南通大学基础医学院
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事实上，临床病理等方面的技术进步并没有改变尸检可以发现 意料之外的有临床意义的情况，而意料之外的发现导致医学诉讼是 很少见的，何况如果真的在该病人诊治过程中出现了严重的错误， 难道医学专家不应该揭示它吗？
尸检也可以发现一些无法预料、难以避免和不能预防的，在医 学上也未能解决治疗问题的情况，这样的尸检结果能为法律解决提 供权威性的依据
11
三、病理学的研究方法
临床病理学和实验病理学
• 尸体剖验（尸检）
( Autopsy )
• 活体组织检查 （活检） ( Biopsy )
• 细胞学检查
( Cytology )
• 脱落细胞检查（细胞涂片）(Exfolication Cytology )
• 细针穿刺细胞学（Fine Needle Aspiration Biopsy)
尸检率直线下降的原因有以下几个负面原因包括：
（1）一些观点认为新技术已经可以替代尸检提供有价值 的信息；
（2）临床医生害怕尸检会揭示失当的医疗行为而导致诉 讼发生，如某些疾病身前可能未能诊断出来；
（3）医院领导缺乏重视；
（4）心理因素
13
事实上，现代技术的进步并没有改变在尸检过程中能 发现临床有意义的事件，对诊疗行为评估中有着重要 作用。虽然尸体解剖似乎对死者没什么利益可谈，但 是它可以支持或驳斥临床诊断，确定治疗后那些疾病 继续存在及其程度和治疗效果，评价新的治疗方案， 明确死亡原因，发现一些临床未能诊断而又影响对患 者治疗的疾病。作为获取知识的手段，临床医师应把 尸体解剖看作他们和死者为了科学地了解疾病而作的 最后贡献。如果临床医师愿意花时间告诉病理医师他 们希望通过尸体解剖解决什么问题，病理医师又能及 时地发一张既避免一些难懂的术语又能把解剖发现和 临床图片密切联系去来的报告的话，尸体解剖将发挥 更大的作用。
• 动物实验
Leabharlann Baidu
(Animal examination)
• 组织、细胞培养 (Tissue and cellular culture)
12
1、尸体解剖( Autopsy )对临床科学发展的作用表现在：
确定疾病的死亡原因；判断临床诊断的准确性；教育医 学生和临床医生；研究疾病发生的原因和机制；收集疾 病发生的确切数据和发现新的疾病。
14
15
16
在日本医学院校学生入学第一课就是到刻有捐献遗体 者的碑林去扫墓，以记住他们为医学事业所作的贡献。我 们教研室大体标本陈列室中央放着黄竺如教授（院长， 1956年-1974年）的心脏，这是老教授老院长对学院的终身 贡献，教育了一代又一代的通医学子。事实上一个国家尸 检率的高低反映了其文明程度，世界上不少国家的尸检率 达到50%以上，有的国家在法律中对尸检做出了规定，如 香港入院24小时内死亡的病人必须作尸检，在医院内死亡 的病人必须作尸检。我国卫生行政部门也规定进入三级甲 等医院尸检率必须达到15%。
7
病理学关注疾病的四个方面
病因 etiology/cause
研究对象 Dis-ease—disease 发病机制 Pathogenesis
不 舒适 疾病 病理变化 Pathological change/morphology
转归与后果 Consequences
研究目的
症状 本质
Why
理论基础
疾病
防治疾病
17
临床病理讨论会
(Clinical Pathological conferencing cpc)
在某种意义上讲是尸检的延伸，是在更深的层次上了解临床对 患者进行治疗的成功与失败，使尸检工作的结果上升为理性认识， 探讨工作中忽视的现象，吸取教训，学会辩证的分析，是一种客观 观察的方法，这是其他方法无法代替的。
学习
共享经验 病理医生为“医生的医生”（doctor’s doctor）， 是临床医生最好的咨询者和合作者。
6
二、病理学的内容与任务
1 病理学的研究对象是疾病
什么是疾病？ 身体任何部位的形态，结构和功能异常。 每种疾病都以一组相互关联的表现为特征，包括：
病因；发病机制；病理和临床表现；并发症和后果： 流行病学特征。
体症 发生发展规律 Wherefore ▪
实践依据
8
病理学家有三个方面的工作： autopsy(尸体解剖) biopsy(活组织检查) exfolicative cytology(脱落细胞学检查)
9
2 现代病理学的分支
（1）组织病理学：通过组织学检查来研究和诊断疾病； （2）细胞病理学：通过对分离出来的细胞检查来研究和诊断疾病； （3）血液病理学：研究血液中细胞和凝血因子的异常； （4）微生物学：研究感染性疾病和对感染的生物体反应； （5）免疫学：研究机体特异性的防御机制； （6）化学病理学：通过组织和体液的化学改变来研究和诊断疾病； （7）遗传病理学：研究染色体和基因的异常和对疾病的影响； （8）毒理病理学：研究已知和可疑毒物的影响； （9）法医病理学：病理学用于法律目的（如对可疑案例进行死亡
本质、规律、依据。
4
一、 病理学在医学中的地位
•·医疗事故鉴定
主干、桥梁学科
临床医学
•·医疗质量的标准之一 •辅助诊断
内科学 外科学 传染病学 等
基础医学
妇产科学
病 理 学
解剖学 生物学 组织学 生理学 生物化学 微生物学 寄生虫学 免疫学等
5
由于技术的发展，学科间技术应用的界限 日趋缩小，病理学和病理工作者面临着新的 挑战，迎接这些挑战的方法：
的研究）
10
普通病理学 ( general pathology ) 总论 (1-5) 一般规律 普遍性 基本病理过程（共性、基础） （如先天性和获得性疾病，炎症，肿瘤，变性）
系统病理学 ( systemic pathology )各论 (6-15) 特殊规律 特殊表现 具体的病变过程(特性 ） 例：肝炎、肺炎、肾炎、脑炎、心肌炎等 炎症是发生 的共同规律，但结合器官本身的功能、 代谢和形态结构有不 同的特征。 认识疾病的共同规律，有利于认识疾病的特殊规律。
病理学
（Pathology）
陈莉
南通大学基础医学院
1
病理学绪论
（Introduction）
2
病理学在医学中的地位 病理学的内容和任务 病理学的研究方法 病理学的观察方法 病理学的发展史
3
什么是病理学(Difinition)
▪ 应用科学的方法研究疾病本质的科学。
疾病的病因 发病机制 病理变化 结局
尸检也可以发现一些无法预料、难以避免和不能预防的，在医 学上也未能解决治疗问题的情况，这样的尸检结果能为法律解决提 供权威性的依据
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三、病理学的研究方法
临床病理学和实验病理学
• 尸体剖验（尸检）
( Autopsy )
• 活体组织检查 （活检） ( Biopsy )
• 细胞学检查
( Cytology )
• 脱落细胞检查（细胞涂片）(Exfolication Cytology )
• 细针穿刺细胞学（Fine Needle Aspiration Biopsy)
尸检率直线下降的原因有以下几个负面原因包括：
（1）一些观点认为新技术已经可以替代尸检提供有价值 的信息；
（2）临床医生害怕尸检会揭示失当的医疗行为而导致诉 讼发生，如某些疾病身前可能未能诊断出来；
（3）医院领导缺乏重视；
（4）心理因素
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事实上，现代技术的进步并没有改变在尸检过程中能 发现临床有意义的事件，对诊疗行为评估中有着重要 作用。虽然尸体解剖似乎对死者没什么利益可谈，但 是它可以支持或驳斥临床诊断，确定治疗后那些疾病 继续存在及其程度和治疗效果，评价新的治疗方案， 明确死亡原因，发现一些临床未能诊断而又影响对患 者治疗的疾病。作为获取知识的手段，临床医师应把 尸体解剖看作他们和死者为了科学地了解疾病而作的 最后贡献。如果临床医师愿意花时间告诉病理医师他 们希望通过尸体解剖解决什么问题，病理医师又能及 时地发一张既避免一些难懂的术语又能把解剖发现和 临床图片密切联系去来的报告的话，尸体解剖将发挥 更大的作用。
• 动物实验
Leabharlann Baidu
(Animal examination)
• 组织、细胞培养 (Tissue and cellular culture)
12
1、尸体解剖( Autopsy )对临床科学发展的作用表现在：
确定疾病的死亡原因；判断临床诊断的准确性；教育医 学生和临床医生；研究疾病发生的原因和机制；收集疾 病发生的确切数据和发现新的疾病。
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在日本医学院校学生入学第一课就是到刻有捐献遗体 者的碑林去扫墓，以记住他们为医学事业所作的贡献。我 们教研室大体标本陈列室中央放着黄竺如教授（院长， 1956年-1974年）的心脏，这是老教授老院长对学院的终身 贡献，教育了一代又一代的通医学子。事实上一个国家尸 检率的高低反映了其文明程度，世界上不少国家的尸检率 达到50%以上，有的国家在法律中对尸检做出了规定，如 香港入院24小时内死亡的病人必须作尸检，在医院内死亡 的病人必须作尸检。我国卫生行政部门也规定进入三级甲 等医院尸检率必须达到15%。
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病理学关注疾病的四个方面
病因 etiology/cause
研究对象 Dis-ease—disease 发病机制 Pathogenesis
不 舒适 疾病 病理变化 Pathological change/morphology
转归与后果 Consequences
研究目的
症状 本质
Why
理论基础
疾病
防治疾病
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临床病理讨论会
(Clinical Pathological conferencing cpc)
在某种意义上讲是尸检的延伸，是在更深的层次上了解临床对 患者进行治疗的成功与失败，使尸检工作的结果上升为理性认识， 探讨工作中忽视的现象，吸取教训，学会辩证的分析，是一种客观 观察的方法，这是其他方法无法代替的。
学习
共享经验 病理医生为“医生的医生”（doctor’s doctor）， 是临床医生最好的咨询者和合作者。
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二、病理学的内容与任务
1 病理学的研究对象是疾病
什么是疾病？ 身体任何部位的形态，结构和功能异常。 每种疾病都以一组相互关联的表现为特征，包括：
病因；发病机制；病理和临床表现；并发症和后果： 流行病学特征。
体症 发生发展规律 Wherefore ▪
实践依据
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病理学家有三个方面的工作： autopsy(尸体解剖) biopsy(活组织检查) exfolicative cytology(脱落细胞学检查)
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2 现代病理学的分支
（1）组织病理学：通过组织学检查来研究和诊断疾病； （2）细胞病理学：通过对分离出来的细胞检查来研究和诊断疾病； （3）血液病理学：研究血液中细胞和凝血因子的异常； （4）微生物学：研究感染性疾病和对感染的生物体反应； （5）免疫学：研究机体特异性的防御机制； （6）化学病理学：通过组织和体液的化学改变来研究和诊断疾病； （7）遗传病理学：研究染色体和基因的异常和对疾病的影响； （8）毒理病理学：研究已知和可疑毒物的影响； （9）法医病理学：病理学用于法律目的（如对可疑案例进行死亡
本质、规律、依据。
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一、 病理学在医学中的地位
•·医疗事故鉴定
主干、桥梁学科
临床医学
•·医疗质量的标准之一 •辅助诊断
内科学 外科学 传染病学 等
基础医学
妇产科学
病 理 学
解剖学 生物学 组织学 生理学 生物化学 微生物学 寄生虫学 免疫学等
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由于技术的发展，学科间技术应用的界限 日趋缩小，病理学和病理工作者面临着新的 挑战，迎接这些挑战的方法：
的研究）
10
普通病理学 ( general pathology ) 总论 (1-5) 一般规律 普遍性 基本病理过程（共性、基础） （如先天性和获得性疾病，炎症，肿瘤，变性）
系统病理学 ( systemic pathology )各论 (6-15) 特殊规律 特殊表现 具体的病变过程(特性 ） 例：肝炎、肺炎、肾炎、脑炎、心肌炎等 炎症是发生 的共同规律，但结合器官本身的功能、 代谢和形态结构有不 同的特征。 认识疾病的共同规律，有利于认识疾病的特殊规律。
病理学
（Pathology）
陈莉
南通大学基础医学院
1
病理学绪论
（Introduction）
2
病理学在医学中的地位 病理学的内容和任务 病理学的研究方法 病理学的观察方法 病理学的发展史
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什么是病理学(Difinition)
▪ 应用科学的方法研究疾病本质的科学。
疾病的病因 发病机制 病理变化 结局