失禁性皮炎的护理医学PPT课件

2018/11/16
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Leabharlann Baidu
真菌性皮炎
2018/11/16
失禁性皮炎的防护要点
• 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 • 使用器械或产品让皮肤远离潮湿环境 • 预防继发性皮肤感染 • 控制或移除引起皮肤潮湿的原因
IAD护理实践
清洗clean 湿润moisturize 保护protectant
清洗clean
• 使用无刺激性清洗液，如生理盐水或温水 • 免洗清洗液：有清洗、湿润和保护皮肤的作用 • 避免使用擦拭法，建议采用冲洗或轻拍式清洁皮肤，预防皮肤损 伤
协助诊断工具—推荐IAD—IT工具
分级 定义
高危
指皮肤无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但可表现出以往患失禁 性皮炎和或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变且无法恰当地护理 或无法自我照顾及沟通者；24h内出现3次以上无法控制水样便的排 泄也属于高危失禁性皮炎
早期IAD
暴露于大小便的皮肤变得干燥但仍完整，无水泡，但呈粉红色并向 周围扩展，边界不规则；对于深色皮肤患者，颜色改变较难判别， 此时宜触诊，可感知皮温高于没受粪便刺激部位。感知功能及沟通 能力正常的患者可诉有烧灼感、针刺感等
湿润moisturize
• 赛肤润 • 脂质保护屏障 • 增强皮肤营养 • 加快修复，增强抵抗力 • 显著改善微循环 • 使用频率：q2-4h
保护protectant
• 3M液体敷料 • 独特无毒成分，不含酒精 • 快干，简便易用 • 长达72小时有效保护
3M液体敷料使用注意事项
• 使用部位皮肤应清洁干燥 • 喷嘴应与皮肤保持10-15公分的距离，然后均匀喷洒 • 如使用部位皮肤有皱褶应分开皮肤皱褶喷洒待保护膜干燥后再恢 复皮肤自然位置
保护protectant
• 放置肛管或者造口袋引流或收集大便 • 仅适用于水样便患者 • 凝血功能障碍，烦躁患者，下床活动患者，成形大便或糊状便患 者不适用
失禁性皮炎的治疗
• 联合应用皮肤保护粉和保护膜： • 清洗—抹干----喷粉----喷膜---30秒后涂粉---喷膜----30秒后再喷膜 • 每天2-6次，但每次便后均需要应用生理盐水棉球进行清洗
2018/11/16
协助诊断工具—推荐IAD—IT工具
分级 定义
中度IAD
受刺激的局部皮肤发亮或呈明显红色，但在深色部位，可表现为发白、发 黄或深红/紫色；局部皮肤光亮潮湿可伴有血水渗出或针尖状出血，或呈凸 起状或有水泡；可伴有皮肤缺损（少量）；患者常伴有明显疼痛。
严重IAD
受刺激的部位出现部分皮层缺损，呈红色伴渗出或出血；深色皮肤患者， 可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色；渗出液中的蛋白黏附于干燥皮肤表 面可引起皮肤层的脱落。 可伴有任何程度的失禁性皮炎损伤皮疹，通常位于发红部位的边缘（深色 皮肤患者，可表现为发白、发黄或深红褐色/紫色），可表现为丘疹或仅为 平坦的斑点（白/黄）。患者常诉有痒感。
失禁性皮炎评估、预防及护理
失禁性皮炎的定义
• 指皮肤长期或反复暴露在尿液或粪便中所导致的皮肤炎症，伴或 不伴有水疱或皮肤破损
• 失禁性皮炎发生的部位不仅仅在会阴部，也会发生在腹股沟，臀 部，大腿内侧等。
失禁性皮炎皮肤区域明确的划分
医护人员采取统一规范的护理记录和描述
三、引起IAD的危险因素
还包括病患本身的皮肤和营养状况、药物、自身的活动性等。。。
失禁性皮炎的评估
• 高危患者入院2小时进行初次评估 • 之后每班进行评估
失禁性皮炎的风险评估
• 包括大小便失禁频率，失禁类型。大便和/尿失禁患者肛周和会 阴部皮肤的评估，了解肛周和会阴部皮肤损伤的严重程度
为正确诊断失禁性皮炎的各分级和制定相应的预防、护理措施 提供依据
•
失禁性皮炎与压疮的区别 PU（压疮） IAD（失禁性皮炎）
原因 病理生理 位置 相关因素 压力摩擦力剪切力 缺血性损伤 骨突处，受压处 活动减少 潮湿环境 对粪便尿液的炎性损 伤 会阴肛周大腿内侧臀 部 大小便失禁
深度
形态分布 伴发症状 坏疽
最初一期，后逐渐加深
圆形、椭圆形，边界清 楚 坏死、潜行、窦道 发红，黑色坏疽，黄色 腐肉
通常为浅表性皮层损 伤
边界不规则 周围皮肤浸渍 红色但不均匀分布， 周边皮肤粉白相间