血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植临床结果的预测价值
抗苗勒管激素用于多囊卵巢综合征诊断的探讨
吸 附 法 （ ＨＳ 检 测 血 清 Ａ Ｅ Ａ） ＭＨ（ 剂 盒 由 美 国 Ｄ Ｌ公 司 提 试 Ｓ
峰 ， 年期 体 内 Ａ 更 ＭＨ 水平 下降 到无 法检 出。出生 后
女性 ＡＭＨ 由卵巢 颗粒 细胞 分 泌 ， 卵泡 发育 过 程 ］在 中特 异性 表达 。 常人 卵巢 组织 免疫 组化 显示 ： 巢 正 卵 内始 基卵 泡无 Ａ ＭＨ 表达 ， 初级 卵泡 的颗 粒 细胞最 先 表达 ．次 之为 次级 卵 泡 ，至 窦前 卵泡 及小 的 窦卵 泡
ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｅａ ｅ ｅ ｆｌ ｃｅ ｎ ｍｂ ｒｉ ｈ ｗ ｒ ｕ ｓ Ｉ Ｃ ａ ｉｎ ｓ ＡＭＨ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｎ ｏ ｒｌ ｔｄ ｗ ｔ ｒ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｒ ｌｔ ｄ ｔ ｔ ｌ ｌ ｕ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ． ｎ Ｐ ＯＳ ｐ ｔ ｔ ． ｉ ｙ ｏｈ ｏｉ ｎ ｅ ｃ ｎ ｅ ｔ ｉ ｓ ｃ ｒｅａｅ ｉ ｌ ａｏ Ｉ
ｗ 山 Ｆ Ｈ、 ２ Ｒ ｎ Ｍ （＝ ． ， ．９ ０ １ ｎ ． ， ｉ Ｓ Ｅ Ｌ ａ ｄ Ｂ Ｉ ｒ ０ １ ０ １ ，．０ａ ｄ ０１ Ｐ＞００ ） ｏ ｃ ｓ ｎ ： ｈ ｅＡ ＭＨ ｌｖ ｌ ａ ａｋ ｒ Ｐ ２ ６ ． ． ｎ ｌ ｉ ｓ Ｔ ｅＳ Ｄｍ Ａ ｅ ｗ ｓａｍ ｒ ｅ ５ Ｃ ｕ ｏ ｅ
抗苗勒管激素在不同表型多囊卵巢综合征助孕治疗中的预测意义
实用妇产科杂志2020年2月第36卷第2期Journal of Practical Obstetrus and Gynecology2020Feb.Vol.36,No.2・115・文章编号：1003-6946(2020)02-0115-04抗苗勒管激素在不同表型多囊卵巢综合征助孕治疗中的预测意义王秋敏综述，石玉华审校(山东大学附属生殖医院生殖女科，山东济南250001)【摘要】由于多囊卵巢综合征(PCOS)不同表型个体间的差异导致卵巢对促性腺激素(Gn)呈现不同反应，进而影响辅助生殖技术(ART)结局，因此在控制性超促排卵(COH)前预测不同表型PCOS患者卵巢反应及ART结局有助于临床医生制定个体化治疗方案，从而优化ART结局。
抗苗勒管激素(AMH)现被认为可辅助诊断PCOS,且在不同表型PCOS人群中升高程度不等，现有研究认为AMH水平可能与高雄激素血症或高雄激素临床表现(HA)、稀发排卵或慢性无排卵(0A)和超声监测多囊卵巢形态(PCO)均相关，但与PCOS3个诊断依据相关性的强弱仍无统一观点。
AMH对不同表型PCOS患者在COH过程中的卵巢反应有一定的预测价值，高水平AMH有高OHSS风险及低Gn量使用倾向。
然而,AMH可能仅对PCOS部分表型的ART结局具有预测意义，其中，存在PCO的P-COS表型组可能有低Gn量使用倾向，存在HA的PCOS表型组可能获得优质胚胎数更多，但具体预测值或预测范围仍需大样本多中心的研究进一步确定。
探讨AMH对不同表型PCOS在COH中的卵巢反应和ART结局的预测价值，可能对临床医生针对PCOS患者制定个体化方案、优化ART治疗的妊娠结局有一定意义。
【关键词】多囊卵巢综合征；多囊卵巢综合征表型；抗苗勒管激素；卵巢反应；辅助生殖技术中图分类号:R588.6文献标志码：B多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是女性常见的内分泌代谢异常疾病，在育龄期女性中，应用鹿特丹诊断标准，PCOS的发病率约为6%-21%[,]o抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)在不同表型PCOS患者中升高程度不等,不同表型PCOS个体间的差异导致卵巢在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中对促性腺激素(gonatlotropin,Gn)呈现不同反应,"，进而影响辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)结局⑷。
血清抗缪勒氏管激素(AMH)用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值评价
文章编号：ＷＨＲ２０１９１１１２５血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）用于诊断多囊卵巢综合征的临床价值评价甘妙芳 区海云 刘素贞广东省佛山市高明区计划生育服务站，广东佛山 ５２８５００【摘 要】目的：评估血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标运用在多囊卵巢综合征患者临床诊断中的价值。
方法：将本医院诊治的１２８例多囊卵巢综合征患者收入研究组资料，研究时间为２０１７年１月至２０１９年２月，将同期健康体检的１２８例月经正常女性收入对照组资料，两组均测定血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标，对比两组年龄均值、血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）测定数值、血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标阳性合计率。
结果：研究组年龄均值低于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在；研究组血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）测定数值高于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在；研究组血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标阳性合计率高于对照组统计指标结果，组间对比犘＜０．０５，证实差异性存在。
结论：在多囊卵巢综合征患者临床诊断中采用血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标展示较优效果。
【关键词】血清；抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）；多囊卵巢综合征 多囊卵巢综合征为女性较为多见的一种内分泌疾病，在育龄期女性中比较常见［１ ２］。
而且，随女性年龄增加，血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）渐渐下降，可以用作多囊卵巢综合征的重要诊断标志物［３ ４］。
本研究对血清抗缪勒氏管激素（ＡＭＨ）指标应用于多囊卵巢综合征患者临床诊断中的价值实施研究。
１ 资料与方法１．１ 基础资料将２０１７年１月至２０１９年２月本医院诊治的１２８例多囊卵巢综合征患者归入研究组调查资料，将同期健康体检的１２８例月经正常女性归入对照组调查资料。
对照组：年龄下限２３岁，年龄上限４７岁；研究组：年龄下限至１６岁，年龄上限５２岁。
多囊卵巢综合征相关诊断标准如下，需满足以下２条及２条以上，且将库欣综合征患者排除，将先天性肾上腺皮质增生患者排除，将存在引发雄激素提升的肿瘤疾病患者等：１）排卵较稀或没有排卵；２）存在高雄激素症状和／或具有高雄激素血症表现；３）发生卵巢多囊性变化：单侧或是两侧卵巢直径为２～９ｍｍ的卵泡数目≥１２个和／或卵巢体积≥１０ｍＬ。
抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.05.009抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的价值方闰，谈王蓉，匡宁，蒋华春宜兴市中医医院检验科，江苏宜兴214200[摘要]目的分析在卵巢储备功能中抗缪勒氏管激素（Anti-mullerian Hormone, AMH）与性激素水平的评估价值。
方法选取2022年3—8月宜兴市中医医院收治的100例妇科患者为研究对象，依据卵巢储备功能的不同将患者分成3组，甲组33例（卵巢储备功能正常），乙组33例（卵巢储备功能减退），丙组34例（卵巢储备功能早衰），检测所有患者AMH、卵泡刺激素（Follicle Stimulating Hormone, FSH）、黄体生成素（Luteinizing Hor⁃mone, LH）及雌二醇（Estradiol, E2）指标水平。
对比3组患者上述指标检测水平、AMH分别和FSH、LH、E2联合检测的预估值。
结果甲组AMH、E2高于乙组、丙组，FSH、LH低于乙组、丙组，差异有统计学意义（P均< 0.05）。
乙组AMH、E2高于丙组，FSH、LH低于丙组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
对乙组和丙组患者进行检测，AMH的血浆浓度时间曲线下面积（Area Under the Curve, AUC）、灵敏度、特异度大于FSH、LH、E2；AMH+FSH、AMH+LH、AMH+E2的AUC、灵敏度、特异度分别大于FSH、LH、E2。
结论 AMH与性激素指标可以作为临床评估卵巢储备功能参考指标，联合检测后预估价值更高。
[关键词]抗缪勒氏管激素；性激素；卵巢储备功能；评估价值[中图分类号]R246 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）03(a)-0009-04Value of Anti-mullerian Hormone and Sex Hormone Levels in the Assess⁃ment of Ovarian Reserve FunctionFANG Run, TAN Wangrong, KUANG Ning, JIANG HuachunDepartment of Laboratory, Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China[Abstract] Objective To evaluate the value of anti-mullerian hormone (AMH) and sex hormone levels in ovarian re⁃serve function. Methods A total of 100 gynecological patients admitted to Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine from March to August 2022 were selected as the study objects. According to different ovarian reserve func⁃tions, the patients were divided into 3 groups: Group A (33 cases) (normal ovarian reserve function), group B (33 cases) (decreased ovarian reserve function), and group C (34 cases) (premature ovarian reserve function). The levels of AMH, follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2) were detected in all patients. The detection levels of the above indicators and the estimated values of AMH combined with FSH, LH and E2 were compared among the 3 groups. Results AMH and E2 in group A were higher than those in groups B and C, and FSH and LH were lower than those in groups B and C, the differences were statistically significant (all P<0.05). AMH and E2 in group B were higher than those in group C, FSH and LH were lower than those in group C, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The Area Under the Curve (AUC), sensitivity and specificity of AMH were higher than those of FSH, LH and E2. The AUC, sensitivity and specificity of AMH+FSH, AMH+LH and AMH+E2 [作者简介] 方闰（1990-），女，本科，主管检验师，研究方向为临床检验。
血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响
I1 W实)丨刊 2021 年 3 jj 第 48 卷第 6 期Chinese Journal of Practical M edidne，Mar. 2021，Vol. 48，No. 6论著•血清抗苗勒管激素水平对育龄期多囊卵巢综合征患者辅助生殖助孕结局的影响罗堂苗陈圆辉范英英李蕾张翠莲郑州大学人民医院450003通信作者：罗堂苗，Email:159****5595@163. com【摘要】目的探讨血清抗苗勒管激素（AMH)水平对育龄期多囊印巢综合征（PCOS)患者体外受精（IVF)/卵母细胞浆单精子注射（ICSI)-胚胎移植（ET)助孕结局的影响。
方法回顾性分析2017年1月1日至2019年9月30日首次于郑州大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-E T助孕的1 300例PC0S患者的临床资料，按血清AMH水平将1 300例卩0)5患者分为三组，低水平组（[组，1^^1水平<5.6〇8/〇1],324例）、中水平组（]\1组，\^水平5.6~12.86 ng/ml，651例）、高水平组（H组，AMH水平>12.86 ng/ml，325例）。
比较各组基本情况、促排卵及临床结局，分析血清AMH水平对PCOS患者IVF/ICSI助孕的影响。
结果随着血清AMH水平的增高，促性腺激素（Gn)启动量、G ri总量、2P N受精率降低，但获卵总数、MII期卵子数、2P N受精数升高，差异有统计学意义（P<0.01);三组间Gn总天数、生化妊娠率、着床率、新鲜周期临床妊娠率、早期流产率、活产率比较差异未见统计学意义（P> 0.05)。
结论血清AMH水平与PCOS内分泌紊乱相关，可能影响卵子质量，但对临床结局无明显影响。
【关键词】多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;辅助生殖基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1002106)DOI：10.3760/l15689 -20210103 -00045Effect of serum anti-Mullerian hormone level on outcome of assisted reproduction and pregnancyin women of childbearing age with polycystic ovary syndromeLuo Tangmiao, Chen Yuanhui, Fan Yingyingy Li Lei, Zhang CuilianPeople’s Hospital o f Zhengzhou University，Zhengzhou 450003，ChinaCorresponding author：Luo Tangmiao^ E m ail：159****5595@【Abstract】Objective To investigate the effect of serum anti-Mullerian hormone (AMH)levelon the outcome of in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer (IVF/ICSI-ET)in childbearing age women with polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods The clinical data of1 300 PCOS patients who underwent IVF/ICSI-ET for the first time in the Reproductive Medicine Centerof People’s Hospital of Zhengzhou University from January1, 2017 to September 30, 2019 were retrospectively analyzed.Selected patients were divided into three groups according to the serum AMHlevel,low level group (L group, 324 cases with AMH < 5.6 ng/ml) ,medium level group (M group,651 cases with AMH 5.6 〜12.86 ng/ml), high level group(H group,325 cases with AMH >12.86 ng/ml).The basic situation,ovulation promotion and clinical outcome were compared.Theinfluence of serum AMH level on IVF/ICSI assisted pregnancy in PCOS patients was analyzed.Results With the increase of serum AMH,the amount of gonadotropin (GN) ,the total amount of GN,and the fertilization rate of2 pronuclear embryo decreased,but the total number of oocytes retrieved,thenumber of Mil oocytes,and the number of2 pronuclear embryo increased (P < 0.01 ).There was nosignificant difference in the total days of GN,biochemical pregnancy rate,implantation rate,clinicalpregnancy rate of fresh cycle,early abortion rate,and live birth rate among the three groups(P>0.05). Conclusions Serum AMH level is associated with endocrine disorders in PCOS patients,whichmay affect egg quality,but it has no significant effect on clinical outcome.• 2•七闽实川医刊 2021 年 3 乃第 48 卷第 6 期Chinese Joum a丨of Practica丨Medicine，Mar. 2021,Vol. 48，N o. 6【Keywords】Polycystic ovarian syndrome; Anti-Mnllerian hormone; Assisted reproductionFund program：National Key Research and Development Program (2018YFC1002106)DOI：10.3760/cma. ll5689 -20210103 -00045多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，依据不同 的诊断标准，发病率为7.8% ~ 17% m，其是不孕症的常 见因素。
抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的价值分析
抗缪勒氏管激素诊断多囊卵巢综合征的价值分析李洁【摘要】目的:探讨抗缪勒氏管激素(AMH)诊断多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值.方法:选择2017年5月—2018年5月43例PCOS患者作为研究组,其中23例患者为高雄激素型(研究组Ⅰ组),20患者为非高雄激素型(研究Ⅱ组),选择同期43例健康体验者作为对照组.比较三组AMH、FSH和LH水平.结果:AMH比较,研究组高于对照组(P<0.05),研究组Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P<0.05).FSH比较,研究组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组Ⅰ组和研究Ⅱ组差异无统计学意义(P>0.05).LH比较,研究组高于对照组(P<0.05),研究Ⅰ组高于研究Ⅱ组(P<0.05).结论:PCOS患者的血清AMH水平显著升高,且高雄激素型患者的血清AMH明显高于非高雄激素型患者,是研究和诊断PCOS的重要指标.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)020【总页数】3页(P3022-3024)【关键词】多囊卵巢综合征;抗缪勒氏管激素;诊断【作者】李洁【作者单位】东南大学医学院附属江阴医院检验科,江苏省江阴市 214400【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(Polycystic ovarysyndrome，PCOS)是妇产科常见的内分泌症候群，也是较为常见的生殖障碍病症，发生率在育龄期女性中为5%～21%，在无排卵的不孕女性中约为75%[1-2]。
PCOS临床表现主要有肥胖、闭经、卵巢肿大、多毛、不孕等，病因复杂，严重影响妇女的生殖健康。
临床判断PCOS的指标常见有年龄、体重指数、内分泌激素、细胞因子、超声检查等[3]，其中经阴道超声检查具有较高的临床价值，可发现卵巢卵泡聚集，呈多囊样改变，但窦卵泡计数需要精密的超声仪器，同时也需要超声科医生丰富的经验。
抗缪勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone，AMH)是一种糖蛋白，是转化生长因子β的超家族成员，主要由小窦卵泡、次级卵泡、窦前卵泡和未成熟sertoli细胞分泌，若小窦卵泡数量越多，则AMH浓度越高，而窦卵泡直径4～8mm，其分泌AMH减少，闭锁卵泡以及直径>8mm 窦卵泡不分泌AMH[4]。
不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征
现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1475•而是胰岛细胞损伤。
高龄与孕前超重或肥胖的危险因素合并，使GDM发生风险进一步增加。
本研究中高龄GDM组孕妇孕前超重、肥胖率远高于非GDM组孕妇，与上述报道结论相符合。
由此建议高龄妇女，尤其是年龄340岁，BMim25kg/m2妇女应慎重选择妊娠，孕前应合理控制体质量。
研究表明叫GDM的患病率随年龄的增长呈上升趋势,GDM的孕妇发生羊水过多、胎膜早破、感染、酮症酸中毒和产后大出血的概率要显著高于健康产妇，且早产儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫和新生儿窒息的发生率也均高于健康产妇。
本研究中高龄GDM孕妇妊娠高血压、子痫前期、羊水过多发生率明显高于高龄非GDM孕妇(均?<0.05)…综上所述,高龄产妇合并GDM对母婴危害较大,应加强高龄孕产妇的妊娠风和管理，保脚婴雄。
参考文献：[1]赵梦略.我国妇女生育推迟与近期生育水平变化[JI人口学刊.2016,38(1):14-25.[2]林静，刘含，刘欣梅，等.高龄初产妇与高龄经产妇的妊娠结局比较[J].±海交通大学学报(医学版),2020,40(1):58-63.[3]王振宇，李映桃，郭慧，等.妊娠合并糖尿病的发生情况及其分娩并发症与产妇年龄的关系[JI山东医药2019.59(7):80-82.[4]谢幸,孔北华，段涛，等.妇产科学[MI9版.北京:人民卫生出版社,2018:83-204.[5]Shan D,Qiu PY,Wu YX.et al.Pregnancy outcomes in women of a dvanced maternal age:a retrospective cohort studyfrom China[J],Scientific reports,201&8(1):12239.[6]柴国路，许培，陈兢思，等.髙龄产妇妊娠并发症及妊娠结局分析[J].中国妇产科临床杂志.2019,20(6):506-509.[7]梁朝霞，杜蒙恺,陈丹青，等.高龄妇女再生育的产科合并症风险[几中国计划生育和妇产科,2014,6(7):10-13.[8]梁一，李丹婷,陈梦雪，等.中国西南地区妇女孕前体质量指数、孕期增重与妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究[J].四川大学学报(医学版),2019,50(1):83-87.[9]Aydn H,Celik O,Yazci D.et al.Prevalence and predictors of gestational diabetes mellitus:a nationwide multicentreprospective study[J],Diabet Med.2019,36(2):221-227.收稿日期：2020-06-10(本文编辑:钟美春)不同年龄段多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与基础内分泌激素水平特征马英英，夏舟岚【摘要】目的探讨不同年龄段多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)与基础内分泌激素水平特征。
多囊卵巢综合征诊断中抗苗勒氏管激素测定的意义
多囊卵巢综合征诊断中抗苗勒氏管激素测定的意义发表时间：2016-04-08T17:12:11.063Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：汤昊[导读] 湘潭市中心医院多囊卵巢综合症患者的临床症状不典型时可以利用抗苗勒氏管激素的测定来辅助诊断。
湘潭市中心医院湖南湘潭 411100摘要：目的：探讨多囊卵巢综合征诊断中抗苗勒氏管激素测定的意义。
方法：选取我院2014年9月至2015年9月收治的660例患者为研究组，选取同期健康自愿者100例为对照组，应用酶联免疫法检测两组受试者的抗苗勒氏管激素、卵泡刺激素、雌二醇、黄体生成素及睾酮的指标情况。
结果：研究组抗苗勒氏管激素、雌二醇、黄体生成素和睾酮指标均显著高于对照组，两组间比较差异均显著有意义（均P＜0.001）；两组间的卵泡刺激素和黄体生成素/卵泡刺激素比较均无明显差异（P＞0.05）。
结论：多囊卵巢综合症患者的临床症状不典型时可以利用抗苗勒氏管激素的测定来辅助诊断。
关键词：多囊卵巢综合症；诊断；抗苗勒氏管激素；测定多囊卵巢综合征为妇科临床常见的代谢紊乱及内分泌异常类疾病，患者多以不孕、月经稀发或闭经而就诊，该病患者均存在一定的排卵障碍，其发病机制尚未清楚[1]。
相关资料[2]显示，血清抗苗勒氏管激素同多囊卵巢综合症呈相关性，临床在多囊卵巢综合征患者诊断中检测血清抗苗勒氏管激素尤为重要。
本研究选取我院2014年9月至2015年9月医治的660例患者为研究对象，以分析检测抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症的临床诊断价值。
1.资料和方法1.1 资料选取我院2014年9月至2015年9月收治的660例患者为研究对象，所有患者的确诊均符合2003年的鹿特丹标准[3]，所有患者均无其它高雄激素；将660患者作为研究组，年龄21-39岁，中位年龄36岁。
选择同期健康志愿者100例作为对照组，对照组月经周期均正常，均下丘脑垂体均正常，甲状腺功能均正常，均无子宫内膜异位、高泌乳素血症、放化疗及卵巢手术史。
抗缪勒氏管激素AMH诊断多囊卵巢综合征的临床研究
抗缪勒氏管激素AMH诊断多囊卵巢综合征的临床研究作者：刘志敏来源：《中外女性健康研究》2019年第13期【摘要】目的：探讨抗缪勒氏管激素AMH对多囊卵巢综合征的诊断价值。
方法：随机选取本院在2015年10月至2017年10月收治的49例多囊卵巢综合征患者为观察组，另设本院同期接收的49例健康体检者为对照组，对入组者抗缪勒氏管激素AMH水平、黄体生成素水平、卵泡刺激素水平、睾酮和血清雌二醇水平和糖代谢水平进行对比。
结果：观察组抗缪勒氏管激素AMH水平为（9.54±1.35）ng/mL，黄体生成素水平为（6.68±1.52）U/L，卵泡刺激素水平为（5.18±0.96）U/L，睾酮水平为（0.72±0.16）ng/L，血清雌二醇水平为（40.51±3.24）pg/mL，相比于对照组，数据间存在统计学差异（P【关键词】抗缪勒氏管激素;多囊卵巢综合征;生化指标;糖代谢指标多囊卵巢综合征主要出现在育龄期女性，受内分泌和代谢异常影响较大，临床症状以闭经、多毛、肥胖、不孕为主，严重影响患者身体状况。
目前临床尚未探讨出该疾病的发生机制，普遍认为是由某些基因在特定环境因素的作用所致，受遗传因素影响较大[1-2]。
为探讨诊断此病的有效手段，本院以收治的部分多囊卵巢综合征患者为研究对象，探讨抗缪勒氏管激素AMH的诊断价值，取得了明显成效，现将研究详情总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取本院2015年10月至2017年10月收治的49例多囊卵巢综合征患者为研究对象，患者年龄在22～38岁，平均（29.6±1.5）岁，病程2～9个月，平均（6.4±0.8）个月。
纳入标准：1）临床症状符合多囊卵巢综合征诊断标准[3];2）经超声检查可见直径在2～9mm的卵巢小卵泡数量不低于12个;3）年龄在20～40岁。
排除标准：1）心、脑、肝肾等脏器功能异常者;2）合并免疫系统或内分泌系统病变者;3）存在精神病等认知沟通障碍者。
抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合症治疗效果的相关性
描述性统计资料用均数±标准 差 （Ｘ±ＳＤ），计 数 资 料 使 用ｔ 检
验，以 Ｐ＜０．０５为有统计学意义。组间 对 比χ２ 检 验，显 著 性 水 平 α＝０．０５。
２ 结 果
未治疗时糖代谢异常组，高雄 激 素 组 和 糖 代 谢 异 常 合 并 高 雄激素组的 ＡＭＨ 值，明 显 高 于 对 照 组，具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）。同时糖代谢异常合并高 雄 激 素 组 的 ＡＭＨ 值 明 显 高 于 糖 代 谢 异 常 组 ，高 雄 激 素 组 具 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。
院门诊２０１５年１１月至 ２０１６ 年 ２ 月 多 囊 卵 巢 综 合 征 不 孕 症 患 者 ，排 除 其 他 因 素 后 纳 入 １４０ 例。根 据 患 者 空 腹 血 糖 、空 腹 胰 岛 素 和 雄激素值分组：对照组：空腹血糖、空腹胰岛素和雄激素 正 常；糖 代 谢 异 常 组：空 腹 血 糖 或／和 空 腹 胰 岛 素 升 高，雄 激 素 正 常；高 雄 激 素组：雄激素升高，空腹血糖或／和空腹胰岛素正常；糖代谢异常合并高雄激素 组：空 腹 血 糖 或／和 空 腹 胰 岛 素 升 高 和 雄 激 素 升 高 的 。 给 予 达 英 －３５ 或／和 二 甲 双 胍 治 疗 后 比 较 各 组 治 疗 前 后 和 组 间 的 抗 苗 勒 氏 管 激 素 （Ａｎｔｉ－Ｍｕｌｌｅｒｉａｎ ｈｏｒｍｏｎｅ，ＡＭＨ）、空 腹 血 糖 、空 腹 胰岛素、胰岛素抵抗指数和雄激素变化。结果：糖代谢异 常 组，高 雄 激 素 组 和 糖 代 谢 异 常 合 并 高 雄 激 素 组 的 ＡＭＨ 值，明 显 高 于 对 照组（Ｐ＜０．０５）。其中糖代谢异常合并高雄激素组的 ＡＭＨ 值明 显 高 于 糖 代 谢 异 常 组 及 高 雄 激 素 组 （Ｐ＜０．０５）。 药 物 治 疗 后 各 组 的 ＡＭＨ 值比未治疗前均有明显下降（Ｐ＜０．０５）。 结 论：ＡＭＨ、糖 代 谢 和 雄 激 素 三 者 可 能 具 有 互 相 影 响、互 相 作 用 的 关 系。 血 清 ＡＭＨ 水平为诊断和研究 ＰＣＯＳ提供了一个重要的突破点。
抗缪勒氏管激素联合性激素检查在诊断多囊卵巢综合征的价值分析
抗缪勒氏管激素联合性激素检查在诊断多囊卵巢综合征的价值分析【摘要】目的：分析在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中抗缪勒试管激素(AMH)联合性激素检测的价值。
方法：选取2018年2月至2019年10月收治的PCOS患者100例作为研究对象，为观察组，另选取相同时间段健康女性100例作为对照组，对比两组的性激素和AMH水平。
结果：E2水平和FSH水平，两组对比(P>0.05)；观察组LH、T、AMH水平均高于对照组(P<0.05)；观察组AMH同LH、T、为正相关(P<0.05)；对照组AMH同性激素无相关性(P>0.05)。
结论：在临床对PCOS诊断中采取AMH联合性激素检测可将诊断质量提升。
【关键词】多囊卵巢综合征；抗缪勒试管激素；诊断；性激素临床上，多囊卵巢综合征(PCOS)是内分泌症候群中比较常见的一种，而该病的发病群体主要为育龄妇女，以多毛、肥胖、不育、不孕、卵巢肿大等为主要临床症状[1]。
抗缪勒试管激素(AMH)为腺功能标志物一种，其是性腺器官发育情况直接反应的指标[2]。
卵巢颗粒细胞是AMH主要来源，在女性机体持续发育下，其AMH也会渐渐降低。
有研究表示[3]，AMH是女性生殖功能指标中比较重要的一种，在诊断PCOS中意义重大。
本研究中对诊断PCOS中实施AMH和性激素检查，分析其价值，如下。
1资料和方法1.1临床资料100例PCOS患者(2018年2月至2019年10月)为观察组，年龄21~44岁，平均年龄(31.47±0.38)岁，另选取相同时间段健康女性100例作为对照组，年龄22~45岁，平均年龄(32.05±0.74)岁。
本研究经伦理会审核并批准，自愿参与研究并签署同意书。
两组资料对比(P>0.05)。
1.2方法全部患者均在空腹状态下在月经期的3~5天抽取静脉血3ml，血清分离后利用罗氏电化学发光分析仪检测性激素以及AMH。
1.3观察指标黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、AMH。
血清抗苗勒氏管激素检测在多囊卵巢综合征中的临床应用
ＸＵＪ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ ， Ｗ－ ＡＮＧ Ｙ ｉ ｙ ｉ ， Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｇ ｕ ｏ ｊ ｉ ｎ ｇ 。 ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｊ ｕ ｅ （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｓ ｈ ｕ ｇ ｕ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆＳ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ １ ２ ０ Ｓ患者组血清 ＡＭＨ、 血 清黄体 生成素（ Ｌ Ｈ） 、 睾酮（ Ｔ ） 明显 高于对照组 ， 且差异有统计 学意义（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 而雌二 醇（ Ｅ ２ ） 促 卵泡
激素（ Ｆ Ｓ Ｈ） 与 对 照 组 比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ； 随 着年 龄 的 增 加 ， ＡＭ Ｈ 水 平 呈显 著 下 降趋 势 。 结论 ＡＭＨ 水 平在 Ｐ — Ｃ ＯＳ患 者 中显 著 高 于健 康 者 ， 并 且 ＡＭＨ 的 水 平 随 着年 龄 的 增 加 而 下 降 。 关键词 ： 抗 苗勒 氏 管 激 素 ； 多 囊 卵 巢综 合 征 ； 黄 体 生成 素
ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ （ ＰＣＯＳ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ４ ８ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＰＣ ＯＳ ａ ｎ ｄ ５ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｙ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔｈ ｅ １ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＡＭ Ｈ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＰＣ ０Ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ＷＯ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ １ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ＡＭ Ｈ 。 ｌ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ －
联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义
联合应用抗缪勒管激素和血清抑制素B对卵巢储备功能评估的临床意义【摘要】目的探讨抗缪勒管激素(antimullerian hormone，AMH)和血清抑制素B(inhibin B，INHB)对于评估女性卵巢储备功能的意义。
方法采集2011年12月至2015年3月在我院妇产科接受体外受精（IVF）的女性不孕不育患者77例及68例健康女性血清。
采用ELISA检测AMH和INHB 水平。
在月经周期的第3天检测卵泡刺激素(FSH)和雌激素(E2)水平，并采用经阴道超声记录双侧卵巢窦卵泡数(Arc)。
结果正常健康女性的AMH、INHB和Arc计数均高于女性不孕不育患者 (P<0．05)；而FSH和E2水平低于女性不孕不育患者 (P<0．05)。
Arc与AMH 呈正相关，r=0.74，P＜0.05；Arc与INHB呈正相关，r=0.76，P＜0.05；Arc与FSH和E2无相关性，r分别=0.05和0.01，P值均＞0.05。
结论女性不孕不育患者的AMH和INHB是反映卵巢储备功能的灵敏指标。
【关键词】抗缪勒管激素；血清抑制素B；卵巢储备功能；预测Combined use of anti mullerian tube hormone and serum inhibin B to evaluate the clinical significance of the ovarian reserve function【Abstract 】Objective to study the anti mullerian tube hormone (antimullerian hormone, AMH) and serum inhibin B (inhibin B, INHB) for evaluating the significance of female ovarian reserve function. Methods collected between December 2014 and March 2014 in our hospital obstetrics and gynecology infertility among women undergoing in vitro fertilization (IVF) patients serum in 77 cases and 77 cases of healthy women. Using ELISA to detect AMH and INHB level. On the third day of the menstrual cycle detection of follicle-stimulating hormone (FSH) and estrogen (E) levels, and USES the transvaginal ultrasound record bilateral ovaries sinus follicle number (Arc). Results normal healthy women of AMH, INHB and Arc count were higher than in female infertility patients (P < 0.01); And FSH lower than that of female infertility patients (P < 0.05). Arc and AMH were positively correlated, r = 0.74, P < 0.05; The Arc and INHB were positively correlated, r = 0.76, P < 0.05; Arc and FSH no correlation, r = 0.05, P >0.05. Conclusion female patients with infertility of AMH and sensitive indicator of INHB is reflect the ovarian reserve function.【key words 】antimullerian hormone; Serum inhibin B; Ovarian reserve function; To predict近年来，女性不孕不育的发病率呈现出逐年增高的趋势。
血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合症的诊断意义
血清抗缪勒管激素与性激素联合检测对多囊卵巢综合症的诊断意义摘要：目的：研究分析多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的作用，以期能够为医护人员开展后续工作提供一些帮助。
方法：本次实验跨越2019年1月至2021年3月这一时间段，研究人员对50例多囊卵巢综合症患者进行研究，设置为实验组，并选择同时间段50名健康体检人员作为对照组。
研究人员在本次实验中应对所选健康体检人员及多囊卵巢综合症患者实施血清抗缪勒管激素与性激素联合检测，记录对照组及实验组人员卵泡刺激素水平、黄体生成素水平、睾酮水平、雌二醇水平、血清抗缪勒管激素水平，并进行对比分析。
结果：对照组及实验组人员血清抗缪勒管激素与性激素联合检测结果存在着不容忽视的差异，（p＜0.05）；卵泡刺激素水平相关数据比较分析，对照组及实验组人员在卵泡刺激素水平之间存在着不容忽视的差异，对照组远远高于实验组，（p＜0.05）；黄体生成素水平、睾酮水平、雌二醇水平、血清抗缪勒管激素水平方面的数据比较分析，对照组及实验组差异较大，实验组相关指标数据明显高于对照组，（p＜0.05）。
结论：在多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的应用价值较高，能够为医护人员开展工作提供一些帮助。
关键词：多囊卵巢综合症；性激素；血清抗缪勒管激素；诊断价值前言：多囊卵巢综合症在生育年龄妇女中有着较高的出现概率，患者会表现出多毛、不孕、月经周期紊乱等症状，会影响患者的家庭和谐，患者往往承受着较大的精神压力。
近几年，我国多囊卵巢综合症的发病率在逐年升高，严重威胁着女性的健康，这种情况下，多囊卵巢综合症的诊断和治疗受到了越来越高的关注。
笔者在本文中研究分析了多囊卵巢综合症诊断中血清抗缪勒管激素与性激素联合检测的作用，以期能够帮助医护人员更好地开展工作。
参与2019年1月至2021年3月期间实验的多囊卵巢综合症患者、健康体检人员人数均为50例，详细情况见下文。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验将2019年1月至2021年3月期间本院就诊的50例多囊卵巢综合症患者作为实验组，对照组为50名健康体检人员。
抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的临床研究进展
抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的临床研究进展发布时间：2022-06-08T01:47:31.810Z 来源：《医师在线》2022年4期作者：赵子伟，徐莉，李大为，翁瑜菁，潘艳平，周卫琴*通讯作者，[导读] 多囊卵巢综合征是妇科临床较常见的疾病，属于内分泌、代谢紊乱性疾病，临床针对该病发生机制尚未明确阐述赵子伟，徐莉，李大为，翁瑜菁，潘艳平，周卫琴苏州大学附属第一医院生殖医学中心，江苏苏州215000【摘要】多囊卵巢综合征是妇科临床较常见的疾病，属于内分泌、代谢紊乱性疾病，临床针对该病发生机制尚未明确阐述，但普遍认为该病核心病理生理机制为卵泡发育异常。
抗苗勒氏管激素主要是由生长卵泡的颗粒细胞分泌，与卵泡的异常发育和排卵障碍息息相关，在该类患者机体内表现为高水平。
现如今，临床发现抗苗勒氏管激素在该病诊治过程中具有积极意义，是新靶点和突破点之一。
【关键词】多囊肾卵巢；临床诊断；临床治疗；抗苗勒氏管激素抗苗勒氏管激素是一种转化生长因子-β（TGF-β）超家族中的成员[1]。
女性抗苗勒氏管激素主要于卵巢颗粒细胞产生，具有调节卵泡生长发育、促使卵母细胞成熟的作用[2]。
多囊卵巢综合征主要是指生殖功能障碍、糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症，该病是临床较复杂、常见的妇科疑难疾病。
该病具有病机复杂、病因多样化、临床表现多样等特点，卵巢功能障碍是造成卵泡发育异常是多囊卵巢综合征的病理生理机制之一[3-4]。
多囊卵巢综合征主要表现为卵巢功能障碍，从而造成卵泡成熟与排出障碍、窦前卵泡发育停滞，同时可伴有高胰岛素血症、高雄激素血症等代谢综合征。
随着临床研究的深入，发现血清抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征具有一定相关性，在该病病理生理学中具有重要意义。
鉴于此，本文就近年来临床针对抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合征诊疗的相关研究进行整合，综述如下。
1 多囊卵巢综合征卵泡发育异常的主要特点卵泡发育正常是育龄期女性排卵、受孕的前提。
孕期AMH与妊娠结局的相关性研究相关文献
Does Anti-Mllerian Hormone Predict Outcome of Pregnancy in Women with Recurrent Miscarriage 抗Mlerian激素能预测复发性流产妇女的妊娠结局吗？Anti-Müllerian hormone in type 2 andgestational diabetes during the second half of pregnancy: relationship with sexual steroid levels and metabolic parameters. Gynecol Endocrinol,2型抗苗勒管激素和妊娠后半期妊娠糖尿病：与性类固醇水平和代谢参数的关系Serum antimüllerian hormone levels areindependently related to miscarriage rates after in vitro fertilization-embryo transfer. Fertil Steril, 108(3), 518-524.血清抗苗勒管激素水平与体外受精-胚胎移植后的流产率独立相关Evaluation of anti-Mullerian hormone inthe first trimester as a predictor for hypertensive disorders of pregnancy and other adverse pregnancy outcomes.妊娠早期抗苗勒管激素作为妊娠期高血压疾病和其他不良妊娠结局的预测指标的评估。
Evaluation of anti-Mullerian hormone inthe first trimester as a predictor for hypertensive disorders of pregnancy and other adverse pregnancy outcomes.在妊娠早期评估抗苗勒管激素作为妊娠高血压疾病和其他不良妊娠结局的预测因子Value of antimüllerian hormone as aprognostic indicator of in vitrofertilization outcome.抗苗勒管激素作为体外受精结局预后指标的价值Low anti-Müllerian hormone level is not a risk factor for early pregnancy loss in IVF/ICSI treatment 在IVF/ICSI治疗中，低抗苗勒管激素水平不是早期妊娠丢失的危险因素Follicular-fluid anti-Mullerian hormoneconcentrations are predictive of assisted reproduction outcome in PCOS patients 卵泡液抗苗勒管激素浓度可预测 PCOS 患者的辅助生殖结局Antimüllerian hormone as a risk factorfor miscarriage in naturally conceivedpregnancies抗苗勒管激素作为自然受孕流产的危险因素Probability of live birth in women withextremely low anti-Müllerian hormoneconcentrations抗苗勒管激素浓度极低的女性活产概率Probability of live birth in women withextremely low anti-Müllerian hormoneconcentrations. Reprod Biomed Online,抗苗勒管激素浓度极低的女性活产概率DiPrisco B, Kumar A, Kalra B, SavjaniGV, Michael Z, Farr O, PapathanasiouAE, Christou H, Mantzoros CS.GLYCOSYLATED FIBRONECTIN AND INHIBINARE LOWER AND ANTI-MÜLLERIAN HORMONE IS HIGHER IN UMBILICAL CORD BLOOD WHEN MOTHERS HAVE PREECLAMPSIA. Endocr Pract. 2020 Mar;26(3):318-327. doi: 10.4158/EP-2019-0448. Epub 2019 Dec 20. PMID: 31859547.当母亲患有子痫前期时，脐带血中的糖化纤连蛋白和抑制素较低，抗苗勒管激素较高AMH和FSH结果均未对妊娠结局产生显著的预后价值。
最新：抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征(全文)
最新：抗菌勒管激素与多囊卵巢综合征（全文）多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）是导致育龄期妇女排卵障碍性不孕最常见的重要内分泌疾病之一。
PCOS发病率为5%-10%,发病机制不清。
1947年Jost发现抗苗勒激素（AMH）表达于睾丸支持细胞，20世纪克隆AMH后，其功能逐渐被认识。
近年各国学者对AMH在PCOS中的作用进行大量研究，现就AMH的结构及其与PCOS的相关研究综述。
概述AMH又称苗勒管抑制素（MIS）,属于转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，由二硫键连接的多肽激素。
在男性，AMH由睾丸Sertoli细胞分泌，抑制苗勒管的发育，参与睾丸的分化和发育。
在女性，出生后由卵巢颗粒细胞极少量分泌，分泌高峰在青春期和育龄期，其表达高峰在直径<4mm的窦状卵泡,在直径4-8mm的窦状卵泡AMH表达逐渐消失，始基卵泡和衰萎卵泡不分泌AMH。
但也有报道,AMH最早在妊娠36周胎儿始基卵泡的颗粒细胞中测出，抑制始基卵泡募集和生长。
AMH过度表达的转基因小鼠试验表明，胎儿期AMH的存在对卵巢发育不利，明显影响卵巢和生殖细胞的发育。
AMH抑制颗粒细胞增殖和卵泡成熟，降低卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡生长和优势卵泡的选择，从而减慢卵泡群的消耗，因此AMH过多或不足都将引起卵泡发育异常和生殖功能的紊乱。
不少研究证实，血清AMH浓度与阴道超声下囊状卵泡的数量相关，对卵泡募集起重要作用。
AMH只由性腺分泌，在女性其血清浓度可能反映卵泡群的大小，是反映卵巢老化和卵巢储备功能新的标记物，在辅助生殖技术（ART）领域AMH比抑制素、FSH更灵敏,在超促排卵过程中AMH可对预获卵泡数进行预测评价卵巢过度刺激的风险，辅助诊断PCOS和对其治疗进行监测此外还有筛查卵巢颗粒细胞肿瘤，诊断真假两性畸形，抑制肺表面活性物质聚集及胎肺成熟等作用。
PCoS与AMH一、卵泡发育方面PCOS发病机制不明确。
抗苗勒氏管激素高水平对多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案助孕结局的影响
组别
例数 受精数
中低 ＡＭＨ组 ４９
高 ＡＭＨ组
６７
５０４ ６８２
获卵数
７９１ １０７６
２ＰＮ
受精率 受精卵裂 受精卵数
（％） 胚胎数
６３７２
４９１
５６９
６３３８
６７５
７８３
卵裂率 （％） ８６２９ ８６２０
平均优质胚 胎数
５５５±４７８ ５４３±４５４
注：与中低 ＡＭＨ组比较， Ｐ＜００５
优胚数
２７２ ２３１
注：与中低 ＡＭＨ组比较， Ｐ＜００５
表 ２ 中低 ＡＭＨ组和高 ＡＭＨ组促排情况比较
组别 中低 ＡＭＨ组 高 ＡＭＨ组
例数 ４９ ６７
Ｇｎ天数 １０７３±２３８ １０８４±２１４
Ｇｎ用量 ２２１７３±５７５６３ １８９７８１±６１８４８
扳机日 Ｅ２（ｐｇ／ｍＬ） ３７４４９０±１９３６７０ ４０８５７５±１７３９６６
·３７０·
中国生育健康杂志 ２０２１年第 ３２卷第 ４期 ｈｔｔｐ：／／ｃｊｒｈ．ｂｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
·生殖医学·
抗苗勒氏管激素高水平对多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案助孕结局的 影响
陈宗婷 安媛 曲艺 王秀巧
【摘要】 目的 分析抗苗勒氏 管 激 素 高 水 平 对 多 囊 卵 巢 综 合 征 （ＰＣＯＳ）患 者 拮 抗 剂 方 案 助 孕 结 局 的 影 响。 方法 选择 ２０１６年 １月至 ２０１９年 １月在哈医大一院生殖中心进行第一周期 ＩＶＦ治疗的 １１６例 ＰＣＯＳ不孕症患者， 根据血清 ＡＭＨ水平将其分为高 ＡＭＨ组（ＡＭＨ≥１０ｎｇ／ｍＬ，ｎ＝４９）及中低 ＡＭＨ组（ＡＭＨ＜１０ｎｇ／ｍＬ，ｎ＝６７），均使 用拮抗剂方案。分别比较两组间一般临床特征、促排情况、受精及胚胎情况、妊娠率（分为新鲜周期和冷冻周期）。 结果 高 ＡＭＨ组的 ＡＦＣ、睾酮、基础 ＬＨ均明显高于中低 ＡＭＨ组（Ｐ＜００５），两组 ＢＭＩ差异无统计学意义；高 ＡＭＨ组 Ｇｎ用量明显降低（Ｐ＜００５），ＯＨＳＳ高风险发生率、新鲜周期取消率均显著上升（Ｐ＜００５）；高 ＡＭＨ组优 胚率明显降低（Ｐ＜０００１）；在新鲜周期或冷冻周期，两组间 βＨＣＧ阳性率、临床妊娠率及种植率的差异均无统计 学意义。 结论 ＰＣＯＳ患者的 ＡＭＨ水平与严重程度密切相关。在拮抗剂助孕方案中，高 ＡＭＨ组的 Ｇｎ用量显著 降低，周期取消率及 ＯＨＳＳ高风险发生率明显升高。ＰＣＯＳ患者中高 ＡＭＨ组优胚率明显下降，但其血清 ＡＭＨ水平 尚不能预测妊娠结局。
抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义
抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征治疗中监测的临床意义作者：傅晓贝赵霞李月高欢来源：《中外女性健康研究》2020年第19期【摘要】; 目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者在治疗前后抗苗勒管激素（AMH）与实验室指标、临床特征的相关性及AMH在治疗中的监测意义。
方法：门诊收集符合2018年中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组制定的《多囊卵巢综合征的诊断》的PCOS患者共193例，排除导致高雄激素血症（HA）的其他疾病，将治疗前后主要实验室指标及临床特征HA、胰岛素抵抗（IR）、肥胖、卵巢多囊样改变（PCOM）等进行比较，分析AMH与相关观察指标的相关性，并探讨AMH在PCOS治疗中的监测作用。
结果： 1）除体质量指数（BMI）、卵泡刺激素（FSH）、17α-羟孕酮（17α-OHP）、雌二醇（E2）外，其余相关观察指标如腰臀比（WHR）、卵巢体积、PCOM、内膜厚度、多毛症状、痤疮症状及内分泌指标[黄体生成素（LH）、LH/FSH、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]在治疗前后的差异均有统计学意义（P【关键词】; 抗苗勒管激素;多囊卵巢综合征;高雄激素血症;胰岛素抵抗;卵巢多囊样改变多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的生殖内分泌异常和代谢性紊乱性疾病，同时也是导致女性不孕症的主要病因之一，发病率占育龄期女性约6%。
PCOS是一个复杂的异质性疾病，其发病机制不明，与遗传、环境等多种因素有关，一直是医学领域研究的热点和难点。
女性AMH的合成来源于卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞，并且对卵泡的发育和募集起着抑制作用可导致排卵障碍。
AMH表达主要与年龄相关，并不受月经周期、激素类避孕药和怀孕的影响。
本研究旨在观察AMH在PCOS治疗中与其主要临床特征及相关实验室指标之间的联系，为PCOS的治疗效果提供有效的评估指标。
1 资料与方法1.1 研究对象收集2018年6月至2019年8月在石河子大学第一附属医院妇科门诊就诊的18～35岁的PCOS患者193例为研究对象。
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血清与卵泡液抗苗勒氏管激素对多囊卵巢综合症患者体外受
精-胚胎移植临床结果的预测价值
摘要】目的：探讨血清与卵泡液抗苗勒氏管激素（AMH）在预测对多囊卵巢综
合症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结果方面的应用价值。
方法：选取2017年1月—12月在我院接受IVF-ET治疗的患者70例作为研究对象，将卵巢反
应正常患者35例作为对照组，将35例确诊为多囊卵巢综合症患者纳为研究组，
对两组患者着床率、基础性激素水平、基础窦状卵泡数、Gn用量、优质胚胎率、早期流产率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率以及血与卵泡液AMH水平（取
卵日）。
结果：在优质胚胎率、基础性激素水平、着床率、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率等方面两组无明显差异（P＞0.05）,在基础窦状卵泡数、Gn用量、卵
泡液与血清中AMH水平方面两组差异较大（P＜0.05）。
结论：血清与卵泡液中
的AMH水平可以对多囊卵巢综合症患者体外受精周期的卵巢反应性进行预测，
但不能预测妊娠结局。
【关键词】体外受精；多囊卵巢综合症；胚胎移植；卵泡液；血清；抗苗勒试管
激素
【中图分类号】R339.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）24-0060-02
多囊卵巢综合症是一种育龄期妇女常见疾病，主要特征有卵巢多囊样改变、高雄激素血症、稀发排卵，患者临床主要表现有肥胖、多毛、月经紊乱、不孕，远期并发症有高血压、
2型糖尿病、心血管疾病等，对女性健康与生命质量影响较大。
抗苗勒试管激素（AMH）是
一种转化生长因子-β超家族中的糖蛋白[1]，人们也将其称之为苗勒氏管抑制因子，该物质在
组织生长、分化方面起着关键作用。
为了探讨血清与卵泡中AMH在预测多囊卵巢综合症患
者体外受精-胚胎移植结果方面的应用价值，本文选取在我院接受IVF-ET的多囊卵巢综合症患
者与反应常患者进行对比研究，现将具体情况进行如下汇报。
1.临床资料与方法
1.1 研究对象
选取在我院接受IVF-ET治疗的患者70例作为研究对象，将卵巢反应正常患者（共35例）作为对照组，将多囊卵巢综合症患者（共35例）作为研究组，研究组患者均符合多囊卵巢
综合症临床诊断标准，PCOS诊断标准采用2003年鹿特丹会议标准[2]：临床和/或生化指标提示高雄激素血症(无其他可能引起高雄激素血症因素)；偶发排卵和/或无排卵。
对照组患者在
25岁～34岁之间，平均（29.07±4.61）岁；研究组患者年龄在24岁～34岁之间，平均
（28.86±5.07）岁。
在一般资料方面两组无巨大差异（P＞0.05），组间具有比较价值。
1.2 促排卵方案
对所有患者实施黄体期长方案，在撤退性出血或月经第2～5天连续口服达英-35（德国
拜耳制药公司）1片，qd(每片含2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇)。
15d后注射短效Gn
ＲH-a曲普瑞林瑞士辉凌制药公司)0．05～0.1mg，14d后若满足降调标准(血雌二醇(E2)＜183.5pmol/L，卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)＜5IU/L，超声示内膜＜5mm)便可应用外源
性促性腺激素重组人促卵泡激素(Gonal-F，瑞士黙克雪兰诺公司)实施超促排卵。
超出排卵期
间注意对患者卵泡大小、血清型激素水平进行监测，并根据所得结果对促性腺激素(Gn)应用
剂量进行调整，当至少有三个卵泡直径＞16mm或两个卵泡直径＞17mm或一个卵泡直径＞
18mm时，可在当日21时进行人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射，剂量为5000～10000IU，注射36h后于阴道B超辅助下取卵。
卵母细胞成熟培养4～6h作常规IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)。
1.3 胚胎移植和妊娠确定
取卵当天起肌注黄体酮针，60mg/d，口服地屈孕酮片(达芙通，雅培公司)1#bid，连续
14d。
对受精48h的胚胎作形态学评分，细胞数在7～9个之间，卵裂细胞大小无异，无核碎
片≤20%为优质胚胎[3]。
从中挑选2～3枚优质胚胎移植。
ET后14d测血hCG＞50IU/L确定妊娠，28d实施超声检查判定是否临床妊娠。
1.4 标本收集
于IVF治疗前一月经周期第2～5天(bAMH)、启动日(Gn日AMH)及取卵日(OPU日AMH)抽取患者5ml静脉血，取卵时抽取5ml卵泡直径≥16mm清亮卵泡液(FF AMH)。
获取标本后静置30min～1h，1000r/min离心10min，留取卵泡上清液或血清，1.5mLEP管分装2管，标记后放置-80℃环境存储。
AMH的测定采用瑞士罗氏公司Elecsys试剂盒。
1.5 观察指标
比较两组患者基础性激素水平、优质胚胎率、基础窦状卵泡数、Gn用量、着床率、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率以及取卵日血与卵泡液中AMH水平。
1.6 统计学分析
应用SPSS20.0软件对研究所得数据处理，x-±s表示计量资料，t检验；%表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05表示组间差异较大，存在统计学意义。
2.结果
在优质胚胎率、着床率、基础性激素水平、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率等方面两组无明显差异（P＞0.05）,在基础窦状卵泡数、Gn用量、卵泡液与血清中AMH水平方面两组差异较大（P＜0.05）。
详细情况如表1、表2所示。
3.讨论
研究证实[3-5]，PCOS 妇女血清 AMH 水平明显升高，此外卵巢颗粒细胞 AMH 基因表达与正常妇女相比明显上升，该现象可能与患者颗粒细胞AMH异常分泌、小窦状卵泡与窦前卵泡大量聚集等因素有关。
AMH物质分泌异常升高会对优势卵泡排卵、选择抑制，另一方面初级卵泡与始基卵泡AMH分泌不足会导致早期卵泡生长过度。
可见AMH导致患者卵泡发育不良主要表现有以下两方面：（1）优势卵泡选择障碍；（2）始基卵泡生长过度。
此外还有学者认为AMH可成为多囊卵巢综合症患者促排卵治疗或改善代谢治疗效果的预测指标[6]。
AMH在预测多囊卵巢综合症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局方面存在较大争议，发育成熟的卵母细胞是受精的前提，优质胚胎是IVF-ET成功的关键[7]，本次研究研究组患者血清与卵泡液AMH水平与对照组相比明显升高。
促排卵治疗周期，由于多卵泡发育，血清AMH变化显著，在促排卵期间逐渐降低，取卵后逐渐升高[8]，故可推测若取卵日AMH水平仍然较高则不利于卵母细胞发育、成熟，有研究人员发现过高的AMH水平还会抑制卵泡发育[9]。
在卵泡发育末期，卵泡液是卵母细胞生长重要条件，各种细胞因子成分对胚胎治疗与发育潜能影响较大，进而影响IVF-ET结局。
但需注意的是妊娠除了与胚胎质量有关，还受子宫内膜容受性、移植技等因素影响[10]。
综上所述，本次研究在优质胚胎率、着床率、基础性激素水平、流产率、临床妊娠率、继续妊娠率等方面两组无明显差异（P＞0.05）,在基础窦状卵泡数、Gn用量、卵泡液与血清中AMH水平方面两组差异较大（P＜0.05）。
该结果表明血清与卵泡液中的AMH水平可以对多囊卵巢综合症患者体外受精周期的卵巢反应性进行预测，但不能预测妊娠结局。
【参考文献】
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