医院感染案例分析

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临床端报卡
多重耐药菌监测（1）-多重耐药菌检出
Байду номын сангаас
哪些情况算医院感染？
• • • • • • • • 无明确潜伏期的感染，规定入院48小 时后发生的感染为NI；有明确潜伏期 的感染，自入院时超过平均潜伏期后 发生的感染为NI。 • 本次感染直接与上次住院有关。 • 在原有感染基础上出现新部位感染， 或新病原体的感染。
污染的环境表面增加交叉感染的机会
医院感染控制管理
• 医院感染Nosocomial infection (NI) or
Healthcare associated infection (HAI) • NI or HAI是指住院患者在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括在 入院前已开始或入院时已存在的感染。 • 医院工作人员在医院内获得的感染也属NI。 • 卫生部2001年颁布的NI诊断标准。
病房 high-touch——表面
办公室 high-touch
ICU 中容易被污染的物表
• • • • • • • • • • • • • • • • l 温度计 l 输液泵和支架 l 氧气流量表 l 呼吸机控制面板/ / 旋钮 l 生命监测仪面板/ / 旋钮 l 血压计袖带 l 听诊器 l 电脑键盘/ / 鼠标 l 电话 l 呼叫按钮 l 床头桌 l 床上托盘 l 电视遥控器 l 床上用台灯 l 床边便桶 l 床架和控制器
干手方法问题
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严格实施正确的洗手规则 减少院感20%-——30%
WHO 洗手的5 个时刻
加强环境卫生管理
• 新组织：组建消毒隔离管理领导小组 • 新设备： ATP 检测仪 • 新流程：新的卫生洁具洗涤中心 新模式：新的保洁车和洁具
合理使用抗菌药物
• 切实体化抗菌药物给药方案，根据临床微生 物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行 围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避 免因抗菌药物使用不当导致 • 细菌耐药的发生。 • 医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审 核制度，定期向临床医师提供最新的抗菌药 物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临 床合理使用抗菌药物， • 提高抗菌药物处方水平。
建立和完善对多重耐药菌的监测
• 及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查， 以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定 植患者。
• 提高临床微生物实验室的检测能力
三管感控管理
三管管理措施
• • • • • • 床边责任护士 每班责任护士对分管患者采取的防控措施进 行落实评价。 主管医师 落实相关防控措施（评估指征、无菌操作、置 管后维护等）