护士心肺复苏病人的护理培训ppt
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2．口对鼻或口对口鼻人工呼吸。 3．口咽通气管的应用。
口对口人工呼吸
C--人工循环
• 1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸 骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 次数：连续30次 频率：100次/分 力量：成人胸骨下陷4～5cm 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不 抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。
• 1．意外事故 以创伤最为常见 • 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原因 • 3．麻醉及手术意外、心导管检查 • 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 • 5．药物中毒或过敏
二、心跳、呼吸骤停的类型
• 心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离 上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，
二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）
（一）保持呼吸道通畅 （二）进一步呼吸支持
1．简易气囊呼吸器 2．人工呼吸机
• 1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防治 脑水肿。
• 2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建立
静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主 要的给药途径。
A--开放气道
• 维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的 关键。
1. 松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物; 2. 打开气道。
仰头举颏法
仰头抬颈法
托下颌法
B--人工呼吸
1．口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人工 呼吸法。先连续吹气2次，然后以10-12次/分的 频率均匀吹气。成人每次吹气量500～600mL， 每次吹气应持续1秒以上。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺的 可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将药 物误注入心肌内，故一般不主张使用。
• 3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心 传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提 升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤 易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药， 必要时每5分钟可重复一次。
• 心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大 动脉搏动消失、呼吸动作消失。
• 注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳 孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。
第2节 心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1. 初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS） 2. 二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步
应，面色青灰。工友立即拨打“120”。10分钟后救
护车来了，医护人员迅速对病人施行了人工呼吸
和心脏按压……但抢救还是失败了。问题:
1. 这个年轻的生命非得离开这个世界吗？
2. 你认为导致抢救失败的最主要原因可能是 什么？
第1节 概述
• 复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复 循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施， 或称心肺脑复苏（CPCR）。
胸外心脏按压
• 2. 胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨 骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓 畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时， 由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸 壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频 率以60次/分左右为宜。
• 有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的， 人工呼吸和人工循环同时进行。
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提 高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静脉给 药，必要时每5分钟可重复一次。
（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制 心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量 1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。
• 4．其他用药及输液
（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。 在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二 氧化碳蓄积。
• 成人按压/通气比30:2。儿童复苏单人操作30:2， 双人操作15:2。
• 操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或 胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。
• 复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。
• 大动脉出现搏动 • 收缩压在60mmHg以上 • 瞳孔由大变小 • 紫绀减退 • 自主呼吸恢复
外科护理学
重点与难点
• 重点：心跳呼吸骤停的诊断要点 三期复苏步骤 初期复苏ABC步骤的操作 复苏药物及给药途径的选择 脑复苏的方法 复苏后护理评估和护理措施
• 难点：初期复苏ABC步骤的操作 复苏后的观察护理
案例：
•wk.baidu.com
某男，32岁，建筑工人。施工中不慎触电，
工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之不
生命支持（ALS） 3. 后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续
（持续）生命支持（PLS）
一、初期复苏——基础生命支持（BLS）
• 目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
• 主要措施：心肺复苏（CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
• 初期复苏ABC三步骤： A. 开放气道（airway） B. 是人工呼吸（breathing） C. 是人工循环（circulation）
（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。
（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正 酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液 循环停止。
• 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机 体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化， 如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可 能。
1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三感觉” 4．其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大、 反射消失、面色苍白或紫绀等体征。
口对口人工呼吸
C--人工循环
• 1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸 骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 次数：连续30次 频率：100次/分 力量：成人胸骨下陷4～5cm 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不 抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。
• 1．意外事故 以创伤最为常见 • 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原因 • 3．麻醉及手术意外、心导管检查 • 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 • 5．药物中毒或过敏
二、心跳、呼吸骤停的类型
• 心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离 上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，
二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）
（一）保持呼吸道通畅 （二）进一步呼吸支持
1．简易气囊呼吸器 2．人工呼吸机
• 1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防治 脑水肿。
• 2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建立
静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主 要的给药途径。
A--开放气道
• 维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的 关键。
1. 松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物; 2. 打开气道。
仰头举颏法
仰头抬颈法
托下颌法
B--人工呼吸
1．口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人工 呼吸法。先连续吹气2次，然后以10-12次/分的 频率均匀吹气。成人每次吹气量500～600mL， 每次吹气应持续1秒以上。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺的 可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将药 物误注入心肌内，故一般不主张使用。
• 3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心 传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提 升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤 易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药， 必要时每5分钟可重复一次。
• 心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大 动脉搏动消失、呼吸动作消失。
• 注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳 孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。
第2节 心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1. 初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS） 2. 二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步
应，面色青灰。工友立即拨打“120”。10分钟后救
护车来了，医护人员迅速对病人施行了人工呼吸
和心脏按压……但抢救还是失败了。问题:
1. 这个年轻的生命非得离开这个世界吗？
2. 你认为导致抢救失败的最主要原因可能是 什么？
第1节 概述
• 复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复 循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施， 或称心肺脑复苏（CPCR）。
胸外心脏按压
• 2. 胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨 骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓 畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时， 由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸 壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频 率以60次/分左右为宜。
• 有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的， 人工呼吸和人工循环同时进行。
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提 高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静脉给 药，必要时每5分钟可重复一次。
（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制 心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量 1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。
• 4．其他用药及输液
（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。 在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二 氧化碳蓄积。
• 成人按压/通气比30:2。儿童复苏单人操作30:2， 双人操作15:2。
• 操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或 胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。
• 复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。
• 大动脉出现搏动 • 收缩压在60mmHg以上 • 瞳孔由大变小 • 紫绀减退 • 自主呼吸恢复
外科护理学
重点与难点
• 重点：心跳呼吸骤停的诊断要点 三期复苏步骤 初期复苏ABC步骤的操作 复苏药物及给药途径的选择 脑复苏的方法 复苏后护理评估和护理措施
• 难点：初期复苏ABC步骤的操作 复苏后的观察护理
案例：
•wk.baidu.com
某男，32岁，建筑工人。施工中不慎触电，
工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之不
生命支持（ALS） 3. 后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续
（持续）生命支持（PLS）
一、初期复苏——基础生命支持（BLS）
• 目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
• 主要措施：心肺复苏（CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
• 初期复苏ABC三步骤： A. 开放气道（airway） B. 是人工呼吸（breathing） C. 是人工循环（circulation）
（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。
（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正 酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液 循环停止。
• 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机 体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化， 如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可 能。
1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三感觉” 4．其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大、 反射消失、面色苍白或紫绀等体征。