常用胰岛素剂型及用量

胰岛素的剂型和分类

胰岛素的种类、起效、高峰和持续时间

按胰岛素的纯度不同可分为：普通胰岛素、单峰胰岛素和单组分胰岛素。

根据作用时间分类

1.短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。

国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，

进口有诺和灵R和优泌林R。

2.中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。进口的诺和灵N和优泌林N属此类。目前国内制剂中没有此类。

3.长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进口制剂中没有此类。

4.预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林70/30。30R是指将30%的短效R与70%的中效N胰岛素混合；50R是指短效R和中效N各占50%。

一、常用胰岛素剂型

（一）普通胰岛素

1、适应症：1、2型糖尿病

2、用法：一般2－4g葡萄糖需要1u胰岛素，餐前30min皮下注射

3、制品：注射剂400u/ml

（二）基因工程胰岛素

1、适应症：对动物胰岛素过敏、出现脂质萎缩、对动物胰岛素耐药；

2、用法：（1）常规型可一天内多次使用；

（2）中效可一天1－2次使用；

（3）70/30混合型一般一天使用2次，早上使用总量的2/3，晚上给

于总量1/3。

3、制品：（1）常规优泌林（R）400u/10ml

（2）中效优泌林（N）400u/10ml

（3）优泌林70/30混合型400u/10ml

（三）低精蛋白锌人胰岛素（中效）

制品：1、诺和灵N 400u/10ml

2、诺和灵N 笔心100u/ml 3ml/瓶

（四）中性可溶性人胰岛素（短效）

制品：1、诺和灵R 400u/10ml

2、诺和灵R笔心100u/ml 3ml/瓶

（五）双时向低精蛋白锌人胰岛素30R（30％短效，70％中效）

制品：1、诺和灵30R 400u/10ml

2、诺和灵30R笔心100u/ml 3ml/瓶

（六）双时向低精蛋白锌人胰岛素50R（50％短效，70％中效）

制品：诺和灵50R笔心100u/ml 3ml/瓶

（七）精蛋白锌胰岛素（长效）

1、适应症：用于轻中度糖尿病，尤其是血糖波动大不易控制时，本药首选；

2、用法：一般10－20u/天，一天用量超过40U是，分两次皮下注射；

3、制品：注射剂400u/ml

二、胰岛素使用注意事项

（一）胰岛素剂量的计算

1、根据体重估计，一般小剂量开始，0.3－0.4U/KG体重；

2、根据病情轻重估计，每日胰岛素生理分泌量为40－50U，故中型病例可开始使用4－10 U，重型病例16－20U，餐前30min皮下注射，一日3次；

3、按照尿糖排出量估计，每2g糖用1U胰岛素

4、按照血糖浓度估计，如患者体重60KG，体液总量＝60×60％＝36KG，如血糖为11.2mm ol/L，则体内多余的葡萄糖约为[(0.2-0.1)/100]×36×1000＝36g，以每2g糖需1U胰岛素计算，需补充胰岛素18U，初次给予1/3-1/2

5、三餐胰岛素量一般早》晚》中

6、每次胰岛素剂量调整，应小于原剂量的20％，且观察3－4天后再进行调整，老年患者一般每3－6天调整一次剂量。

（二）胰岛素不同剂型的作用

1、短效，主要用于控制餐后血糖；

2、中效，作用时间长可控制第二餐后血糖；

3、长效，主要提供基础水平的胰岛素浓度。

（三）胰岛素使用宜从小剂量开始，注意剂量的高度个体化和低血糖反映

（四）从普通胰岛素转为人胰岛素治疗时，宜从原始剂量的2/3开始

（五）使用胰岛素治疗的常见不良反应

1、低血糖反应，表现为头晕、出汗、乏力和饥饿感，严重时可出现中枢神经系统症状；

2、胰岛素抗体形成、过敏反应和皮下脂肪萎缩；

3、皮下硬结形成

4、体重增加

5、胰岛素水肿