接触过性激素的孕妇女性胎儿男性化

病因上位于21-三体型、神经管畸形之后的第三 位孕妇大量饮酒，围产期婴儿死亡率增加7-10倍； 孕妇大量饮酒，小儿出生后有58%的儿童智商低 于85，19%低于70。
第三节
孕妇用药的原则
1、孕妇用药必须把母儿作为统一考虑，必 须想到每一种用于孕妇的药物是否对胎儿或胚胎 有影响； 2、用药必须有明确的指征和对疾病的治疗
九、甲状腺素及有关药物
甲状腺素穿过胎盘的量较少，对母婴无其它 不良影响； 硫尿嘧啶可很快穿过胎盘，如用于妊娠中期 或晚期，可作用于胎儿阻止甲状腺素碘化，使垂 体释放大量的促甲状腺素，形成先天甲状腺肿；
孕妇长期应用碘化物（含碘化物的祛痰药）， 可致胎儿先天性甲状腺肿，并合并甲状腺功能低 下及智力低下，避免长期使用此类祛痰药
十二、抗癌药及免疫抑制剂
免疫抑制剂有较弱的致畸作用 烷化剂作为抗癌治疗可对小儿无影响，但也 有发生畸形者
氨甲蝶呤有较强的致畸作用
十三、精神性药物
常用的镇静药和催眠剂，其分子量小又为脂 溶性，能很快通过胎盘，分娩前短时间内大量应 用可造成新生儿呼吸抑制。
安定药物治疗恶心、呕吐或作为麻醉辅助剂， 由于胎儿排泄功能较差，安定及其代谢产物在胎 儿的血浓度较母体高，此药积聚在心脏较多，可 引起胎儿心率减少，高胆红素血症，肌张力减低， 低体温等。
十四、酒精
酒精可百度文库速通过胎盘分布在胎儿水分较多的
部位，由于胎儿肝缺少酒精脱氢酶故代谢排泄较
慢，且胎儿水分较多，酒精易于蓄积。
长期用酒精可引起“胎儿酒精综合征”，其
特点是：
小头、特殊面容、小眼裂、面部发育不全， 出生前后生长迟缓及智力低下。
妊娠时最好不用酒精治疗，更不能酗酒
研究数据：
儿童酒精中毒综合征在造成儿童智力落后的
七、性激素
接触过性激素的孕妇女性胎儿男性化、缺肢 等日渐增多，因此在早孕时还用避孕药时，则需 终止妊娠； 在早期妊娠时应用乙烯雌酚，小儿长大至青 春期后可能发生生殖器多发性疾病或畸形，称为 DES综合征； DES综合征的表现：
八、肾上腺激素
妊娠晚期应用可抑制胎儿肾上腺皮质激素的 合成，降低产母雌三醇排泄量，易混淆对病人的 处理. 孕妇若用此类药物，新生儿出生后几天内应 加强监护
有益，否则应慎重考虑；
3、不宜滥用药物或听信“偏方”、“秘
方”、“补药”，更不宜自选药物，应在医生指
导下用药； 4、如果孕妇患病需要服某种药物，应在医 生指导下选择疗效高、对胎儿无害的药物。若为 治疗孕妇严重的疾病，则应终止妊娠施行流产， 以保全孕妇的生命与健康；
5、当两种以上的药有同样的疗效时，应选 用对胎儿危害较小的一种药物；
放射性同位素碘可穿过胎盘集中到胎儿的甲
状腺上，大量抑制功能，小量致甲状腺癌，妊娠 期禁用此药
十、降糖药
胰岛素至胎儿的量较少，妊娠时糖尿病须用 胰岛素控制，否则易出现各种危害 磺尿类降糖药可刺激内源性胰岛素的产生与 释放，妊娠末期应用可增加新生儿低血糖的危险 性，妊娠时不用
十一、抗凝药
肝素分子大，负电荷强，不易通过胎盘 香豆素衍生物则可顺利通过胎盘，且不论妊 娠早期或晚期使用对胎儿都能造成危害 对必须用抗凝药的孕妇，在早孕及最后几周 不用香豆素而改用肝素
6、新药与老药有同样疗效时应选用老药；
7、中药或中成药可按“孕妇慎用”、“孕 妇禁忌”执行； 8、用药应严格掌握剂量、持续时间，应合 理用药、及时停药。应考虑孕妇代谢的改变，胎
儿药理学因素。