活动矫治器及活动矫治技术
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面的密合
加强支抗的几种方法
增加牙周膜面积
加强支抗的几种方法
• 利用牙弓对侧牙齿来加强支抗
横腭杆、 Nance弓、舌弓
• 利用口外装置来增强支抗（J 钩、口外弓） • 种植体支抗
加强支抗的几种方法
使用适当的矫治力
最适力：能使牙齿产生最好的移动效果的最低力值
加强支抗的几种方法
牙齿移动的类型
整体移动牙所需的力量约大于倾斜移动所需 力的２－３倍
理想正畸弓丝的要求
• 良好的生物相容性 • 良好的成型性 • 良好的弹性
合垫式活动矫治器
3.矫治器的分类
• 固位方式分：活动、固定 • 矫治力的来源分：机械、磁力、功 能 • 作用目的分：矫治、预防、保持
分类
活动矫治 （removable appliance）
固定矫治器 （fixed appliance）
• 按力的部位分（口内支抗、口外支抗） • 按颌分（颌内支抗、颌间支抗 颌外支抗） • 活动矫治器主要由固位部分、加力部分和连接部
分组成。
三、功能矫治器
（一）功能矫治器的起源
• 20世纪初，Viggo Andresen（挪威），
使用Activator矫治器，功能矫治器的 正式起源。
• Bionator, Frankel, Twin-block, Herbst
矫治器，陆续发明及应用。
（四）功能矫治器的治疗程序
1、诊断：牙模、临床口面功能、X线头侧分 析、骨龄判断
2、设计：咬合重建标准、矫治器、预后 3、咬合重建（bite reconstruction）：口内咬
合蜡型、模型、合架 4、技工室制作 5、临床治疗 6、后期固定矫治
小结
• 支抗：能抵抗矫治力反作用力的结构。 • 按作用方式分（简单支抗、交互支抗） • 按后牙前移占据拔牙间隙的量分（最大支抗、中
等支抗、最小支抗）
支抗在正畸治疗中具有重要的 意义，如果支抗设计不当或支抗丢失， 将导致不良后果:
1、咬合关系紊乱
2、占用间隙
支抗的类型
•按照提供支抗的部位
颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗
颌外支抗
枕部支抗
顶部支抗 额部支抗
颏部支抗 联合支抗
按作用方式分
• 简单支抗：两牙齿支抗力大小不等 • 交互支抗：两牙齿支抗力大小一致
优缺点
优点：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持 矫治器清洁和口腔卫生。 不影响进食和刷牙，特殊场合可暂时 取下不影响美观。 避免损伤牙体牙周组织。 能矫治一般常见的错合畸形。 矫治器构造简单，制作容易。 临床操作时间短。
缺点
固位相对差，支抗不足 牙齿倾斜移动大于整体移动 有异物感，影响发音 对患者的合作依赖性强 治疗范围受限
2．矫治力的来源
• 产生矫治力的材料必定有一定程度
的形变，且具有恢复原来形状的性 能，即：弹性性能。
弹性性能
• 具有弹性性能的物质加力均可产生
力和形变，恢复原形时矫治力便释 放出来，临床根据矫治过程中的不 同需要，选择各种不同弹性的材料。
弹性作用
• 应力 stress ：施加到物体上的力。 • 应变 strain ：受力时发生的被动改变 • 应力应变曲线
破除不良习惯矫治器
• 前庭盾、腭刺
磁力矫治器
• 结构：固位装置、磁性材料、基托 • 作用：伸长和压低牙齿，矫治前牙开合
活动矫治器的初戴和复诊
检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是 否合乎要求
戴上活动矫治器，教会病人取戴 常规医嘱 矫治器加力：
力量—正畸力； 间隔：1次/2周；1次/4周；1次/3个月
支抗 Anchorage
• 正畸治疗过程中，任何施于矫治牙使其移
动的力必然产生一个大小相等，方向相反 的力。而能抵抗矫治力反作用力的结构称 为“支抗”。
• 这些结构可以是牙齿、牙弓、口周肌肉、
骨
• 提供产生牙齿矫治力的基础
希望矫治牙按需要的方向及距离 移动，而作为支抗部分的支抗牙则常 要求不移动或尽量少移动。
复诊间隔短
活动矫治器
1 固位装置 防止矫治器脱位 2 作用力部分 移动错位牙齿 3 连接部分 基托
（1）固位装置
• 箭头卡 • 单臂卡 • 邻间钩 • 唇弓 • 基托
箭头卡1
• Adams于1957年设计 • 主要用于第一恒磨牙 • 横臂梁 圈形、焊钩
颊面管
• 直径为0．8—0．9mm
单臂卡
加强支抗的几种方法
利用颌间牵引加强支抗
II类牵引的作用
• 内收上前牙、前移下后牙 • 伸长上前牙及下颌磨牙 • 增加支抗 • 纠正II类磨牙关系 • 前移下颌、对上颌轻微矫形抑制 • 骨性III类病人术前去代偿
面支抗
加强支抗的几种方法
种植体支抗
正畸支抗种植体应用中的问题
-------关于支抗种植体的适应症
矫治器（Appliance）
重庆医科大学口腔医院
正畸教研室 范小平
一．概述
1．矫治器的定义 • 治疗错合畸形的装置
正畸治疗中对矫治器的要求：
• 患者：高效 美观 舒适 对口腔无不良影响 • 医生：操作简单 牙齿按计划移动 施力稳定
没有或较少口腔和牙齿损害。
矫治器性能的基本要求
• 对人体无毒无害，不影响生长发育和功能 • 戴用舒适、对美观影响小 • 不影响口腔卫生 • 矫治效果好、效率高
3.2 固定矫治器
固定矫治器优点
• 粘固于牙齿上，治疗结束后
去除
• 固位好 • 多数牙移动，牙精确移动 • 体积小，舒适 • 不影响发音 • 对患者依从性差要求低 • 可以治疗较复杂病例
固定矫治器缺点
• 对口腔卫生要求高 • 技术复杂，只能有经验的医师使用 • 如力量过大，易造成牙体牙周损害
4、支抗 （Anchorage）
3.1 活动矫治器
活动矫治器优点
100
• 附着于牙齿和粘膜上， 50
东部 西部
可以摘戴
0
北部
第一季度 第四季度
• 避免损伤牙体牙周组
织
• 不影响美观 • 结构简单，制作容易
合垫式活动矫治器
活动矫治器缺点
• 基牙无倒凹者，固位较差 • 作用力单一，对牙移动控制差 • 影响发音 • 异物感，患者依从性差 • 剩余间隙难处理
二、活动矫治器
Removable appliance
定义：是一种纠正牙合畸形的矫治装置 附着于牙齿和粘膜上，患者与医 生均可自由摘戴，加力时需取下 来，摘下时该矫治器完整无损。
活动矫治器的主要应用
• 简单的错合矫治 • 保持器（固定矫治后，缺隙保持器） • 破除不良习惯矫治器 • 功能矫治器 • 固定矫治器的辅助装置（平面导板）
“U”形，其顶端距两侧尖 牙 龈 缘 约 4-5mm ， 唇 弓 中 段位于前牙唇面近切缘1 ／3处
• 主要用于缩小前牙弓压前
牙腭向，以消除前牙间的 散在间隙，或减小覆
• 0．8—0．9mm的弹性不锈
钢丝弯制。
基托
• 塑料制成 • 厚度约2—2．5mm • 基托组织面与硬软组
织紧密贴合
• 磨光面外形要与腭弓
按照支抗牙与非支抗牙移动的比例
中度支抗 moderate anchorage 最大支抗 maximum incisor retraction：
maximum anchorage
最小支抗 minimum incisor retraction
支抗
中度支抗
最大支抗
最小支抗
加强支抗的方法
• 增加用作支抗牙齿的数目 • 将支抗牙连成一整体来增强支抗作用 • 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织
• 该卡环主要用于乳、恒后
牙的固位，恒前牙也可用
• 恒后牙0．9～1．0mm • 其他牙用0．7～0．8mm
邻间钩
• 第一、二前磨牙间或
前磨牙与磨牙之间的 固位装置，又称颊钩， 位于前牙之间称为唇 钩。
• 0．8mm的不锈钢丝末
端弯成直角状的钩， 长约0．6－0．8mm
唇弓
• 两侧向龈方弯成对称的倒
• 严重拥挤或严重牙弓前突病例，不允许支抗磨牙前移 • 前牙排齐或后移时后牙支抗不足，口外弓患者不能合作 • 后牙前移时或后牙远中移动时前牙支抗不足 • 严重骨性开合、合平面倾斜、因对合牙缺失磨牙伸长等
需要绝对压低后牙
• 需要绝对压低上、下前牙 • 中线明显偏斜 • 因牙周病、牙缺失、牙齿位置不适缺少足够数量支抗牙
矫正弓丝（金属丝）
• 在弹性范围内，应力~应变成线性
关系
橡胶制品：应力~应变非线性关系， 成曲线关系。
• 如：链状橡皮
圈、牵引圈
生物组织
力学性能介于弹性固体与粘性液体 之间， 即表现出弹性又表现出粘性的 力学性质，称为粘弹性。
应变滞后于应力，建立应变与应 力的平衡需要一个过渡阶段，这就是
粘弹性
活动矫治器
可摘保持器 (Hawley)
• 结构：箭头卡、唇弓、基托
作用：保持矫治完成后牙齿不移位
上颌合垫式矫治器
• 结构：箭头卡、双曲
舌簧、基托、 合垫
• 作用：纠正上前牙反合
合垫式活动矫治器
扩弓矫治器 (expansion appliance)
• 结构：扩弓簧、螺旋扩大器、箭头卡、基
托 作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄
和舌侧形态相似。
（2）加力部分
1）弹簧：双 曲舌簧、纵簧 2）弓簧：唇弓、扩弓簧 3）橡皮圈 4）永磁体 5）导板
（3）连接部分
• 基托 将矫治器的固位部分和加力部分连成
一个整体
基托的功能
• 基础作用 • 加强支抗作用 • 加力部分
2. 常用机械性活动矫治器
• 上颌合垫式矫治器
可摘保持器
• 扩弓矫治器 • 磁力矫治器 • 破除不良习惯矫治器
关于支抗种植体的禁忌症
• 进展期牙周炎、牙龈炎 • 复发性口腔溃疡、口腔干燥症等 • 颌骨疾病：骨纤维异常增生症、肿瘤如牙
骨质瘤
• 全身疾病如骨质疏松、维生素D缺乏、甲亢、
甲状旁腺功能亢进、贫血、慢性肝病等。
• 女性妊娠期、哺乳期
支抗种植体稳定性的影响因素
• 种植体设计 • 患者骨骼的生理条件与植入部位 • 植入手术与医师的操作技术 • 患者口腔卫生状况 • 合适的牵引力
加强支抗的几种方法
增加牙周膜面积
加强支抗的几种方法
• 利用牙弓对侧牙齿来加强支抗
横腭杆、 Nance弓、舌弓
• 利用口外装置来增强支抗（J 钩、口外弓） • 种植体支抗
加强支抗的几种方法
使用适当的矫治力
最适力：能使牙齿产生最好的移动效果的最低力值
加强支抗的几种方法
牙齿移动的类型
整体移动牙所需的力量约大于倾斜移动所需 力的２－３倍
理想正畸弓丝的要求
• 良好的生物相容性 • 良好的成型性 • 良好的弹性
合垫式活动矫治器
3.矫治器的分类
• 固位方式分：活动、固定 • 矫治力的来源分：机械、磁力、功 能 • 作用目的分：矫治、预防、保持
分类
活动矫治 （removable appliance）
固定矫治器 （fixed appliance）
• 按力的部位分（口内支抗、口外支抗） • 按颌分（颌内支抗、颌间支抗 颌外支抗） • 活动矫治器主要由固位部分、加力部分和连接部
分组成。
三、功能矫治器
（一）功能矫治器的起源
• 20世纪初，Viggo Andresen（挪威），
使用Activator矫治器，功能矫治器的 正式起源。
• Bionator, Frankel, Twin-block, Herbst
矫治器，陆续发明及应用。
（四）功能矫治器的治疗程序
1、诊断：牙模、临床口面功能、X线头侧分 析、骨龄判断
2、设计：咬合重建标准、矫治器、预后 3、咬合重建（bite reconstruction）：口内咬
合蜡型、模型、合架 4、技工室制作 5、临床治疗 6、后期固定矫治
小结
• 支抗：能抵抗矫治力反作用力的结构。 • 按作用方式分（简单支抗、交互支抗） • 按后牙前移占据拔牙间隙的量分（最大支抗、中
等支抗、最小支抗）
支抗在正畸治疗中具有重要的 意义，如果支抗设计不当或支抗丢失， 将导致不良后果:
1、咬合关系紊乱
2、占用间隙
支抗的类型
•按照提供支抗的部位
颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗
颌外支抗
枕部支抗
顶部支抗 额部支抗
颏部支抗 联合支抗
按作用方式分
• 简单支抗：两牙齿支抗力大小不等 • 交互支抗：两牙齿支抗力大小一致
优缺点
优点：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持 矫治器清洁和口腔卫生。 不影响进食和刷牙，特殊场合可暂时 取下不影响美观。 避免损伤牙体牙周组织。 能矫治一般常见的错合畸形。 矫治器构造简单，制作容易。 临床操作时间短。
缺点
固位相对差，支抗不足 牙齿倾斜移动大于整体移动 有异物感，影响发音 对患者的合作依赖性强 治疗范围受限
2．矫治力的来源
• 产生矫治力的材料必定有一定程度
的形变，且具有恢复原来形状的性 能，即：弹性性能。
弹性性能
• 具有弹性性能的物质加力均可产生
力和形变，恢复原形时矫治力便释 放出来，临床根据矫治过程中的不 同需要，选择各种不同弹性的材料。
弹性作用
• 应力 stress ：施加到物体上的力。 • 应变 strain ：受力时发生的被动改变 • 应力应变曲线
破除不良习惯矫治器
• 前庭盾、腭刺
磁力矫治器
• 结构：固位装置、磁性材料、基托 • 作用：伸长和压低牙齿，矫治前牙开合
活动矫治器的初戴和复诊
检查矫治器质量：固位、加力和连接三部分是 否合乎要求
戴上活动矫治器，教会病人取戴 常规医嘱 矫治器加力：
力量—正畸力； 间隔：1次/2周；1次/4周；1次/3个月
支抗 Anchorage
• 正畸治疗过程中，任何施于矫治牙使其移
动的力必然产生一个大小相等，方向相反 的力。而能抵抗矫治力反作用力的结构称 为“支抗”。
• 这些结构可以是牙齿、牙弓、口周肌肉、
骨
• 提供产生牙齿矫治力的基础
希望矫治牙按需要的方向及距离 移动，而作为支抗部分的支抗牙则常 要求不移动或尽量少移动。
复诊间隔短
活动矫治器
1 固位装置 防止矫治器脱位 2 作用力部分 移动错位牙齿 3 连接部分 基托
（1）固位装置
• 箭头卡 • 单臂卡 • 邻间钩 • 唇弓 • 基托
箭头卡1
• Adams于1957年设计 • 主要用于第一恒磨牙 • 横臂梁 圈形、焊钩
颊面管
• 直径为0．8—0．9mm
单臂卡
加强支抗的几种方法
利用颌间牵引加强支抗
II类牵引的作用
• 内收上前牙、前移下后牙 • 伸长上前牙及下颌磨牙 • 增加支抗 • 纠正II类磨牙关系 • 前移下颌、对上颌轻微矫形抑制 • 骨性III类病人术前去代偿
面支抗
加强支抗的几种方法
种植体支抗
正畸支抗种植体应用中的问题
-------关于支抗种植体的适应症
矫治器（Appliance）
重庆医科大学口腔医院
正畸教研室 范小平
一．概述
1．矫治器的定义 • 治疗错合畸形的装置
正畸治疗中对矫治器的要求：
• 患者：高效 美观 舒适 对口腔无不良影响 • 医生：操作简单 牙齿按计划移动 施力稳定
没有或较少口腔和牙齿损害。
矫治器性能的基本要求
• 对人体无毒无害，不影响生长发育和功能 • 戴用舒适、对美观影响小 • 不影响口腔卫生 • 矫治效果好、效率高
3.2 固定矫治器
固定矫治器优点
• 粘固于牙齿上，治疗结束后
去除
• 固位好 • 多数牙移动，牙精确移动 • 体积小，舒适 • 不影响发音 • 对患者依从性差要求低 • 可以治疗较复杂病例
固定矫治器缺点
• 对口腔卫生要求高 • 技术复杂，只能有经验的医师使用 • 如力量过大，易造成牙体牙周损害
4、支抗 （Anchorage）
3.1 活动矫治器
活动矫治器优点
100
• 附着于牙齿和粘膜上， 50
东部 西部
可以摘戴
0
北部
第一季度 第四季度
• 避免损伤牙体牙周组
织
• 不影响美观 • 结构简单，制作容易
合垫式活动矫治器
活动矫治器缺点
• 基牙无倒凹者，固位较差 • 作用力单一，对牙移动控制差 • 影响发音 • 异物感，患者依从性差 • 剩余间隙难处理
二、活动矫治器
Removable appliance
定义：是一种纠正牙合畸形的矫治装置 附着于牙齿和粘膜上，患者与医 生均可自由摘戴，加力时需取下 来，摘下时该矫治器完整无损。
活动矫治器的主要应用
• 简单的错合矫治 • 保持器（固定矫治后，缺隙保持器） • 破除不良习惯矫治器 • 功能矫治器 • 固定矫治器的辅助装置（平面导板）
“U”形，其顶端距两侧尖 牙 龈 缘 约 4-5mm ， 唇 弓 中 段位于前牙唇面近切缘1 ／3处
• 主要用于缩小前牙弓压前
牙腭向，以消除前牙间的 散在间隙，或减小覆
• 0．8—0．9mm的弹性不锈
钢丝弯制。
基托
• 塑料制成 • 厚度约2—2．5mm • 基托组织面与硬软组
织紧密贴合
• 磨光面外形要与腭弓
按照支抗牙与非支抗牙移动的比例
中度支抗 moderate anchorage 最大支抗 maximum incisor retraction：
maximum anchorage
最小支抗 minimum incisor retraction
支抗
中度支抗
最大支抗
最小支抗
加强支抗的方法
• 增加用作支抗牙齿的数目 • 将支抗牙连成一整体来增强支抗作用 • 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织
• 该卡环主要用于乳、恒后
牙的固位，恒前牙也可用
• 恒后牙0．9～1．0mm • 其他牙用0．7～0．8mm
邻间钩
• 第一、二前磨牙间或
前磨牙与磨牙之间的 固位装置，又称颊钩， 位于前牙之间称为唇 钩。
• 0．8mm的不锈钢丝末
端弯成直角状的钩， 长约0．6－0．8mm
唇弓
• 两侧向龈方弯成对称的倒
• 严重拥挤或严重牙弓前突病例，不允许支抗磨牙前移 • 前牙排齐或后移时后牙支抗不足，口外弓患者不能合作 • 后牙前移时或后牙远中移动时前牙支抗不足 • 严重骨性开合、合平面倾斜、因对合牙缺失磨牙伸长等
需要绝对压低后牙
• 需要绝对压低上、下前牙 • 中线明显偏斜 • 因牙周病、牙缺失、牙齿位置不适缺少足够数量支抗牙
矫正弓丝（金属丝）
• 在弹性范围内，应力~应变成线性
关系
橡胶制品：应力~应变非线性关系， 成曲线关系。
• 如：链状橡皮
圈、牵引圈
生物组织
力学性能介于弹性固体与粘性液体 之间， 即表现出弹性又表现出粘性的 力学性质，称为粘弹性。
应变滞后于应力，建立应变与应 力的平衡需要一个过渡阶段，这就是
粘弹性
活动矫治器
可摘保持器 (Hawley)
• 结构：箭头卡、唇弓、基托
作用：保持矫治完成后牙齿不移位
上颌合垫式矫治器
• 结构：箭头卡、双曲
舌簧、基托、 合垫
• 作用：纠正上前牙反合
合垫式活动矫治器
扩弓矫治器 (expansion appliance)
• 结构：扩弓簧、螺旋扩大器、箭头卡、基
托 作用：扩大牙弓宽度，矫治牙弓狭窄
和舌侧形态相似。
（2）加力部分
1）弹簧：双 曲舌簧、纵簧 2）弓簧：唇弓、扩弓簧 3）橡皮圈 4）永磁体 5）导板
（3）连接部分
• 基托 将矫治器的固位部分和加力部分连成
一个整体
基托的功能
• 基础作用 • 加强支抗作用 • 加力部分
2. 常用机械性活动矫治器
• 上颌合垫式矫治器
可摘保持器
• 扩弓矫治器 • 磁力矫治器 • 破除不良习惯矫治器
关于支抗种植体的禁忌症
• 进展期牙周炎、牙龈炎 • 复发性口腔溃疡、口腔干燥症等 • 颌骨疾病：骨纤维异常增生症、肿瘤如牙
骨质瘤
• 全身疾病如骨质疏松、维生素D缺乏、甲亢、
甲状旁腺功能亢进、贫血、慢性肝病等。
• 女性妊娠期、哺乳期
支抗种植体稳定性的影响因素
• 种植体设计 • 患者骨骼的生理条件与植入部位 • 植入手术与医师的操作技术 • 患者口腔卫生状况 • 合适的牵引力