除颤仪的临床应用

体外电复律与电除颤的操作技术要点
电极板的安放:常用的位置是将一电 极板置于胸骨右缘第2、3肋间（心 底部），另一个电极板置于心尖部。 两个电极板之间距离不小于10cm， 电极板放置要贴紧皮肤，并有一定压 力。准备放电时，操作人员及其他人 员不应再接触患者、病床以及同患者 相连接的仪器，以免发生触电。
电除颤与电复律的机制
电除颤和电复律的机制是将一定强度 的电流通过心脏，使全部或大部分心 肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高 的起搏点重新主导心脏节律，通常是 窦房结。
电复律与电除颤的种类
电除颤与电复律有何不同? 电除颤:心室颤动时已没有心动周期，可以在任何 时间放电。 电复律:任何异位快速心律只要有心动周期，心电 图上有R波，放电时需要和心电图R波同步，以避开 心室的易损期。如果电复律时在心室的易损期放电 可能导致心室颤动。
PART 02
作用与意义
Clinical application and nursing measures of defibrillator in hospital
电复律与电除颤的种类
1.交流和直流电除颤20世纪60年代早期曾应用交流电除颤，交流 电放电时电流量大，放电时间长达20ms， 不易避开心室易损期， 易引起心肌损伤和严重心律失常，尤其体内交流电除颤可直接导致 心功能恶化。直流电容器充电后可在非常短的时间2.5-4.Oms释放 很高的电能，可设置与R波同步放电。反复电击对心肌损伤较轻， 适于进行电转复和电除颤。
时间就是生命
除颤应在5分钟内开始， 后拖1分钟存活率降低 7~10%，超过10分钟再 除，存活率为2~5%
波形是电疗的处方
和医生开出的药物处方一样... ·剂量:药物剂量/除颤能量 ·时间:给药时间/放电时间 ·方法:给药方法/除颤波形
除颤仪所释放电流应是能够终止室颤的最低能量。 能量和电流过低则无法终止心律失常，能量和电 流过高则会导致心肌损害。 成人电除颤时与体形和对能量需求间无确切的关 系。 目前 AED包括二种除颤波形:单相和双相波，不 同的波形对能量的需求有所不同。 单相波主要为单向电流。 双相波是指依次有二个电流脉冲，第二个与第一 个的方向相反
除颤仪的临床应用及护理
手术室
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PART 01
基本概念
PART 02
作用与意义
PART 03
操作方法
PART 04
设备维护管理
PART 01
基本概念百度文库
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设备维护管理
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手术室
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(2）直流电非同步电除颤:临床上用于心室颤动。 此时已无心动周期，也无QRS波，更无从避开心室易损期， 应即刻于任何时间放电。有时快速的室性心动过速均有宽 大的QRS波和T波，除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS 波，而不放电，可用低电能非同步电除颤。
同步电复律与非同步电除颤
早期非同步电除颤的理由心跳骤停的流行病学研究 显示，80%以上的心跳骤停类型为心室颤动。终止 室颤的最迅速、最有效手段是电除颤。 室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到首次电除 颤治疗的时间，室颤不予处理，在数分钟内就会转 为心室停搏或电机械分离
单相波是以单方向释放电流，而双相波电流在一个特定的 时限是正向的，在剩余的数毫秒内其电流方向改为负向。 除颤能量固定在150J。 研究者发现，首次双相波电除颤时150J的能量可达到与 200J的单相波相同的除颤成功率，而前者造成ST段的改 变则明显小于后者。
PART 03
操作方法
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2.体外与体内电复律和电除颤 体内电复律和电除颤常用于心脏手术或急症开胸抢救的患者。 （电极柄需要无菌、电能较小，一般为20-30J）非手术情况下，采 用体外经胸壁电除颤、电复律。
同步电复律与非同步电除颤
(1）直流电同步电复律:除颤仪一般设有同步装置，使放电 时电流正好与R波同步，（即电流刺激落在心室肌的绝对不 应期）从而避免在心室的易损期放电导致室速或室颤。 主要用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
操作方法
选择能量
充电
操作简单，节省时间 旋钮式能量选择，直观!快捷!
除颤
除颤三步曲
01 我准备好了。 02 大家都准备好了吗? 03 我除颤了!
PART 04
设备维护管理
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