，自然界和体内环境的许多因素会造成细胞和组织的损伤，其作用的强弱和持续时间的长短，在很大程度上决定了损伤的严重程度。
如果致损伤因素轻微，作用缓慢，细胞可进行自身调整，以适应改变了的环境，如果致损伤因素增强，在一定程度内出现可复性损伤，可表现为某些物质在组织和细胞中异常沉积；足够强的损伤因素或可复性损伤发展下去，则可出现组织和细胞的死亡。
第一节组织和细胞损伤的原因1、缺氧是引起细胞损伤的重要和常见原因。
缺氧可为全身性或局部性，前者如心肺功能障碍，红细胞携氧能力降低或丧失（如一氧化碳和氰化物中毒、严重贫血等）；后者常见于动脉管腔血流受阻。
机体内各种细胞对缺氧的耐受性不同，神经细胞缺血一般超过5～10分钟便难以恢复，而结缔组织细胞耐受缺氧时间较长。
2、物理因素包括高温、低温、电流、放射线、机械损伤等因素。
高温使蛋白质变性或炭化。
低温使血管收缩、血流停滞、组织缺氧或使组织及细胞内水分形成冰晶而损伤。
强电流通过组织时造成局部烧伤，＋并引起心脏传导障碍、心律紊乱而死亡。
放射线作用于机体，使水分子被激发与电离，产生大量具有强毒力的自由基，导致生物分子化学键断裂，分子结构破坏、机械损伤能使细胞和组织的完整性破坏。
3、化学因素各种毒物通过不同途径造成机体损害，最常见是抑制酶的活性。
化学物质进入过多（如酒精等）或严重缺乏（如某些蛋白质、微量元素等）可引起细胞损伤。
烟叶中因含多种有毒化学物质，可造成多种器官损伤。
某些药物可出现副作用（如链霉素对内耳、庆大霉素对肾的伤害）。
某些物质通过吸收、降解而使细胞损伤，如CCI4经肝代谢形成有强毒力的自由基CCI3及Cl·，破坏细胞的膜结构。
4、生物因素为引起细胞损伤的最常见因素，包括病毒、细菌、真菌、原虫、寄生虫等，病毒寄生、繁殖于活细胞中，干扰细胞的代谢过程；或产生毒性物质；或通过病毒蛋白的抗原性使机体产生变态反应；某些致癌病毒其核酸可掺入正常人体细胞的DNA中，改变人体遗传信息的表达，使细胞异常增生，甚至形成肿瘤。
自考《病理学》题库及答案(第二章损伤的修复)二
自考《病理学》题库及答案（第二章损伤的修复）二21．软骨再生时起始于A ．成软骨细胞（软骨母细胞）B．软骨膜的增生C．软骨基质D．成纤维细胞E．软骨细胞22．毛细血管再生时，其外膜细胞来源于A．血管内皮细胞B．成纤维细胞C．未分化间叶细胞D．纤维细胞E．血管周细胞23．关于血管内皮生长因子的叙述，下列哪项是错误的？A．对肿瘤血管的形成有促进作用B．可以直接作用于成纤维细胞并促进增生C．可增加血管的通透性D．血管内皮细胞上存在其受体E．可促进慢性炎时血管的增生24．下列那种细胞在肉芽组织形成过程中有刺激成纤维细胞和毛细血管增生作用A．巨噬细胞B．淋巴细胞C．纤维细胞D．红细胞E．中性粒细胞25．肉芽组织内具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是A．血管内皮细胞B．肥大细胞C．纤维细胞D．肌成纤维细胞E．中性粒细胞26．肉芽组织内能分泌生长因子的细胞是A．纤维细胞B．巨噬细胞C．淋巴细胞D．中性粒细胞E．浆细胞27．肉芽组织抗感染的主要成分是A．毛细血管B．成纤维细胞C．炎细胞D．细胞外基质E．成肌纤维细胞28．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生[Nextpage]29．下列哪项不是瘢痕组织的特点？A. 大量胶原纤维束组成B．纤维束常常已透明变性C．组织内血管稀少D．含大量纤维细胞E．纤维细胞稀少30．瘢痕组织逐渐缩小、软化的原因是A．毛细血管逐渐减少B. 胶原酶的作用C．纤维细胞的作用D．机体抵抗力增强E．伤口愈合的自然规律31．瘢痕疙瘩的形成可能与下列何种细胞分泌的生长因子有关？A．成纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．肥大细胞32．肉芽组织肉眼不雅察呈颗粒状的是因为A．新生毛细血管网呈袢状弯曲B．成纤维细胞灶性集聚C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．新生的毛细血管灶性集聚33．创伤愈合过程中，2～3日后伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动的主要原因是A. 胶原纤维的作用B. 炎细胞作用采集者退散C. 纤维细胞的作用D. 成肌纤维细胞的作用E. 伤口愈合的自然规律34．手术暗语一般5～7日拆线的原因是A. 伤口内已长满肉芽组织B. 伤口内成肌纤维细胞开始形成C. 伤口两侧出现胶原纤维连接D. 伤口内成纤维细胞增生达到顶峰E．此时炎细胞基本消失[Nextpage]35．维生素C缺乏的伤口难以愈合的主要原因是A. 肉芽组织形成不良B. 胶原纤维不能交联C. 前胶原分子难以形成D. 原胶原蛋白难以形成E. 氧化酶不能活化36．维生素C在伤口愈合过程中主要作用于哪种酶？A．氧化酶B．羟化酶C．交联酶D．一氧化氮合酶（NOS）E．合成酶37．Zn能促进伤口愈合的作用机制可能是A. 促进前胶原分子合成B. 促进胶原原纤维合成C. 与细胞内一些氧化酶的成分有关D. 促进肉芽组织形成E. 促进胶原蛋白交联本文38．由肉芽组织生长修复的伤口均称为A. 一期愈合B. 二期愈合C. 伤口愈合D. 再生E. 纤维性修复39．伤口中肉芽组织过度生长，形成高出皮肤表面的原因是A. 年龄较大B. 全身营养不良C. 缺乏维生素D. 局部感染或异物E．缺乏微量元素40．麻风引起的溃疡不易愈合的主要原因是A. 局部血液循环不良B. 神经受累致使局部神经性营养不良C. 缺乏维生素D. 局部感染或异物E. 缺乏微量元素41．下列哪项不是影响创伤愈合的局部因素？A. 感染或异物B. 局部血液循环状况C. 神经支配情况D. 年龄E. 电离辐射42．肉眼不雅察不健康的肉芽组织的标记是A. 鲜红色、颗粒状B. 苍白色、并高出创面C. 伤口感染D. 伤口内有异物E. 伤口经久不愈43．细胞再生过程中，生长停止的调控与下列哪种因素有关？A．肿瘤坏死因子（TNF）B．生长因子C．白介素D．细胞接触按捺E．神经生长因子[Nextpage]44．创伤性神经瘤的形成是由于A．神经纤维断端变性B．神经纤维断端的施万细胞坏死C．再生轴突与增生的施万细胞和神经束衣的成纤维细胞混合在一起弯曲成团D．施万细胞的过度增生E．施万细胞与增生的结缔组织混合成团45．关于电离辐射对创伤愈合的影响的描述，下列哪项是错误的？A．促进血管、成纤维细胞的增生，因而有利于肉芽组织的形成B．能破坏细胞C. 损伤小血管D. 按捺组织再生E．以上均不是46．在创伤愈合中，胶原的形成需要A．维生素EB．维生素CC．维生素BD．维生素AE．维生素K47．伤口愈合过程中抗拉力强度的大小取决于A．伤口大小B．伤口内毛细血管的数量C．伤口内胶原纤维的数量D．伤口内胶原纤维的含量及其摆列状态E．伤口收缩状态48．下列哪种改变发生后常常是由瘢痕修复？A．心肌梗死B．胃粘膜糜烂C ．肝细胞点状坏死D．月经期子宫内膜脱落E．支气管、气管的假膜性炎49．下列哪项是伤口2期愈合的特点？A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术暗语D．肉芽组织少E．形成瘢痕小[问答题]1．试述细胞的再生能力为什么取决于细胞周期和细胞的再生潜能？2．试述血管生成的过程。
自考《病理学》题库(第二章损伤的修复)
修复（repair）[2分]参考答案：再生（regeneration）[2分]参考答案：不稳定细胞（labile cells）[2分]参考答案：稳定细胞（stable cells）[2分]参考答案：永久性细胞（Permanent cells）[2分]参考答案：接触抑制（contact inhibition）[2分]参考答案：肉芽组织（granulation tissue）[2分]参考答案：瘢痕组织（scar tissue）[2分]参考答案：9.创伤愈合（wound healing）[2分]参考答案：一期愈合（Primary healing）[2分]参考答案：二期愈合 (second healing)[2分]参考答案：瘢痕疙瘩（keloid）[2分]参考答案：肌成纤维细胞(myofibroblast)[2分]参考答案：肝脏损伤后恢复原结构取决于[1分] A肝细胞坏死的范围B肝细胞坏死的程度C肝小叶网状支架的完整性D损伤的原因E损伤刺激持续的时间2.如下情况哪种不能认为是机化[1分] A脾脏瘢痕B纤维素性粘连转变为纤维性粘连C手术伤口的愈合D胃粘膜糜烂的愈合E皮肤溃疡的愈合3.下列情况属肥大的是[1分]A暴饮暴食所致的急性胃容积增大B肠肿瘤阻塞，其上方肠腔扩大C下肢肌间脂肪增生，肌束变细，肢体增粗D前列腺肥大致排尿困难，引起梁状膀胱E输尿管阻塞后的肾盂扩张，肾脏体积增大4.下面哪项不是化生[1分]A慢性支气管炎时纤毛柱状上皮变为鳞状上皮B慢性胃炎时胃上皮变为肠上皮C慢性肠炎时息肉形成D瘢痕修复时常有骨组织形成E胆囊结石时，粘膜出现肠上皮的杯状细胞5.肉芽组织内出现如下细胞时是错的[1分] A浆细胞B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞D骨母细胞E纤维母细胞6.损伤局部的修复主要取决于[1分]A损伤的原因B局部组织增生的能力C伤口的大小D伤口的深浅E损伤的时间7.属于病理性再生的是[1分]A子宫内膜的周期性脱落、增生、修复B消化道粘膜上皮的更新C表皮细胞角化层脱落，基底细胞增生恢复D皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复E血细胞的更新8.下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？[1分] A肝细胞B唾液腺C心肌细胞D消化道粘膜上皮细胞E神经细胞9.组织增生的能力是[1分]A先天性的细胞本身所决定的B后天性的细胞本身所决定的C由损伤原因决定的D由刺激的强度决定的E由刺激持续的时间决定的10.由周围健康细胞分裂增生来完成修补的过程称为[1分] A再生B化生C机化D增生E修复11.不稳定细胞是指[1分]A不容易受损伤的细胞B损伤后可以完全再生的细胞C细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞D损伤后不能再生的细胞E损伤后细胞变化大12.下列哪种细胞不是不稳定细胞？[1分]A移行上皮细胞B表皮细胞C淋巴造血细胞D肝细胞E呼吸道粘膜上皮细胞13.下列哪肿细胞再生能力最强[1分] A神经节细胞B神经胶质细胞C横纹肌细胞D平滑肌细胞E软骨细胞14.关于稳定细胞的叙述，下列哪项是错误的？[1分] A生理状态下，此类细胞增生现象不明显B此类细胞受损后就不能再生C此类细胞受损后表现出较强的再生能力D肾小管上皮细胞亦属此类E生理情况下，该类细胞处于G。
病理学：损伤的修复
病理学：损伤的修复损伤造成机体部分组织、细胞丧失后，机体对形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。
修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。
修复过程起始于损伤，损伤处坏死的细胞、组织碎片被清除后，由其周围健康细胞分裂增生来完成修复过程。
修复过程可概括为两种形式，再生和瘢痕修复。
再生是由损伤周围同种细胞修复，如果完全恢复组织的结构和功能,则称为完全再生；瘢痕修复由纤维结缔组织修复，以后形成瘢痕。
一、再生再生可分为生理性再生和病理性再生。
生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能，如表皮的表层角化细胞经常脱落，而表皮的基底细胞不断增生、分化予以补充。
病理性再生是指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。
病理性再生是本章重点要陈述的内容。
1.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能细胞增殖周期由Gl期（DNA合成前期）、S期（DNA合成期）、G2期（分裂前期）、M期（分裂期）构成。
生理状态下，大多数细胞处于GO期（静止期）。
不同种类的细胞，其细胞周期的时程长短不同，在单位时间时可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同；因此具有不同的再生能力。
按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类：1）不稳定细胞：这类细胞总在不断增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、淋巴及造血细胞、间质细胞。
这些细胞的再生能力相当强。
2）稳定细胞：生理状况下，这类细胞增殖现象不明显，处于静止期（G0）,但受到组织损伤的刺激时则进入Gl期，表现出较强的再生能力。
这类细胞包括各种腺体或腺样器官的实质细胞，如肝、胰、涎腺内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞，还包括原始的间叶细胞及分泌出来的各种细胞。
它们不仅有较强的再生能力，而且原始的间叶细胞还有较强的分化能力，可以向许多特异的间叶细胞分化。
3）永久性细胞：属于这类细胞的有神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。
病理学 第二章 损伤的修复
◆表皮生长因子( EGF） 对上皮细胞、 成纤维细胞、胶质细胞及平滑肌细胞有 促增殖作用。 ◆转化生长因子(TGF）
TGF-有与EGF相同的作用。 TGF-：低浓度诱导PDGF合成、分 泌，高浓度抑制PDGF受体表达，生长受 抑制。
◆血管内皮生长因子(VEGF） 促进血管 的形成，增加血管的通透性。仅内皮细 胞存在其受体。
基底膜
蛋白酶
分解
血管外膜细胞 成纤维细胞
内皮细胞 分裂增生
突起幼芽
细胞条索
向前移动+后续细胞增生
管腔形成
分泌胶原 层粘连蛋白 纤维粘连蛋白
毛细血管构筑完成
新生血管连接成网 基底膜基板
血管的再生——以出芽方式再生
(4)肌组织与神经组织再生
平滑肌、心肌破坏后基本 上都是瘢痕修复。 横纹肌的再 生能力很弱。
第二章 损伤的修复
概述
• 机体对所形成缺损进行修补的过程称为修复 • 由损伤周围同种细胞来修复称为再生 • 不能完全由原组织再生修复, 由纤维结缔组
织来修复, 称为纤维性修复 （不完全再生）， 纤维老化形成瘢痕
第一节 再 生
1. 类型： (1)生理性再生 (2)病理性再生 1) 完全再生 2) 不完全再生
神经节细胞；
心肌细胞； 骨骼肌细。
skeletal muscles cells
nerve cell
cardiac muscles cells
二、各种组织的再生过程
(1) 上皮组织的再生:包括被复上 皮和腺上皮的再生
Hale Waihona Puke 各种上皮组织的再生能力鳞状上皮 ：基底细胞分裂，单层→复层 被覆上皮
胃肠粘膜上皮：立方→柱状
上 皮 腺上皮
03、【病理学笔记】损伤的修复
损伤的修复包括两种不同的过程和结局—再生和纤维性修复一、再生（regeneration）组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。
（一）再生的类型1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。
2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。
（二）组织的再生能力1、不稳定细胞（labile cells）：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等。
大多数这些组织中，再生是由可向多个方向分化的干细胞来完成的。
2、稳定细胞（stable cells）：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。
受到刺激时，细胞进入G2期。
如肝（肝切除、病毒性肝炎后肝组织的再生）、胰、涎腺、内分泌腺等。
还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。
3、永久性细胞（permanent cells）：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。
（三）各种组织的再生1、上皮组织的再生：（1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。
（2）腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。
腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造（包括基底膜）完全破坏时则难以再生。
2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。
3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。
4、血管的再生：（1）毛细血管的再生：生芽方式。
（2）大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。
离断的肌层不易完全再生。
5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。
横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。
6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。
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3、组织的再生能力 —取决与动物的种类和组织分 化能力
低等动物 > 高等动物 分化低 > 分化高
易受损伤和经常更新的组织 ——再生能力强
不稳定细胞
特点：再生能力比较强的细胞 ▪ 表皮细胞， ▪ 间皮细胞 ▪ 呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜
异物：机化、包裹
二、瘢痕组织（scar tissue） 瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐 纤维化的过程。
特点：毛细血管——闭合、退化、消失 纤维母细胞——转变为纤维细胞
网状及胶原纤维增多 炎细胞——消失
形态：肉眼呈白色，质地坚韧 结局：一般情况下瘢痕中的胶原逐渐被
分解、吸收，改建—瘢痕变小变 软；
少数情况下：瘢痕胶原形成过多— 瘢痕疙瘩
第二章
损伤的修复
一、再生
1.概念:机体的组织和细胞损伤 后修补、恢复其结构和功能的 过程称为修复，修复通过再生 来完成。再生指组织损伤后， 其周围未受损伤细胞分裂增殖 加以修复的过程。
2.再生类型
一、生理性再生：表皮、子宫内膜、
消化道粘膜上皮细胞，血细胞。
二、病理性再生:
完全性: 恢复损伤前的状态；
易出现瘢痕疙瘩的人——瘢痕体质
ห้องสมุดไป่ตู้ Keloid
Keloid
Hyalinized collagen in a keloid
上皮细胞 ▪ 淋巴及造血细胞
稳定细胞
特点：有再生能力 ▪ 腺或腺样器官实质细胞: 肝、
胰、涎腺、内分泌腺； ▪ 间叶组织：纤维、骨、软骨、
平滑肌
永久性细胞
特点：再生能力极差 1.神经细胞 2.心肌细胞、横纹肌
二、肉芽组织
▪ 1.概念: 肉芽组织指旺盛增生的幼 稚的结缔组织，在开放性创面常呈 鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。
Granulation Tissue
Granulation Tissue
2.结构与形态
▪ ①由大量新生的毛细血管，纤维母细 胞及炎细胞构成;
▪ ②毛细血管向创面垂直生长，纤维母 细胞胞浆丰富，嗜碱性，核仁明显;
▪ ③逐渐纤维化：纤维母细胞→胶原纤 维→纤维细胞→瘢痕组织
3.功能与作用
▪ ①抗感染及保护创面； ▪ ②填充伤口，修复缺损； ▪ ③机化血凝块、坏死组织及