新生儿复苏正压通气及气管插管技术评分细则

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1.应用简易呼吸器摆正鼻吸气位，肩下放一肩垫，站 在患儿头部或肩部，将连接好的简易呼吸器面罩罩住 下颌尖和口鼻，不能盖住眼睛，一手用力将面罩紧贴 患者皮肤使之密闭（用力适度，以不漏气为宜），EC 手法，另一手挤压呼吸囊将气体送入1挤压，2.3放 松），手指压与放的时间为1:1.5，同时观察患者胸部 正压通气 （30分） 复原情况，挤压气囊时拇指与中指、食指对压；空气 复苏（操作方法不正确或连接不正确不得分，一次送 气量 不够或频率不符扣2分，少送一次扣2分）。
项目总分
评分细则 A
评分等级 B 2 1 C 0 D 0
1.仪表端庄，衣帽整齐，备齐用物检查有效期、洗手（一 项不符合要求扣1分）。 具体准备
（6分） 2.用物:气管插管、导管芯、喉镜、无菌手套、听诊器、备 用气管插管、胶布、简易呼吸器一套、吸引球、肩垫、听 诊器1个、污物筐1个 、网收筐1个、石蜡油棉球、纱布、 空气混合仪（假设 ） 1.患儿生后评估:足月吗？羊水清吗？有呼吸、哭声吗？肌 张力好吗？ 评估要点 （11分） 2.确定气管插管指标 3.确定正压通气指标 4.评估患儿选择合适型号的导管及镜片（不符合要求扣2 分）
2.挤压气囊深度为气囊的1/3-1/2,30秒后评估心率，胸外 按压时45-60秒重新评估心率（方法不正确扣3分） 3.评估胸廓无起伏，进行校正通气步骤（M-R-S-O-P-A)调 整面罩，重新摆正体位，吸引口鼻，轻微张口，增加压 力，必要时改变气道（手法不正确扣5分） 1.患者取仰卧位，后背部垫一个肩垫（高约2cm），摆正 鼻吸气位，使口、咽、喉在一条直线上，操作者站床头 （一项不符合要求扣1分） 2.石蜡油棉球润滑喉镜镜片、导管、右手食指张开新生儿 口腔，左手持喉镜，将喉镜夹在拇指与第2或第3个手指 间，沿口角右侧置入口腔，用镜片把舌压到左侧，使喉镜 气管插管 片 正中位，镜片 到达会厌软骨处，然后采用一抬一压 操作要点 手法，暴露声门（不能过以牙床做支点上撬，以免损伤牙 （50分） 龈）（插管一次不成功扣5分，动作重扣3分，未上提暴露 声门扣3分） 3.右手持带有金属管芯的气管导管，从右 形斜 口中 导 管 对准声门后，轻柔插入气管内（一项不符合要求扣2 分）
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扣分
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15 3
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5Hale Waihona Puke Baidu
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4.在气管导管过声门后，插入所需深度（报告深度89cm），将导管芯拔出（一项不符合要求扣2分） 5.退出喉镜，用简易呼吸器连接气管导管，挤压气囊，由 助手协助听诊双肺及胃区（不听诊胃区扣2分），观察气 管导管内容有无雾气，胸廓起伏是否对称，确定导管在气 管内（一项不符合要求扣1分），固定，固定后再次听诊 双肺呼吸音，以确定导管无移位。行胎粪吸引时连接胎粪 吸引管（胎粪吸引时不固定）。胎粪吸引时间3-5秒，拇指 堵住胎粪吸引管，右手食指将气管导管固定在新生儿的上 颚。 6.调节氧浓度至100％，配合胸外按压 7.应用简易呼吸器连接气管导管，同时观察患者胸部复原 情况，挤压气囊时拇指与中指、食指对压，按压和通气比 30:1，即按压90次，送气30次，约120个动作，挤压气囊 为气囊的1/3-1/2，胸外按压时45-60秒重新评估心率（方 法不正确扣3分）。 8.复苏成功，清理呼吸道、拔除气管导管，无菌纱布擦拭 口角分泌物，确定常压给氧，动作轻柔 1.操作动作轻柔，准确，以防损伤组织，操作中途注意更 换手套（一项不符合要求扣1分） 全程质量 2.气管插管整个过程不超过20秒，反复插管时，避免时间 （8分） 过长，中间注意给患者供氧（一项不符合要求扣1分） 3.操作熟练，沉着冷静，手法正确，所用物品归位，处理 规范（一项不符合要求扣1分）