鲍艳举 六经辨证之常见病诊治体悟
【鲍艳举医案】经方治疗肝功能异常
【鲍艳举医案】经方治疗肝功能异常患者情况某某女 57岁就诊日期:2019年11月20日主诉:肝功能异常4个月现病史:患者今年7月发现肝功异常,于他院诊断为肝功能异常,行相关治疗后未见好转,经他人介绍前来就诊。
辅助检查:2019-09-27生化:ALT:50↑(0-40),AST:178↑(0-45),GGT:52↑(5-35)。
既往史:乳腺癌术后,高血脂,高血压。
刻下症见:口干口苦,疲乏,双下肢沉重,腹胀腹痛,烧心,反酸,胃口差,眠差。
舌红苔黄腻。
辨证分析辨证分析:患者口干口苦,且眠差,考虑为少阳证之小柴胡汤证,患者疲乏,双下肢沉重,考虑为湿热下注,结合四妙散清热利湿,患者腹胀腹痛,烧心,反酸,考虑为太阴病,应用炒麦芽,神曲,消食化积,陈皮行气健脾。
加白芍缓急止痛,枳实行气除痞,加炒山楂,生山楂化浊降酯,酸枣仁,五味子养心安神,垂盆草清热解毒,茵陈,紫草清热利湿。
处方处方:小柴胡汤合四妙散加减绵茵陈30g 紫草30g 柴胡20g 黄芩12g 清半夏10g 麸炒枳实15g 白芍30g 甘草10g 炒山楂30g 生山楂30g 垂盆草30g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 炒麦芽30g 炒酸枣仁30g 醋五味子30g 麸炒神曲30g 陈皮30g7剂,颗粒剂冲服,早晚各1剂嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品二诊结果二诊:2019年11月20日结果:患者双下肢沉重及疲乏好转,仍有腹痛,反酸。
辨证分析:加浙贝母30g制酸。
处方处方:小柴胡汤合四妙散加减绵茵陈30g 紫草30g 柴胡20g 黄芩12g 清半夏10g 麸炒枳实15g 白芍30g 甘草10g 炒山楂30g 生山楂30g 垂盆草30g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝45g 生薏米30g 炒麦芽30g 炒酸枣仁30g 醋五味子30g 麸炒神曲30g 陈皮30g 浙贝母20g 14剂,颗粒剂冲服,早晚各1剂嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品三诊三诊:2019年12月25日结果:患者腹痛腹胀,反酸好转,睡眠好转。
鲍艳举老师临床验案
鲍艳举老师临床验案
作者:张晓鹏
鲍艳举,男,现就职于中国中医科学院广安门医院感染疾病科。
曾先后师从冯世纶、花宝金著名中医家研习经方及肿瘤证治。
临床上倡导“六经钤百病”,“先辨六经,再辨方证”,不论什么疾病,只要结合疾病的病位和病情反应即可辨别出六种证候类型,即为六经:表阳证(即太阳病),表阴证(即少阴病);里阳证(即阳明病),里阴证(即太阴病);半表半里阳证(即少阳病),半表半里阴证(即厥阴病)。
无论外感或内伤,皆不出六经范畴。
谢某,女,25岁,学生。
主诉:低热一周。
患者一周前无明显诱因出现发热,最高体温为38.2℃,自服退烧药及抗生素,大汗出,热势稍退,但仍低热持续,恶风,须呆在屋内,不能出门,出门后即感觉恶风。
刻下见症:低热,汗出,恶风,口中和,无口干口苦,纳呆,大便较稀,睡眠可,舌质淡,苔薄白,脉浮细。
患者平素脾胃虚弱,食用常温的食物后须立即大便,质稀。
辨证:太阳太阴合病。
处方:桂枝汤加干姜、炮姜
桂枝10g 白芍10g 生姜15g 炙甘草6g 大枣15g 干姜10g 炮姜10g,3剂,水煎服。
结果:患者服用1剂后腹泻即止,3剂服完,发热,恶风,汗出消失,纳食正常。
分析:发热,恶风,汗出,口中和,脉浮——营卫不和之太阳表虚证,予桂枝汤调和营卫;大便较稀,纳呆,舌质淡,苔薄白——里虚寒之太阴病,加干姜、炮姜温中止泻。
(由于患者的里虚寒证,但并没有达到理中汤证虚寒的程度,故只加干姜、炮姜温中止泻)。
【鲍艳举医案】后背疼痛怀疑“心脏病”,中药7剂疼痛消失
【鲍艳举医案】后背疼痛怀疑“心脏病”,中药7剂疼痛消失患者情况孙某,女,32岁主诉:后背部疼痛3月余现病史:患者无明显诱因出现后背部疼痛,患者自己怀疑是“心脏病”,就诊于某三甲医院,行心电图、腹部B超等检查,均未见异常。
行颈椎X片检查,亦未见异常。
服用逍遥散、气滞胃痛颗粒均未见好转。
近一个月来,后背疼痛加重,常影响睡眠,为求中医治疗前来诊治。
刻下症见:后背部疼痛,以左侧肩胛骨内侧为著,总感觉后背有风,时有胸闷气短,乏力,口中和,无口干、口苦,无头痛、头晕,纳可,二便调。
舌淡红,苔薄白,脉沉细,以双寸为著。
辨证分析该患者寸脉沉细、胸闷、气短、口中和,考虑为水饮内停上冲心胸所致,与“心下逆满,气上冲胸”类似,方选苓桂术甘汤合利水化饮;另外,患者后背疼痛亦考虑为水饮上冲后背所致,本想苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤亦可治疗后背疼痛,但患者后背恶风,考虑为水饮上冲,导致背部肌肉营卫不和、拘急不舒,故在上方的基础上合上葛根汤生津舒肌。
处方苓桂术甘汤合茯苓杏仁甘草汤、葛根汤茯苓30g 桂枝10g 炒白术15g 炙甘草5g 杏仁10g 葛根15g 生麻黄6g 白芍10g 生姜10g 大枣10g7剂,水煎服,日一剂。
嘱服完药后覆被使周身微微汗出。
结果患者服完第一剂后即覆被,并喝了热稀粥,周身汗出,当时即觉后背疼痛缓解,上方继服6剂后,后背疼痛消失若无,无恶风,胸闷、气短、乏力均较前好转。
后以苓桂术甘汤合茯菱杏仁甘草汤、五苓散调理两周,无明显不适,病告痊愈。
按语或许有人会问:既然是肌肉不和,又伴有恶风,为什么不用桂枝汤调和营卫?其实葛根汤也就是桂枝汤的变方,是在桂枝汤的基础上加上了麻黄、葛根而成,葛根汤本身就有调和营卫之功。
桂枝汤偏于益气健脾治中,而葛根汤中葛根能升津液、舒筋骨,使葛根汤能使用的范围更广泛。
或许还有人问:从《伤寒论》条文看,葛根汤的脉象应该是浮紧脉或浮脉,该患者脉是沉细脉,为什么还能用呢?《伤寒论》第31条:“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。
【鲍艳举医案】经方消除乳腺结节,效果惊人
【鲍艳举医案】经方消除乳腺结节,效果惊人患者情况就诊日期:2018年3月21日某某女 19岁主诉:乳房胀痛一月现病史:患者一月前压力大情绪波动大,后来出现乳房胀痛,去医院检查,2018年2月7日,B超显示双侧乳腺多发实质性肿块,右侧大者8*8*5mm,15*12*10mm,左侧大者5*3*3mm,手术切除右侧结节,左侧未进行手术,术后出现乳房手术处刺痛,为消除左侧结节,且防止复发,故来此处就诊。
刻下症见:乳房胀痛,手术伤口处针扎一样的刺痛,眼睛干涩,白带量多,色黄,腹胀,有肠鸣音,胃口差,大便干,像羊屎球一样,月经前腰酸,情绪急躁,手脚凉,小腹坠胀感。
舌质红,苔黄腻。
辨证分析辨证分析:月经前情绪急躁,眼睛干涩,考虑为少阳实热之小柴胡汤证;月经前腰酸,手脚凉,腹胀,有肠鸣音,胃口差,苔白腻,考虑为气机不畅,脾胃湿热,用平胃散燥湿行气;白带量多,色黄,小腹坠胀感。
舌质红,苔白腻,考虑为湿热下注,用四妙散清利湿热;手术伤口处针扎一样的刺痛,考虑为瘀血和气机不畅,夏枯草,连翘软坚散结,茯苓利湿,桃仁活血。
处方处方:小柴胡汤合平胃散合四妙散加减夏枯草30g 连翘20g 柴胡30g 黄芩10g 清半夏9g 党参10g 甘草10g 生姜10g 大枣15g 陈皮30g 茯苓45g 姜厚朴30g 桃仁15g 麸炒苍术10g 关黄柏10g 川牛膝30g 生薏米30g14剂颗粒剂冲服,日一剂嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品结果结果:一个半月药后乳房胀痛,手术伤口处针扎一样的刺痛明显好转,眼睛干涩消失,腹胀好转,肠鸣音减少,胃口好,大便通畅,月经前腰酸,情绪急躁,手脚凉,小腹坠胀感都好转,舌苔微白腻,舌质淡红。
还有白带量多,色黄。
2018年5月30日,B超显示右乳局部术后,双乳小叶增生,左侧乳房结节大者5*3*3mm消除。
继续服用中药巩固治疗。
学习心得白带多可考虑湿热下注,用四妙散治疗,也可用白果燥湿止带乳腺结节可软坚散结,活血行气治疗术后乳腺伤口刺痛,可从气机不畅,也可从瘀血论治。
鲍艳举医案
一鲍艳举讲座基础课63讲二鲍艳举六经辩证提高课26讲三鲍老师5月14日(共七节)课)四拓展《伤寒论》与临床应用(45讲)五冯世纶(音频)六名老中医讲座七全国名老中医44讲八北京经方班(24讲音频)一鲍艳举讲座基础课63讲01我的经方之路7讲02中医看病三板斧9讲03六经辩证之太阳病诊治体悟4讲04六经辩证之阳明病诊治体悟6讲05六经辩证之少阳病诊治体悟5讲06六经辩证之太阴病诊治体悟5讲07六经辩证之少阴病诊治体悟5讲08六经辩证之厥阴病诊治体悟4讲09六经辩证之脉诊体悟5讲10六经辩证之药证体悟3讲11十大病机及方证体悟5讲12六经辩证之常见病诊治体悟7讲一鲍艳举讲座基础课63讲1我的经方之路7讲我的经方之路1医案1:谢某,女,25岁,学生。
主诉:低热一周。
医案2:张某,女,29岁,学生。
化妆品过敏皮疹医案3,王某,男,27岁,主诉:头痛、身痛、发热、医案4:女,35岁。
主诉:胃脘部胀满隐痛1月余我的经方之路2医案1:陈某,男,54岁,高血压病史5年,头痛、恶心我的经方之路3医案1、女,50岁。
口干苦,眼干,头痛,眠差,医案2 女性,43岁,慢性胆囊炎,右侧胁肋部疼痛伴腹胀满3周。
我的经方之路4医案1:患者,女,32岁,间断胃脘部隐痛2月医案2:脑梗塞的患者,男,54岁。
基侧肢体活动不利,口干、口苦,头痛,乏力,纳差,大便略干,医案3:一脑梗,乏力,下肢无力,柱拐,综合辨析,考虑有里湿热,用四妙散合葛根汤取效。
医案4 *孙某,女32,初诊日期:2011年6月10日。
主诉:后背部疼痛3月余医案5 * 韩某,女42 腰痛反复发作1年余。
我的经方之路5医案1,刘某,男,28岁,曾因银屑病8年余。
当时患者症见,口干苦,渴欲饮水,胃脘部胀满,大便偏稀,周身乏力,头昏沉,时有胸闷心悸,食纳可,眠差,舌淡苔白厚腻。
医案2、男,34岁,主诉:间断咳嗽2月余。
我的经方之路6医案1:女性患者,31岁,胸闷气短1月,1月前,患者由于工作劳累后出现胸闷、气短、心慌,医案2:王某,女,38岁,主诉:腰痛2月余。
鲍艳举六经辨证培训班经方学习资料1
快速建立患者信任--三板斧之抓疗效取得患者信任的重要性我们知道,中医看病很重要的一环就是要取得患者的信任,特别是对于年轻大夫或没有很好的背景出身的大夫来讲,尤其重要。
比如在一般的三甲中医院,专家号是60-70元,普通号是50元,患者一般在挂号时一般都会选择专家号;也会有些患者想去咨询挂号看病,挂号处的老师可能会问:您是看专家号还是普通号?价钱相差10-20元,假如你是患者,你选择专家号还是普通号呢?毫无疑问,大部分人都会选择专家号。
现在很多大型中医院的普通号一般都是抄方拿药的,看病的较少,为什么呢?因为大部分患者都去找专家看病了。
还有一些大夫,不在医院系统,在私人门诊部或私人医院工作,他们往往没有很高的头衔,也没有很大的平台,有些地方又没有医保,这个时候能让患者自费去找你看病,那是更需要患者的信任的。
我曾经听到一位同道说,某专家颈动脉斑块儿,先让患者服用中药9个月,再复查结果。
还有一些专家治疗高血压、糖尿病和一些别的化验指标,至少要让服用中药四个月。
我想,一般的大夫能有这样的“气场”吗?能让患者服用四个月甚至9个月,我想一般人是做不到的。
对于年轻大夫或没有良好背景出身的大夫,假如有些病不在一两天或一两周有效的话,很可能患者就换别的大夫了。
特别是有些患者看到“大夫比自己年轻”,这个时候往往会对大夫会更加苛刻,一般不会给太多机会的。
因此,假如我们看的病人有很多没有来复诊的,一般我们都认为是无效的病例,要认真总结得失,千万别自认为每天都看了“不少”病人,自认为疗效不错,还有很多患者是来加号的,假如复诊率低,我们可能认为你的疗效就是一般。
可能很多大夫也会抱怨,假如患者服用我的药多长多长时间,也肯定会有效的,但是,现实是患者有时不给你太多的时间,你不能取得患者高度的信任,就会影响到你的疗效。
还有些同道曾这样和我交流,“为什么我的患者中农村的有效率偏高,而城市里的有效率偏低”,其道理就是信任和依从性的问题。
鲍艳举六经辨证丨浅谈十大病机,重酌六经八纲
鲍艳举六经辨证⼁浅谈⼗⼤病机,重酌六经⼋纲暑假已接近尾声,怀着⼀颗感恩之⼼,感谢鲍⽼师良苦⽤⼼,感激两位班长的⾟苦劳动及同学们的学习交流。
没有你们,我可能还在原地,从未前进。
学习了鲍⽼师的六经体系,我觉得仿佛重⽣,打开了新世界的⼤门。
收获满满,⽆法按捺住内⼼激动的⼼情!⾃认为感受最深的是最近才学习的⼗⼤病机,关于⼗⼤病机,有些⾃⼰的体会。
跟随鲍⽼师学习了⼗⼤病机,总结了其⽅证,⽓⾎津液阴阳寒热虚实都有涉及。
⽓滞⽤四逆散、逍遥散、越鞠丸;⽓虚⽤厚朴⽣姜半夏⽢草⼈参汤、四君⼦汤;⾎瘀⽤桂枝茯苓丸、⾎府逐瘀汤、抵挡汤;⾎虚⽤四物汤、当归芍药散、当归补⾎汤、归脾汤;治痰⽤⼆陈汤、温胆汤、半夏⽩术天⿇汤;治饮当⽤⼩青龙汤、苓桂术⽢汤、茯苓杏仁⽢草汤、⼩半夏汤;治⽔⽤五苓散、五⽪散、越婢加术汤、实脾饮、真武汤;治湿⽤羌活胜湿汤、平胃散;⾷积⽤保和丸、枳实导滞散;津液虚⽤增液汤、益胃汤、麦门冬汤;阳虚⽤理中汤、四逆汤;阴虚⽤六味地黄丸、麦门冬汤;实寒⽤⿇黄汤、葛根汤、四逆汤、吴茱萸汤。
⽼师说的对,我们的基本功得扎实,这样开出⽅⼦⾃⼰⼼⾥才有底!但我想强调的是,专病专⽅很不可取。
这只是针对某些病⼈,对于⼤部分⼈其实并不适⽤。
每个⼈的病情不⼀,调理⽅案因此必须量⾝定做!此⼗⼤病机突破了教材上的六淫以象为因的层次,直指证的根本⽭盾(即⽓⾎阴阳和病理产物),回归到了中医的朴素概念。
正是因为这种病机的还原,让⼗⼤病机在更⾼的层⾯上囊括了我们已知的病性,和六经(病位)相结合,构成了完备的辨证体系,让我们在辨证时有了坚实的依靠。
⾼屋建瓴的辨证体系,具有极⼤的包容性,可以吸收其他医家的⼀⽅⼀法,更重要的是能给这些学到的⽅法在⾃⼰的辨证体系⾥找到位置,⼼中有数,临床上才能⽤活⽤好。
总⽽⾔之,各种疑难杂症都离不开六经⼋纲的辩证!!!殊不知,体系对于我们临床学习是⾮常重要的。
有了体系我们只辨病机,不辨病,只要把握好病机,⽤六经的⼀套辨证体系,我们⽆所畏惧。
鲍艳举:浅谈经方方证对应的六大误区(五)
鲍艳举:浅谈经⽅⽅证对应的六⼤误区(五)我们陪伴您的第67天鲍艳举经⽅六经辨证团队误区五:只重经⽅,忽略时⽅只要“意”在,时⽅就是经⽅。
时⽅⽤得⾮常好可以弥补经⽅的不⾜,如逍遥散这些柴胡剂就弥补了少阳兼证的治疗空⽩。
还有后世的清热利湿药物丰富了阳明病的治疗,⽽且治疗湿热下注的痹证效果也⾮常好。
只要“意”在,能够辨认出阳明病、少阳病、少阳湿热证,加减药都是“意”,⼀味药、⼀个⽅就是⼀个“意”。
误区六:只重⽅证,忽略药量药量问题⼀是考验⼤夫的定⼒,⼆是考验患者的定⼒。
感觉⽅⼦没问题,为什么病总不好?难道辨错了吗?⽐较幸运的话,能遇到患者的反馈;不幸运的话,患者吃完药不会再来了,你认为患者病好了,其实没有,不了了之的情况有效率基本在10%以下。
通过临床我总结出阴寒证的疼痛,⿇黄、附⼦、细⾟的量有些⼈⽤10g以下就好了,但是有些⼈⽤量⼀定要⼤。
有坐⾻神经痛要做⼿术的患者,吃桂枝芍药知母汤合四妙散就完全好了,其中⿇黄⽤量能达到30g,细⾟也是30g,但是⽤量要⼀点点累加,⽤到30g就好了,⽴竿见影。
病⼈说:“这个⽅⼦好!”其实⽅⼦没有变,就是量加⼤了,附⼦量⽤到了50g。
还有⼀些⾥热重的患者,每次来都加量,清热⼒量都够⼤了,但是患者还是⼝⼲⾆燥、没有津液,说明还是量不够,⽯膏⽤到100g、200g很正常,知母也⽤到50g,⽣⼤黄有时也⽤到⼗⼏克,都是根据症状⼀点⼀点加。
还有⽤川芎、⽔蛭、⼟元治疗⼀些顽固性闭经,如闭经⼏年的病⼈,那⽤量⼀定要稍微⼤⼀点,另外,治疗头痛,药物⽤量没有40g、50g是不会起到缓解头痛作⽤的。
总结最后总结,中医经⽅看病,那感觉是⾼⼿过招、华⼭论剑,⼀定要具有这种⽓魄。
刘⽼回忆胡⽼当时那种风范的时候,说:“每当在病房会诊,群贤齐集,⾼⼿如云,惟先⽣能独排众议,不但辨证准确⽆误,⽽且⽴⽅遣药,虽寥寥⼏味,看似⽆奇,但疗效⾮凡,常出⼈意外,此皆得⼒于仲景之学也。
”这叫魄⼒!都看到到了胡⽼在这种场⾯中露了⼀把,估计⼤家也能体会出胡⽼当年的学习精神,他从⼗⼋九岁开始学习《伤寒论》,⼀学学到⼋⼗多岁。
鲍艳举六经辨证浅读六经辨证
鲍艳举六经辨证浅读六经辨证在对鲍老师六经辨证体系这些天的学习中,我重新理解了六经辨证体系的内容及其重要性,并对其进行更深一步的研习。
三年前的这个时候我有幸进入了北京中医药大学东方学院,从此开始了这几年的求学之路,也是那个时候我接触到了中医这个伟大而又神圣的职业,还记得一进入学校开始学习是背诵的医学生誓言,为了这个诺言我也知道了自己的职责,也为之努力着,但,我这人性格懒散,有时候学习的时候就忘了自己的初衷,一直浑浑噩噩的度过了三年,今年放假,朋友给我推荐了精医学社这个都是医学生和医学工作者交流学习的地方,使我有机会可以看到,了解到那些名医大家的行为方式,和对中医的不懈追求,为了医学而奋不顾身的精神值得我去学习,我想在此介绍下我看到的,我学到的!在鲍老师的演讲中可以了解到六经辨证是对辨证的高度概括,每一条经都有各自的主证,都有属于自己的提纲条文。
分别为“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
”、“阳明之为病,胃家实是也。
”、“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。
”、“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
”、“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
”、“厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
”所以在辨识疾病时,要根据提纲证对所得病症进行辨证分析,从而确定属于何经病症,然后确定采取哪种治疗原则和具体方法。
然而,没有单纯的某一病症,人们经常得的大多都是两条或三条经合并的病症,而且病症又会在不同时候、不同地点、不同情况下发生各种病变,所以我们又得结合各种症状进行不同的辨证分析,选出最正确的、最符合病人病情的、最大限度治好病人的治疗方案和具体方法,从而使患者恢复到身体的最佳状态。
六经在人体内并非单指身体的某个方面,而是对不同经络、脏腑及其生理功能活动的概括,所以,我们要立足整体,在整体的范围内辨证分析患者所得疾病,以求最好的解决方案,将理论与临床实践有机的结合起来。
鲍艳举:咳嗽的诊治思路证型
鲍艳举:咳嗽的诊治思路证型一、热性咳嗽我在临床上用的最多的方子是小柴胡汤合上半夏厚朴汤,用于热性咳嗽的证型。
热性咳嗽表现第一患者伴有口干、口苦或者两协肋部的胀满,有时纳少,舌红苔薄黄,脉象是弦滑有力,是小柴胡汤证。
咳嗽伴随胸胁部的胀满,这就相当于少阳病里面的胸胁苦满,是少阳病的一个很重要的诊断标准。
小柴胡汤的条文提到或然证,有“或咳”,说明小柴胡汤就是可以治疗咳嗽的。
第二患者会有咽痒、咳嗽、咳痰量少,有时伴随纳少、腹胀的表现,相当于《金匮要略》“妇人咽中如有炙脔,咳之不出,咽之不下”的半夏厚朴汤证,常见的慢性咽炎。
热性咳嗽加减应用假如患者的痰色黄、量多,很粘稠,感觉痰热非常重的话,可在小柴胡汤合上半夏厚朴汤的基础上,合上葶苈大枣泻肺汤或者是千金苇茎汤,或者是小陷胸汤。
假如患者有发烧属热性的情况,有嗓子疼、咽痒、舌红口干的情况,可用小柴胡汤合半夏厚朴汤再合上麻杏石甘汤。
热性咳嗽临床应用热性咳嗽的证型临床上常见于,感冒后的咳嗽、支气管炎,肺炎的咳嗽,长期慢性无明显诱因的咳嗽,咳嗽变异性哮喘等。
二、寒性咳嗽有些寒性咳嗽,临床上可能占得比例不是很大,单纯的证型估计也就20~30%左右。
常用的经方是小青龙汤,或苓甘五味姜辛汤。
寒性咳嗽表现咳嗽,痰色白、量多清晰,有怕冷或汗出较少或没有汗,舌体胖大,水滑苔,脉象沉细无力,一看就是寒饮内停的咳嗽。
寒性咳嗽加减应用如患者伴有口干舌红,我们可以加上生石膏,也就是伤寒论里的小青龙加石膏汤。
如患者有口苦又有脉弦,还伴胸胁苦满的表现,这时也可用小柴胡汤合上小青龙汤。
三、燥性咳嗽咳嗽的第三个证型就是燥咳,也就是清燥救肺汤和麦门冬汤证的证型。
这部分证型往往见于长期慢性的咳嗽。
燥咳表现患者咳嗽、痰少、口干,渴欲饮水或者不渴,舌淡红或淡白,苔少,脉象是滑数或者细数的,称之为燥咳。
临床常用的方就是清燥救肺汤合上麦门冬汤。
燥咳临床应用往往见于长期慢性的咳嗽。
我曾用这两个方加减治疗了几例咳嗽20年以上的患者,这部分患者往往用了很多止咳化痰药,疗效欠佳,用一些润燥止咳的药反而收到奇效。
鲍艳举六经辨证提高班笔记
鲍艳举六经辨证提高班笔记咳嗽:热咳:小柴胡汤合半夏厚朴汤。
小柴胡汤:或咳。
胸胁苦满,少阳证。
举例:患者舌苔薄,舌质淡黯,此为有虚象。
服两周小柴胡合半夏厚朴汤后咳嗽没了,胸水涨到了5厘米,有胸水病史。
该患者咳嗽时有少阳证,少阳证除后,产生了寒性胸水,此为寒饮,用小青龙合葶苈大枣泻肺汤,3剂药后胸水退至0.3厘米。
寒性水饮慎用柴胡剂。
柴胡剂会加重寒饮疏布。
寒咳:苓甘五味姜辛汤,或小青龙。
治疗水饮咳嗽。
咳嗽一病,还可加咳嗽专药。
如:鱼腥草,清热止咳。
桔梗。
桑白皮。
白果。
就如头疼就加白芷和蔓荆子一样。
淋巴结肿大:此类患者多白细胞低。
淋巴结肿大并疼痛。
该类疾病,热性占比多,达80-90%。
发热:麻杏石甘汤。
湿疹,牛皮癣,痤疮。
专方:消风散加麻黄连翘赤小豆汤。
清利湿热,常规。
好治。
多见。
消风散为常用皮肤科方剂,常规,用的多,能用消风散治好的病人一般在皮肤科就治好了。
鲍老师专方:外用:侧柏叶+苦参,土茯苓,蛇床子,白矾湿疹患者病程日久,疮口不敛,可外洗后,用带油生猪皮涂抹疮口。
寒热错杂湿疹少见,复杂,难治。
比例如何把握,方证如何运用,都是难点。
举例:8年湿疹,皮肤专家诊后吐泻并作,典型上热下寒,可从整体调治,用柴胡桂枝干姜汤加荆芥,防风,白鲜皮。
鼻炎分寒热,寒性鼻炎以麻黄剂为主。
小青龙,苓甘五味姜辛。
合并少阳则合小柴胡,苍耳子散。
热性鼻炎配合柴胡剂,鼻炎孔窍,多从少阳走。
便秘:纯热证少,往往实证夹虚,虚实夹杂,寒热错杂。
以小承气汤为底子。
大黄,炮姜,干姜,白术,配伍,佐制大黄。
早期高血压:血压忽高忽低患者。
不需要降压药。
高血压以少阳证居多。
柴胡剂疗效最佳。
肝阳上亢证柴胡剂打底。
可用大柴胡小柴胡,逍遥散。
湿热为主的高血压,可用四妙散,三仁汤,龙胆泻肝汤合柴胡剂。
脾胃病:腹胀,反酸,胃疼,食后不消化,食欲差,口苦舌苔厚,柴胡剂合平胃散。
口中和无明显热象,四逆合朴姜半甘参汤。
顽固性脾胃病:溃结,腹泻,一日十余次,寒泻,舌苔偏厚,便血,可用黄土汤加炭类药。
?学习鲍艳举医案点滴记
♥学习鲍艳举医案点滴记【医案心得】上述医案,一诊是四逆散合缩泉丸加味,不效。
后来加上了小柴胡汤治愈我在考虑除了头面部五官是孔窍病,大小便也应该是孔窍吧,加了小柴胡汤后遗尿就好了。
古人有七窍流血的说法,按理说大小便问题也应当是孔窍病【医案学习分享】几条经合病,要分清主次,可能某条经只需加几味药即可,不必成方,阳明湿热和太阴里虚寒同时出现的情况要注意舌暗就可以考虑有瘀血的存在,用桂枝茯苓丸。
对于太阴虚寒症,如果没有下利,鲍艳举一般用小建中汤加炮姜,有下利用理中汤,四逆汤有黄痰一般加鱼腥草30g痰热咳嗽加鱼腥草30g 桑白皮15g精神焦虑患者,可以使用柴胡剂,可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤合温胆汤。
腹痛病情复杂,望其舌暗,考虑瘀血,且治疗腹痛基本芍药必用,《神农本草经》芍药治疗邪气腹痛。
多经同病,要多经同治,仅治疗一经可能不效。
【鲍艳举经验学习分享】口腔溃疡套方:甘草泻心汤加生石膏,玄参,生地(考虑入了血分)肢节疼痛加桑枝葛根汤治疗颈,肩,腰背部疼痛由上述医案学习联想:周身疼痛肢节疼痛涉及经方:麻黄汤葛根汤附子汤人参新加汤桂芍知母汤♥诸肢节疼痛~加桑枝♥治疗外感咽痛,小柴胡汤加加减有效率要大于银翘散。
♥表证患者往往有内在因素,或者里湿热汗孔大开易感风寒,或者里虚,腠理不固,易感风寒,应当表里同治,单纯治表,效果并不好,而且容易复感。
♥咽痛痰多加桔梗,生薏米♥对于里湿热之阳明病,大便黏腻,惯用处方大柴胡合四妙散加生石膏(里热盛再加)大柴胡泻下湿热,四妙散清热燥湿,清热利湿。
生石膏在里热盛的时候可加,或者加白虎汤。
♥皮肤病见红加金银花,连翘,大青叶(各30g)♥头目热,眼干目赤加菊花30g♥肺痨病:五味子9g 百部30g 党参10g补虚杀虫,收敛肺气。
♥对于痰饮导致的胸闷气短,晕眩,吐涎沫:吴茱萸汤合苓桂术甘汤加杏仁,泽泻(即加了茯苓杏仁甘草汤合泽泻汤)《伤寒论》67、伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。
【鲍艳举医案】经方治疗经期头痛欲撞墙
【鲍艳举医案】经方治疗经期头痛欲撞墙
患者情况
孙某女 45岁
就诊日期:2018年9月19日
主诉:经期头痛三年,近三月加重
现病史:三年前无明显诱因出现经期头痛,第一天尤为明显,头晕乏力,近三月加重,头痛剧烈,病人自诉头痛严重时想撞墙,疼痛剧烈。
B超检查提示:子宫肌瘤。
刻下症见:平素头晕,经期头痛,眠差,多梦,月经量少,色暗红。
舌苔薄白质红
辨证分析
辩证分析:患者月经量少,色暗红,子宫肌瘤提示阳明实证之瘀血,头痛头晕眠差提示少阳热上冲头面。
故用小柴胡汤清少阳热,龙骨牡蛎降上冲之热,安神,川芎菊花引经上行头面,桂枝茯苓丸合抵挡汤活血化瘀,陈皮厚朴行气健脾,酸枣仁养血安神,炒麦芽健脾活血,可治疗月经病。
处方
处方:小柴胡汤合桂枝茯苓丸合抵挡汤加减
柴胡30g 清半夏10g 黄芩10g 党参10g 甘草10g 生姜10g 大枣15g 菊花30g 川芎30g 桂枝8g 茯苓30g 桃仁20g 牡丹皮20g 制水蛭10g 土鳖虫15g 陈皮30g 厚朴30g 炒麦芽30g 生龙骨30g 生牡蛎30g 炒酸枣仁30g
7剂颗粒剂冲服,日一剂
嘱忌食辛辣、刺激、甘甜、生冷之品
结果
结果:调理一周后,头晕好转,仍旧眠差,多梦,调理两个月后,经期头痛明显好转,经期头痛消失,眠差多梦好转,月经量明显增多。
学习体会
1. 可用炒麦芽健脾活血治疗月经量少
2.治疗月经病时可适当配用健脾胃药。
3.妇女经前期诸症,多责于血证,用活血药多见效。
图文编辑:汤怡婷陈玉鹏
鲍艳举经方六经辩证
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鲍艳举六经辨证丨伤寒浅悟
鲍艳举六经辨证丨伤寒浅悟伤寒浅悟何谓六经?《伤寒论》讲求六经辩证,鲍老师也倡导“六经矝百病”,这里的六经非指手足之经,而是以以阴阳为病性,表里为病位,分为太阳病(表阳)、阳明病(里阳)、少阳病(半阳)、少阴病(表阴)、太阴病(里阴)、厥阴病(半阴)。
鲍老师所倡导的六经理论相对手足之六经来说更具包容性、完备性与实用性。
并且将经方时方也纳入了这个体系,建立起经方时方与六经辨证这样一一对应的体系,即方证对应体系。
这种好处就是,如同作战,将敌方所有可能出的战术都事先谋略好,然后策划一一破解的招数,打一场有准备的仗。
六经辨证体系让从医者临床更加胸有成竹。
尽管不同学派对六经的界定有所不同,只要临床灵验效佳,这都无伤大雅。
谓之海纳百川,有容乃大。
1、巧思妙法辩六经六经辨证,扩大了在临床辨证的方法和思路。
比如说辩病辨证,根据患者出现的主要症候来用方。
这一点,在伤寒论的原文中随处可见。
如“发汗后吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反覆颠倒,心中懊恼,栀子豉汤主之”。
再者是抓主证,针对主要证候用方。
比方说五苓散的主证是口渴消渴、渴欲饮水、小便不利、小便少、少腹苦里急,再加上脉浮数身微热。
还有抓病机,针对病机用方。
这一点无疑要求临床大夫要有扎实的中医基本功,能够透过现象看本质。
比如说伤寒论102条:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
”与100条:“伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤”。
小建中汤的病机是气血两虚,在得外感后,正气抗邪于表,里气更虚,气血两虚的证状会更加显现出来,有出现心悸心烦的,也有气血不足加上少阳气郁导致的肝木克脾土的腹中拘急疼痛的证候。
伤寒论还给我们提供了其他巧妙的辨证方法与思维,如抓副证兼求本等,伤寒论既是一本集理法方药于一体医学经典著作,更是一本哲理与思辨相结合的著作。
2、六经释难惑自开伤寒论开创六经辨证体系,优点颇多,不胜枚举,但对于普通学者而言,毕竟杂而深奥,无法在短时间内掌握大法。
虚不受补的患者,辨六经就能彻底解决(鲍艳举)
虚不受补的患者,辨六经就能彻底解决(鲍艳举)不知道你有没有在临床上遇到过这样的患者,怕冷、乏力等阳虚症状明显,吃了很多补药都没有用,还很容易出现咽痛、口腔溃疡等上火的症状。
很多医师管这叫“虚不受补”,那么这种情况在六经辨证属于什么?应该用补法还是泻法来治疗?中医在线金牌讲师鲍艳举的一则经典医案为你解决这一难题!医案分享曾治疗一位中年女性患者,42岁,素恶寒、即使是在夏天也不能睡凉席,比正常人明显怕冷。
服用了不少药物,多是益气品,疗效欠佳,而且容易上火,易出现口腔溃疡、咽干痛等表现。
后经人介绍,前来诊治。
患者刻下症见:口干渴欲饮水,偶有口苦,纳少,食多随即出现腹胀、心下痞硬,周身恶寒,尤其后背恶寒明显,乏力,大便黏滞,1~2日一行,小便调.当时我根据患者口苦、口干渴欲饮水、纳少、食多随即可出现腹胀、心下痞硬、大便黏滞,1~2日一行,考虑为少阳阳明合病。
患者周身恶寒,尤其后背恶寒明显,考虑为患者体内少阳阳明合病,导致机体内外恒定温差改变所致,并非太阳病、太阴病。
综合考虑为:少阳阳明合病。
处方:大柴胡汤加生石膏、党参。
柴胡25g,黄岑10g,清半夏10g,生大黄6g,枳实15g,白芍30g,厚朴30g,生石膏30g,党参10g,生甘草生姜10g,大枣15g。
7剂,水煎服结果:患者服完7剂后,大便通畅,口苦、口干渴欲饮水明显减轻,纳食较前增多。
很重要的一点就是患者恶寒明显改善。
医案分析因患者自己也是个中医爱好者,也大概知道我开的方子,便问我:“大夫,我有恶寒的症状,为什么吃了大柴胡汤合生石膏反而恶寒减轻呢?”我答曰:“你这个是真热假寒证,恶寒是由于体内实热导致体内外恒定的温差改变所致,并非真正的太阳病或太阴病或少阴病。
”拓展临床上还有一些年轻的女性患者,经常恶寒、手脚凉、乏力、腰痛,可是又有口干口苦、渴欲饮水、咽干、舌红、舌苔黄腻、脉象弦滑等少阳阳明合病的表现,这时候很多大夫看到患者恶寒、手脚凉、乏力、腰痛,往往考虑为脾肾阳虚,给予温阳益气之法治疗,结果患者恶寒、乏力更加严重,“上火”的表现更明显了,口干口苦、渴欲饮水、咽干、舌红、舌苔黄腻、脉象弦滑等表现也加重。
鲍艳举六经辨证丨伤寒小悟
鲍艳举六经辨证丨伤寒小悟伤寒小悟伤寒是中医之灵魂,学习中医,必须学好伤寒论、并用好伤寒方才是好中医。
正如刘渡舟教授所说:“《伤寒论》是中医之魂。
中国医学典籍之最有价值而为历代医家所推崇备至者,厥唯《伤寒论》。
倘若没有《伤寒论》,中医将黯然失色,也很有可能不会达到既已达到的水平。
”近日,跟随鲍老师学习伤寒,略有感悟,愿与诸君共勉,望指正。
一、六经理明,万病理通《伤寒论》六经体系是疾病共性规律的概括,以六经生理为基础,阐释其病理变化,不单是外感,实可以统万病。
《伤寒论》从内难二经基础上的进一步之经典著作,补内难二经之不及,其首创六经证治。
中医治病,皆从整体出发,依据病者盛衰强弱、病势之缓急进退来作为施治方针(看病三板斧之“抓疗效”)。
所谓六经,三阴三阳是也,大抵三阴经病,属寒、属里、属虚者多。
里证之虚、寒者称里阴证(即太阴病);表证之虚、寒者称表阴证(即少阴病);半表半里之虚、寒者称半表半里阴证(即厥阴病)。
故太阴治宜温,少阴治宜补,厥阴治宜清。
而三阳经病,恰与三阴经病相反,大抵属热、属实、属表者多,表证之实、热者称表阳证(即太阳病);里证之实、热者称里阳证(即阳明病);半表半里之实、热者称半表半里阳证(即少阳病)。
故表证宜汗,实证宜下,独少阳属于半表半里,既不宜汗又不宜下,而治宜和解。
六经传变是有规律的,不同的传变条件,会有不同的传变情况:在感邪轻、正气强的条件下,如治疗得当,可不传而愈。
在感邪重、正气强的条件下,病发于阳而反应强烈,且不论病在一经或合病,或并病都在三阳,但若治疗不当,消耗了正气,则可传入三阴。
由阳经传入阴经的,病多属热,易于亡阴。
在感邪重,正气弱的条件下,病发时直中三阴,但若治疗适当,邪衰正胜也可阴证转阳。
在感邪轻,正气弱的情况下,病可发于阳也发于阴。
临床上,单纯一经之病很少,多是多经合病,故治疗时需四诊合参,综合判断,分清主次,或综合治之,或单刀直入。
伤寒六经辨证的过程,即是确立治则,治法及选方遣药的过程,所以辨证与论治是两个步骤,合而观之辨证与论治是不可分割的整体。
鲍艳举误诊误治“悟”经方
鲍艳举误诊误治“悟”经方摘要:临床上经常会遇到一些患者,虽然我开的方子没有效,但患者还是会来复诊,对于这样的机会,我往往格外珍惜,因为误案往往是我们临床突破的很好机遇。
各位同仁,今天我跟大家分享的题目是《误诊误治'悟’经方》。
我们平常无论是看书也好,听讲座也好,还是去给别人做讲座也好,都喜欢列举一些非常有效的医案。
这个病用几副药治好的,那个疑难病例是怎么给治好的,我们可能都喜欢听这些“一剂知,二剂已”的医案,就是所谓的有效医案,但这次我和大家分享的是我在看病过程中遇到的一些误案,或者是一些并非正确治疗的医案。
我感觉这些误案使我对经方有了新的体会,对经方体系的认识也有了很大提高。
所以我想大家在从医的过程中如果遇到误案,可以多总结一下。
由于时间关系,今天我就和大家交流以下三个方面的内容:第一是少阴病和阳明病的误治;第二是少阳病和湿热阳明病之间的误诊;第三是谈一下通过误案得出来的一点体会。
首先我和大家分享一下少阴病和阳明病的误治。
举个医案,男性患者,84岁,这是一个高龄的患者,是我一个朋友的父亲。
平常这个患者的体质就特别弱,八九十岁了,基础体温特别低,一般在36.5℃左右,很少有超过37℃的时候。
最近他是从老家来北京看儿子,到北京后就感觉不舒服,一测体温37.5℃左右,随后吃了一些退烧药但效果不好。
后来我那个朋友就给我打电话,想让我给他老父亲看一下。
当时患者的症状是什么呢?体温37.2-37.8℃,体温升高即头痛、恶寒、怕冷,九月份已经把厚衣棉裤全穿上了,纳少,眠可,二便调,舌暗红,苔少,脉沉细无力。
看完这个病例的时候,我有点窃喜的感觉,这不是典型的少阴病吗?《伤寒论》第281条,也就是少阴病的提纲证“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
”因为以前我治疗过不少像这种发烧的少阴病,感觉对这个病例还是“十拿九稳”的,觉得肯定能治好。
所以当时就给患者开了三付麻黄附子细辛汤合麻黄附子甘草汤。
等患者服用三付药以后,患者的儿子也就是我的朋友给我打电话说,效果不理想。
鲍艳举六经辨证答疑二
鲍艳举六经辨证答疑二我们在鲍艳举老师的六经辨证线上班后,同学提出了很多问题,来看看鲍老师的是怎么回答的吧01你给“六经”下的定义是什么?六经其实包括了八纲和基本病机,是高级的思维过程。
比如太阳病,是表阳证,并不是看到发热脉浮身疼痛等一两个症状就是太阳病,中间是一定要辨析出表阳证才是太阳病。
02六经和十大病机是如何结合的,比如阳虚,阴虚属于六经的什么经病?这主要是六经辨证体系的内涵。
阳虚属于太阴,阴虚也属于太阴。
03太阳病就是“在表的阳证”,“即寒邪、痰饮水湿、瘀血等邪在表…”,而中医教科书上说:寒邪、痰饮水湿等为阴邪。
这是否矛盾?阴邪在表会引起阳性的反应就是阳性证,在表就是太阳病。
04阳明病,不论热证还是腑实证,舌苔应该有什么规律可循?舌苔不一定有对应的反应,需要整体辨证。
比如有些阳明府实证舌苔是淡白胖大舌。
05关于表证解肌和解表有什么区别,解肌具体指的是什么?解肌多是桂枝汤证,解表多是麻黄汤证。
06中医有引火归元的说法,你是怎么理解的?临床是怎么用的?主要是指虚热,直接补虚即可。
07老师为什么虚热是太阴?太阴应该是里寒证虚热是因为气血津液亏虚所致,因此就是太阴。
08请问望诊有哪些关键性的诊断?望诊是取得病人信任的第一大环节。
女性面色黧黑,色斑满布,唇周及下颏色斑黑点,大多伴有妇科炎症,或内生肿块,包括囊肿结节肌瘤癌变。
咽喉为“至阴之地”,对鉴别寒热虚实有重要意义,如咽喉红肿,为有实火;红而干,为阴虚;不红不肿为阳虚;咽喉剧痛而不红不肿,为真寒假热,咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证,则为真热假寒。
09请问,年龄30以上,女性患者,面部色斑,没有其他症状,从哪儿着手?主要从脾胃和月经入手10许多脾胃不好的患者口周长痘,我们应该是调理其脾胃呢还是肾?因为从部位论治角度,口周主内分泌和肾区?肯定调理脾胃为主了。
鲍艳举六经辨证线上班(本文整理自鲍艳举六经辨证线上班留言问答)。
【鲍艳举】《伤寒论》学习体悟
【鲍艳举】《伤寒论》学习体悟张仲景所著的《伤寒论》,是一部治病活人、千古不渝的医学宝典。
学习中医,是必须要学好《伤寒论》的,刘渡舟教授说:“《伤寒论》是中医之魂。
中国医学典籍之最有价值而为历代医家所推崇备至者,厥唯《伤寒论》。
倘若没有《伤寒论》,中医将黯然失色,也很有可能不会达到既已达到的水平。
”然由于《伤寒论》成书年代久远,加之历代各家大多数是随文演绎,无大发挥,看多了会使后学者在所谓理论的解释里混混沌沌,难以把握其精神实质。
笔者有幸接触了经方大师胡希恕的学术思想,又加上临床上反复验证体悟,收到了较满意的疗效。
今将自己的一点体会杂说一下,仅供初学《伤寒论》者参考。
一、六经理明,万病理通中医治病是有其独特的规律的,这一规律就是一般所谓“辨证治疗”或“随症治疗”,是根据人体患病后所反应出的症状用适应症状的药物治疗的一种调节机能的治疗法。
旁祝如教授将其归纳为三点:一是非特殊性,即几乎所有疾病都可适用;二是注意于病人的生理机转的促进,而不直接注意于病原和症状的消灭;三是整体性,即照顾到病人整体的生理机转,根据全身证候而采取相适应的综合疗法。
它的内容原理是根据机体抗病的生理机转的反射性现象,给与相应的扶助和调节,使机体的生理机能,战胜病因的侵害,而恢复其正常状态。
冯世纶教授总结其老师胡希恕的经验将其定义为:于患病人体一般的规律反应的基础上,而适应整体,讲求疾病的通治方法。
最能体现中医这种治疗规律的,就是仲景的《伤寒论》。
根据人体患病后的反应情况,中医分为阴、阳、虚、实、寒、热、表、里八大类型,这即八纲分类。
如《汉书·艺文志》记载:“经方者,本草石之寒温,量疾病之浅深,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭结,反之以平。
乃失其宜者,以热益热,以寒增寒,精气内伤,不见于外,是所独失也。
”《汤液经方》亦载:“大青龙汤,治天行、表不解”,“小泻脾汤,治……里寒外热”。
由此可知,八纲辨证之理念早于《伤寒论》之六经辨证。
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六经辨证之常见病诊治体悟
鲍艳举
中国科学院广安门医院
内容简介
1.内科疾病
2.皮科、五官科
3.妇科、儿科
一、内科疾病
流感、不明原因发热)
热性:小柴胡汤合麻杏石甘汤
寒性:阳虚发热(四逆汤);表阴证(麻黄附子细辛汤)
湿温发热:小柴胡汤合麻杏石甘汤、五苓散,单纯清热利湿,有时候需要合并
上麻杏石甘汤。
肺炎、急慢性支气管炎支气管扩张)
热性:小柴胡汤合半夏厚朴汤,葶苈大枣泻肺汤,千金苇茎汤;
寒性:小青龙汤、苓甘五味姜辛汤
燥咳:清燥救肺汤,麦门冬汤止咳药对症加减。
热性:小柴胡汤合麻杏石甘汤;
寒性:小青龙汤、苓甘五味姜辛汤;
1
瘀血:大柴胡汤合桂枝茯苓丸。
偏头痛、血管紧张性疼痛)
表:葛根汤
热性:小柴胡汤加川芎白芷
寒性:吴茱萸汤,麻黄附子泻心汤;
寒热错杂:小柴胡汤合吴茱萸汤。
肝炎、肝硬化、脂肪肝肝功能异常、急慢性胆囊炎、肝癌)
热性:柴胡剂
寒性:附子汤、四逆汤、麻黄附子细辛
汤;
瘀血:血府逐瘀汤、旋覆花汤;
转氨酶异常,胁肋疼痛,胆红素升高,血脂异常。
冠心病、高血压、糖尿病)
热性:柴胡剂
寒性:苓桂术甘汤、茯苓杏仁甘草汤、五苓散;
瘀血:桂枝茯苓丸
骨关节病、后背及腰部疼痛、颈椎病、轻度腰突)
表证:葛根汤
2
寒性:附子汤、桂枝芍药知母汤
热性:白虎桂枝汤、四妙散,注意寒热错杂的治疗(外寒里热、上热下寒)
慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡)
寒性:理中汤、小建中汤;
热性:柴胡剂;
寒热错杂:泻心汤、柴胡桂枝干姜汤。
双下肢水肿)
寒性:真武汤、实脾饮、五苓散;
热性:越婢加术汤、四妙散、猪苓汤;
表证:大青龙汤。
10.失眠
热性:柴胡龙骨牡蛎汤
寒性:对证治疗(理中汤)对症药物加减更多内容请关注
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3。