婴幼儿喂养与营养改善
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婴幼儿喂养与营养改善
婴幼儿喂养与营养改善策略
婴幼儿喂养与营养改善项目的关键信息：
一、儿童早期营养的重要性
1. 保障儿童的健康和生长发育 2. 奠定一生健康的基础 3. 成人疾病的儿童期预防
二、保障儿童早期营养的三项措施
1. 母乳喂养 2. 辅食添加 3. 辅食营养补充
新的梦想和努力：改善儿童早期营养
人群回顾性队列 流行病学观察性研究
英国, 荷兰, 瑞典，印度，美国，中国 贺林等：中国三年自然灾害出生队列 米杰等： 《宫内发育与成人健康监测》
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
• 米杰教授《宫内发育与成人健康监测》课题（1995-1997, 20002003） ，调查了628 名于1948 年7 月～1954 年12 月在北京协和 医院出生的健康出院的单生子。
DOHaD: 健康和疾病的发育起源 （Developmental origins of health and diseases）
英国学者David Barker等1980’s 提出FOAD假说。
• 助产士M. Burnside从1911年开始记录英国郝特福德郡 (Hertfordshire) 当地居民的出生和健康档案。
Age (months)
Africa
Asia
Latin America and Caribbean
儿童发育的关键期-The Window of Opportunity
身高
儿童营养的关键期：
生命的第1000天
体重
从孕期到2岁
图3. 九市城区、郊区、十省农村7岁以下男童体重、身高比较 （卫生部妇社司：儿童生长发育调查项目，2005）
儿的发育，为下一代终身的健康奠定初始的基础； 4、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据； 5、推动了发育儿科学的发展，并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。
儿童早期营养的重要性
营养不良的近期后果： 发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓
营养不良的远期后果： 认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是： 不可逆、不可弥补！
流行病学和公共卫生研究
• 《The Lancet》杂志： 2007年系列文章“儿童早期发展” 2008年系列文章“儿童早期营养”
• 陈春明教授：儿童早期营养研究 • 戴耀华教授：婴幼儿营养和喂养研究 • 米 杰教授： 宫内发育与成人健康监测研究
不同地区儿童营养不良患病率%（2005）
低体重率
生长迟缓率
儿童早期营养的重要性
儿童早期营养的关键期：
成长过渡期和食物过渡期
成长过渡期： 被动的个体 自主的个体 发育速度快，营养需求量大， 一生基础，影响长远 体格、心理和社会能力的综合发展
食物过渡期：
哺乳
家常食品 (辅食 主wk.baidu.com)
• 结果表明,低出生指标与成年期2 型糖尿病和糖耐量减低高度相关。 出生消瘦伴成年肥胖组2 型糖尿病和糖耐量减低患病率最高, 达到 43.8 %;出生时脂肪较多且成年消瘦组患病率最低,仅为8. 3 %。母亲 怀孕早、晚期体重指数(BMI) 与子女成年期糖负荷后2 小时血糖浓 度呈负相关。
• 其机制可能是通过母亲孕前低体重导致胎儿营养不良,产生胰岛素抵 抗的途径。出生消瘦与成年期肥胖的协同作用是导致2 型糖尿病和 糖耐量减低的主要原因。
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论） 健康和疾病的发育起源- DOHaD假设 (Developmental origins of health and disease)
孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果：
成年期
生活方式 环境
（自然/社会）
衰老
成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响
营养 - 儿童发育的第一个关键因素
儿童发育的关键期-The Window of Opportunity
Z-score (NCHS)
0.5
儿童营养的关键期：
0.25
生命的第1000天
0
从孕期到2岁
-0.25
-0.5
-0.75
-1
-1.25
-1.5
-1.75
-2 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60
• Barker在1980s, 对1930年以前出生的人群进行追踪研究。
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
CHD 死亡风险（RR）与出生体重、1岁体重的相关性，
Hertfordshire，UK, 男65y 10 636人
Barker. Lancet 1989
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
• 全国平均 6.9 • 城市平均 1.8 • 农村 平均 8.6 • 贫困农村 12.3
10.5 2.5
13.1 17.6
国家CDC营养所：儿童营养监测数据
1992－2005年5岁以下儿童贫血率
年份
全国
城市
1992*
16.5
13.1
1998
16.8
15.2
2000
21.7
12.3
2002*
18.8
营养
儿童期
环境
胎儿期
宫内
（孕期） 营养/环境
儿童期高发病率、高死亡率 体格、认知、社会能力发育迟缓
胚胎停育、流产、死胎死产、 出生缺陷, 低出生体重、生长发育迟缓等
FOAD/DOHaD理论的意义
1、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。 2、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域； 3、为孕产妇保健赋予了新的内涵，良好的孕期营养和环境可以促进胎
为什么我们选择儿童营养作为主题？
• 理由：儿童早期营养对儿童的健康和发育有重要的意义，并对儿童未 来的健康和能力发挥长期的作用和影响。(The Lancet: 2007; 369）
• 意义：
- 胎儿期的正常发育 - 儿童体格和大脑的发育 - 儿童认知和学习能力 - 儿童的免疫力、发病率和死亡率 - 成人期慢性病的发病率 - 成人期的社会能力和劳动生产力
12.7
2005
18.6
11.6
来源：中国食物营养监测系统 *1992中国营养状况调查 及2002年中国营养健康状况调查
农村 17.6 17.7 26.7 20.8 20.3
儿童早期营养的科学依据 - 健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
FOAD: 成人疾病的胎儿起源 （Fetal origins of adult disease）
婴幼儿喂养与营养改善策略
婴幼儿喂养与营养改善项目的关键信息：
一、儿童早期营养的重要性
1. 保障儿童的健康和生长发育 2. 奠定一生健康的基础 3. 成人疾病的儿童期预防
二、保障儿童早期营养的三项措施
1. 母乳喂养 2. 辅食添加 3. 辅食营养补充
新的梦想和努力：改善儿童早期营养
人群回顾性队列 流行病学观察性研究
英国, 荷兰, 瑞典，印度，美国，中国 贺林等：中国三年自然灾害出生队列 米杰等： 《宫内发育与成人健康监测》
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
• 米杰教授《宫内发育与成人健康监测》课题（1995-1997, 20002003） ，调查了628 名于1948 年7 月～1954 年12 月在北京协和 医院出生的健康出院的单生子。
DOHaD: 健康和疾病的发育起源 （Developmental origins of health and diseases）
英国学者David Barker等1980’s 提出FOAD假说。
• 助产士M. Burnside从1911年开始记录英国郝特福德郡 (Hertfordshire) 当地居民的出生和健康档案。
Age (months)
Africa
Asia
Latin America and Caribbean
儿童发育的关键期-The Window of Opportunity
身高
儿童营养的关键期：
生命的第1000天
体重
从孕期到2岁
图3. 九市城区、郊区、十省农村7岁以下男童体重、身高比较 （卫生部妇社司：儿童生长发育调查项目，2005）
儿的发育，为下一代终身的健康奠定初始的基础； 4、为成人慢性病的儿童期预防提出了理论依据； 5、推动了发育儿科学的发展，并为生命科学研究开拓了广阔的新领域。
儿童早期营养的重要性
营养不良的近期后果： 发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓
营养不良的远期后果： 认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是： 不可逆、不可弥补！
流行病学和公共卫生研究
• 《The Lancet》杂志： 2007年系列文章“儿童早期发展” 2008年系列文章“儿童早期营养”
• 陈春明教授：儿童早期营养研究 • 戴耀华教授：婴幼儿营养和喂养研究 • 米 杰教授： 宫内发育与成人健康监测研究
不同地区儿童营养不良患病率%（2005）
低体重率
生长迟缓率
儿童早期营养的重要性
儿童早期营养的关键期：
成长过渡期和食物过渡期
成长过渡期： 被动的个体 自主的个体 发育速度快，营养需求量大， 一生基础，影响长远 体格、心理和社会能力的综合发展
食物过渡期：
哺乳
家常食品 (辅食 主wk.baidu.com)
• 结果表明,低出生指标与成年期2 型糖尿病和糖耐量减低高度相关。 出生消瘦伴成年肥胖组2 型糖尿病和糖耐量减低患病率最高, 达到 43.8 %;出生时脂肪较多且成年消瘦组患病率最低,仅为8. 3 %。母亲 怀孕早、晚期体重指数(BMI) 与子女成年期糖负荷后2 小时血糖浓 度呈负相关。
• 其机制可能是通过母亲孕前低体重导致胎儿营养不良,产生胰岛素抵 抗的途径。出生消瘦与成年期肥胖的协同作用是导致2 型糖尿病和 糖耐量减低的主要原因。
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论） 健康和疾病的发育起源- DOHaD假设 (Developmental origins of health and disease)
孕期和儿童早期营养和环境因素的远期后果：
成年期
生活方式 环境
（自然/社会）
衰老
成人期慢性疾病发病率增加 心理健康和社会能力受影响
营养 - 儿童发育的第一个关键因素
儿童发育的关键期-The Window of Opportunity
Z-score (NCHS)
0.5
儿童营养的关键期：
0.25
生命的第1000天
0
从孕期到2岁
-0.25
-0.5
-0.75
-1
-1.25
-1.5
-1.75
-2 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60
• Barker在1980s, 对1930年以前出生的人群进行追踪研究。
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
CHD 死亡风险（RR）与出生体重、1岁体重的相关性，
Hertfordshire，UK, 男65y 10 636人
Barker. Lancet 1989
健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
• 全国平均 6.9 • 城市平均 1.8 • 农村 平均 8.6 • 贫困农村 12.3
10.5 2.5
13.1 17.6
国家CDC营养所：儿童营养监测数据
1992－2005年5岁以下儿童贫血率
年份
全国
城市
1992*
16.5
13.1
1998
16.8
15.2
2000
21.7
12.3
2002*
18.8
营养
儿童期
环境
胎儿期
宫内
（孕期） 营养/环境
儿童期高发病率、高死亡率 体格、认知、社会能力发育迟缓
胚胎停育、流产、死胎死产、 出生缺陷, 低出生体重、生长发育迟缓等
FOAD/DOHaD理论的意义
1、为儿童早期发展在生命周期中的基础作用提出了重要的科学证据。 2、为儿童早期营养和早期发展的研究开拓了新的领域； 3、为孕产妇保健赋予了新的内涵，良好的孕期营养和环境可以促进胎
为什么我们选择儿童营养作为主题？
• 理由：儿童早期营养对儿童的健康和发育有重要的意义，并对儿童未 来的健康和能力发挥长期的作用和影响。(The Lancet: 2007; 369）
• 意义：
- 胎儿期的正常发育 - 儿童体格和大脑的发育 - 儿童认知和学习能力 - 儿童的免疫力、发病率和死亡率 - 成人期慢性病的发病率 - 成人期的社会能力和劳动生产力
12.7
2005
18.6
11.6
来源：中国食物营养监测系统 *1992中国营养状况调查 及2002年中国营养健康状况调查
农村 17.6 17.7 26.7 20.8 20.3
儿童早期营养的科学依据 - 健康和疾病的发育起源（DOHaD理论）
FOAD: 成人疾病的胎儿起源 （Fetal origins of adult disease）