留置导尿管的护理

留置导尿管的护理

【目的】保持留置导尿管患者会阴部清洁，保持导尿管引流通畅，提高舒适度，预防因留置导尿管引起的泌尿系统感染。

【护理内涵】

1.妥善固定尿管和集尿袋：

1.1卧位时将导尿管越过大腿上方（防止管路和皮肤受压）并留出一定活动长度，用大别针和集尿袋系带将集尿袋妥善固定于床侧低于患者膀胱出口平面位置，避免因尿管受压、扭曲、堵塞等导致的引流不畅和因导尿管牵拉导致的管道滑脱；

1.2立位或下床活动时将导尿管越过裤腰前侧用大别针将集尿袋固定于患者耻骨联合下的裤腿上，防止尿液逆流（建议使用抗反流尿袋）。

1.3 留置导尿管标识应贴于导尿管气囊分支上。

2.留置导尿管的观察：

2.1观察尿道口有无红肿、出血和脓液和特殊分泌物，做好记录。

2.2观察导尿管的体外长度及水囊固定效果，如有异常，立即通知医生，并记录。

2.3观察导尿管和集尿袋的引流通畅情况及集尿袋内尿液的颜色、性状和量，若发现引流不畅，管路堵塞，尿液混浊、沉淀或出现结晶及尿量异常等，应立即通知医生，配合医生采取措施，进行效果评价并记录。

2.4集尿袋内尿液达二分之一至三分之二时需放空，并做好记录。

2.5留置尿管期间患者若出现膀胱胀痛、尿液引流不畅、尿道口溢尿等膀胱痉挛的表现，应及时通知医生，遵医嘱用药（舍尼亭等）并观察疗效，记录。

3.会阴护理：留置导尿管期间保持患者会阴部清洁干燥，会阴护理2次/日（无尿路感染患者温水会阴擦洗2次/日，尿路感染患者0.5%碘伏会阴擦洗2次/日，尿路感染感染评价依据：中段尿培养、尿常规）。

4.根据集尿袋种类和病情需要，定时更换集尿袋：普通一次性引流袋1次/日，抗返流尿袋和精密尿袋1次/周，若集尿袋破损或渗漏应立即更换。

5.健康指导：

5.1向患者及家属说明留置尿管的目的和护理方法，鼓励患者及家属积极配合和参与，预防因留置导尿管继发感染和意外拔管所致的尿道损伤、出血。针对患者及家属知识水平及掌握情况进行个性化指导。

5.2如病情允许（可饮水、非肾功能衰竭患者），应鼓励患者多饮水（每日饮水量>2000ml），勤更换卧位，以通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。

5.3 膀胱功能训练：拔除尿管前1-2天，间歇性夹闭尿管，待患者有尿意时放开引流，使膀胱定时充盈排空，以促进膀胱功能的恢复。

附：会阴护理流程、更换集尿袋流程

会阴护理流程：

一．评估：患者病情、会阴部、尿道口及尿路感染感染指标（中段尿培养、尿常规）；操作环境是否适宜。

二．决策：采用何种会阴护理、何时操作。

三．准备：

1.用物：温水擦洗（毛巾、盆、温水、中单）、碘伏擦洗（治疗车、治疗盘、清洁

手套一只，一次性换药碗内含碘伏棉球、镊子、弯盘、垫巾、）

2.操作者：洗手、戴口罩

四．操作流程：

1.向患者解释操作目的和步骤，取得配合；

2.屏风遮挡患者，清退家属；

3.将治疗车和用物置床尾形成锐角；

4.协助患者脱去对侧的裤腿，盖于近侧腿上，被子遮盖患者对侧腿和上身，取屈膝仰卧位，双腿略外展，暴露会阴部；

5.温水擦洗：垫中单于患者臀下，温水毛巾自上向下、由外向内，分别擦洗外阴部及尿道口，清除分泌物，着重擦洗尿道口和出尿道口端导尿管3~5CM，防止尿道口和出尿道口端导尿管细菌定植，擦洗毕，协助患者穿裤，安置舒适卧位，整理床单元，处置用物，洗手，记录。

6.碘伏擦洗：

6.1操作者立于患者右侧，打开换药碗，一次性垫巾置于臀下，弯盘置于两腿间，无菌技术取出并打开碘伏棉球倒入无菌野，一手戴无菌手套，另一手持镊子夹取碘伏棉球进行外阴擦洗，每个棉球只擦一次，擦净为止，数量不限。擦洗完毕脱手套，将弯盘置于治疗车下层；撤除垫巾，协助患者穿裤，安置舒适卧位，整理床单元；用物处置，洗手，记录。

6.2擦洗顺序：

男性：由外向内，由上至下。依次为：阴阜—对侧大腿根部—近侧大腿根部—阴茎背侧—阴茎两侧—阴茎腹侧—阴囊—（一手将包皮向后推，露出尿道口）尿道口—龟头—冠状沟—尿道口端导尿管3~5CM

女性：由外向内，由上至下。依次为：阴阜—对侧大腿根部—近侧大腿根部—对侧大阴唇—近侧大阴唇—对侧小阴唇—近侧小阴唇—尿道口—尿道口端导尿管3~5CM 五．注意事项：

1.操作时动作轻柔，避免过度用力引起的会阴部皮肤和粘膜损伤。

2.操作过程中注重与患者交流沟通，适时纳入健康指导内容。

更换集尿袋流程：

一．评估：患者病情、留置导尿管的目的、标识和留置时间；周围环境是否适宜。二．决策：更换何种集尿袋，何时更换。

三．准备

1.用物：治疗车、治疗盘内放集尿袋、碘伏棉签、薄膜手套、弯盘、治疗车下方备

黄色垃圾袋。

2.操作者：洗手、戴口罩

四．操作流程：

1.向患者解释操作目的和步骤，取得配合；

2.屏风遮挡患者，清退家属；

3.将治疗车和用物置床尾形成锐角；

4.检查集尿袋质量（包装密闭、有效期、型号等）；

5.协助患者两腿分开，暴露患者会阴部，观察导尿管、集尿袋位置及引流通畅情况；

6.打开集尿袋包装，固定床侧低于患者膀胱出口平面处，接头端置于患者大腿间；

7.操作者带薄膜手套；将原集尿袋接头与导尿管尾端分离（分离时注意反折尿道管，避免挤压导致的尿液反流），碘伏棉签自导尿管尾端内侧向外侧螺旋形消毒两次；

8.将导尿管尾端与新集尿袋接口端牢固连接，妥善固定，观察引流情况；

9.脱手套，快速手消毒，注明集尿袋上更换日期、时间信息。

10.协助患者穿好裤子，取舒适卧位，整理床单元。

11. 用物处置，洗手，记录，非常规情况更换集尿袋应详细记录更换集尿袋的目的，时间，种类及更换前后的引流状况等。

五．注意事项：

1.更换集尿袋时，手或戴手套的手指不能触及导尿管尾端内侧和集尿袋接口断外侧，防止污染管路引起感染。

2.固定集尿袋时应根据床位朝向固定于朝向病房门床侧并将刻度朝外，以便于观察。