压疮及失禁性皮炎PPT课件

2、B(barrier):隔离防 护• 不建议使用凡士林等油性保护剂，避免
堵塞毛孔
• 使用3M皮肤保护膜（价格：5.5/片）
涂抹后迅速形成一层透明薄膜，阻隔大
小便的浸渍，避免细菌感染；
具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面更
快愈合。
护理措施
3M
+
3M
皮
造
肤
口
保
粉
护
膜
无刺激性的清洗液，如NS、温水等，
失禁相关性皮炎
包德美 心内科CCU 2019.04.11
、
2017年北京护理学会联合北 京大学护理学院组织国内相 关领域的专家进行研讨，形 成中国版《成人失禁相关性 皮炎护理实践专家共识》
全球IAD专家小组于2015年形成了《Incontinence-Associated Dermatitis：moving prevention forward》
IAD的评估与分类
预防和治疗IAD的推荐意见
澳大利亚JBI（Joanna Briggs Institute，JBI)循证卫生保健中心2014版的证 据分级方法及推荐级别
• 二、清除皮肤上的刺激物：建议采用冲洗或 轻拍式清洁 。
IAD的预防与处理
关键 环节
重要 措施
•治疗失禁的病因 •处理失禁
一.失禁性皮炎的定义
失禁相关性皮炎（IncontinenceAssociated Dermatitis，IAD)是指由于 暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤 ，是一种发生在大小便失禁患者身上 的接触性刺激性皮炎，任何年龄阶段 均可发生，其影响的皮肤范围不限于 会阴部位。
IAD病理生理：
尿液或/和粪便潮湿环境使皮肤通透性和PH值上升 粪便中的酶破坏角质层导致皮肤炎症 抗生素的使用、不恰当的失禁处理，易受摩擦而损伤皮肤等
也会导致IAD的出现。
IAD临床表现
皮肤红斑 皮温升高 皮肤破损 继发感染 局部不适 等症状和体征
IAD临床表现
①皮肤红斑通常呈镜面效应，左右对称； ②不是所有的IAD都会出现皮肤破损； ③真菌感染的皮疹通常从中心部位向 四周扩散，颜色为亮红色，点状丘疹 或脓疱一般出现在延 伸进正常皮肤的皮疹边缘 ④IAD影响的皮肤范围不仅仅限 于会阴
注意水温勿过高。
及早发现失禁性皮炎的高危病人，正确 指导病人及照护者如何预防和正确的护 理方法，可降低失禁性皮炎的发生率。
五、IP与IAD的区别
压
疮
失禁性皮炎
原因 压力、摩擦力、剪切力
潮湿的环境
部位
骨突处
皮肤皱褶处、会阴部
形状
单一、多呈圆形
多呈弥散性、镜面性
深度 出现3、4期较深的伤口
坏疽
黑色的坏疽
形状规则、 单一，多 呈圆形或 椭圆形
边界不规 则、模糊
边缘清晰
深度
失 禁 性 皮 炎
压
疮
颜色
多呈浅表 性损伤
根据分级 而出现不 同深度的 伤口
皮肤红斑 不规则分 布
非苍白性发红； 在肤色较为深 暗的患者身上， 持续性的发红 将呈现蓝色或 紫色
谢谢您的观看 ！
•清洗皮肤 •保护皮肤
IAD护理流程
启动：ABCDE
A（air） 保持通风
B(barrier) 隔离防护
C(cleansing) 皮肤清洁
ABCDE（五 大护理措施）
E(education) 教育
D(diaper) 纸尿裤选择
1、A(air)：保持通风
o 主动经常检查尿布是否潮湿，及时清 洗、更换； o 不可使用吹风筒或烤灯，预防皮肤干 燥龟裂； o 采用自然通风法，保持会阴部及肛周 皮肤干爽。
IAD的风险评估
IAD的皮肤评估
评估时间：所有大小便失禁的患者应每天至少进行1次皮肤评估 评估部位：会阴、臀部、大腿、下背部、下腹部和皮肤褶皱（腹
股沟、大腹部血管翳下方等） 评估内容：皮肤有无IAD的临床表现，如皮肤颜色，温度，硬度
，有无浸渍，红斑，丘疹，水泡，脓疱，溃烂，剥脱，有无真菌 细菌感染倾向，有无烧灼，疼痛，瘙痒，刺痛等
多呈浅表性 没有坏疽
边缘
边缘清晰wenku.baidu.com
边缘模糊、不清晰
颜色
非苍白性发红、黑色坏疽、 黄色腐肉
红色但不均匀的分布、周边皮肤 粉、白相间
位置
失 禁 性 皮 炎
压
疮
坏疽
通常位于 肛周和会 阴处皮肤
通常位于 骨突部位
没有坏疽
骨突部位 出现黑色 坏疽，意 味着3和4 期的压疮
形状
失 禁 性 皮 炎
压
疮
边缘
弥散性、 镜面性