试论肉桂在方剂中的配伍意义(一)

试论肉桂在方剂中的配伍意义(一)

【摘要】肉桂是临床常用药物，在许多方剂中均有配伍，其主要配伍意义表现在补火助阳、引火归原、通阳化气、温中止泻、温经散寒、通利血脉、通痹止痛、和阳通滞、温养气血、佐制寒凉等方面。

【关键词】肉桂方剂配伍意义

肉桂为樟科植物肉桂的干燥树皮，味辛、甘，性大热，归肾、脾、心、肝经。《本经》谓其：“主上气咳逆结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。”《本草求真》亦谓其：“大补命门相火，益阳治阴。凡沉寒痼冷、营卫风寒、阳虚自汗、腹中冷痛、咳逆结气、脾虚恶食、湿盛泄泻、血脉不通、胞衣不下、目赤肿痛，因寒因滞而得者，用此治无不效。”由此可见，肉桂在临床中应用广泛，在许多方剂中均有配伍，现将其在方剂中的配伍意义阐述如下。

1补火助阳

肾为先天之本，中藏“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源。肾阳又称命门之火，温养五脏六腑。若命门火衰，则推动温煦无力，可出现疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长诸症。肉桂气厚纯阳，主入肾经，味辛能散，味甘能补，性热助阳。《药性赋》曰其：“气厚则发热，肉桂下行而补肾。”《汤液本草》也谓其：“补命门不足，益火消阴。”其擅补命门之火，以助阳消阴，且作用温和持久，故为治命门火衰之要药。临床上常与补火助阳的附子相须为用，以增强温补肾阳之功，用于治疗肾阳虚弱，命门火衰证。如张介宾之右归丸，右归饮等即以二者配伍以培补肾中元阳，且伍以大剂量滋补肾阴药，以阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。临床上有以肉桂粉5g，1次服用，三周为1疗程，取其补火助阳之功以治疗肾阳虚型腰痛102例，治愈47例，显效39例，有效14例，无效2例的报道〔1〕。可见肉桂补火助阳,以治肾阳虚衰为古今医家所应用。再者《和剂局方》之黑锡丹、苏子降气汤，两方中均用肉桂温补下元、纳气平喘，以治上实下虚之喘咳证。且笔者又认为本品在方中与诸多降气化痰药同用，其温热之性又可助诸药燥湿化痰之力，使化痰之力更强，正如张仲景所言：“病痰饮者，当以温药和之。”

2引火归原

肉桂甘热浑厚沉降，能走能守，既可补下焦之真火，又可引浮越之虚火归藏于肾。正如《本草从新》言其：“引无根之火，降而归元。”所以多用于治疗元阳亏虚，虚阳上浮引起的戴阳、格阳等证及心肾不交。回阳救急汤主治阴寒内盛，阳微欲脱之危象。方中肉桂配附子、干姜，则温里回阳，引火归原之功益彰。对于心火亢盛，心肾不交之怔仲不寐诸症，可用交泰丸以治之，方中肉桂配伍黄连，寒热并用，水火既济，其中黄连入心经清泻心火，肉桂入肾经引火归原，二药共奏交通心肾之功。现代研究〔2〕交泰丸有效部位(黄连提取物、肉桂提取物)不同配比对镇静催眠作用的影响。结果表明交泰丸不同配比的有效部位组合可明显抑制小鼠的自发活动，协同戊巴比妥钠的催眠作用，其中黄连和肉桂镇静催眠有效部位的最佳配比为4∶1。可见在黄连清心火的基础上，佐肉桂少许,能使心肾交于顷刻。

3通阳化气

《景岳全书·癃闭》言：“气既不能化，而欲强为通利，果能行乎？阴中无阳，而再用苦寒之剂能无甚乎？”肉桂纯阳温散，善入肾经，有通阳化气，利关通窍之功。《得配本草》言其：“通上下之阴结，升阳气以交中焦，开诸窍而出阴浊。”对于湿热蕴结膀胱，气化不利而致的小便不通，可以滋肾通关丸治之，方中肉桂与黄柏、知母等清利湿热药相配伍，取肉桂通阳化气之功而助膀胱气化以利窍通便，使热从小便而去，以治疗热在下焦，小便不利等症。又《黄帝素问宣明论方》之桂苓甘露散，亦取肉桂助下焦气化之功，使暑湿从小便而去，用于治疗发热头痛，小便不利等暑湿证。现代药理研究证实〔3〕，附子、肉桂可扩张血管，改善血液循环，有效扩张肾小球入球及出球小动脉；含有附子、肉桂的肾气丸可调节免疫系统，促进肾功能恢复，增加尿量促进钠氯排泄。

4温中止泻

《内经》曰：“中气不足，溲便为之变。”肉桂辛甘大热，主入肾经，又入脾经。故可用于治疗因中焦虚寒而引起的脘腹冷痛，饮水不消，完谷不化等症。《药论》言其：“温胃家之虚冷而泄泻遂宁。”真人养脏汤主治久泻久痢，脾肾虚寒者。方中肉桂温肾暖脾，人参、白术健脾益气，共奏温中健脾之功，以治其本。且笔者认为本品又入肾经善补命门之火，于此方中配伍，亦有益火补土之功。此外《局方》之大己寒丸，亦是取其温中止泻之功。