新生儿窒息复苏正压呼吸和复苏装置

气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 • 下颌尖 •口 •鼻
3-20
准备复苏装备
• 组装设备 • 测试设备
3-21
准备工作清单
在开始正压人工呼吸前： • 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
3-22
在面部放置面罩
• 不要在面部用力向下挤压面罩 • 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 • 不要按压喉部（气管）
3-44
气流充气式气囊: 氧流量和压力的调节
3-45
附录 C T-组合复苏器
3-46
T-组合复苏器的使用前准备
3-47
T-组合复苏器: 设定压力
3-48
T-组合复苏器: 故障检修
3-49
第三课结束
自动充气式气囊
3-4A
气流充气式气囊
3-4B
T-组合复苏器
3-4C
放置面罩
3-23A
3-28
胸廓运动不充分的原因和解决措施
原因 密闭不够 气道阻塞
压力不够
措施 重新放置面罩，将下颌向前抬 重新摆正头部位置 检查口咽分泌物，如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开 增加压力直到有可觉察到的胸
廓运动 考虑气管插管
3-29
持续正压人工通气
经口插入胃管以减轻胃胀气
胃胀气可以 • 抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张 • 引起胃返流和吸入
3-11
复苏装置的共同特征
• 适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解 剖型的面罩）
• 不同的吸氧浓度可达 90% ～100% • 控制吸气峰压和吸气时间 • 气囊大小 (200～750 mL) • 防止压力过高的安全装置
3-12
复苏设备: 安全装置
每一个复苏设备必须具有: • 压力表和流量控制阀和/或 • 减压阀
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤 中最重要的、唯一的、也是最有效的一个 步骤。
3-3
正压通气装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器
3-4
自动充气式气囊
优点: • 挤压后总是重新充盈 • 总是处于膨胀状态 • 压力释放阀门 使之不易出现过度充气
3-5
自动充气气囊
第三课 正压人工呼吸 复苏装置的应用
正压人工呼吸复苏装置的应用
课程内容 • 何时给予正压人工呼吸 • 复苏装置的类型 • 各种装置的操作方法 • 正确安放面罩 • 复苏装置的检查和故障修理 • 评价通气效果
3-2
正压通气的指征
• 无呼吸 / 喘息 • 有呼吸，心率低于 100 次/分 • 吸入100%氧气仍持续紫绀
3-41
自动充气式气囊: 压力
提供的压力由以下三方面决定 • 挤压气囊的力量 • 面罩与新生儿面部之间有无漏气 • 减压阀开放的设定压力
3-42
附录 B 气流充气式复苏气囊
3-43
气流充气式气囊: 可能的问题
气囊不充盈可能由于以下原因： • 面罩未覆盖新生儿口鼻并形成密闭 • 气囊有裂孔 • 气流控制阀开得太大 • 压力表未接上或连接口没有堵上。
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使面部—面罩更好地密闭
3-23B
有效通气的表现: • 心率、肤色、肌张力改善
新生儿病情好转的表现: • 心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度
改善
3-25
肺过度充气
人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深： • 压力使用过高 • 有出现气胸的危险
3-26
人工呼吸频率:
每分钟 40 到 60 次
3-27
婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张
可能原因 • 密闭不够 • 气道阻塞 • 压力不够
缺点：
• 即使没有气源也可工作，所以要注意检 查氧气是否连接好
• 为了使肺部得到有效通气，要求面罩必 须紧贴婴儿面部
• 需要储氧器才可供给高浓度氧
• 不能通过面罩常压给氧
• 不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供
PEEP
3-6
气流充气式气囊
优点：
• 根据气源情况，可提供 21% ～100% 的氧 • 容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密 • 能通过面罩常压给氧
自动充气式气囊需要连 接储氧器才能提供高浓 度氧。
连接氧源但没有储氧器， 气囊只能提供约40%的 氧。对于新生儿复苏， 这个浓度可能是不够的。
3-38
自动充气式气囊: 控制氧浓度
连接储氧器，给病人 提供 90% ～100% 的氧
3-39
自动充气式气囊: 储氧器种类
3-40
自动充气式气囊
使用前检测
3-9
T-组合复苏器
缺点： • 需要压缩气源 • 必须保持面罩与面部接触紧密才可以使
肺膨胀 • 不能 “感知”肺的顺应性 • 需要事先设定压力 • 使用过程中不易改变压力
3-10
急救备用： 自动充气式气囊
建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气 囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源 或T组合复苏器出现故障
3-30
插入胃管
物品 • 8F 胃管 • 20-mL 注射器
3-31
经口插入胃管
正确测量长度
3-32
经口插入胃管: 方法
• 从口而不是鼻插入胃管 (恢复通气) • 连接 20-mL 注射器，轻轻抽吸 • 取下注射器，保持胃管口开放 • 用胶带把胃管固定在婴儿面颊部
3-33
新生儿无改善
• 检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力 • 胸廓运动充分吗？ • 给氧是否恰当？ • 然后，
– 考虑气管插管 – 检查呼吸音，是否有气胸
3-34
新生儿无改善
30秒正压人工呼吸后心率仍低于60 bpm
3-35
附录: 复苏设备描述
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器
复习你所在的医院使用的复苏设备
3-36
附录 A 自动充气式气囊: 基本构造
3-37
自动充气式气囊: 控制氧浓度
3-13
安全装置: 具有减压阀的自动充气式 气囊
3-14
安全装置: 气流充气式气囊
3-15
安全装置: T-组合复苏器
3-16
正压通气时氧浓度调节
• 新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压通气 的患儿使用 100% 氧。但是，研究提示复 苏时使用低于100% 的氧也同样有效。
• 如果复苏开始时使用低于100% 氧，在生 后90秒内仍无明显改善的，要给予100% 的氧。
3-7
气流充气式气囊
缺点: • 需要压缩气源 • 必须保持面罩与面部接触紧密，才能使
气囊充盈 • 需气源使气囊充盈，没有气源，看起来
像一个没有气的气球 • 通常没有减压阀 • 利用一个流量控制阀门调节压力/充气
3-8
T-组合复苏器
优点: • 可持续保持压力 • 可靠控制吸气峰压和呼气末正压 • 可靠提供 100% 的氧 • 没有气囊带来的问题
• 如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼
吸。
3-17
复苏装置： 常压给氧
常压给氧 • 不能由自动充气式气囊通过面罩提供 • 可以由气流充气式气囊和面罩，或T-组合
复苏器通过面罩提供
3-18
气囊和面罩: 安放面罩
• 边缘
– 有缓冲垫 – 无缓冲垫
• 形状
– 圆形 – 解剖形
• 大小
–小 –大
3-19
为了面罩与面部更好的密闭 • 轻轻地下压面罩 • 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
3-23
面罩--面部密闭
密闭是获得有效正压的基础。
• 气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气 • 自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺
膨胀 • 堵住T-组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭
情况下才能使肺膨胀
3-24
有效通气的表现