网织红细胞计数的临床意义
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【网织红细胞的临床意义】
网织红细胞计数(尤其是网织红细胞绝对值)是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下,骨髓中网织红细胞均值为150×109/L,血液中为65×109/L。当骨髓网织红细胞计数增多,外周血减少时,提示释放障碍;骨髓和外周血网织红细胞计数均增加,提示为释放增加。从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息,正常时,外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%~30%,Ⅳ型约占70%~80%,若骨髓增生明显,可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞计数。
1、判断骨髓红细胞造血情况
(1)增多:见于
①溶血性贫血:溶血时大量网织红细胞进入血循环,网织红细胞计数可达6%~8%,急性溶血时,可达约20%,甚至50%以上,绝对值超过100×109/L。急性失血后,5~10d网织红细胞达高峰,2周后恢复正常。
②放疗、化疗后:恢复造血时,网织红细胞计数短暂和迅速增高,是骨髓恢复较敏感的指标。
③红系无效造血:骨髓中红系增生活跃,外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。
(2)减少:见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是网织红细胞计数计数常低于0.005,绝对值低于15×10 9/L。
2、观察贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前,网织红细胞计数仅轻度增高(也可正常或减少),给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后,用药3~5天后,网织红细胞计数开始上升,7~10天达高峰,2周左右,网织红细胞计数逐渐下降,表明治疗有效医学*教育*网整理。
3、骨髓移植后监测
骨髓移植后第21天,如网织红细胞计数大于15×109/L,表示无移植并发症;小于15×109/L,伴嗜中性粒细胞和血小板增高,可能为骨髓移植失败。
4、网织红细胞生成指数(RPI)
是网织红细胞生成相当于正常人的倍数。不同生理、病理情况下,网织红细胞计数从骨髓释放人外周血所需时间不同,故网织红细胞计数计数值不能确切反映骨髓红细胞系统造血功能,还应考虑网织红细胞计数生存期限。通常网织红细胞计数生存期限约为2d,若未成熟
网织红细胞提前释放人血,网织红细胞计数生存期限将延长,为了纠正网织红细胞提前释放引起的偏差,用网织RPI来反映网织红细胞计
数生成速率。计算公式为:被测网织红细胞百分比。在估计红细胞生成有效性方面,使用RPI较准确。
【贫血的网织红细胞检查标准】
男:Hb<115.0g/L RBC<4.0×109/L
女:Hb<110.0g/L RBC<3.5×109/L
【参考范围】
成人:绝对值(22~84)×10^9/L。
百分率:0.005~0.015(仪器法)。
儿童:百分率0.03~0.06(仪器法)。
荧光染色激光流式细胞技术:
LFR(低荧光强度比率):0.813~0.909(仪器法)。
MFR(中荧光强度比率):0.072~0.154(仪器法)。
HFR(高荧光强度比率):0.009~0.043(仪器法)。
【影响因素】
标本应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血,不能用肝素或枸橼酸盐抗凝;抽血量1ml,抽血后立即轻轻颠倒混匀,注意切勿用力振摇,以免造成标本溶血。