免疫血液学红细胞血小板配血试验
血小板血型系统和检测技术
疫+免疫原因（15%）
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• 两者区别
• 同种异体免疫
•
输入旳血小板不久破坏，输注后1小时
和二十四小时均不见计数增高
• 非免疫原因 输注后1小时血小板计数增高，但二十
四小时计数不增高或受影响
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抗体，红细胞抗原+
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Sound Of Colors
• 我们何其幸运 • 无法确知 • 自己生活在什么样旳世界
• we’re extremely fortunate • not to know precisely • the kind of world we live in.
• —辛波丝卡
GP Iib
HPA-4 Pen Yuk
GP IIIa
HPA-25024B/9r/2H8c Zav
GP Ia
HPA-2a Kob
99.3
n.t.
n.t.
HPA-2b
Koa Siba
14.6
25.4
9.1
HPA-3a Baka Leka
87.7
78.9 79.1
HPA-3b Bakb
64.1
n.t. 70.5
• 一种体重80Kg旳患者，输注了4×1011旳血 小板后，其二十四小时血小板上升了 25×109/L血容量按照75ml/kg计算。计算 PPR。
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考虑血小板质量问5、题，P可T输R注旳AB处O 同理型流旳非程库存血小板，以
系统旳抗体或血小板质量方面旳影响原因
发烧、感染、DIC 等造成血小板消耗增长旳原因存在，主动治 并增长输注剂量
输血前免疫血液学检查
受血者、献血者ABO、Rh血型鉴定
弱D型血型 定义：作为供血者，弱D型归类为RH 阳性，作为 受血者，弱D型归类为RH 阴性。
不规则抗体的筛查和鉴定
ABO以外的血型抗体
01
02
发现有临床意义的不规 则抗体，在37℃中有反 应的抗体
避免一些可能的情况而 造成病情的延误。
不规则抗体的筛查和鉴定
1
B 签名
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骨髓细胞和血小板参数联合检测对血液疾病的诊断价值探析
骨髓细胞和血小板参数联合检测对血液疾病的诊断价值探析摘要】目的：探究骨髓细胞和血小板参数联合检测对血液疾病的诊断价值。
方法：选择区域内自2017年1月至2018年1月收治的106例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象(设为研究组)，并选择同期收治的106例健康体检者作为参照对象(设为对照组)，对比两组患者的血小板参数和骨髓细胞情况。
结果：研究组受试人员的PLT、PCT等参数水平显著低于对照组，研究组受试人员的MPV、PDW等参数水平显著高于对照组，两组对比差异显著(P<0.05)。
且研究组患者血小板数量及分布呈单个、偶见状态，骨髓增生明显活跃，巨核细胞数多显示为幼稚型或颗粒型；对照组健康受试人员血小板呈成堆式分布，骨髓增生活跃，巨核细胞数多显示为成熟产板型。
结论：血液疾病患者与健康人体血小板参数和骨髓细胞检查结果具有明显差异，因此，骨髓细胞和血小板参数联合检测可嘴作为血液疾病诊断的重要依据。
【关键词】骨髓细胞；血小板参数；血液疾病血液疾病是原发于人体巨噬细胞、淋巴组织等造血系统和影响造血系统伴发血液异常改变病症的总称[1]。
在众多的血液疾病中，特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性血液疾病，但是，其在发病早期并无特异性症状，易于其他疾病发生混淆，从而易延误患者的治疗。
为了尽早对患者疾病进行确诊，从而指导临床对患者进行针对性的治疗，现代临床常采用骨髓细胞联合血小板参数检测方式对血液疾病患者进行诊断，具有良好的诊断效果[2]。
现将骨髓细胞和血小板参数联合检测诊断血液疾病的价值报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择区域内自2017年1月至2018年1月收治的106例特发性血小板减少性紫癜患者作为研究对象(设为研究组)，并选择同期收治的106例健康体检者作为参照对象(设为对照组)，该项研究已通过医院伦理委员会批准，且受试人员均为自愿加入本研究，研究组中男性59例、女性47例，患者年龄分布：27-73岁，平均年龄(56.4±2.5)岁，对照组中男性60例、女性46例，患者年龄分布：28-72岁，平均年龄(56.8±2.4)岁，两组受试人员的性别、年龄等资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
探讨输血前免疫血液学相容性检测的重要性及注意事项
·医学检验·探讨输血前免疫血液学相容性检测的重要性及注意事项齐莹（吉林省蛟河市人民医院，吉林 吉林 132500）摘要：输血相容性检测是临床输血前必须经历的一个步骤，其目的主要是为了保证输血的安全性和有效性，减少因为输入不相合的血液而产生溶血性输血反应的风险。
本次研究主要针对输血前免疫血液学相容性检测的重要性进行阐述，并在阐述过程中详细地介绍其相关注意事项。
关键词：输血；免疫血液学；相容性检测；注意事项中图分类号：R446.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.56.102本文引用格式：齐莹.探讨输血前免疫血液学相容性检测的重要性及注意事项[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(56):131,135.0 引言血液相容性是指血液对外源性物质和材料产生合乎要求的反应现象。
大量研究显示，不同聚合物对之间相互容纳存在很大的差异性[1]。
临床医学中，不同个体间血液相容性同样存在很大差异，当患者需要进行输血处理的时候，如果对应血型不符合会导致患者出现一系列的免疫反应，严重时还会出现血液排斥现象，影响患者身体机能。
这也是临床输血过程中最为常见的问题。
为此，医护人员在患者输血前做好对患者的相容性检测对于减少免疫反应的发生和改善患者预后有很重要的帮助。
1 重要性阐述血液是心脏和血管腔内循环流动的一种组织，主要有血浆和血细胞组成，血液的功能包括血细胞功能和血浆功能两种，主要用于调节机体温度、防御、运输和平衡酸碱功能以及调整人体渗透压等。
而血型是血液成分，包括红细胞、白细胞和血小板等表面的抗原类型。
血液相容性不符合，会导致患者在输血的时候出现溶血反应，进而危及患者生命安全[2]。
临床为减少输血风险的发生，一般会在患者输血前做好血型鉴定、抗体筛查和交叉配血等免疫学相容性检测试验，并根据检查结果为患者选择相合的血液供应，以此保证输入的血液能够在患者体内有效的发挥作用，减少发生不良反应的几率，保证患者输血治疗的安全性。
免疫血液学-配血试验(4).
降低离子强度可以显著增加抗原抗体结合 速率。如:离子强度由0.17M降到0.03M时，抗 D和D阳性红细胞的开始结合速率增加1000倍 。
红细图胞6-2表：面红电细胞荷表及面电其荷相及其互相之互之间间的的距距离离
自由移动的 正电荷 内层正电荷 随红细胞移动 表面负电荷 红细胞
• 用盐水配制的红细胞悬液只能在当天使用
供受双方ABO、Rh血型鉴定
• ABO血型正反定型
• Rh血型鉴定
｝试 玻 管片 法法
不规则抗体的筛选和鉴定
患者血清+试剂筛选红细胞
盐水介质 聚凝胺介质（最为常用） 抗人球蛋白介质（最为常用敏感） 酶介质法
交叉配血试验
受者血清+供者红细胞
4)无需洗涤的抗人球蛋白试验：
缺点：
凝胶试验方法成本较高，需要特殊设备。
高度敏感有时也会造成不便：有报导应用 凝胶试验后，1/300的库血直抗阳性。
发血程序（常规和紧急情况）
1.常规情况下发血的一般程序 (1)临床申请 (2)血液新鲜程度的选择(大量用血和新生儿) (3)血型的选择(ABO、Rh、新生儿换血、不 规则抗体筛检) (4)交叉配血 (5)发血，做好记录
2、2％的悬液一般用于滴定抗体效价，5％的悬 液常用于血型鉴定和交叉配血试验，10％的 悬液则用于测定抗体的亲合力。
标本
三、标本的保存
1．血清标本 不稀释的血清标本如加有防腐剂可 在4℃保存数月,在一20℃以下可保存数年
• 如用生理盐水稀释的血清只限当天使用
2．红细胞标本 一般试验用的凝血标本要在5天之 内使用，以不溶血为准。如用保存液可保存3周
标本
一、标本采集 二、红细胞悬液的配制 三、标本的保存
血小板特殊配血检测
血小板特殊配血检测针对存在HLA抗体、HPA抗体或血小板自身抗体的患者进行的血小板配血称为血小板特殊配血。
（一）SEPSA1.该技术在血小板抗体检测中首次介绍，此处介绍在血小板特殊配血检测时的检验方法。
（1）原理：同SEPSA在血小板抗体检测中的原理。
器材：平板离心机，95×16mm尖底离心管（以下称“尖底管”），96孔脱卸式U型板，滴管，加样器。
（2）试剂：生理盐水、ACD-A保养液、甲醛、阴阳对照试剂、PBS及Tween20-PBS（以下称“T-PBS”）试剂。
（3）操作：1）与患者ABO同型的献血者富含血小板血浆（PRP）中加入1/10量的ACD-A液，混合，1100g（2800r/min），离心10分钟，弃去上清液。
2）同血小板抗体检测SEPSA操作3）～8）。
3）每孔中加入25μl被检者血清，室温湿盒1小时。
4）同血小板抗体检测SEPSA操作10）。
5）同血小板抗体检测SEPSA操作12）。
6）结果判定与记录：凝集强度判读见表。
阳性表明受检者血清中存在和献血者血小板反应的抗体，为血小板特配不相合；阴性表明受检者血清中未检出和献血者血小板反应的抗体，为血小板特配相合。
2.方法学评价同血小板抗体检测中的SEPSA方法学评价。
3.质量保证（1）检测前：将被检血清4000r/min（2800g）离心10分钟，以去除沉淀。
被检标本不能使用血浆。
被检血清不需要灭活补体。
（2）检测中：为了防止静电干扰，宜在室温湿润状态下操作。
设立阴阳性对照以进行质量控制，以正常人AB血清为阴性对照，已知阳性血清为阳性对照。
4.参考范围阴性。
5.临床意义对于有指征的患者，在明确血小板抗体性质的基础上，其输注血小板时应通过血小板特殊配血获得配合性血小板输注，以避免血小板输注无效和输血后紫癜。
当患者被高度同种免疫，存在多种同种抗体时，比较难以获得相容性血小板，血小板特殊交叉试验往往难以成功。
这种情况下，可以通过选择HLA匹配的血小板来得以解决。
献血者Coombs'试验阳性在安全输血中的意义
献血者Coombs'试验阳性在安全输血中的意义
王丽荣;杜肖刚;武洪琳
【期刊名称】《临床输血与检验》
【年(卷),期】2013(015)003
【摘要】Coombs’试验是免疫血液学常用的一种方法，为输血前的交叉配血试验中的“金标法”。
临床上患者因多种原因导致DAT或IAT阳性较多见，随着近几年微柱凝胶技术的推广应用，笔者采用微柱凝胶抗人球卡式配血发现因献血者原因（DAT或IAT阳性）导致配血不合15例，给安全输血造成一定的影响，值得输血工作者关注。
现回顾总结如下。
【总页数】2页(P285-286)
【作者】王丽荣;杜肖刚;武洪琳
【作者单位】046000 山西长治医学院附属和平医院输血科;046000 山西长治医学院附属和平医院输血科;046000 山西长治医学院附属和平医院输血科
【正文语种】中文
【中图分类】R457.1;R446.11
【相关文献】
1.Coombs试验与Ham试验双阳性实验分析 [J], 周有宁;林宝爵
2.献血员Coombs试验阳性在临床输血中的意义 [J], 张静蕊;申晓环;迟宝霞;张丹
3.献血者档案在血站管理及安全输血中的意义探究 [J], 王钰
4.献血者档案在血站管理及安全输血中的意义探讨 [J], 苏芳
5.直接Coombs试验阳性患者的疑难配血及实验研究 [J], 孔祥骞;屈跃军;张建俊;张雷
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临床输血前免疫血液学检查
临床输血前免疫血液学检查一、输血前检查的目的和要求输血前检查的目的是选择与患者血型配合的各种血液成分，使之能在患者体内有效地存活，无不良反应，从而达到安全、有效输血的目的。
二、输血前检查的内容输血前检查的内容包括如下几个方面：1.患者的病史和标本等的检查、核对及处理。
2.受血者、献血者ABO和Rh血型鉴定。
3.不规则抗体的筛选和鉴定。
4.交叉配合试验。
5.血小板输注前的抗体检查和配合试验。
6.交叉配血结果的报告和发血。
(一)受血者的病史和标本等检查、核对及处理1.病史资料和信息受血者的有关资料，包括受血：者姓名、年龄、性别、床号、种族、临床诊断、输血史、药物史、妊娠史，特别是以往输血反应的记录等等，有助于解决有可能出现的血清学问题。
2.标本的要求要求不超过3天的期限，反复输血的受血者更应注意抽取新的标本作配血试验，避免因回忆反应而产生的抗体漏检。
如果患者使用肝素治疗，则应用鱼精蛋白，使标本凝结。
如果患者使用右旋糖酐等治疗，应注意将红细胞作洗涤。
(二)受血者和供血者ABO和Rh定型1.ABO定型最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好，所以常规的ABO定型试验仅在室温进行。
(1)定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最可信赖的ABO定型方法。
1)定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制成的，但必须具备以下条件：第一，高效价(1：128)的IgM抗A或抗B。
第二，具较好的亲和性并不含冷凝集素。
第三，必需具有检测A2，A2B血型的能力。
第四，血清必须通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭活。
另外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆抗体所制成。
2)ABO亚型的鉴定：ABO亚型的鉴定通常使用下列试剂：抗A、抗B、抗A1、抗H、抗AIA1红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细胞。
有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗血清，以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型。
临床检验基础-红细胞及血小板检验
临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。
2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。
3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。
4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。
5.熟悉红细胞检验的质量保证。
6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。
器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。
其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。
该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。
2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。
其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。
配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。
3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。
2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。
临床用血情况分析：血液免疫学应用
临床用血情况分析：血液免疫学应用随着现代医学的不断发展，血液免疫学在临床用血中的应用日益广泛，为疾病的诊断、治疗和预防提供了重要的科学依据。
本文将对临床用血中的血液免疫学应用进行详细分析，以期为临床用血工作提供有益的参考。
一、血液免疫学概述血液免疫学是研究血液中免疫细胞、免疫分子及其在免疫应答、免疫调节、免疫相关疾病等方面的科学。
血液免疫学主要包括以下几个方面：1. 免疫细胞：研究血液中的淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞的生物学特性、功能及其在免疫应答中的作用。
2. 免疫分子：研究血液中的免疫球蛋白、补体、细胞因子等免疫分子的结构、功能及其在免疫应答中的作用。
3. 免疫相关疾病：研究血液免疫学在免疫相关疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷病、恶性肿瘤等疾病的诊断、治疗和预防中的应用。
4. 免疫调节：研究血液中免疫细胞和免疫分子在免疫调节中的作用，探讨免疫调节网络在维持机体免疫平衡中的作用。
二、临床用血中的血液免疫学应用1. 输血前免疫学检测：为了确保输血安全，输血前需要对献血者和受血者进行免疫学检测。
主要包括ABO血型、Rh血型、交叉配血试验等。
这些检测有助于降低输血不良反应的发生率，提高输血疗效。
2. 免疫血液学疾病诊断：血液免疫学检测在免疫血液学疾病的诊断中具有重要价值。
例如，自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜等疾病，通过检测血液中的免疫细胞和免疫分子，可以明确诊断并指导治疗。
3. 恶性肿瘤的免疫学诊断：血液免疫学检测在恶性肿瘤的诊断、预后评估和疗效监测中具有重要作用。
例如，通过检测血液中的肿瘤标志物、免疫细胞亚群等，可以辅助诊断恶性肿瘤，评估患者预后，监测治疗效果。
4. 免疫缺陷病的诊断与治疗：血液免疫学检测在免疫缺陷病的诊断和治疗中具有重要价值。
例如，通过检测血液中的免疫细胞功能、免疫分子水平等，可以诊断免疫缺陷病，并指导免疫替代治疗。
5. 免疫调节治疗：血液免疫学在临床用血中的应用还包括免疫调节治疗。
血液学检验实验指导
血液学检验实验指导在医学领域中，血液学检验是一项非常重要的实验，它能够提供关于人体健康状况的重要信息。
本文将以血液学检验实验为主题，介绍血液学检验的基本原理、常见指标以及实验操作指导。
一、血液学检验的基本原理血液学检验是通过对血液中各种细胞和成分进行定量分析，从而评估人体健康状况的一种方法。
血液学检验涉及的指标包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数等。
二、常见的血液学检验指标1. 红细胞计数（RBC）：红细胞是携带氧气和二氧化碳的主要细胞成分，红细胞计数是衡量血液中红细胞数量的指标。
正常成年人的红细胞计数范围为4.5-5.5×10^12/L。
2. 血红蛋白测定（Hb）：血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，它能够与氧气结合并运输到全身各个组织。
正常成年人的血红蛋白浓度范围为120-160 g/L。
3. 血小板计数（PLT）：血小板是血液中的一种细胞成分，它在止血过程中起到重要的作用。
正常成年人的血小板计数范围为150-400×10^9/L。
4. 白细胞计数（WBC）：白细胞是免疫系统中的关键成分，它能够对抗病原体和维持机体的免疫功能。
正常成年人的白细胞计数范围为4-10×10^9/L。
三、血液学检验实验操作指导1. 采集血液样本：使用无菌采血针或注射器采集患者的静脉血液样本，并将其放入抗凝剂试管中。
2. 准备血液涂片：将一滴血液样本滴在玻璃片上，用另一根玻璃片将其涂开，形成薄膜状的血液涂片。
3. 染色处理：将血液涂片放入Wright染料中，浸泡数分钟后取出并用蒸馏水冲洗干净。
4. 镜检与计数：使用显微镜观察血液涂片中的红细胞、白细胞和血小板数量，并进行计数和记录。
5. 仪器分析：将血液样本放入血液分析仪器中进行自动分析，得到各项指标的数值结果。
血液学检验实验是一项复杂而精细的工作，需要实验人员具备一定的知识和技能。
实验过程中需要注意操作的无菌性，避免污染样本。
血小板抗体检查及配血操作规程
血小板抗体检查及配血操作规程【目的】 Capture-P®是设计用来检测血小板IgG抗体的固相系统。
可为血小板输注无效患者进行血小板配血。
【适用范围】血小板输注无效患者血小板输注前配血【检测原理】Capture-P是一个固相抗体检测系统，是由 Rachel等人4、Juji等人5和Shibata 等人6发表的检测过程改良而来。
患者或供体血小板首先结合于聚苯乙烯微孔表面。
然后用它们来捕获患者或供体血浆中的血小板抗体。
血清在结合有血小板的微孔中进行简短孵育，使抗体与血小板结合（如果抗体存在）。
把微孔中游离的IgG 冲洗掉，并加入结合抗 IgG 指示红细胞。
进行离心，这样会使指示红细胞与结合于固定的血小板上的抗体接触。
阳性检测中，在指示红细胞和结合血小板抗体间形成了抗免疫球蛋白G 桥联，从而阻止了指示红细胞向微孔底部的移动。
作为这种桥联的结果，指示红细胞会形成一个汇合单层从而覆盖固定的血小板。
相反，如果是阴性检测，当不存在血小板抗原-抗体反应时，指示红细胞的移动就不会被阻止，就会被离心到微孔底部，进而形成紧密压缩、清晰的细胞扣。
可以使用事先经过冲洗和保存的血小板，这个步骤是可以选择的。
使用血小板冲洗和储存溶液洗涤血小板，使之不含污染性血浆蛋白和非血小板细胞成分，这样的血小板可以用来制备 Capture-P检测微孔的单分子层。
【主要组成成份】Capture-P检测微孔板：1X8 微带板，坚硬 U 型底部，表面覆盖特异性血小板粘合剂。
每个微带板可以进行8个单独的检测。
这些微带板保存于一个可重复性密封的铝箔袋中，铝箔袋中含有干燥剂和湿度计。
微带板可以单使用，也可以多个使用。
未使用的微带板、干燥剂和湿度计要立即谨慎重新密封于铝箔袋中，以免暴露于湿气中使粘合剂失效。
Capture检测微孔的辅助试剂：（另行购买）Capture LISS：低离子强度溶液，含有甘氨酸、溴甲酚紫染料和防腐剂叠氮化钠 (0.1%)* 。
血小板抗体检测及配型
血小板抗体检测及配型
一、血小板抗体检测的意义
血小板表面存在众多复杂的血型抗原，主要有血小板特异性抗原(HPA)以及相关抗原(HLA-A、B位点和ABO抗原)。
通过输血、妊娠或骨髓移植等免疫刺激产生同种血小板抗体(HPA、HLA抗体)。
血小板抗体是造成同种免疫性血小板减少症的直接原因。
1.预防血小板输注无效症的发生：通过对患者进行血小板抗体筛查和交叉配型试验，能够提高血小板输注效率，预防或减少血小板输注无效发生。
2.查找输血不良反应原因：有助于输血中出现发热、黄疸、肺损伤等非溶血性输血反应原因查找。
3.自身免疫性疾病的辅助诊断：检测患者血清和血浆中自身血小板抗体的水平和特异性，可辅助诊断自身免疫性疾病如特发性血小板减少性紫癜等。
二、血小板抗体检测及配型对孕产妇的临床意义
1.孕前和孕期：可对孕期流产风险作出评估，尤其对于有多次妊娠史、习惯性流产史（孕早期）以及有自身免疫性疾病的育龄妇女。
2.妊娠期：有助于鉴别妊娠期相关性血小板减少症和妊娠期特发性血小板减少性紫癜，以提高血小板输注的有效率。
3.产前：在胎儿出生前检测母体血清或血浆中抗体水平，尤其鉴定是否存在针对丈夫血小板抗原的抗体，对胎儿出生后罹患新生儿血小板同种免疫性疾病风险评估具有重要意义。
三、检测方案和流程。
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静电引力、氢键、疏水键及范德华力
影响红细胞抗原抗体反应的因素
• 离子强度： 反应液中的电解质会增加溶液的介电常
数，减弱抗原抗体间的静电作用。
降低离子强度可以显著增加抗原抗体结合 速率。如:离子强度由0.17M降到0.03M时，抗 D和D阳性红细胞的开始结合速率增加1000倍 。
二、HLA与器官移植 (一)肾移植 (二)骨髓移植
三、HLA与亲子鉴定
二、血小板血型
一类是与其他细胞表面或组织共有的 抗原，称血小板相关抗原
另一类为血小板特异性抗原
血小板血型
相关抗原：主要与红细胞的ABO血型系统以及
人类白细胞抗原(HLA)有关
特异性抗原：由血小板特有的抗原决定簇组成
，表现出血小板独特的遗传多态性，在其他细胞 和组织上不能发现
HLA的研究历史
最早发现人类白细胞抗原者为Dausset-1954年 • HLA不仅仅是白细胞特异性同种抗原。 • 它是分布广泛的组织抗原。
HLA的分型命名
血清学分型命名
• 具有临床意义的HLA基因有A、B、C、DR、DQ、DP等 位点(Loci)，每个位点又有若干等位基因，这些基 因的产物便是HLA抗原。
抗
原
抗
体
静电作用力
离子
聚凝胺技术
（1）低离子聚凝胺交叉配血技术
原理：聚凝胺（Polybrene），一种高价 阳离子季胺盐多聚物，溶解后能产生很 多正电荷，可以中和红细胞表面的负电 荷，使红细胞之间距离减少，能引起正 常红细胞可逆性的非特异性凝集。如果 使抗体致敏的红细胞被聚凝胺凝集，则 凝集不可逆。
具有独特的型特异性，并构成血小板膜结构 中的一部分
血小板特异性抗原有6个血型系统24个抗原， 正式命名为HPA-1、HPA-2、HPA-3、HPA-4、 HPA-5、HPA-15
血小板血型的临床意义
一.血小板输注无效性(PTR) 二.输血后紫癜(PTP) 三.新生儿同种免疫性血小板减少性紫癜(NAITP) 四.血小板的自身免疫作用---特发性血小板减少性
2．血清标本
一般实验避免使用血浆 配血试验用血清——不超过72小时
二、红细胞悬液的配制
1、红细胞悬液常用浓有2％、5％和10％
2、2％的悬液一般用于滴定抗体效价，5％的悬 液常用于血型鉴定和交叉配血试验，10％的 悬液则用于测定抗体的亲合力。
三、标本的保存
1．血清标本 不稀释的血清标本如加有防腐 剂可在4℃保存数月,在-20℃以下可保存数年
• 临床意义比较大的HLA-A、B、C称为Ⅰ类抗原 HLA-DR、DQ、DP称为Ⅱ类抗原。
HLA的遗传
单体型遗传 存在基因重组 多态性现象 连锁不平衡
HLA抗体及抗体检测
• 临床上HLA抗体多由妊娠、 输血或器官移植等免疫产生
HLA在医学中的应用
一、HLA与输血 HLA与非溶血性输血反应 HLA与血小板输注
血小板血型
血小板表面存在红细胞ABO系统的A抗原和 B抗原,可能是从血浆中吸附上的。
是否还存在其他红细胞血型抗原尚在探讨 之中
在我国，通常进行ABO同型血小板输血
配合性血小板输注
• ABO同型
• 血小板抗体的筛选
• 交叉配合试验：确保供受体的血小板 型和HLA型的配合
血小板血型
血小板特异性抗原
内容：
1. 患者的病史、标本的核对及处理 2. 供受双方ABO、Rh血型鉴定 3. 不规则抗体的筛选和鉴定 4. 交叉配血试验 5. 报告和发血
标本
一、标本采集 二、红细胞悬液的配制 三、标本的保存
标本
一、标本采集
1．红细胞标本-ACD或CPD、(Na2-EDTA)抗 凝静脉血 少数患者有一种自身抗体--不宜用抗凝 血液作为红细胞抗原标本
免疫血液学
----红细胞 血小板 输血前交叉配血试验
一、人类白细胞抗原
人类白细胞抗原代表个体特异性
与移植排斥有关的抗原称为组织相容性抗原或 移植抗原-MHS 编码MHS的基因组称为主要组织相容性复合物 (MHC) 人类的MHC是首先在白细胞上发现的，称为人类 白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)
• 如用生理盐水稀释的血清只限当天使用
2．红细胞标本 一般试验用的凝血标本要在5 天之内使用，以不溶血为准。如用保存液可 保存3周
• 用盐水配制的红细胞悬液只能在当天使用
供受双方ABO、Rh血型鉴定
｝ • ABO血型正反定型
• Rh血型鉴定
试玻 管片 法法
不规则抗体的筛选和鉴定
• 抗A、抗B以外的所有抗体统称为不规则抗体。 • 常见于多次输血的人群
紫癜(简称ITP)
血小板同种抗体与输血
1.ABO血型的选择
一般需要做主侧或次侧的交叉配血，最好输 注ABO血型配合的血小板
2．Rh血型的选择
D阴性的患者，最好要避免用D阳性献血者的浓 缩血小板。对育龄妇女可以注射Rh免疫球蛋白
三、输血前免疫血液学检查
目的:供者与患者的血液
相容 安全 有效
输血前免疫血液学检查
聚凝胺
枸橼酸钠
3 加入枸橼酸钠中和聚凝胺
红细图胞6-2表：面红电细胞荷表及面电其荷相及其互相之互之间间的的距距离离
自由移动的 正电荷 内层正电荷 随红细胞移动 表面负电荷 红细胞
红细胞间由静电维 持最小距离约 24nm
低离子强度作用原理
• 当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力强
抗 原
抗 体
静电作用力
非离子
• 当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力弱
聚凝胺交叉配血技术示意图1
聚凝胺
枸橼酸钠
1 红细胞间有一定间距
2 加入聚凝胺后，可以 缩短红细胞之间的距离， 使其非特异性凝集
3 加入枸橼酸钠，可以 中和聚凝胺
4 红细胞的非特异性 凝集消失
聚凝胺交叉配血技术示意图2
1 红细胞上已有不完全 抗体致敏
2 加入聚凝胺后，缩短红 细胞之间的距离，让不完 全抗体可以同时与两个红 细胞结合使其特异性凝集
不规则抗体的筛选和鉴定
患者血清+试剂筛选红细胞
盐水介质 聚凝胺介质（最为常用） 抗人球蛋白介质（最为常用敏感） 酶介质法
交叉配血试验
受者血清+供者红细胞
主侧
受者红细胞+供者血清
次侧
盐水介质
方法
聚凝胺介质 抗人球蛋白介质
酶介质法
红细胞抗原抗体反应过程
• 抗原抗体的靠近： 红细胞抗原位点带负电荷，抗体Fab