高血压知识

基本内容

降压药(antihypertensive drugs) 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。

折叠编辑本段西药降压

1.利尿降压药:

(1)噻嗪类:如氢氯噻嗪等

(2)潴钾利尿剂:氨苯蝶啶，阿米洛利

(3)醛固酮拮抗剂:螺内酯等

(4)袢利尿剂:呋塞米等

2.交感神经抑制药

(1)中枢性降压药:如可乐定、利美尼定等。

(2)神经节阻断药:如樟磺咪芬等。

(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:如利血平、胍乙啶等。

(4)肾上腺素受体阻断药:如普萘洛尔等。

3.肾素-血管紧张素系统抑制药

(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药:如培哚普利(长效)、卡托普利(短效)等。

(2)血管紧张素Ⅱ受体阻断药:如氯沙坦坎地沙坦等。

(3)肾素抑制药:如雷米克林等。

4.钙拮抗药:

(1)二氢吡啶类:硝苯地平(短效)，左旋氨氯地平(长效)等

(2)非二氢吡啶类:地尔硫卓，维拉帕米等

5.血管扩张药:如肼屈嗪和硝普钠等。

折叠编辑本段中药降压

1.罗布麻:味淡涩性凉，平肝降压、清热利尿。

2.稀莶草:味苦性寒，祛风通络、清热降压。

3.夏枯草:味辛苦性寒，清肝、散结、化痰、降压。

4.钩藤:味甘性微寒，清热平肝、息风止痉。

5.杜仲:性味甘温，补肝肾、强筋骨、安胎降压。

6.决明子:性味甘寒，清肝明目，润肠通便，降低血脂及血压功，防止血管硬化。

7.石决明:味咸性寒，清肝明目、平肝潜阳功效。

8.茺蔚子:味甘性微寒，活血调经、凉肝明目、降压。

9.青木香:味辛苦性微寒。

10.地龙:即蚯蚓，味咸性寒，降压。

11.葛根:味甘辛性凉，改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。

12.生槐花:味苦性微寒，降压及改善毛细血管脆性。

13.黄芩:味苦寒，使血压降低，改善头痛、胸闷、烦躁等症状。

14.山楂:味酸甘性微温，消食化积，活血降压。

15.淫羊霍:味辛甘，性温，补肾壮阳，祛风湿，降压。

16.吴茱萸:味辛苦、性热，疏肝下气，散寒止痛。

17.梧桐叶:味辛苦性凉，祛风湿、降压。

18.丹参:丹参祛瘀止痛、活血通经，具有扩张血管、抗血栓形成、改善微循环作用;葛根解肌、升阳、生津，具有降血压、减慢心率、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善微循环及心、脑血液供应等作用

19.生地黄:能清热凉血，养阴生津，生地黄对心血管系统有较强的生理活性。

20.三七:活血散瘀，对心脑血管起明显内皮素拮抗剂作用，起到扩张血管，增加心肌血供，减慢心率，降低心脏负荷，降低心肌氧耗和提高心肌供氧利用率作用。

21.昆布:具有补钾排纳功效，降压作用温和，降压效果确实可靠。将众原料相伍，可共奏滋阴益肾、镇肝息风、稳血压、通血管防并发之功。

22.据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载"石膏亦称细理石，又名"寒水石"，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能，乃祛瘟解热之良药。"在中国人们早就用天然石膏制成枕头，唐朝薛逢有诗《石膏枕》"表里通明不假雕，冷于春雪白于瑶。朝来送在凉床上，只怕风吹日炙销。"据中医理论及民间使用证明:高血压属热症，石膏性寒，用石膏磨制而成的石膏降压枕，以寒克热能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。

折叠编辑本段降压药知识

1. 高血压为什么要服药?

一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg)，这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。

2. 常见降压药有哪些?不同情况的选药原则

近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要有利尿药(如常见的氢氯噻嗪和速尿)、β受体阻滞剂(如"倍他乐克")、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(如"卡托普利")、血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)(如"迪之雅" "代文" )、钙拮抗剂(CCB，如"施慧达""络活喜")等五大类。

顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。

1) 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。

2) β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

3) ACEI 、ARB类药物(如"迪之雅")更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。

4) 剂型长效CCB(如"拜新同")有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。

5) 分子长效CCB(如"施慧达"、"络活喜")除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。

6) α受体阻滞剂(前边没提到，但也较为常用)适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患者。

3. 关于单药治疗和小剂量原则

当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药(对于老年患者尤其要缓慢降压)，如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。

4. 为什么要几种降压药联合应用?

对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记:联合用药而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。

5. 固定的复方制剂也是联合用药么?常见的复方降压药有哪些?

另一种很常见的联合用药形式，那就是固定复方制的降压药，虽我们不能调整其中不同组分药物的剂量，但是患者使用方便。

6. 哪些是长效降压药?为什么要使用长效降压药?

一般来说，长效降压药分为分子长效和剂型长效两种，分子长效药物主要是由于药品本身半衰期长，可以更好的平稳控制影响而不受饮食的影响，比如我们常见的施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)、络活喜(苯磺酸氨氯地平片)。而处方上或药盒上注明"缓释"或"控释"的降压药都是剂型长效药物，比如我们常见的迪之雅(坎地沙坦酯片)、拜新同(硝苯地平控释片)、G6凝聚素、波依定(非洛地平缓释片)、佩尔(盐酸尼卡地平缓释胶囊)等等。一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些，那么为什么要使用它们呢?因为医生们在临床实践中发现每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。