附子与肉桂配伍的研究进展

河南职工医学院学报

V o.l22N o.6D ec.2010 Journa l o fH enan M ed ica l Co llege for Staff and W o rkers

附子与肉桂配伍的研究进展

王洪云,李智辉

(保山中医药高等专科学校中医药系,云南保山678000)

[关键词] 附子与肉桂配伍;肾阳虚证

[中图分类号] R243 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9276(2010)06-0757-02

附子为毛茛科多年生草本植物乌头的旁生块根,早在我国第一部本草学专著 神农本草经 中就有 主风寒咳逆邪气,温中,金疮,破癥坚积聚血瘕,寒湿痿蹙,拘挛膝痛,不能行步 的记载。

1 中医药理论及临床认识

附子辛温大热,能回阳补火,外温皮毛除表寒,里达下元温痼冷,彻内彻外,十二经络,五脏六腑,无所不至;肉桂补火助阳,祛寒止痛,善于纳气,二者配伍为相须之用,从而达到温肾助阳,引火归元,鼓舞血行,化气行水之效。适用于命门火衰,形寒肢冷,小便清长频数等证情。

附子与肉桂配伍应用于命门火衰证,首见于明代张景岳所创的右归饮(右归丸),然其配伍思想可溯源到张仲景的 伤寒杂病论 ,其中用桂枝与附子配伍的处方共计7方,后世为增强其温阳疗效,常用肉桂代替桂枝应用于临床,每获殊效。云南省名医吴佩衡在临床实践中对附子与肉桂的配伍运用有独到见解,并摸索出成熟的配伍剂量关系,用于阳虚阴寒病证的治疗及虚寒型体质的调整。吴氏在临床实践中以上肉桂三、五钱(9~15g)泡水,用于附片未煮透服后中毒者,轻者立解,重者渐愈。并自拟桂附汤,用于心脏病引起之怔忡、心悸、失眠等证颇效。并认为弱人常服,有却病延年之效。在 吴佩衡医案 该配伍被多处应用,该书31~60页虚寒诸证用附子方共56次,配用肉桂达53次。临床实践证明,附子与肉桂配伍对心肾阳虚阴寒证具有增效减毒的作用,这也符合中药方剂配伍理论的认识。

2 实验研究

药理研究证明,附子、肉桂配伍,对灼伤一侧肾上腺所形成的肾上腺皮质性高血压大鼠有降压作用,其原理可能是附子、肉桂复方能促进机能,降低肾上腺活动,使之趋向正常所致,同时,二药配伍对肾虚和脾虚模型动物都有不同程度的纠正作用,从而能使淋巴细胞转化率、NK细胞活性、I L-1和抗体产生能力都有不同程度的恢复和上升。

目前尚未见到从实验研究的角度探讨附子与肉桂配伍对心肾阳虚动物模型作用的相关报道,多是从肾气丸对肾阳虚动物模型的作用机理角度来进行实验研究的。

在治疗机理研究方面,郑小伟[1-2]等通过探讨金匮肾气丸(熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、附子、肉桂)不同浓度、不同时间对肾阳虚大鼠促肾上腺皮质激素及垂体细胞增殖的影响。指出金匮肾气丸提高肾阳虚大鼠ACTH及肾阳虚大鼠垂体细胞增殖作用是治疗的机理之一。郑东升[3]等发现金匮肾气丸能上调肾阳虚大鼠的肾上腺17 -羟化酶的基因表达(P<0.05,P<0.01),随着用药时间的延长,17 -羟化酶基因表达有逐渐增强的趋势,表明金匮肾气丸上调肾阳虚大鼠的肾上腺17 -羟化酶的基因表达是其治疗肾阳虚证的机理之一。王刚[4]等发现惊恐所致肾虚与一些基因的差异表达相关,而中药金匮肾气丸能影响这种改变,使其差异表达基因谱趋近于正常生理状态。

在疗效的研究方面,黄厚才[5]等研究金匮肾气丸对大鼠肾阳虚模型的治疗作用。通过测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GS H-PX)、丙二醛(MDA)及睾酮含量,并计脏器系数。结果治疗组大鼠血清中的SOD、GSH-PX、睾酮含量较模型组明显升高,MDA含量显著降低。同时与模型组比较,治疗组体重明显高于模型组,肾脏系数明显降低,其中高剂量组睾丸系数明显升高,表明金匮肾气丸对大鼠肾阳虚模型有明显的治疗作用。彭蕴茹[6]等通过观察金匮肾气丸对羟基脲所致小鼠肾阳虚的影响。以小鼠皮温、自主活动、负重游泳时

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间和耐冻试验死亡率为指标,观察小鼠的活动变化;以血清中SOD、GSH-PX、MDA水平为指标,观察脂质过氧化情况;测定血清中睾酮含量,观察动物的性激素变化。结果显示金匮肾气丸能明显升高羟基脲所致肾阳虚小鼠的皮温、增加自主活动次数、延长负重游泳时间、增加耐寒试验小鼠的生存率,使血清中SOD、GSH-PX活力增强、MDA含量降低、血清中睾酮含量亦明显升高而且高剂量组小鼠的死亡率明显低于模型组,表明本品对羟基脲所致的小鼠肾阳虚模型有明显防治作用。

3 目前存在的问题与展望

综上所述,随着科学研究的不断发展,对附子配伍方面的研究取得了很大进展,但综合来看上述研究存在以下主要问题: 附子的配伍多种多样,现代研究对附子与甘草、干姜、地黄、大黄、芍药等不同配伍以进行了积极探索,对于配伍机理也有了一定认识,但多数研究仍不够深入,还需要从整体动物、组织器官、细胞水平向分子、基因水平深入。 对附子其他配伍的实验研究比较欠缺,诸如附子与肉桂、白术、细辛、麻黄等重要配伍,而临床实践急需基础研究为其提供科学依据,明确配伍机理。

中药配伍研究必须始终坚持结合中医药理论,并联系中医的临床实际。中药配伍的综合性研究是一个重要的发展趋势,应加强中医药理论与现代医药理论的结合,动物实验研究与临床研究相结合。国家重点基础研究发展规划项目(973) 方剂关键科学问题的基础研究 ,将重点放在对中药方剂配伍理论的研究上,已证实了不同的配伍可能引起药效变化,产生新的成分,并起到整体增效减毒作用。探索附子等有毒中药配伍的合理性与规律性,揭示其内在科学机理,可为更有效地指导临床,合理应用附子等有毒中药,及相关中成药的新药研制提供依据,亦可为临床上更安全、高效和广泛的应用有毒中药开辟新途径。

参考文献:

[1] 郑小伟,包素珍,刘明哲.金匮肾气丸对肾阳虚大鼠垂体ACTH

基因表达的影响[J].中国中西医结合杂志,2004,24

(3):238.

[2] 郑小伟,朱 红,李荣群.金匮肾气丸对肾阳虚症大鼠垂体细

胞增殖影响的实验研究[J].中成药,2003,18(7):413-415. [3] 郑东升,郑小伟.金匮肾气丸对肾阳虚大鼠17 -羟化酶基因

表达的影响[J].中国中医药信息杂志,2006,13(7):42.

[4] 胡国库,王 刚.应用抑制消减杂交研究惊恐致肾虚及金匮肾

气丸治疗后小鼠的差异表达基因[J].中国临床康复,2006,10

(39):163-166.

[5] 黄厚才,彭蕴茹,沈明勤,等.金匮肾气丸对大鼠肾阳虚模型的

影响[J].中国比较医学杂志,2004,14(3):155.

[6] 彭蕴茹,沈明勤,罗宇慧,等.金匮肾气丸防治小鼠肾阳虚的实

验研究[J].中成药,2004,26(5):395.

[责任编校:李宜培]

天然药物有效成分诱导白血病细胞

凋亡与分化的研究进展

栾秋英

(澍青医学高等专科学校,河南郑州450064)

[关键词] 天然药物有效成分;白血病细胞;凋亡;分化

[中图分类号] R917 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9276(2010)06-0758-04

白血病严重威胁人类健康和生命,在恶性肿瘤死亡率中,白血病居第6位(男性)和第8位(女性),在儿童及35岁以下成人中则居第l位。据调查统计,我国的白血病的发病率约为3/100000,欧美国家的发病率约为6/100000-9/100000,近年来呈上升趋势。骨髓移植虽能治疗白血病,但我国骨髓库数量有限,而非血缘关系中HLA相合率仅为1/400-10000,配型困难。化学疗法中,目前应用于白血病的化疗药物有烷化剂、抗代谢药、激素等。虽然传统的化学治疗药物和手术、放疗等结合,成功

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