呼吸机参数的设置

呼吸机参数的设置

①潮气量（Tidal Volume）：

8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP （根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）

②吸气时间：

Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）

③吸气流速：

Peak Flow键；40%-60%.流速波形：递增、正弦波、方波、递减

④通气频率（RR）：

接近生理频率

⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：

只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：

压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min

⑦呼气灵敏度（Esens）：

一般设置20~25%

⑧呼气末正压（PEEP）：

生理水平为3~5 cmH2O

⑨压力支持水平（Pressure Support）：

初始水平10~15 cmH2O

⑩压力支持水平（Pressure Support）：

初始水平10~15 cmH2O

⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比50%-60%.

（2）其它特殊功能键：

①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压

②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP

③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）

④氧雾化键（Nebulization）

⑤100% O2键

⑥叹气功能键（Sigh）

3.报警设置

（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%

（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15% （3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O

（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O

（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。

（6）FiO2：设定值上下5~10%

4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）

（1）数据监测：

（2）呼吸力学曲线监测：

①三条动态曲线：压力-时间（P-T）、容量-时间（V-T）、流速-时间（F-T）

②两个环：压力-容量环（P-V）、流速-容量环（F-V）

四、通气模式及方式简介：

1.常见通气模式简介：（BP760）

（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触发分为：CMV（又称IPPV）、A/C （3）按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为：

①完全通气支持：如A/C、近正常呼吸频率的SIMV

②部分通气支持：如PSV、低频率的SIMV或+PSV、

（6）撤机方法：T型管试验、SIMV/ IMV、PSV、SIMV+PSV、各种伺服-控制通气模式。目前以PSV最常用。