黄连配肉桂 治疗血糖难控因素药对(1) 药对在糖尿病中的应用(二)
千古名方(9)交泰丸
千古名方（ 9）交泰丸千古名方（ 9）交泰丸中医以为心属火，肾属水，它就是一个阴阳的关系。
心和肾应当是水火济济的，就是心在上，肾在下，也就是火在上，水在下。
心肾不交就是心火独亢于上，而肾水不可以上济心，不可以限制这个心火。
这就是肾阳气不足，不足以蒸腾气化，让肾水上腾。
黄连肉桂专治心肾不交，居心火，口舌生疮也能够用。
君药生黄连，专治心胃之火，它直降心火，入归于肾。
关元是人体功能最强盛的补穴2010-03-17 dwb132此穴还因其强盛的补益功能，而被称为“千年野山参” 。
人参已经很补了，野人参更是大补，而千年野山参是大补中的大补。
4.黄连阿胶汤：热伤少阴，热伤肾阴,心火偏盛。
症见心2011-03-31 闲品落花4.黄连阿胶汤：热伤少阴，热伤肾阴 ,心火偏盛。
【构成】黄连四两 (l2g) 阿胶三两 (9g)鸡子黄二枚芍药二两 (6g)黄芩二两(6g)【用法】上五味药,宜先煎黄连、黄芩、芍药,而后去滓,放入阿胶烊化尽,再放鸡子黄 ,搅令相得。
【附方】驻车丸(《备急千金要方》) 黄连六两 (i80g ）干姜二两 (60g) 当归阿胶各三两 (各 90g) 用法 :除阿胶外均研成细末 ,再用醋八合(适当 )烊化阿胶 ,与药末和匀作丸 ,如大豆许 ,每服三十丸 (6 一9g),米汤或温开水送下。
消渴（糖尿病）的中医按“心火上炎”辨证之用药2011-02-17 yang1943消渴（糖尿病）的中医按“心火上炎”辨证之用药消渴（糖尿病）的中医按 "心火上炎 " 辨证之用药消渴（糖尿病）的中医按"心火上炎 " 辨证之用药。
心火上炎：多由肾水不足，不可以上奉于心，致心火独亢。
亦有肝木火旺，引动心火，促进心火上炎者。
【注】心火上炎若由肾水不足，肾水不可以上奉，造故意火独亢，可酌服： " 六味地黄汤 " 以滋阴补肾，以壮水之主；什么叫“水火既济”？2011-02-17 夏之雪舞中医学中所谈 "水火既济 " ，是借用五行学说中对于水与火相克相生关系来比喻心火与肾水，肾阴与肾阳的互相关系。
闫镛教授应用黄连治疗糖尿病经验
闫镛教授应用黄连治疗糖尿病经验作者：闫爱华徐伶俐张瑞帅卢昭闫镛来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第07期【摘要】中药黄连以清热燥湿、泻火解毒见长，善于清泻心肝火热之毒，胃肠湿热之邪；黄连历来在消渴病治疗中应用广泛，古代文献详细记载了运用单药黄连及黄连复方辨证论治消渴病的确切疗效。
闫镛教授多年来运用黄连不同方剂配伍治疗糖尿病及其并发症，积累了丰富的经验，临床收效明显。
【关键词】黄连；糖尿病；配伍；实脾泄浊；辛开苦降【中图分类号】R587.1 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2018）13-0043-03Abstract：Traditional Chinese medicine Coptis chinensis is good at heat-clearing，damp-drying，and detoxifcation，that clearing internal heat of heart and liver， damp and hot of the stomach and intestine.Coptis chinensis is widely used in the treatment of diabetes in ancient times.The ancient books detailing the single or the use of Coptis Coptis of compound in diabetes treatment in conclusive effect. For many years，Professor Yan Yong have been applied different compatibility of Coptis chinensis in the treatment of diabetes and its complications，and has accumulated rich experience， and the clinical effect is obvioas.Keywords：Coptis； Diabetes Mellitus；Prescription Compatibility； Clearing Spleen and Eliminating Turbid；Acrid Opening and Bitter Downbearing闫镛教授是河南省名中医，二级主任医师，从事临床、科研工作30余年，擅长中西医结合治疗糖尿病及其急慢性并发症、胃肠疾病等内科杂病。
仝小林教授用黄连及黄连类方治疗糖尿病经验
仝小林教授用黄连及黄连类方治疗糖尿病经验黄连，味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒之效，历代医家在治疗消渴病处方中不少含有黄连，其中不乏大剂量使用黄连者，近年来对黄连及其复方的药理研究较多，如黄连解毒汤、黄连苦瓜汤等研究。
然而在临床上，由于黄连的大苦、大寒之性，大剂量运用黄连并未在治疗糖尿病中得到广泛使用，黄连的药理作用并未回归临床。
仝小林教授是中医糖尿病专家，在临床上善长使用经方，经方中又擅长配伍使用黄连降糖，黄连最高剂量达120g,降糖效果明显。
广州医科大学附属肿瘤医院中西医结合科（中医科）徐立群2型糖尿病中焦胃热的病机是黄连应用的理论基础，《素问阴阳别论》说：“二阳结，谓之消。
《三消论》曰：“消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而极于肺肾。
”说明胃-肠是起病之所。
火灼中土，肆在胃则消谷善饥，虐在肠则大便坚。
《金匮要略》云：“趺阳脉浮而数，浮即为气，数则消谷而大坚，……坚数相搏，即为消渴。
”胃-肠为阳明之腑，以通降为顺，胃失和降，浊阴不降，血糖增高。
情志不畅、中焦胃热，是糖尿病发生的根本。
黄连苦寒，能入心、脾、胆、胃、大肠经，可清泄中焦胃热，及诸脏之热，使热退则消谷减，火退则消渴愈，势除则可防止热耗气阴，从而阻断糖尿病的进一步发展。
药理成果回归临床，合理使用黄连剂量仝小林教授认为，现代中药药理研究成果应用于临床，不仅可以提高疗效，同时也是成果验证的最佳途径，现代药理证实，黄连治疗糖尿病的作用主要体现在改善葡萄糖代谢、对炎症因子的影响、抗氧化、清除自由基、改善脂质代谢等方面。
因此，从药理上讲，黄连是重要的降糖药物。
仝小林教授用黄连，一是利用其苦寒之性，二是利用其明确的降糖疗效，“药性”与“药理”相结合，使疗效更显著。
还原经方的本源剂量，黄连当重用仝小林教授通过文献研究、药物实测、炮制方法、方药配伍、煎服方法、安全性及临床用药特点等方面考证《伤寒论》药物剂量，得出结论，《伤寒论》1两约合今之15.625g。
中药黄连在糖尿病治疗中的现代应用
中药黄连在糖尿病治疗中的现代应用作者：张轶科来源：《健康必读·下旬刊》2020年第01期【摘要】糖尿病上常见的慢性疾病，对这一疾病，有效控制血糖是治疗的关键。
在具体对糖尿病血糖的控制上，近年来随着中医治疗理念的深入，推广应用中药黄连辅助治疗的方式，经实践表明该药物在实际的治疗中具有满意的效果。
本文先简要分析了中药黄连的特性及药理，然后具体探讨中药黄连在糖尿病治疗中的具体应用。
【关键词】中药黄连;糖尿病治疗;应用【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01糖尿病是一种多因素所致慢性疾病，该病的主要特点为高血糖，高血糖可引起一系列并发症发生，需冠心病、心律失常等，这影响患者的康复，所以有效控制患者血糖水平是治疗的关键。
针对糖尿病血糖控制，中医具有独到的治疗效果，中医将糖尿病归属到消渴病的范畴，在实际降糖上，主要是应用中药黄连这味药物，该药物因其独特的优势而被近现代的医师所钟爱，先具体就中药黄连在糖尿病治疗中的具体应用做一探讨。
1 黄连的特性及药理1.1 黄连特性黄连属于一种多年生的草本植物，常生长早海拔1000～1900米的山谷阴凉密闭林中。
黄连入口极苦，但所谓“良药苦口”，这也提示出中药黄连具有显著的药理作用。
1.2 黄连药理中药经典古籍《本草新编》中曰：“止吐利吞酸，善解口渴。
治火眼甚神，能安心，止梦遗，定狂躁，除痞满，去妇人阴户作肿。
治小儿食土作疳，解暑热、湿热、郁热，实有专功。
”这表明黄连具备清热燥湿及泻火解毒的功效[1]。
而现代药理学则更深入的对黄连的药性进行了深刻的解读。
综合黄连功效主治及其他药理作用，总结如下：（1）黄连具有广谱的抗菌作用，作用环节可能是破坏细菌结构、抑制细菌糖代谢及抑制核酸合成;（2）黄连中的药根碱、黄连碱具备显著的抗炎作用，且黄连本身也可通过抑制中枢发热介质生产、释放产生解热作用;（3）黄连中的小檗碱具有显著抗菌、降血糖、抗溃疡及抗肿瘤的效果，此外小檗碱还可促进心肌细胞外钙离子的内流，使细胞内钙离子浓度增加，这使得黄连具有抗心律失常及抗心肌缺血的作用[2]。
黄连-肉桂药对的组方和配比研究
黄连-肉桂药对的组方和配比研究周长征【摘要】黄连、肉桂是临床常用心肾不交,怔忡无寐之药对,组方为交泰丸.临床应用较广,由此派生的方剂很多,本论文综述了近年采对此药对在提取方法、化学成分、药理、药效和临床应用方面的研究.【期刊名称】《药学研究》【年(卷),期】2011(030)005【总页数】2页(P294-295)【关键词】黄连;肉桂;药对;综述【作者】周长征【作者单位】山东中医药大学,山东,济南,250355【正文语种】中文【中图分类】R289.1药对，又称对药，是中医临床用药中相对固定的两味药的配伍形式，在方剂配伍中能起到相辅相成的作用，是古今医家长期医疗实践的经验总结，基于药对这种方剂配伍的基本形式，在临床研究中，许多的新方由此而衍生出来。
黄连、肉桂是临床常用心肾不交，怔忡无寐之药对，组方为交泰丸。
近年来对此研究不断深入，现将其组方原理、历史沿革和配伍比例研究总结如下。
1 黄连－肉桂药对的组方原理和历史沿革黄连为毛茛科植物黄连Coptis chinensis Franch.、三角叶黄连Coptis deltoidea C.Y.Cheng et Hsiao或云连 Coptis teeta Wall.的干燥根茎，味苦，寒。
归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用于湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮，外治湿疹、湿疮、耳道流脓;肉桂为樟科植物肉桂(Cinnamomum cassia Presl)的干燥树皮，味辛、甘，大热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、引火归源、散寒止痛、活血通经的功效，用于阳痿、宫冷、腰膝冷痛、肾虚作喘、阳虚眩晕、目赤咽痛、心腹冷痛、虚寒吐泻、寒疝、奔豚、经闭、痛经。
黄连和肉桂配用治疗心肾不交、怔忡失眠，首见于《韩氏医通》，名见《四科简效方》甲集之交泰丸，处方为:川黄连5钱，肉桂心5分。
李时珍曰:黄连、肉桂“一冷一热，一阴一阳，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏盛之害也。
中医名家黄煌：一个治糖尿病的珍贵秘方，3味药，让你惊喜满满！
中医名家黄煌：一个治糖尿病的珍贵秘方，3味药，让你惊喜满满！某区委书记，有糖尿病，频发口腔溃疡，开会间隙索方，嘱用黄连、肉桂，等量为丸，日吞服3-5克。
月余后电话我，药后口腔溃疡即控制，且血糖值稳定。
问可否常服？答曰：可。
其人面黄唇红。
老同学之兄，食道癌术后突发胃坏死，复手术，虽挽回一命，但吻合口难愈，卧病榻三月，邀往诊。
其人有糖尿病，精神尚可，面黄，舌质暗，胃内引流管漏液甚多。
嘱咐用生黄芪20克、肉桂10克，水煎胃管注入，5日后电告药后漏液明显变少，嘱原方续服。
某老翁，脑梗半身不遂多年，苦便秘。
其儿问方于我。
嘱咐用制大黄、肉桂，按3:1比例研粉，冲服5克。
三日后微信喜告，药后得畅便，老人甚舒。
嘱隔日服用。
黄连肉桂，取自治“胸中有热、胃中有邪气”的黄连汤和蛔厥专方乌梅丸，能除烦热、通阳气，能治失眠、腹痛、心悸、宿醉，且能止渴疗饥。
面黄人瘦，有内热者宜之。
黄芪肉桂，取自血痹专方黄芪桂枝五物汤、虚劳专方黄芪建中汤以及治疗自汗的芪芍桂酒汤，能固表生肌，能通阳活血，创口久不愈合，非此配伍不可。
大黄肉桂，取自治疗“大实痛”的桂枝加大黄汤和解郁经方柴胡加龙骨牡蛎汤，两药能通便泄浊，也能通阳活血，老人便秘、积食常用之，当今多见的高脂血症、高粘血症、高血糖等见头昏头晕、面暗红腹胀满者亦宜之。
方不在大，有证则名；药不在贵，适体则灵。
此说诚然！☆本人研究经方的着眼点，可能更重视整体，重视'人’的感受。
☆经方是中医学的一支流派，是一支重实证、重实效、重临床、具有鲜明学术个性的流派。
☆中医非常重视保护和利用机体自身的抗病能力，因势利导，这个势，就是抗病的趋向，或汗，或吐，或下，或进食，或睡眠，等等。
如果压制或替代机体的抗病能力，逆向而治，就是误治。
☆光读书不实践，光临床而不观察总结，对中医均无济于事。
学中医的过程，是研究的过程，是总结经验积累经验的过程，所以，要有科研的头脑，每个案例都是科研课题。
☆学真正的中医其实不难，难在选择，难在鉴别。
黄连、肉桂二药配伍应用的研究
黄连、肉桂二药配伍应用的研究摘要】黄连、肉桂是临床常用心肾不交，怔忡无寐之药对，组方为交泰丸。
临床应用较广，由此派生的方剂很多，本论文综述了近年来对此药对在提取方法、化学成分、药理药效和临床应用方面的研究。
【关键词】黄连肉桂配伍【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0236-01黄连、肉桂是临床常用心肾不交，怔忡无寐之药对，首见于韩氏医通，名见四科简效方甲集之交泰丸，处方为:川黄连5钱，肉桂心5分。
近年来对此研究不断深入，现将其提取方法、化学成分、药理药效和临床应用总结如下。
1.黄连-肉桂配方的提取方法和化学成分研究云连，味连，雅连三种黄连均含有多种生物碱，主要为小檗碱，含量高达3.6%以上，其次为黄连碱、药根碱、甲基黄连碱等；肉桂含挥发油 (主要成分为桂皮醛)，其他还有肉桂醇、肉桂醇醋酸酯、肉桂酸等。
张学兰等[1]以小檗碱、肉桂酸、总生物碱、挥发油、干浸膏为指标，在药材粒度、溶剂量、煎提温度、滤过、浓缩等条件相同的前提下，对交泰丸半仿生提取法(SBE法)、水提取法(W E 法)、半仿生提取醇沉法 ( SBAE法)、水提取醇沉法(WA E法) 进行比较研究，结果5个指标综合评价Y值为：SBE法>W E法>SBAE法>WAE法，认为交泰丸方药的提取法以SBE法为佳。
2.黄连-肉桂药对的药理药效研究2.1 镇静催眠作用寇俊萍等[2]采用戊巴比妥钠阈上剂量、阈下剂量诱导小鼠睡眠和小鼠自发活动实验，比较生黄连或酒制黄连组成的交泰丸镇静催眠作用，并初步探讨后者时效特点，结果酒制黄连组成的交泰丸镇静催眠活性较同生药量生品黄连组成的交泰丸强，且具有起效快、维持时间短的时效特点。
2.2 抗抑郁作用吴琨等[3]采用小鼠悬尾实验、小鼠强迫游泳实验、利血平诱导小鼠体温下降实验研究交泰丸的抗抑郁作用，结果在小鼠悬尾实验中，交泰丸大剂量组和中剂量组能明显缩短模型小鼠的不动时间。
黄连治愈糖尿病，两味中药搭档，一试就灵！缺一不可，百试百灵！
黄连治愈糖尿病，两味中药搭档，一试就灵！缺一不可，百试百灵！黄连，作为一种比较常见的中药，一提到它，大家想必都会记起那句耳熟能详的俗语“哑巴吃黄连，有苦说不出”，苦，可以说是它的一大特色。
但它的其他药用价值，你都知道吗？1、黄连的降糖功效中医自古就有治疗“消渴症”的记载，其中，黄连在消渴症的治疗中应用极为广泛：《名医别录》首先记载有黄连“止消渴”。
《本草经集注》言“俗方多用黄连治痢及渴”，《普济方》消渴门中收载有13个黄连的复方。
现代科学研究也证明，黄连能改善糖尿病人胰岛素状况，改善糖尿病人的糖代谢程度，对于2型糖尿病患者具有良好的治疗作用。
黄连是我国传统的名贵中药材，在我国已有2000多年的应用历史，黄连味苦、性寒，具有泻火解毒、清热燥湿等功效。
黄连作为治疗糖尿病的一种辅助药物，只要应用得当，很少有毒副作用出现。
2、糖尿病人应如何用黄连？《近效方》指出：“黄连，治消渴能饮水，小便甜，如有脂麸片，日夜六七十起”。
在民间，一般饮用黄连水的方法来辅助降糖，具体方法是每次用3～5克黄连的根或者茎，煮水或者泡水当茶饮用。
尤其对糖尿病初期的病人更为有效。
不过，黄连性寒，胃虚寒型的糖尿病病人不宜服用黄连水。
糖尿病人最好不宜擅自服用任何中药，毕竟，个人的身体状态是不同的，须由医生来决定。
在古代医书中，也有不少关于黄连的复方记载，比如《伤寒论杂病论》含有黄连的方剂共14个，其中就包括一些治疗糖尿病的方剂，比如葛根黄芩黄连汤、黄连汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、乌梅丸等。
葛根黄芩黄连汤：葛根(15克)、甘草(6克)、黄芩(9克)、黄连(9克)。
先煮葛根，后纳诸药，水煎服。
黄连汤：黄连3两，炙甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升，大枣12枚组成。
有清上温下，调和寒热，升降阴阳之功。
不同的方剂都有不同的作用，糖友且不可随意服用，而且，“是药三分毒”，中医又历来讲究辨证论治。
所以，方剂虽是经典方剂，黄连虽是治病良药，也要应用得当，否则可能会导致不良反应的发生，使用黄连防治糖尿病和所有中药一样，应该在医生的指导下应用。
黄连、肉桂配伍与二甲双胍干预奥氮平引起体重增加的药效比较
肉桂和黄连的功能主治作用
肉桂和黄连的功能主治作用肉桂的功能主治作用•促进血液循环：肉桂具有温热的性质，能够促进血液循环，增加血液流动速度，改善微循环，从而有助于缓解寒性疾病和促进新陈代谢。
•抗菌消炎：肉桂中含有丰富的挥发油，具有很强的抗菌和抗炎作用，能够有效杀灭细菌、病毒和真菌，减轻感染引起的不适症状。
•调节血糖：肉桂中的活性成分可以促进胰岛素的释放和利用，有助于降低血糖水平，对于糖尿病患者具有辅助治疗作用。
•促进消化：肉桂含有挥发油和芳香物质，能够刺激胃液分泌，增加消化酶的活性，有助于促进食物的消化和吸收。
•改善肠道功能：肉桂具有一定的抗菌和消炎作用，可以缓解肠道炎症，促进肠道蠕动，改善便秘和腹泻等肠道问题。
•提高免疫力：肉桂中的挥发油具有抗氧化和免疫调节作用，能够提高机体的抵抗力，增强免疫系统功能。
黄连的功能主治作用•清热解毒：黄连具有苦寒的性质，可以清热解毒，对于热性病毒感染引起的发热、咽喉疼痛等症状具有一定的缓解作用。
•抗菌消炎：黄连中的黄连素等成分具有较强的抗菌和抗炎作用，能够抑制细菌的生长和繁殖，减轻炎症反应。
•止泻止痢：黄连可以收敛肠道，减少肠胃蠕动，对于腹泻和痢疾等肠道问题有一定的止泻止痢作用，促进肠道健康。
•抑制肝炎病毒：黄连中的黄连素能够抑制乙型肝炎病毒的复制，对于乙肝患者有一定的辅助治疗作用。
•改善消化功能：黄连具有苦味，能够刺激胃液的分泌，增加胃酸和胆汁的分泌，有助于促进食物的消化和吸收。
•调节免疫系统：黄连可以调节免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，对于一些免疫调节相关的疾病有一定的辅助治疗作用。
结论综上所述，肉桂和黄连是常见的中药材，它们具有多种功能主治作用，在医学中有广泛的应用。
肉桂主要具有促进血液循环、抗菌消炎、调节血糖和消化功能等作用，而黄连主要具有清热解毒、抗菌消炎、止泻止痢和抑制肝炎病毒等作用。
不过，尽管肉桂和黄连有很好的功能主治作用，但是使用时还需要注意剂量和服用方式，避免出现不良反应。
黄连、肉桂配伍与二甲双胍干预奥氮平所致糖脂代谢紊乱的效果比较
黄连、肉桂配伍与二甲双胍干预奥氮平所致糖脂代谢紊乱的效果比较黄平;刘峰;李华;杨盛洲【摘要】目的比较黄连、肉桂配伍与二甲双胍干预奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢紊乱的效果.方法选取单一服用奥氮平出现糖脂代谢异常的住院精神分裂症患者68例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例.2组奥氮平均维持原日用量不变,观察组给予黄连、肉桂颗粒配伍治疗,对照组给予盐酸二甲双胍缓释片治疗,2组疗程均为12周.比较2组治疗前及治疗4、8、12周后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)水平;观察2组治疗期间不良反应发生情况.结果1)2组治疗前TG、TC、HDL-C、LDL-C、FBG、2 hPBG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2)2组治疗后FBG、2 hPBG水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗12周后2 hPBG水平显著低于对照组(P<0.05);3)2组治疗后TG、TC、LDL-C水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗12周后TG水平显著低于对照组(P<0.05);4)2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(20.00％比13.79％,P=0.529).结论黄连、肉桂配伍与二甲双胍均能有效改善奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢紊乱,而黄连、肉桂配伍对降低TG水平、改善糖耐量受损(IGT)更有优势.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2018(019)011【总页数】5页(P8-11,16)【关键词】奥氮平;黄连;肉桂;二甲双胍;代谢紊乱【作者】黄平;刘峰;李华;杨盛洲【作者单位】九江市第五人民医院精神科,江西九江 332000;九江市第五人民医院精神科,江西九江 332000;九江市第五人民医院精神科,江西九江 332000;九江市第五人民医院精神科,江西九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R589奥氮平等第二代抗精神病药可同时阻断下丘脑内5-羟色胺2型受体(5-hydroxytryptamine type 2 receptor,5-HT2R)、多巴胺2型受体(dopamine receptors type 2,D2R)而改善精神病阳性阴性症状、情感症状和认知功能，较好地改善患者的社会功能。
黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致糖脂代谢紊乱的药效分析
黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致糖脂代谢紊乱的药效分析黄平; 李华; 杨盛洲【期刊名称】《《中国民族民间医药》》【年(卷),期】2019(028)017【总页数】6页(P100-105)【关键词】奥氮平; 代谢紊乱; 黄连; 肉桂; 配伍【作者】黄平; 李华; 杨盛洲【作者单位】江西省九江市第五人民医院精神科江西九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R282.71奥氮平等第二代抗精神病药可有效改善精神分裂症。
长期应用易引起糖脂代谢紊乱，增加心脑血管并发症和早逝的风险[1]，已成为临床医疗关注的热点。
针对奥氮平等第二代抗精神病药物致糖脂代谢紊乱的日常生活方式干预、行为治疗等非药物方式干预远远不够，目前主要药物干预手段是二甲双胍、他汀类等降糖降脂类药。
二甲双胍疗效并不特别突出，不良反应报道不详细[2]。
他汀类药物是细胞色素P450(CYP)酶系中某些亚型酶的抑制剂[3]，可抑制奥氮平等抗精神病药物的代谢。
Neuvonen等研究[4]报道，他汀类药物因药物相互作用导致肌毒性甚至横纹肌溶解等严重药源性疾病风险的增加，妨碍了他汀类药物的应用。
中药黄连可治疗糖尿病等代谢性疾病，其主要效应成分是黄连素[5-6]，单独口服黄连素吸收差、生物利用度低。
黄连与肉桂配伍可促进黄连素经大鼠小肠黏膜吸收和转运[7]，作用机制尚不清楚。
前期研究表明黄连与肉桂(1∶0.5)配伍改善糖脂代谢紊乱的效果显著优于二甲双胍[8]，本研究试图探讨黄连与肉桂不同配伍干预奥氮平致糖脂代谢紊乱的药效，为探寻其更有效防治手段提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年12月至2018年11月住院单一服奥氮平的精神分裂症患者105例。
将患者随机分配到黄连与肉桂(1∶0.5)配伍组(A组)、黄连与肉桂(1∶0.1)配伍组(B组)、安慰剂组(C组)。
A组因病情调整奥氮平剂量而脱落1例、病情好转出院失访1例，33例患者中男22例、女11例，年龄(27.97±7.31)岁，精神分裂症病程(6.67±2.25)月，奥氮平日用量(12.58±3.34)mg/d；B组因病情调整奥氮平剂量而脱落1例、病情好转出院失访2例，32例患者中男21例、女11例，年龄(26.09±5.96)岁，精神分裂症病程(7.00±1.90)月，奥氮平日用量(13.59±3.17)mg/d；C组因病情调整奥氮平剂量而脱落2例、病情好转出院失访3例，30例患者中男20例、女10例，年龄(26.00±6.41)岁，精神分裂症病程(6.37±2.13)月，奥氮平日用量(12.67±2.86)mg/d。
黄连素与肉桂组合治疗空腹血糖超标和低血糖风险，毒性低，效果更好
黄连素与肉桂组合治疗空腹血糖超标和低血糖风险，毒性低，效果更好治疗空腹血糖超标和低血糖风险，建议黄连（小檗碱）与肉桂同用，不仅效果好，从远期效果看，这种搭配更大的优势是停药后有可达数年的持续疗效。
研究发现黄连素具有一定的毒性，例如可以通过影响线粒体呼吸链及其受体而对神经细胞产生毒性等。
配上肉桂，由于肉桂里的肉桂酸，也是一种重要的天然活性分子，具有抗菌、抗氧化、抗肿瘤等多种生物活性。
通过黄连素和肉桂酸类化合物的协同作用，能获得活性更高、毒副作用更低的小檗碱肉桂酸类衍生物。
这种类似的搭配在古方也出现过，称为交泰丸，只是用于糖尿病，比例需要调整，有动物实验的资料显示，以黄连：肉桂为2：1较好。
下面讲讲这两味药的中药特性与治疗的局限性。
黄连素是寒性药、味苦，肉桂是温里药、味甘。
药性一寒一热，味道一苦一甜，两者在一起就像在喝咖啡。
黄连的副作用和肉桂的副作用都得到了解决。
这是古人的智慧。
可惜治疗餐后血糖和糖化血红蛋白超标是黄连素的弱项，治愈率很低，只有百分之十几。
如果能突破这个问题，那就得到了一个攻克糖尿病的完美组合（最近，笔者正在一步探索实验，对餐前和餐后的血糖稳定，对糖尿病体重下降病人的体重恢复，近期均收到了较好的信息反馈，待效果基本稳定后，一定公布于众）。
下面试分析一下黄连素的治疗原理，对如何服用黄连素是有益的。
服用过黄连素的糖尿病人都知道，从服药开始，有一个迟后的起效时间，有的人是一两个礼拜，有的人可能是一个多月才起效。
这与服西药马上起效的特点完全不同。
这种迟后的特点也深刻揭示了停药后能够持续数年保持疗效的原因。
很多病人包括一些医务人员说，用黄连素降糖，开始的用量要很大，起效以后可以慢慢减量，说这是因为只有量大，才能让黄连素进入血液保持高浓度，然后起到降糖的效果。
持这种观点的人是把黄连素本身与降糖紧密地联系起来，类似西药的作用，但这就很难解释为什么停药数年后仍有疗效的现象。
有一种解释更加接近事实：开始服用时无论剂量大小（没有发现在开始时使用大剂量的临床报告），黄连素所作用的对象是与降糖功能有关的靶器官，有资料称，糖尿病与人体多个基因相关，而microRNAs（最后的s代表的是一个大序列）作为基因表达的重要调节物质,这里不妨把它叫做靶器官，它与糖尿病有着密切关系。
逆转糖尿病前期！研究：每天吃6克肉桂，有效控制血糖、血脂
逆转糖尿病前期！研究：每天吃6克肉桂，有效控制血糖、血脂糖尿病不是一蹴可几，而是有前奏的，要小心糖尿病前期找上门！如果能在糖尿病前期即控制好血糖，就能远离糖尿病。
根据国外研究发现，在食物中添加一点肉桂，不但能增添风味，且低热量不怕胖，除此之外，肉桂还有一项惊人的功用，它能有效控制糖尿病前期患者的血糖，以预防变成第2型糖尿病；至于已经罹患第2型糖尿病的患者，也有降血脂的效果，因此能预防心血管疾病！糖尿病前期是第2型糖尿病的前奏！逾8成人不知已深陷风险中糖尿病前期，是指血糖超过正常值，但还没有达到糖尿病诊断标准的阶段。
根据美国糖尿病协会《American Diabetes Association, ADA》对糖尿病前期的定义，是指患者在一夜禁食后空腹血糖值介于100～125mg/dL，或糖化血色素介于5.7～6.4％。
另外，根据美国疾病与预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)指出，糖尿病前期的状况常见，状态可以持续多年，却没有明显的症状，有超过84％的患者的不知道自己正处于危险之中。
第2型糖尿病最令人担心引起并发症！严重恐夺命如果空腹血糖值为126 mg / dL或更高，则意味着已经患有第2型糖尿病。
第2型糖尿病最令人担心会有并发症，例如：肾功能衰竭、失明、心脏病、中风，以及对人体大血管和小血管的损害，因为这些并发症而死亡的人数，据统计的10大死因中竟然位居第5位。
除此之外，第2型糖尿病还可能导致男女性功能障碍，以及腿、脚和脚趾的神经损伤，严重的话，还可能会导致截肢。
为了避免糖尿病前期患者沦为第2型糖尿病，进而造成健康的危害，近来有国外学者发现，透过每天适度食用适量的肉桂，有助预防或延迟糖尿病前期。
肉桂可能可以控制血糖，并可能减缓变成2型糖尿病的风险。
美国研究：适量肉桂可能降低糖尿病前期发展成第2型糖尿病风险根据《CNN》报导，一项来自美国波士顿乔斯林糖尿病中心内分泌科，并由Dr. Giulio Romeo罗密欧医生及其团队针对51名符合糖尿病前期患者所进行的研究发现，肉桂可能可以控制血糖，并可能减缓变成2型糖尿病。
黄连加肉桂的功效作用
黄连加肉桂的功效作用推荐文章黄连的功效与作用及禁忌有哪些热度：黄连的功效与作用及禁忌介绍热度：黄连的副作用和服用方法热度：川黄连的功效与作用热度：肉桂功效与作用热度：黄连和肉桂都是我们日常常见的中药之一。
那么你知道黄连加肉桂有什么功效呢?接下来请跟着店铺了解吧。
黄连加肉桂的功效肉桂辛，甘，大热。
归肾，脾，心，肝经。
功能补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归源。
主治阳痿、宫冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经等病症。
煎服1～4.5g，宜后下或焗服;研末冲服，每次1～2g。
阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。
畏赤石脂。
现代药理研究发现，肉桂有扩张血管、促进血液循环、提高冠脉及脑血流量、使血管阻力下降、抗血小板凝集、抗凝血酶、抗惊厥、抗菌、镇静、镇痛、解热、增强消化机能、排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛等多种作用。
黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上，并能清里热，泻火毒，燥内湿;肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下，并能温营血，通血脉，散寒凝，补命火。
二药合用，寒热并用，相辅相成，交通心肾，使水火既济，故对心肾不交的失眠有良好的治疗作用。
黄连、肉桂作为一首方剂使用，名叫交泰丸，本方出自《韩氏医通》，原方由生川连15g，肉桂心1.5g(两药之比为10：1)组成。
上二味，研细，白蜜为丸。
每服1.5～2.5g，空腹时用淡盐汤下。
功能交通心肾，清火安神。
主治心火偏亢、肾阳虚衰、心肾不交、上热下寒、心悸怔忡、失眠多梦等病症。
《中藏经》说：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平……水火通济，上下相寻，人能循此，永不湮沉”;《格致余论》也说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。
由于心阳(即心火)下降而交于肾阴，肾阴(即肾水)上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。
故对升降失常、水火不济造成的心肾不交，治当采用交通心肾之法。
黄连苦口利于病，用对剂量是关键
黄连苦口利于病，用对剂量是关键黄连治疗糖尿病的临床剂量及用药经验黄连为临床常用药，常规应用剂量差别较大。
中国中医科学院广安门医院仝小林教授带领的医疗与研究团队对黄连在糖尿病治疗中的应用剂量进行了长期地探索与实践。
一起来看看他们的用药经验吧。
一根据糖尿病的不同阶段糖尿病的发展过程大致可分为郁、热、虚、损阶段：1）糖尿病早中期多处于郁热阶段，以实证为主，虚证不甚，火热偏盛，表现为火热内盛之象，故治疗应以清泄火热为主，黄连用量宜大，一般30～45克。
对于血糖极高甚至出现糖尿病酮症的情况，黄连用量可达60或90克，甚者120克，方能迅速消解火势，缓解危急。
2）糖尿病中晚期多处于虚、损阶段，以虚证或虚实夹杂为主，火热不甚，黄连用量不宜大，一般15克左右即可。
而阳虚征象明显者，黄连可不用，或配伍辛热之品，如干姜、吴茱萸、肉桂等，去其苦寒之性而取其降糖之用。
3）无论早中期或晚期，血糖控制达标后，痰热、火毒等病理基础基本已清除，故以小剂量长期缓慢调理足矣，此时一般改汤剂为丸、散剂，黄连平均每日用量3～6克，意在长期维持治疗。
二糖尿病杂病黄连用量不同黄连用途颇广，除用于降血糖外，亦常用治胃肠功能紊乱、失眠等糖尿病并发症：调理胃肠一般用3～6克；若治疗糖尿病汗证，一般用9～12克；治疗糖尿病合并失眠，一般用3～9克。
因此，黄连治疗糖尿病的临床剂量主要取决于黄连所主治病证，用于降血糖，剂量须大，治疗杂病，小剂量足矣。
三脏腑热经络寒仍可重用黄连临床中，不少糖尿病周围神经病变患者表现为口干、口苦而肢体发凉、怕冷、麻木疼痛等寒热并存之证，属于脏腑热经络寒。
对于此种情况，黄连等苦寒清热药与制川草乌等温经通络药同用并不相悖。
实际应用中，两类药物各司其职，清热与温通互不干扰。
因此，如寒凝经络，甚则寒入骨髓，若存在脏腑内热，仍可用黄连。
黄连性味苦寒，大剂量或长期应用有“苦寒败胃”之虞，且其口感甚苦，不少患者难以坚持服用。
这些也是影响黄连在糖尿病临床治疗中广泛应用的主要原因。
两味中药，是降血糖的黄金搭档
两味中药，是降血糖的黄金搭档有这么两味中药，是降血糖的黄金搭档？它们就是黄连和生地黄。
糖尿病，被称之为“甜病”。
天下之病，皆是一物降一物。
甜的天然对立就是苦。
所以，几乎所有苦味之药都可以降糖。
如：栀子、知母、龙胆草、黄柏、黄芩、苦瓜、苦丁茶等。
这一类苦寒之药，可以降低代谢，菌毒炎糖并治。
配暖胃之生姜、干姜、炮姜，可去其苦寒伤胃之弊。
01黄连糖尿病第一要药性味：苦，性寒。
功效：清热燥湿，泻火解毒主治：适用于湿热证，也适用于火热证，凡是湿热阻滞证，温病高热，烦躁不安等都可使用。
尤其是对于胃火炽盛为代表的中消症状，都有很好的治疗效果。
重点：由于黄连苦寒伤胃，这是苦寒药共同的不良反应，尤其是偏于虚寒体质的人，但往往这些苦寒药的作用又无法替代，所以用姜反佐苦寒，解决了这个难题。
姜是最有效的温胃药，是苦寒药最好的佐剂，可使苦寒药的适应证大大扩展，实现苦寒而不伤胃。
其温胃散寒之功，其他热药难以替代（如附子、肉桂、吴茱萸等）。
02生地性味：甘、苦、寒。
功效：清热凉血，养阴生津主治：用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴等。
02两味药配伍使用功效：滋阴而不腻胃，清热而不伤阴在临床上，常用黄连、生地配伍治疗糖尿病患者。
症状：口干、多饮、多尿，大汗淋漓、盗汗，容易疲劳，脉细数，舌红，苔白。
辨证：气阴两虚，肺胃燥热。
治疗：宜清泻胃火，益气养阴用药：黄连、黄柏、生地、生黄芪，西洋参，熟地，山茱萸，地骨皮，山药，玉竹，天花粉，金樱子，芡实，生甘草等。
方中重用黄连和生地。
其中，黄芪、西洋参补脾肾之气；黄连、黄柏清肺胃燥热；生地、熟地、山茱萸、山药、玉竹、地骨皮、天花粉具有益气养阴，健脾益肾；金樱子、芡实收敛止汗。
甘草益气补中，泻火解毒。
注意：上面涉及的药方并不适合每一个人，未经辨证，切勿擅自服用。
如果有任何健康问题，需要辨证，可以咨询我，祝健康每一天。
#关注糖尿病##中医##头条健康##家庭健康守护官##中药#。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心得 治疗心火独亢，舌体不瘦、不少津、不少苔，然舌质红的失眠患者。失眠乃血糖难控的重要因素之一，此药对可明显改善患者睡眠质量，达到控制血糖的目的。二药均有降糖之效，应用时注意黄连和肉桂的比例(6︰1)，若患者血糖较高，可用黄连30克配伍肉桂6克，增强降糖之效。
以下內容重複。
黄连配肉桂 治疗血糖难控因素药对（1） 药对在糖尿病中的应用（二）
中国中医药报 2010年12月3日
□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院
来源 《韩氏医通》交泰丸。
应用 黄连苦寒，善于清心热，泻心火；肉桂温热，长于和心血，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，有泻南补北，交通心肾之妙。
心得 治疗心火独亢，舌体不瘦、不少津、不少苔，然舌质红的失眠患者。失眠乃血糖难控的重要因素之一，此药对可明显改善患者睡眠质量，达到控制血糖的目的。二药均有降糖之效，应用时注意黄连和肉桂的比例(6︰1)，若患者血糖较高，可用黄连30克配伍肉桂6克，增强降糖之效。
黄连配肉桂 治疗血糖难控因素药对（1） 药对在糖尿病中的应用（二）
中国中医药报 2010年12月3日
□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院
来源 《韩氏医通》交泰丸。
应用 黄连苦寒，善于清心热，泻心火；肉桂温热，长于和心血，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，有泻南补北，交通心肾之妙。
心得 治疗心火独亢，舌体不瘦、不少津、不少苔，然舌质红的失眠患者。失眠乃血糖难控的重要因素之一，此药对可明显改善患者睡眠质量，达到控制血糖的目的。二药均有降糖之效，应用时注意黄连和肉桂的比例(6︰1)，若患者血糖较高，可用黄连30克配伍肉桂6克，增强降糖之效。
黄连配肉桂 治疗血糖难控因素药对（1） 药对在糖尿病中的应用（二）
黄连配肉桂 治疗血糖难控因素药对（1） 药对在糖尿病中的应用（二）
中国中医药报 2010年12月3日
□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院 Nhomakorabea来源 《韩氏医通》交泰丸。
应用 黄连苦寒，善于清心热，泻心火；肉桂温热，长于和心血，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，有泻南补北，交通心肾之妙。
中国中医药报 2010年12月3日
□ 仝小林 中国中医科学院广安门医院
来源 《韩氏医通》交泰丸。
应用 黄连苦寒，善于清心热，泻心火；肉桂温热，长于和心血，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，有泻南补北，交通心肾之妙。
心得 治疗心火独亢，舌体不瘦、不少津、不少苔，然舌质红的失眠患者。失眠乃血糖难控的重要因素之一，此药对可明显改善患者睡眠质量，达到控制血糖的目的。二药均有降糖之效，应用时注意黄连和肉桂的比例(6︰1)，若患者血糖较高，可用黄连30克配伍肉桂6克，增强降糖之效。