课件教案20急性阑尾炎病人的护理
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急性阑尾炎患者的护理PPT
在护理过程中要注意患者的疼痛管理、 情绪支持和康复指导，以提高康复效果 。
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急性阑尾炎患者的护理 PPT
目录 引言 什么是急性阑尾炎 急性阑尾炎的护理 急性阑尾炎的并发症和预防 急性阑尾炎的康复护理 总结
引言
引言
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要 及时进行护理和治疗。 本PPT将介绍急性阑尾炎患者的护理要 点，帮助提高患者的康复效果。什么是急性阑尾炎什么 Nhomakorabea急性阑尾炎
急性阑尾炎是指阑尾发生急性感染和炎 症的疾病。 典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐 、发热等。
急性阑尾炎的护理
急性阑尾炎的护理
早期识别和评估：及时辨认症状，评估 患者的疼痛程度和病情。 病情观察和监测：密切观察患者的疼痛 、体温、心率、呼吸等指标的变化。
急性阑尾炎的护理
患者安抚和疼痛管理：提供情绪支持， 使用适当的镇痛药物缓解疼痛。 卧床休息：保持患者卧床休息，减少体 力活动，以促进愈合。
急性阑尾炎的康复护理
急性阑尾炎的康复护理
术后康复：手术后需遵循医生的建议， 定期复查，恢复期间避免剧烈运动和过 度劳累。 心理支持：提供患者情感支持，帮助患 者积极面对疾病，降低心理压力。
急性阑尾炎的康复护理
饮食调理：在医生指导下，逐渐增加摄 入蛋白质和维生素，促进恢复。
总结
总结
急性阑尾炎患者的护理是一个综合性任 务，包括早期识别、病情监测、药物治 疗、饮食调理等方面。
急性阑尾炎的护理
药物治疗：根据医嘱给予抗生素和抗炎 药物，控制感染和炎症。 饮食调理：根据患者情况，逐渐康复饮 食，避免过于刺激性或油腻的食物。
急性阑尾炎的护理
术后护理：如果患者需要手术治疗，术 后需进行特殊的护理，如切口伤口缝合 护理等。
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急性阑尾炎患者的护理 PPT
目录 引言 什么是急性阑尾炎 急性阑尾炎的护理 急性阑尾炎的并发症和预防 急性阑尾炎的康复护理 总结
引言
引言
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，需要 及时进行护理和治疗。 本PPT将介绍急性阑尾炎患者的护理要 点，帮助提高患者的康复效果。什么是急性阑尾炎什么 Nhomakorabea急性阑尾炎
急性阑尾炎是指阑尾发生急性感染和炎 症的疾病。 典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐 、发热等。
急性阑尾炎的护理
急性阑尾炎的护理
早期识别和评估：及时辨认症状，评估 患者的疼痛程度和病情。 病情观察和监测：密切观察患者的疼痛 、体温、心率、呼吸等指标的变化。
急性阑尾炎的护理
患者安抚和疼痛管理：提供情绪支持， 使用适当的镇痛药物缓解疼痛。 卧床休息：保持患者卧床休息，减少体 力活动，以促进愈合。
急性阑尾炎的康复护理
急性阑尾炎的康复护理
术后康复：手术后需遵循医生的建议， 定期复查，恢复期间避免剧烈运动和过 度劳累。 心理支持：提供患者情感支持，帮助患 者积极面对疾病，降低心理压力。
急性阑尾炎的康复护理
饮食调理：在医生指导下，逐渐增加摄 入蛋白质和维生素，促进恢复。
总结
总结
急性阑尾炎患者的护理是一个综合性任 务，包括早期识别、病情监测、药物治 疗、饮食调理等方面。
急性阑尾炎的护理
药物治疗：根据医嘱给予抗生素和抗炎 药物，控制感染和炎症。 饮食调理：根据患者情况，逐渐康复饮 食，避免过于刺激性或油腻的食物。
急性阑尾炎的护理
术后护理：如果患者需要手术治疗，术 后需进行特殊的护理，如切口伤口缝合 护理等。
急性阑尾炎护理ppt课件
• 3.右下腹包块 边界不清和较为固定包块（阑 尾周围脓肿形成）
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
ppt课件
9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
ppt课件
11
（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
ppt课件
12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
ppt课件
9
铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
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11
（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
ppt课件
12
八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
10
七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性
急性阑尾炎护理PPT课件
康复护理
术后恢复的指导和支持 康复计划的执行和监测
康复护理
预防再发和并发症的建议
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急性阑尾炎的护理
饮食和营养护理 - 适宜的饮食计划 - 补充充足的液体 - 维持营养平衡
急性阑尾炎的护理
疼痛管理 - 监测疼痛程度 - 使用合适的镇痛药物 - 提供舒适的环境
急性阑尾炎的护理
术后并发症的护理 - 监测并预防术后感染 - 高危的并发症的预防和治疗 - 提供必要的心理支持
康复护理
急性阑尾炎护 理PPT课件
目录 课件概述 急性阑尾炎的护理 康复护理
课件概述
课件概述
急性阑尾炎的定义和病因 护理的重要性和目标
急性阑尾炎的 护理
急性阑尾炎的护理
早期护理 - 患者观察和监测 - T细胞和B细胞的后护理 - 恢复期的观察和监测 - 切口护理和引流管理 - 监测并预防感染
急性阑尾炎病人的护理PPT课件
治疗原则。 3.了解急性阑尾炎的病因和病理生理。 4.熟练掌握对急性阑尾炎病人的护理评估方法，能
对急性阑尾炎病人实施整体护理。
4
概述
• 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 • 多发生于20～30岁的青年人 • 男/女 = 2～3:1 • 误诊率约20% • 死亡率0.1%～0.5%
5
解剖生理
• 阑尾的位置：位于右髂窝部， 为一条细长的盲管，外形呈 蚯蚓状，长约5～10cm，直 径0.5～0.7cm。起自盲肠根 部，三条结肠带的会合点， 远端游离于右下腹腔。
1
第十八章 急性阑尾炎病人的护理
Nursing Care Of The Patient With Acute Appendicitis
新乡医学院第一附属医院 胃肠外科 李岩 2018-11-30
2
阑尾在哪里？
3
学习目标
1.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。 2.熟悉急性阑尾炎病人的症状、体征、辅助检查和
8
解剖生理
• 体表投影：约在右髂前丄 棘与脐连线的中外1/3交 界处，称为麦氏点 （Mcburney点）是选择 阑尾手术切口的标记点。
9
解剖生理
• 阑尾底部与盲肠关系恒定， 因此阑尾的位置随盲肠位置 改变而改变，其尖端指向有6 种类型：
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
10
阑尾位置常随盲肠位置而变动
11
解剖生理
阑尾的血供： 阑尾动脉： 回结肠动脉的分支，
为无侧支的终末动脉 有血运障碍时，易致
阑尾坏死。
12
解剖生理
• 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行， 回流入门静脉。阑尾炎症时， 细菌栓子脱落可引起门静脉 炎和细菌性肝脓肿。
对急性阑尾炎病人实施整体护理。
4
概述
• 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 • 多发生于20～30岁的青年人 • 男/女 = 2～3:1 • 误诊率约20% • 死亡率0.1%～0.5%
5
解剖生理
• 阑尾的位置：位于右髂窝部， 为一条细长的盲管，外形呈 蚯蚓状，长约5～10cm，直 径0.5～0.7cm。起自盲肠根 部，三条结肠带的会合点， 远端游离于右下腹腔。
1
第十八章 急性阑尾炎病人的护理
Nursing Care Of The Patient With Acute Appendicitis
新乡医学院第一附属医院 胃肠外科 李岩 2018-11-30
2
阑尾在哪里？
3
学习目标
1.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。 2.熟悉急性阑尾炎病人的症状、体征、辅助检查和
8
解剖生理
• 体表投影：约在右髂前丄 棘与脐连线的中外1/3交 界处，称为麦氏点 （Mcburney点）是选择 阑尾手术切口的标记点。
9
解剖生理
• 阑尾底部与盲肠关系恒定， 因此阑尾的位置随盲肠位置 改变而改变，其尖端指向有6 种类型：
1.回肠前位 2.盆位 3.盲肠后位 4.盲肠下位 5.盲肠外侧位 6.回肠后位
10
阑尾位置常随盲肠位置而变动
11
解剖生理
阑尾的血供： 阑尾动脉： 回结肠动脉的分支，
为无侧支的终末动脉 有血运障碍时，易致
阑尾坏死。
12
解剖生理
• 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行， 回流入门静脉。阑尾炎症时， 细菌栓子脱落可引起门静脉 炎和细菌性肝脓肿。
急性阑尾炎患者的护理PPT课件.ppt
护 3.避免增加肠内压力：
理
—— 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药
及灌肠
1.密切监测生命体征及病情变化
2.体位：半卧位
手 术
3.饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周 内忌灌肠及泻剂
4.应用抗生素
后
5.早期活动 —— 预防肠粘连
护
6.术后并发症的护理
理
—— 腹腔内出血、切口感染、
腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘
特殊类型阑尾炎
1、婴幼儿阑尾炎
主诉不清楚 体征不明显 阑尾发育不全、容易穿孔，炎症不易局限，
常有弥漫性腹膜炎 诊断后应积极进行手术
阑尾炎
2、老年急性阑尾炎
症状不典型：痛觉不敏感，病理改变重而自 我感觉症状轻，压痛、反跳痛不明显
阑尾退化，易于坏死穿孔 全身反应有时亦不明显 诊断确立后应积极手术
阑尾炎
体征
右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查）
阑尾炎
腹膜刺激征
2.腹膜刺激征
—— 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者 或盲肠后位阑尾炎者，腹膜刺激征可不明显
阑尾炎
体征
右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查）
阑尾炎
(1)结肠充气试验
—— 仰卧位，按压左下腹降结肠，压力传导 至肓肠和阑尾处，出现右下腹部疼痛
【阑尾解剖生理概要】
阑尾位于右髂窝部，为一狭窄盲管结构，外 形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠。
阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可 伸向不同的方向。
回肠前位 盆位 盲肠后位（易误诊） 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位
阑尾炎
阑尾的体表投影
—— 脐与髂前上棘连线的中外1/3处
麦氏点
【阑尾解剖生理概要】
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【学习目标】
? 1.掌握急性阑尾炎病人的护理评估。 ? 2.熟悉急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医
护合作性问题。 ? 3.了解急性阑尾炎病人的护理目标。 ? 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施
护理，并进行正确的健康指导。
一男性病人长期患溃疡病，
某日中午又发生上腹部疼痛较以 往剧烈，即至医院就诊。接诊者 见病人呻呤不止，手按上腹部。 检查时发出麦氏点下方约2—3㎝ 处有压痛点，无肌紧张及反跳痛， 你初步诊断是什么？为什么？
为半卧位。 ? （2）早期活动 ? （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛
门排气后可给流质饮食，但忌牛奶 或豆浆，以免腹胀 。 ? （4）病情观察
【护理措施】
? （5）抗感染 ：1周内忌灌肠和泻剂
? （6）术后并发症护理
? 1）内出血 ：发生在术后24小时内，故手 术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异 常，报告医师并做好手术止血的准备。
饮食，并做好静脉输液的护理。 ?（4）抗感染
【护理措施】
?（5）严密观察病情 ：观察病人的 精神状态、生命体征、腹部症状和 体征的变化，以及血白细胞计数的 变化。
（6）对症护理 ：观察期间遵医嘱 慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌 肠。
（7）术前准备
【护理措施】
? 2. 手术后护理 ? （1）体位 ：病人血压平稳后，改
【护理措施】
? 3.健康指导
? （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的 目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变 化的方法。
? （2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类 及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病 人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床 活动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量， 3个 月内不宜参加重体力劳动或过量活动。
? 2）切口感染 ：是术后最常见的并发症。 发生于术后3～5天 ，遵医嘱给予抗生素、 理疗等 。
【护理措施】
?3）腹腔感染或脓肿 ：常发生于 术后5～7天，表现为体温升高或 下降后又上升，并有腹胀、腹部 包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺 激症状等，应及时和医师取得联 系进行处理。
?4）粘连性肠梗阻 常为慢性不完 全性肠梗阻。详见本章第二节。
神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传 入第１０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内 脏牵涉痛。
解剖生理
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
急性阑尾炎
病因
１．阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生； 粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤
（1）初步诊断？（2）处理原则？ （3）护理诊断及护理措施？
解剖概要 病理类型 临床转归
后退
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终 末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑 尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。
解剖生理
阑尾的淋巴与神经
淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流 到回结肠淋巴结。
出血、腹腔脓肿、粪瘘
【护理目标】
?1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒 适感增加。
?2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复 正常。
?3.护士能够及时发现病人的病情变化 和并发症的发生，并与医师共同采取 措施进行预防和处理。
非手术治疗的护理 手术后的护理
【护理措施 】
?1.非手术治疗护理及手术前护理 ?（1）心理护理 ?（2）体位 ：半卧位 ?（3）饮食和输液 ：禁食或流质
２．细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌 氧菌
临床病理分型 ：
急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 阑尾周围脓肿
临床病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽及穿孔性阑尾炎 ④阑尾周围脓肿
后退
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
①炎症消退 ②炎症局限化 ③炎症扩散
急性阑尾炎
临床诊断：
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐腹包块
1.症状
⑴腹痛
典型腹痛特点为转移性右下腹痛
⑵胃肠道症状
早期即有恶心、呕吐
⑶全身症状
㈡体征
1.右下腹固定压痛
是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点
2.腹膜刺激征
此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防 御性反应
? （3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等 不适，应及时就诊。
【护理评价】
? 1.病人是否自述疼痛减轻或缓解，舒适感增 加。
? 2.病人是否体温逐渐下降，直至恢复正常。 ? 3.护士是否能够及时发现病人的病情变化和
某女，36岁，已婚，6小时前感脐周疼 痛，2小时后疼痛转移至右下腹，伴恶心， 未呕吐，食欲下降，月经后10日，检查： T38℃，P82次/分，R18次/分， BP110/70mmHg ，腹平坦，右下腹部有 压痛、反跳痛，未扪及肿块，无移动性 浊音，肠鸣音稍弱。 WbC12.6×109/L,N89%，问：
后退
急性阑尾炎
实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片；超声；ＣＴ等
并发症
急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎
阑尾切除术后并发症： 出血；切口感染；粘连性肠梗阻；腹腔
脓肿； 阑尾残株炎；粪瘘
特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即 应早期手术治疗（阑尾切除术）
注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应 先非手术治疗 3个月后在手术治疗
? 手术治疗
健康史 身体状况
心理心理-社会状况状况 术后评估
㈠疼痛 与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关 ㈡体温过高 与急性阑尾炎有关 ㈢体液不足 与禁食、呕吐、高热有关 （四）焦虑 （五）潜在并发症 弥漫性腹膜炎、切口感染、
前进
后退
3.可作为辅助诊断的其他体征
⑴结肠充气试验
后位阑尾炎
⑵腰大肌试验
⑶闭孔内肌试验
低位阑尾 炎
⑷直肠指诊
后退
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
后退
1.实验室检查
WBC、N%增高
2.影像学检查
腹部X线或B超检查
? 1.掌握急性阑尾炎病人的护理评估。 ? 2.熟悉急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医
护合作性问题。 ? 3.了解急性阑尾炎病人的护理目标。 ? 4.能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施
护理，并进行正确的健康指导。
一男性病人长期患溃疡病，
某日中午又发生上腹部疼痛较以 往剧烈，即至医院就诊。接诊者 见病人呻呤不止，手按上腹部。 检查时发出麦氏点下方约2—3㎝ 处有压痛点，无肌紧张及反跳痛， 你初步诊断是什么？为什么？
为半卧位。 ? （2）早期活动 ? （3）饮食：术后胃肠功能恢复、肛
门排气后可给流质饮食，但忌牛奶 或豆浆，以免腹胀 。 ? （4）病情观察
【护理措施】
? （5）抗感染 ：1周内忌灌肠和泻剂
? （6）术后并发症护理
? 1）内出血 ：发生在术后24小时内，故手 术后当天应严密观察脉搏、血压。发现异 常，报告医师并做好手术止血的准备。
饮食，并做好静脉输液的护理。 ?（4）抗感染
【护理措施】
?（5）严密观察病情 ：观察病人的 精神状态、生命体征、腹部症状和 体征的变化，以及血白细胞计数的 变化。
（6）对症护理 ：观察期间遵医嘱 慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌 肠。
（7）术前准备
【护理措施】
? 2. 手术后护理 ? （1）体位 ：病人血压平稳后，改
【护理措施】
? 3.健康指导
? （1）经非手术治疗痊愈的病人，应向其解释禁食的 目的和重要性，教会病人自我观察腹部症状和体征变 化的方法。
? （2）经手术治疗的病人，指导病人术后饮食的种类 及量，鼓励病人循序渐进进行，避免暴饮暴食；向病 人介绍术后早期离床活动的意义，鼓励病人尽早下床 活动；出院后注意适当休息，逐渐增加活动量， 3个 月内不宜参加重体力劳动或过量活动。
? 2）切口感染 ：是术后最常见的并发症。 发生于术后3～5天 ，遵医嘱给予抗生素、 理疗等 。
【护理措施】
?3）腹腔感染或脓肿 ：常发生于 术后5～7天，表现为体温升高或 下降后又上升，并有腹胀、腹部 包块、腹膜刺激征及直肠膀胱刺 激症状等，应及时和医师取得联 系进行处理。
?4）粘连性肠梗阻 常为慢性不完 全性肠梗阻。详见本章第二节。
神经：交感神经经腹腔从和内脏小神经传 入第１０～１１脊髓胸节，故阑尾可有内 脏牵涉痛。
解剖生理
阑尾的组织结构
类似结肠的组织结构 分为：粘膜下层、粘膜层、浆膜层、肌层
粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜银细胞
黏膜下层：淋巴组织丰富， 参与Ｂ淋巴细胞的产生和 成熟
急性阑尾炎
病因
１．阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生； 粪石；异物；炎性狭窄；蛔虫；肿瘤
（1）初步诊断？（2）处理原则？ （3）护理诊断及护理措施？
解剖概要 病理类型 临床转归
后退
解剖生理
阑尾的血管
阑尾动脉：回结肠动脉的分支，为一无侧支的终 末动脉。有血运障碍时易致阑尾坏死。
阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，回流入门静脉。阑 尾炎症时可引起门静脉炎和肝脓肿。
解剖生理
阑尾的淋巴与神经
淋巴：淋巴管与系膜内的血管伴行，引流 到回结肠淋巴结。
出血、腹腔脓肿、粪瘘
【护理目标】
?1.病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒 适感增加。
?2.病人体温能够逐渐下降，直至恢复 正常。
?3.护士能够及时发现病人的病情变化 和并发症的发生，并与医师共同采取 措施进行预防和处理。
非手术治疗的护理 手术后的护理
【护理措施 】
?1.非手术治疗护理及手术前护理 ?（1）心理护理 ?（2）体位 ：半卧位 ?（3）饮食和输液 ：禁食或流质
２．细菌入侵 革兰阴性杆菌和厌 氧菌
临床病理分型 ：
急性单纯性 急性化脓性 坏疽及穿孔性 阑尾周围脓肿
临床病理分型
①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎 ③坏疽及穿孔性阑尾炎 ④阑尾周围脓肿
后退
急性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎
急性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽及穿孔性阑尾炎
①炎症消退 ②炎症局限化 ③炎症扩散
急性阑尾炎
临床诊断：
症状
腹痛 胃肠道 全身症状
典型的转移性腹痛 恶心 呕吐腹包块
1.症状
⑴腹痛
典型腹痛特点为转移性右下腹痛
⑵胃肠道症状
早期即有恶心、呕吐
⑶全身症状
㈡体征
1.右下腹固定压痛
是阑尾炎的重要体征，多位于麦氏点
2.腹膜刺激征
此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防 御性反应
? （3）如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等 不适，应及时就诊。
【护理评价】
? 1.病人是否自述疼痛减轻或缓解，舒适感增 加。
? 2.病人是否体温逐渐下降，直至恢复正常。 ? 3.护士是否能够及时发现病人的病情变化和
某女，36岁，已婚，6小时前感脐周疼 痛，2小时后疼痛转移至右下腹，伴恶心， 未呕吐，食欲下降，月经后10日，检查： T38℃，P82次/分，R18次/分， BP110/70mmHg ，腹平坦，右下腹部有 压痛、反跳痛，未扪及肿块，无移动性 浊音，肠鸣音稍弱。 WbC12.6×109/L,N89%，问：
后退
急性阑尾炎
实验室检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高 影像学检查 腹部立位平片；超声；ＣＴ等
并发症
急性阑尾炎的并发症： 腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎
阑尾切除术后并发症： 出血；切口感染；粘连性肠梗阻；腹腔
脓肿； 阑尾残株炎；粪瘘
特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年人急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即 应早期手术治疗（阑尾切除术）
注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应 先非手术治疗 3个月后在手术治疗
? 手术治疗
健康史 身体状况
心理心理-社会状况状况 术后评估
㈠疼痛 与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关 ㈡体温过高 与急性阑尾炎有关 ㈢体液不足 与禁食、呕吐、高热有关 （四）焦虑 （五）潜在并发症 弥漫性腹膜炎、切口感染、
前进
后退
3.可作为辅助诊断的其他体征
⑴结肠充气试验
后位阑尾炎
⑵腰大肌试验
⑶闭孔内肌试验
低位阑尾 炎
⑷直肠指诊
后退
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
后退
1.实验室检查
WBC、N%增高
2.影像学检查
腹部X线或B超检查