临床护理用药安全问题与干预策略PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、 Vk1、氨茶碱、硝普钠等。
病区药品管理制度
• 1.各科室根据需要设定病区药品种类和基数（含 急救药品、麻醉及二类精神药品、大输液制剂等 ），交药剂科、护理部审定并备案。
• 2.药品领入后，根据储存要求按“5S”（整顿、 整理、清扫、清洁、素养）管理原则分类放置， 标识清楚，同一药品按失效期由近到远的顺序排 列摆放。
2016.07.08
主要内容
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药干预策略 特殊药物使用注意事项
用药安全成为全社会关注的焦点
• 常州市三院将营养液误输入静脉事件 • 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 • 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 • 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷
➢ 制剂多种（一品多规）
头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、 40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg 、75mg）等
药名相似（听似）： 氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌 酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺 ）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉 明、环磷腺苷与环磷酰胺等
（二）加强学习与培训，不断提高护士 临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关 知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
临百度文库新药首次使用流程
我们期望
环 不容易犯错的环境 境
氛 围
错误能及时纠正的氛围
能
能从错误中学习成长的能力
力
二、临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
用药不 安全 因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生 未通知护士，护 士也未查对，造 成执行遗漏
➢医生字迹潦草， 书写不规范
➢ 外包装相似（看似）
阿膜西林克拉维酸钾和血塞通、利巴韦林与硝酸甘油和地塞米 松、阿昔洛韦和亚叶酸钙
药疗原则
• 根据医嘱给药。 • 严格执行查对制度 • 正确实施给药（五准确：时间、剂量、 • 药物浓度、途径、准确的病人）
三、安全用药干预策略
➢ 形成医疗安全文化氛围 ➢ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢ 规范病房药品的安全管理 ➢ 严格用药操作规程 ➢ 增进医务之间沟通交流 ➢ 加强对病人用药知识的健康教育 ➢ 认真观察病人用药后的反应
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
无菌观念淡薄
药物配制过 程中
不安全因素
配制时间过早 配制药物的剂量不准确
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
• 如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的 使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用 药安全。
• 主班及时将新药说明书交给科室护士长，以便 第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填 写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天 上班的护士学习新药。
• 首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道 发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的 不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起， 以供大家学习。
葡萄糖注射液”的过期药。 • 其它案例……
我院发生的几起案例
• 糖尿病患儿误输入80ml糖水事件。 • 孕妇输宫宝药物保胎，输液泵调节速度错误，提
前输完药物，导致孕妇发生宫缩事件。 • 护士将上午输剩余的半瓶甲哨唑，接着下午给同
一病人输入事件。 • 肿瘤病人误输入过期糖水事件。
• ……等等
《2011年版国家三级综合医院评审标准 实施细则》
第三章 患者安全
第五节 特殊药物的管理，提高用药安全
一、护士在安全用药中的作用
➢ 管药
➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药 、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着 特别重大的责任。
护理—实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口， 在安全用药中起着非常重要的作用。
（三）规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、 麻醉药品应分别分类定位放置。并按有效期时 限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清 晰。
严格执行清点制度。每班清点交接药品数量， 每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3 个月）药物注明失效期。
需冷藏的药物如：胰岛素、干拢素、 疫苗、 血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。
• 主班接到新药医嘱转抄到相应医嘱执行单并注 明“新药”，及时向药房索取新药说明书，并 通知责任护士。
• 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主 要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒 目、提示作用。
• 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正 确，如有异议及时与医生联系。
• 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要 观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混 浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。
（一）形成医疗安全文化氛围
加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神， 养成严谨的工作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立 一个保密、方便、不归咎于个人的医疗安全 事件报告系统，使得医护人员愿意主动上报 给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中， 给予更多合理用药的建议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出 讨论，寻求积极有效的解决措施。
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品物作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
一药多名、药名相似（听似） 制剂多种（一品多规） 外包装相似（看似）
药物方面 不安全因素
➢ 一药多名—化学名相同而商品名不同
复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛 1.75g（嘉比信）等
病区药品管理制度
• 1.各科室根据需要设定病区药品种类和基数（含 急救药品、麻醉及二类精神药品、大输液制剂等 ），交药剂科、护理部审定并备案。
• 2.药品领入后，根据储存要求按“5S”（整顿、 整理、清扫、清洁、素养）管理原则分类放置， 标识清楚，同一药品按失效期由近到远的顺序排 列摆放。
2016.07.08
主要内容
护士在安全用药中的作用 临床用药中的不安全因素 安全用药干预策略 特殊药物使用注意事项
用药安全成为全社会关注的焦点
• 常州市三院将营养液误输入静脉事件 • 张家港第一医院急诊一儿童输液致死事件 • 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件 • 哈尔滨市传染病医院给17名麻疹患儿误输了名为“肌苷
➢ 制剂多种（一品多规）
头孢米诺(0.5g、2.0g)、复方甘草酸苷(20ml、20mg、 40mg)、阿托品（0.5mg、5mg）、肠溶阿司匹林（50mg 、75mg）等
药名相似（听似）： 氨苄西林舒巴坦与派拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦与头孢哌 酮他唑巴坦、三磷酸腺苷与三磷酸胞苷、盐酸小檗胺（升白胺 ）与盐酸小檗碱（黄连素）、他巴唑与地巴唑、阿拉明与可拉 明、环磷腺苷与环磷酰胺等
（二）加强学习与培训，不断提高护士 临床药理知识
掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、 用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配 伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关 知识。 参加医务科、药剂科的药物知识讲座。 科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。 严格执行临床新药首次使用流程。
临百度文库新药首次使用流程
我们期望
环 不容易犯错的环境 境
氛 围
错误能及时纠正的氛围
能
能从错误中学习成长的能力
力
二、临床用药过程中的不安全因素
医嘱处理 方面因素
药品保管 方面因素
用药不 安全 因素
药物配制 方面因素
用药过程 中的因素
医嘱处理方面不安全因素
➢医嘱开立后医生 未通知护士，护 士也未查对，造 成执行遗漏
➢医生字迹潦草， 书写不规范
➢ 外包装相似（看似）
阿膜西林克拉维酸钾和血塞通、利巴韦林与硝酸甘油和地塞米 松、阿昔洛韦和亚叶酸钙
药疗原则
• 根据医嘱给药。 • 严格执行查对制度 • 正确实施给药（五准确：时间、剂量、 • 药物浓度、途径、准确的病人）
三、安全用药干预策略
➢ 形成医疗安全文化氛围 ➢ 加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识 ➢ 规范病房药品的安全管理 ➢ 严格用药操作规程 ➢ 增进医务之间沟通交流 ➢ 加强对病人用药知识的健康教育 ➢ 认真观察病人用药后的反应
➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误
医护 缺少 沟通
护士查对 不到位
药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置
每班清点流于形式
药物保管方面 不安全因素
无菌观念淡薄
药物配制过 程中
不安全因素
配制时间过早 配制药物的剂量不准确
粉针剂溶解不当
未把好药物的配伍禁忌关
给药途径不正确
用药 过程 中不 安全 因素
• 如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的 使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用 药安全。
• 主班及时将新药说明书交给科室护士长，以便 第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填 写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天 上班的护士学习新药。
• 首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道 发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的 不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起， 以供大家学习。
葡萄糖注射液”的过期药。 • 其它案例……
我院发生的几起案例
• 糖尿病患儿误输入80ml糖水事件。 • 孕妇输宫宝药物保胎，输液泵调节速度错误，提
前输完药物，导致孕妇发生宫缩事件。 • 护士将上午输剩余的半瓶甲哨唑，接着下午给同
一病人输入事件。 • 肿瘤病人误输入过期糖水事件。
• ……等等
《2011年版国家三级综合医院评审标准 实施细则》
第三章 患者安全
第五节 特殊药物的管理，提高用药安全
一、护士在安全用药中的作用
➢ 管药
➢ 配药 ➢ 给药（注射、口服、外用、患者自用） ➢ 不良反应的监察
医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药 、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着 特别重大的责任。
护理—实施医疗行为的最前线， 杜绝用药错误的最后关口， 在安全用药中起着非常重要的作用。
（三）规范病房药品保管的安全管理
内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、 麻醉药品应分别分类定位放置。并按有效期时 限的先后顺序存放使用。
各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清 晰。
严格执行清点制度。每班清点交接药品数量， 每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3 个月）药物注明失效期。
需冷藏的药物如：胰岛素、干拢素、 疫苗、 血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。
• 主班接到新药医嘱转抄到相应医嘱执行单并注 明“新药”，及时向药房索取新药说明书，并 通知责任护士。
• 首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主 要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒 目、提示作用。
• 首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正 确，如有异议及时与医生联系。
• 首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要 观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混 浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。
（一）形成医疗安全文化氛围
加强护士安全意识教育，学习法律知识。 加强护士责任心教育，强化护士慎独精神， 养成严谨的工作作风。 营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立 一个保密、方便、不归咎于个人的医疗安全 事件报告系统，使得医护人员愿意主动上报 给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。 让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中， 给予更多合理用药的建议。 要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出 讨论，寻求积极有效的解决措施。
用药时间不合理 给药方法不准确 给药速度不合理
护士对药品物作用与副反应缺乏全面了解
护士巡视观察不到位
一药多名、药名相似（听似） 制剂多种（一品多规） 外包装相似（看似）
药物方面 不安全因素
➢ 一药多名—化学名相同而商品名不同
复方甘草酸苷（美能、龙迪泰）、头孢呋辛2g、头孢呋辛 1.75g（嘉比信）等