社区护理ppt

2015/11/28
• WHO对健康提出了新的衡量标准，用“五快、‘三良好” 来衡量身心健康 • “五快”：①吃得快，说明有良好的食欲，不挑剔食物， 消化功能好；②走得快，说明身体各组织器官功能协调好， 功能正常；③数得快，说明头脑敏捷，精神正常；④睡得 快，说明睡眠质量好；⑤便得快，说明机体胃肠功能和排 泄系统功能正常。 • “三良好”：①良好的个性，性情温和，情绪稳定，感情 丰富，意志坚强；②良好的处世能力，客观地认识周围的 环境，并能轻松的适应周围的环境；③良好的人际关系， 助人为乐，与人为善，真诚对人，热情而不虚伪客套。
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目的
措施
• 第一级预防 • • • • 第二级预防 • • 第三级预防 •
增进健康
健康教育，保护环境，合理营养，良好生活 方式，体育锻炼，心理卫生等 特殊防护 预防接种，消除致病因素，减少危险因素， 保护高危人群，增强免疫功能 早期发现 定期体检，自我检查，早诊断，早治疗，防 止转为慢性病或携带者 防治病残 防恶化伤残，防后遗症，防复发和转移等 健康促进 功能的恢复，心理康复，爱护病残教育
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• 3．机体生物学因素 人们在长期的生物进化的过程中， 形成的遗传、成熟、老化和机体内部的复合因素，直接和 间接地影响人类的健康。 • 4．医疗卫生服务因素 医疗卫生服务包括预防、医疗、 康复、卫生保健、计划生育、健康教育等机构的服务。
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二、亚健康状态 亚健康状态是指身体介于健康状态与疾病状态之间的 一种生理功能低下状态。如果不重视自身或周围存在一些 不利于健康的行为和因素，亚健康状态逐渐转化为疾病状 态；如果控制和消除对健康不利的因素，亚健康状态亦可 逐渐发展成为健康状态。 我国人群健康和非健康者各占15%，其余70%的人群处 于亚健康状态。专家们指出，出现亚健康人数剧增现象， 既有工作生活紧张、环境污染等外界因素，也有酗酒、吸 烟、缺乏运动的自身原因。专家们为此建议人群，建立健 康的生活方式，坚持体育锻炼，合理膳食，保持健康的心 理状态，才能保证身心的完美状态。
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• （一）人口的数量和健康之间的关系 人口的数量是指全球或一个国家或地区在具体时间、 具体条件下的人口发展规律和水平。人口数量包括时期人 口和时点人口，时期人口是指某时间（通常为年）的平均 人口，常用的计算公式为： • 年平均人口数= 上年底人口数+本年底人口数 • 2 •
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应以哪一级预防为主主要取决于病因是否明确、病变是否
可逆。 对病因明确的疾病，特别是病变不可逆的疾病，一 般以第一级预防为主；对病因尚不够明确，第一级预防效 果尚难以确定的疾病，在做好第一级预防的同时，重点做 好第二级预防；对所有已患病的中晚期病人，要重点做好 第三级预防，促使病人早日康复
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三、健康和疾病的连续观 （一）疾病的概念 疾病是整个生物体（人）或其系统在生长、发育、功 能及对内外环境适应的调整中的失败或失调，以至影响到 整个人体内环境的稳定。 （二）健康与疾病的关系 人群中的健康和疾病的分布有三种情形：第一种是健 康和疾病的表现为不连续的独立的分布，如外伤；第二种 是健康与疾病表现为连续的独立的分布，如人体血中铅、 汞等分布，在一定范围内不表现为疾病，超过一定界限就 发生疾病（中毒）；第三种是健康与疾病共存，疾病包含 在健康之中，如常见的老年性疾病。 健康和疾病之间是一个动态连续的观念，二者是相对 的。健康是相对的，不存在绝对的健康。
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2．人口的增长速度与计划生育 人口的发展速度是影响人口数量的原因之一，如果人 口的增长速度较慢，甚至为负数，就会使该地区和国家迅 速老龄化；如果人口增长速度大于或等于零，则该国家和 地区人口基本稳定，有利于当地的社会稳定和经济发展， 如果人口增长速度小于零，则该国家和地区出现人口减少， 反过来也会影响到社会的发展和人类的健康。我国始终把 计划生育作为一项基本国策，实行一对夫妻只生一个孩子 的政策，这样大大控制了我国人口的膨胀。同时，在特定 的情况下允许生育 两个孩子或三个孩子的政策，这样可以避免人口数量出现 急剧的负增长，影响到我们社会安定和人群的健康。
• 场的垄断，卫生服务水平下降。④人群数量的增多，人口密度的增大， 尤其是卫生条件较差的地区更容易造成某种传染病的流行和传播。如
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SARS和禽流感的流行，艾滋病在某个别地区的暴发等。⑤人口增长过
多，也会导致城市人口的膨胀和失控引起的一系列社会问题，造成就 业困难，失业过多，导致社会的不安定等，甚至还会影响到未成年人 的健康，如留守儿童问题等。⑥影响教育和卫生事业的发展，导致人 口素质下降的恶性循环。
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（二）三级预防 1.第一级预防又称病因预防。针对健康人采取的控制和消除健康的危险因素， 减少接触有害因素的预防措施，使人避免发生疾病，它是最积极、最主动、 最经济、最有效的预防措施。第一级预防属预防医学范畴。
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2.第二级预防又称临床前期预防，是针对疾病的临床前期采取的早期发现、 早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。以控制和减缓病情发展，使病变 逆转，缩短病程，防止疾病的复发或转为慢性。普查、筛检、定期健康检查 以及高危人群重点项目检查，职业健康监护等都可早期发现疾病。第二级预 防属临床医学范畴。
• 1．人口过剩对健康的影响
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人口过多就意味着生产积累部分减少，从而引起一系列问题：①人 类赖以生存与发展的环境不断恶化，自然资源的枯竭速度加快和环境 恶化形势的加剧。②人均国民生产总值和人均收入水平下降，引起人 们的衣、食、住、行、教育、就业、医疗等一系列社会经济问题，导
致消费水平明显下降。③人群健康投资水平降低，出现医疗市
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• 第二节 以社区人群为对象的护理 • 一、人群的人口学特征 • 人口是生活在特定社会和地域内人的全称，它是一切 社会经济生活的基础，是构成社会生产力要素和体现生产 关系的生命实体。人口的增长与社会生产力的发展是互为 • 关系的两个方面。毋庸讳言，人群的人口学特征与人群的
健康水平关系非常密切。
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第一节 以人群健康为中心的护理
一、健康的概念及其影响因素 （一）健康的概念 分为消极的健康观和积极的健康观两种 消极的健康观，健康即“没有疾病”，而疾病是失去健 康”。 • 积极的健康观，由WH0 1947年提出，定义是：健康不 仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的和社会 适应能力良好状态的总称。 • • • •
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• 积极健康观的积极意义在于： • ①改变了消极健康观的指向，消极健康观是指向疾病融 • 和病痛，而积极的健康观指向健康本身。 • ②积极的健康观以现代医学模式为指导，经过长期的实 践和探索，生物一心理一社会医学模式被认为是适合现 代医学的新的医学模式。它全面概括了生物因素、心理 因素、社会因素对人类健康、疾病和寿命的影响。 • ③积极的健康观不仅考虑到个体，也考虑到群体，特别 重视心理、道德等社会因素的影响。 • ④医学和健康问题不再是一个单纯的生物问题，已完全 超越生物医学，进入社会领域，成为一个社会问题。健 康已趋向于社会定义而非单纯的医学定义。
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• （二）影响健康的因素 • 1. 环境因素 包括自然环境因素和社会环境因素两类。 自然环境指人们在日常生活、生产过程中遇到的对健康有 影响的物理的、化学的、生物的各种环境因素，自然环境 • 是物质环境；社会环境是各种非物质因素所组成的环境， 包括社会制度、经济、文化、风俗习惯、宗教信仰等以及 在特定的社会环境下人们形成的心理因素，社会环境是非 物质环境。 • 2．行为生活方式因素 行为生活方式是人们长期受一定 文化、民族、经济、风俗习惯、家庭影响形成的一系列生 活习惯、生活态度和生活制度。
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当机体受到健康危险因素的侵袭时就有可能发病，若
能早期发现并及时、正确地治疗，可以很快恢复健康。发 病前期和发病早期采取的干预措施有健康促进、健康检查 和一些特异性的保护措施。症状明显期做到早发现、早诊 断、早治疗，争取尽快治愈。有些疾病还要做好康复期治 疗和护理，消除病残，提高生活质量。
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积极健康观的指导下得出健康的涵义如下 1、 躯体健康 要求躯体结构功能正常，具有完成通常活动的能力 2、 心理健康 精神饱满、心情愉快、积极面对生活、勇于承担责任、积 极向上等。 3、社会适应良好 社会要求个人必须具备完成所承担的责任和义务，从事各 种社会活动的能力。能判断是非、善恶、真假、美丑 4、道德健康 道德健康的问题是人的世界观、人生观和价值观问题，也 属于精神文明建设的问题。
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• 四、预防疾病的策略 • （一）疾病过程的干预 • 疾病的发生、发展以至病程结束的整个过程，一般可分 为四个阶段。 • 1．发病前期 从病因作用于机体到出现症状前的阶段。 此阶段机体调动各种防御功能同病因做斗争，但未出现自 觉症状。 • 2．发病早期 从疾病出现最初症状到出现该病的典型症 状之前的阶段，此期内机体有较轻程度的损伤。 • 3．症状明显期 疾病典型症状出现后的一个阶段，临床 上常以此期的典型症状和体征作为疾病的诊断和鉴别诊断 的依据。此期机体损害明显，是治疗疾病的重要时期。 • 4．康复期 疾病的症状和体征逐渐消失，机体逐渐恢复 正常功能。
社区护理
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第二章 以社区为向导的护理
第一节 以人群健康为中心的护理 第二节 以社区人群为对象的护理
第三节 社区环境与健康
第四节 社区常用流行病学调查方法与统计指标
第五节 社区健康评估
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• 学习要点 1、健康的概念及其影响因素 2、疾病预防的策略和三级预防措施 3、职业因素与健康关系 4、开展社区护理工作常用的流行病学调查方法 和统计指标 • 5、护士在社区工作中的作用和任务 • 6、社区健康评估的主要内容和常用的评估方法 • • • •
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3.第三级预防又称临床预防，是针对已明确诊断的病人，采取适时的、有效 的处置 以防止病情的发展与恶化，定期复查，预防并发症、复发和伤残，尽 可能做到病而不残、残而不废，促使功能恢复和延长寿命。第三级预防属病 后防复。
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三级预防在疾病的防治过程中是一个有机整体。不 同类型的疾病三级预防的策略措施应有所区别，有所侧重，
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• （二）人口的年龄构成对健康影响
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1.年轻型国家的健康问题一个国家和地区不满15周岁的人占总人 口的百分比，称为少年儿童人口系数。如果少年儿童人口系数在40% 以上时，此时人口类型为年轻型人口或年轻型国家。年轻型国家面临 的人口问题主要是儿童、少年、青年的抚养、教育和针对该年龄段的 其他健康问题，如青春期问题等。 • 2．老年型国家的健康问题一个国家65岁及以上人口超过总人口的 7%或60岁以上人口超过总人口的10%称为老年型国家（地区），我国 2005年60岁以上人口占总人口11%以上，即我国是个老年型国家，所 以当前和今后很长一段时间我们要面对老年人患病率高、健康需求多、 对保健服务需求量大的形势，全社会要加大对老年事业的投入和关注， 避免人类社会出现只追求“长寿”而“生活质量下降”的问题，进而 导致人群的健康水平下降。
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• （三）健康和疾病的连续观
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健康和疾病是一个连续发展的过程。在人类环境中，影响人体健
康的因素随时随地存在着。当健康的人最完善的体魄逐步受到损害， 也会出现轻度疾病乃至重病，是一个逐步变化的连续过程。有时，人
们的主观感觉和功能虽然还处于最佳状态，可是客观上身体已经存在
着某种疾病的征象，即在同一个人身上健康与疾病是可以共存的， “健康”有较轻程度的和“疾病”的界限值往往不是一个点，而是一 个范围。从健康到疾病或疾病到健康都是一 个由量变到质变的过程， 无论是飞跃或渐变，都是两种状态之间的过渡。近年的“亚健康征作 为疾病的状态”概念’是介于健康与疾病之间的一种功能低下状态， “亚健康状态”相当于健康和疾病连续变化的中间范围