15年卫生经济学复习总结

2015年卫生经济学复习相关要点

一、选择题（前20道单选每题1分，后10道多选每题2分，共40分）

二、简答题（每题5分，共20分）

三、论述题（每题20分，共40分）

知识点：

卫生经济学定义，卫生经济学的研究方法

卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生领域中的经济现象和经济活动，揭示经济主体之间的经济关系和经济活动中的经济规律，以解决卫生领域中的经济问题，并为制定相关的卫生经济政策提供信息。

(一)经济学分析方法一般为：

1、实证经济学研究（positive economics）——描述性

2、规范经济学研究（normative economics）——解释性

(二)经济学和其他学科理论与方法的运用：宏观、微观经济学，统计学、计量经济学，其他如社会学、人类学、心理学、管理学、政策学、医学——

卫生服务需要与需求的定义，区别

卫生服务需要是指从消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由消费者个体或医学专业人员分析判断是否应该获得卫生服务以及获得卫生服务的数量。

卫生服务需求是在一定时期、一定价格水平下消费者愿意且有能力购买的卫生服务总量。需求的形成有两个必要条件：

一是消费者的购买愿望；二是消费者的支付能力。

卫生服务需求的特点；

1、消费者信息缺乏（供需之间信息不对称）

2、卫生服务需求的被动性

3、卫生服务利用的效益外在性

4、卫生服务需求的不确定性

5、卫生服务费用支付的多源性

影响卫生服务需求的影响因素

1、一般经济因素

卫生服务价格个人主观偏好需求者收入

替代物品（服务）和互补物品（服务）的价格货币的储蓄

对未来物品（或服务）供应情况的预期

2、人口社会文化因素（人口数量、年龄、性别、受教育年限、住房条件等）

3、健康状况（身体、心理和社会适应能力的健全状态）

4、时间价值

5、卫生服务供给者

6、医疗保险对卫生服务需求的影响

卫生服务利用指标的几个方面

门诊服务利用指标

住院服务利用指标

预防保健服务利用指标

卫生服务供给的特点；

1、即时性

2、不确定性

3、专业性和技术性

4、垄断性

5、准确性与高质量性

6、供给者的主导性

7、外部经济效应

8、非抗争性和非排他性服务供给的短缺性

卫生服务供给的影响因素

1、社会经济发展水平

卫生服务供给的数量、质量、类型、方式等均与社会经济发展水平密切相关。

2、卫生服务价格

供给量与商品（或服务）的价格呈同向变化，价格越高，供给量越多，价格越低，供给量越少。

一般来说，卫生服务供给的价格弹性较小

3、卫生服务成本

在卫生服务提供价格不变的条件下，降低卫生服务的成本,卫生服务的提供者提供更多的服务；反之，如果成本提高，而价格不变，导致供给量降低。

4、卫生服务需求水平

卫生服务供给的数量和结构应与人们对卫生服务的需求数量和结构相匹配

此外，由于一些因素的影响（如公费卫生、卫生保险等），使得部分需求者的行为发生了改变，产生过度利用卫生服务的现象。

5、卫生资源

如果其他条件不变，卫生服务的提供量则依赖于卫生机构的数量和类型、卫生机构中医务人员和设备的数量及种类、医务人员的质量、人与物质要素的结构及匹配程度、卫生机构的经营方针、管理水平等。

6、卫生服务技术水平

卫生技术水平的提高，能够发现的疾病，创造新的治疗方法。

卫生技术水平的提高还可以提高对疾病的诊疗效率，从而使卫生资源能够得到更有效的利用。

7、卫生保障制度

一方面，通过对卫生服务的提供方采取不同的支付方式而对卫生服务供给产生直接的影响；另一方面，又通过采取各种费用分担形式来影响需求方，从而对卫生服务供给产生间接的影响。

卫生服务市场失灵表现在哪些方面

1、信息不对称

卫生服务提供者与需求者间的信息不对称

卫生服务需求者与卫生服务筹资机构之间的信息不对称

卫生服务提供者与管制者之间的信息不对称

2、效益的外在性影响市场调节对资源最优配置的效力

3、垄断带来低效率和技术进步受限

4、市场调节带来不公平的问题

5、市场机制不能解决宏观总量的平衡问题

6、市场机制不能解决卫生可持续发展的问题

卫生服务领域政府干预失灵原因；

（1）政府决策失误

信息的有限性公共决策的局限性决策实施过程的不确定性

（2）官僚主义——过度膨胀

公共物品供给缺乏竞争，提供和使用效率低下

政府官员缺乏追求公共利润的动机

对政府部门的监督乏力

（3）特殊利益集团作用

政府干预经济运行存在两种情况：

A：提升公众利益B：保护利益集团的利益

人类自身经济利益的行为分两类：

A：生产性的，寻利活动B：非生产性的，寻租活动

卫生服务领域政府干预与市场机制如何结合

1、政府作用与市场调节在卫生资源配置中的结合

市场基础配置，政府总量控制、结构调整

2、政府作用与市场调节在满足居民不同卫生服务需求方面的结合

3、政府作用与市场调节在其他领域中的结合（地区、卫生服务项目、价格控制、政府的转

移支付）

疾病经济负担的定义，分类；

定义：疾病经济负担又称疾病费用或残疾成本，是由于发病、伤残（失能）以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和，级从经济学研究的视角，研究者关注疾病所引起的社会经济损失和给人群带来的经济消耗。

分类：直接经济负担间接经济负担无形经济负担

疾病直接经济负担和疾病间接经济负担分别包括哪些

直接：1、购买卫生服务的费用

2、为获得卫生服务机会和治病支持性活动所产生的花费

间接：1、患者本人工作时间减少或工作能力下降带来的损失

2、陪护人员工作时间减少带来的损失