围绝经期妇女性激素水平有哪些变化
围绝经期综合征、高泌激素血症
适量运动
适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等，有助于增强 体质，缓解症状。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于身体健康， 降低疾病风险。
营养与饮食建议
1 2
增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等， 有助于提高免疫力。
多摄入富含维生素的食物
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素，增强身体抵 抗力。
3
控制脂肪和糖分的摄入
肾上腺肿瘤
下丘脑-垂体功能失调
下丘脑-垂体功能失调可影响促性腺激 素的分泌，进而影响卵巢功能，导致 雌激素水平升高。
肾上腺肿瘤可分泌过多的雄激素，进 而转化为雌激素，导致高泌激素血症。
03 围绝经期综合征与高泌激 素血症的关系
两者之间的联系
围绝经期综合征与高 泌激素血症在女性中 存在一定的关联。
心理护理
建立良好的医患关系
医生应与患者建立信任关系，了解其心理状态，提供个性化的心 理护理。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者保持乐观、积 极的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对围绝经期综合征与高泌激素血症的 错误认知，提高其自我认知能力。
生活方式的调整
规律作息
保持规律的作息时间，保 证充足的睡眠，有助于调 节内分泌。
月经周期改变
月经周期缩短或延长，月经量 增多或减少，甚至出现绝经。
妇女围绝经期雌激素的变化与症状
妇女围绝经期雌激素得变化与症状
【摘要】围绝经期(perimenopausal period)就是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内得时期[1]。围绝经期雌激素水平并非逐渐下降,在绝经过渡早期,FSH水平升高,导致雌二醇分泌过多;在卵泡完全停止生长发育后,雌激素水平迅速下降。雌激素水平降低,可出现月经紊乱、血管舒缩障碍与神经精神等症状,表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。上述一系列症状得治疗,主要采用激素补充治疗,并鼓励锻炼身体与健康饮食,建立健康生活方式。
【关键词】围绝经期雌激素变化与症状
围绝经期(perimenopausal period)就是正常得生理变化
时期。北美绝经协会(NAMS)中说围绝经期指自绝经前2-8年至最后一次月经后一年。一般开始于40多岁,也有些女性在30多岁已经有围绝经期得症状。英国PRODIGY(英国NHS指南)中说围绝经期指自卵巢功能开始下降(出现月经周期不规律或潮热症状),至末次月经后12个月。卵巢为女性得性腺,
其主要功能为产生卵子并排卵与分泌女性激素,分别称为卵
巢得生殖功能与内分泌功能。围绝经期,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全,最终,卵巢内卵泡自然耗竭或剩余得卵泡对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢
功能衰竭。在这一过程中,部分妇女可能出现月经紊乱、血管舒缩障碍与神经精神等症状,表现为潮热、出汗、激动易怒、
抑郁或烦躁、失眠等。现将围绝经期雌激素得变化与症状,以及处理综述如下。
1 雌激素得变化
绝经前后最明显变化就是卵巢功能开始衰退至卵巢功
围绝经期及绝经后保健
演讲人
围绝经期及绝经 后的生理变化
围绝经期及绝经 后的疾病预防
围绝经期及绝经 后的保健方法
围绝经期及绝经 后的治疗方法
围绝经期及绝经后的生理变化
激素水平变化
雌激素水平下降： 导致月经不规律、 潮热、失眠等症 状
孕激素水平下降： 可能导致月经不 规律、情绪波动 等症状
促性腺激素水平 上升：可能导致 月经不规律、情 绪波动等症状
血管疾病风险增加
泌尿系统变化：尿频、 尿急、尿失禁等泌尿系
统疾病风险增加
神经系统变化：记忆力减 退、睡眠障碍、情绪波动 等神经系统疾病风险增加
皮肤变化：皮肤干燥、 皱纹增多、色素沉着等
皮肤问题增加
心理变化
03
04
心理压力：对生活、工 作、家庭等方面的压力 增加，产生心理负担
睡眠障碍：失眠、多 梦、早醒等
低脂饮食：减少脂肪摄入，多 吃低脂、低胆固醇的食物，如
鱼、鸡胸肉等
控制糖分摄入：减少糖分摄入， 多吃低糖、低GI的食物，如燕
麦、全麦面包等
保持水分：多喝水，保持身体 水分平衡，有助于缓解围绝经
期及绝经后的不适症状。
运动保健
心理保健
01
保 持 乐 观 积 极 的 心 态 ，02
学会自我调节，保持
避免焦虑和抑郁
良好的心理平衡
围绝经期抑郁症妇女FSH、LH、E2激素水平分析
表 ２ 两组患者治疗后Ｆ Ｈ、Ｈ、 ２ 的比较６ Ｓ Ｌ Ｅ、 ）
１１ 对 象 ． ２ ０ — ０ ６年在 本 院 更 年 期 门诊 就 诊 的 围绝 经 期 抑 郁 症 ０ ５２０ 患者 ６ ２例 ． 龄 ４ ～ ５岁 ． 年 ０５ 随机 分 别 编 人 中西 医 结 合 治 疗 组 ３ ２例 和 单 纯 性 激 素 治 疗 组 ３ ０例 为 了探 讨 三 项 性 激 素 水 平 变 化 规律 与 临 床 表 现 的 关 系 ， 于 治 疗 前 后 检 测 Ｆ Ｈ、Ｈ、 ， 均 Ｓ Ｌ Ｅ
表 １ 两组患者治疗前 Ｆ Ｈ、Ｈ、 ２ 的比较 ） Ｓ Ｌ Ｅ、
世 界 卫 生 组 织 人 类 生殖 特 别 规 划 委 员 会 于 １ ９ ９ ４年 废 除
长期 应 用 的“ 年 期 ” 一 术 语 ． 荐 使 用 “ 更 这 推 围绝 经 期 ” 词 。 一 围绝 经 期 是 指 妇 女 绝 经 前 后 的 一 段 时期 ， 临 床 特 征 、 分 从 内
泌学 及 生 物 学 出现 绝 经 趋 势 的 迹 象 （０岁 左 右 １也 就 是 卵 巢 ４ ．
功能 衰 退 的征 兆 ． 到最 后 一 次 月 经 后 一 年 … 。围绝 经 期 抑 郁 症 是 指 首 次 发 病 于 围 绝经 期 ， 以情 绪 忧 郁 、 虑 、 张 为 主要 症 焦 紧 状 ． 于 情感 精 神 障碍 。 文 通 过 检 验 围绝 经 期 抑 郁 症 妇 女 属 本 的 Ｆ Ｈ、Ｈ、 项 性 激 素 水 平 ，探 讨 围绝 经 期 抑 郁 症 治 疗 Ｓ Ｌ Ｅ三 前 后 的 Ｆ Ｈ、Ｈ、 项 性 激 素 变 化 规 律 与 临 床 表 现 的 关 Ｓ Ｌ Ｅ三 系 。其 结 果 分 析 如 下 。
女性围绝经期各阶段激素水平的说明
女性围绝经期各阶段激素水平的说明
摘要】通过对绝经过渡期、绝经期、绝经后期各个阶段激素水平的说明，体现
围绝经期女性生理的变化。
【关键词】绝经过渡期绝经期绝经后期激素
绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰竭，生殖
能力终止。卵巢功能衰退是渐进性的，以往一直用“更年期”来形容这一渐进的变
更时期，但由于更年期定义模糊，1994年WHO提出废除“更年期”这一术语，推
荐采用“围绝经期”一词。围绝经期是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出
现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过
渡期至最后一次月经后一年[1]。
1.绝经过渡期
1.1雌激素
绝经过渡早期雌激素水平呈波动状态，其原因是FSH升高对卵泡过度刺激引
起雌二醇分泌过多，导致雌激素水平高于正常卵泡期水平。在绝经过渡期中，即
使雌激素水平保持相对稳定，卵泡对FSH的耐受也逐渐增加。对促性腺激素的相
对耐受在临床围绝经期之前就可以明显地表现出来，这一过程在进行IVF刺激卵
泡的妇女中显示得比较清楚。在平均年龄小于30岁的妇女，如果每天用225IU
的FSH刺激，雌激素水平很容易高于1000pg/ml。相反，大多数年龄超过40岁的
妇女，即使给予3倍剂量的促性腺激素，也很少达到这一水平。卵巢对激素刺激
的耐受，可解释一些妇女为什么雌激素水平正常却产生潮热症状。它提示潮热或
许与促性腺激素水平突然变化导致雌激素水平波动或其他卵巢激素（如抑制素）
水平过低有关[3]。
1.2孕酮
孕酮主要由颗粒细胞产生，且在黄体中期达到高峰。在绝经过渡期中很少发
绝经激素水平标准
绝经激素水平标准
摘要：
1.绝经激素的定义与作用
2.绝经激素水平的测量标准
3.绝经激素水平标准的重要性
4.维持正常绝经激素水平的方法
正文：
【1.绝经激素的定义与作用】
绝经激素是指女性在绝经期间分泌的激素，主要包括雌激素和孕激素。这些激素在女性生殖系统中起着重要作用，如调节月经周期、维护生殖器官的正常功能等。
【2.绝经激素水平的测量标准】
绝经激素水平通常通过血液检测来测量。在检测时，会关注雌激素和孕激素的浓度。正常范围内的绝经激素水平因个体差异而异，但一般来说，雌激素水平在绝经期应该较低，而孕激素水平则应该接近零。
【3.绝经激素水平标准的重要性】
维持正常的绝经激素水平对于女性的健康至关重要。过高或过低的激素水平都可能导致一系列健康问题，如乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病等。因此，定期检查绝经激素水平，并根据需要采取适当的治疗措施，可以帮助女性保持健康。
【4.维持正常绝经激素水平的方法】
要维持正常的绝经激素水平，女性可以采取以下措施：
（1）保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当运动、充足睡眠等；（2）定期进行妇科检查，及时发现并治疗疾病；
（3）在医生指导下使用激素替代疗法，以调整激素水平；
（4）遵循医生的建议，进行适当的药物治疗，以降低激素水平。总之，绝经激素水平标准对于女性的健康至关重要。
围绝经期综合征
围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。
神经递质
下丘脑神经递质阿片肽（EOP）、肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺（5-HT）对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。
遗传因素
孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。提示本病的发生可能与高级神经活动有关。
临床表现
围绝经期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。多发生于45～55岁，大多数妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征，术后2个月达高峰，可持续2年之久。
月经改变
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状，分为3种类型：
（1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
（2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。
（3）月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
血管舒缩症状
临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。潮热起自前胸，涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
妇女围绝经期雌激素的变化与症状
妇女围绝经期雌激素的变化与症状
【摘要】围绝经期（perimenopausal period）是指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期[1]。围绝经期雌激素水平并非逐渐下降，在绝经过渡早期，FSH水平升高，导致雌二醇分泌过多；在卵泡完全停止生长发育后，雌激素水平迅速下降。雌激素水平降低，可出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。上述一系列症状的治疗，主要采用激素补充治疗，并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方式。
【关键词】围绝经期雌激素变化与症状
围绝经期（perimenopausal period）是正常的生理变化时期。北美绝经协会（NAMS）中说围绝经期指自绝经前2-8
年至最后一次月经后一年。一般开始于40多岁，也有些女性在30多岁已经有围绝经期的症状。英国PRODIGY（英国NHS指南）中说围绝经期指自卵巢功能开始下降（出现月经周期不规律或潮热症状），至末次月经后12个月。卵巢为女性的性腺，其主要功能为产生卵子并排卵和分泌女性激素，分别称为卵巢的生殖功能和内分泌功能。围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，最终，
卵巢内卵泡自然耗竭或剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失
反应，导致卵巢功能衰竭。在这一过程中，部分妇女可能出现月经紊乱、血管舒缩障碍和神经精神等症状，表现为潮热、出汗、激动易怒、抑郁或烦躁、失眠等。现将围绝经期雌激素的变化与症状，以及处理综述如下。
1 雌激素的变化
绝经前后最明显变化是卵巢功能开始衰退至卵巢功能
女性绝经后雌激素指标_激素六项雌二醇正常值
女性绝经后雌激素指标_激素六项雌二醇正常值
女性绝经是正常的生理现象，那么女性绝经后雌激素有什么指标吗?小编在此整理了女性绝经后雌激素指标，供大家参阅，希望大家在阅读过程中有所收获!
女性绝经后雌激素指标介绍
绝经指妇女正常生理过程中的最后一次月经。生理性绝经是卵巢功能自然衰退的结果，意味着卵巢生殖功能终止。妇女卵巢普遍在生命历程的中期阶段开始衰老，生殖力终止明显早于人类特有的一个明显生物学特征。
绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，细胞衰老是绝经的结果。影响绝经年龄的因素有遗传、营养、胖瘦、居住地区的海拔高度、嗜烟等。绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。
表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。
妇女绝经是指卵巢功能进一步衰退以致最后消失的时期。据国外资料统计，40岁以前绝经的妇女，死亡的危险性较40-44岁绝经的妇女高39%，较45-49岁绝经的妇女高60%，较50-54岁绝经的妇女高95%。因此，了解影响绝经的各种因素，延缓绝经年龄，是中老年妇女保健工作中不容忽视的问题。决定妇女绝经期年龄最重要的因素是卵母细胞的数量。婴儿出生时，每个卵巢约人一百万个卵母细胞，出生后卵母细胞持续不断地减少。当卵母细胞数量减少至临界数量时，就会绝经。
正常情况下，女人绝经年龄一般在44-54岁之间，而过早或过晚绝经都有可能对身体健康带来风险。我国城市妇女平均绝经年龄49.5岁，农村妇女为47.5岁。绝经年龄范围可在35-55岁之间，美国妇女为51.4岁。绝经的年龄范围可在48～55岁之间。近世纪来，月经初潮的年龄有提早的趋势，但绝经年龄的改变不明显。40岁以前绝经，称为过早绝经或卵巢早衰。约1%妇女在40岁前即绝经，55岁以后绝经，称为迟发绝经。
围绝经期综合症
围绝经期综合征又称更年期综合征(menopausal syndrome，MPS）指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。判定绝经，主要根据临床表现和激素的测定。
症状体征
更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2~3年，少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
1。月经改变月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大致分为3种类型：
(1）月经周期延长，经量减少，最后绝经。
(2）月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断,然后逐渐减少而停止.
(3)月经突然停止，较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动，易发生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
2.血管舒缩症状主要表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现,是绝经期综合征最突出的特征性症状。约3/4的自然绝经或人工绝经妇女可以出现.潮热起自前胸,涌向头颈部，然后波及全身,少数妇女仅局限在头、颈和乳房。在潮红的区域患者感到灼热，皮肤发红，紧接着爆发性出汗。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至30～50次。夜间或应激状态易促发。此种血管功能不稳定可历时1年，有时长达5年或更长。
围绝经期综合征
生育 能力下降
绝经 症状出现
看得见的症状 (近期症状)
慢性疾病 危险性上升
看不见的危害 （远期危害）
临床表现
看得见的症状
长期流血，需刮片 活检，排除恶变
临床表现
看得见的症状
• 失去雌孕激素的周期性作用：乳腺渐渐萎缩，并下垂 • 失去雌激素的作用：皮肤丧失弹性，出现皱纹
➢ 绝经后皮肤胶原含量与年龄反相关：最初5年的胶原丢失30％，绝经后平均丢失率 2.1％/年
治疗
HRT的用药时间
➢ 短期用药：持续HRT 5年以内。主要目的是缓解围绝经期症状， 通常一个月内起效，4个月达到稳定缓解
➢ 长期用药：至少持续3～5年以上，用于防治骨质疏松
HRT的副作用及风险
子宫出血、性激素副作用、孕激素的副作用、子宫内膜癌、乳腺癌
治疗
HRT的适应证
A.有绝经期症状 B.预防和减少骨丢失 C.预防心血管疾病的发生和血脂代谢紊乱。对冠心病患者起保护作用 D.泌尿生殖器萎缩引起的如老年性阴道炎，尿道膀胱炎，子宫脱垂，张力性尿失禁 等 E.雌激素可使皮肤黏膜下结缔组织弹性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困难
围绝经期综合 征
绝经
是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程
提示卵巢功能衰退，生殖能力即将终止
流行病学
统计显示，我国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经平均年龄为48～52岁， 约90%的女性在45～55岁绝经
围绝经期的内分泌变化
雌、孕激素联合治疗 适用于有子宫患者。
连续序贯治疗 适用于绝经3~5年的患者 周期序贯治疗 适用于绝经及卵巢早衰患者 连续联合应用 适用于绝经多年患者
用药疗程
短期用药 适用于解除围绝经期症状， 待症状消失后即可停药。
禁忌证：①绝对禁忌证包括已有或可疑乳腺癌、 子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内活动 性血栓病、重症肝脏疾病等，脑膜瘤禁用孕激 素。②相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾 病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺 良性疾病和乳腺癌家族史等。
治疗方案
单一雌激素治疗 适用于已行子宫切除术 妇女。
促性腺激素释放激素
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素
孕酮
雄激素
绝经后总体水平下降， 主要来源于肾上腺及卵巢间
促性腺激素 质细胞
促性腺激素释放激素
抑制素
围绝经期的内分泌变化
雌激素
孕酮 雄激素
绝经后雌激素水平下 降，使促性腺激素水平升
促性腺激素 高，因FSH升高更显著，
青春期
最后一
40岁
次月经
一年
生命 终止
绝经前期 围绝经期
绝经过渡期
绝经后期
围绝经期的内分泌变化
围绝经期妇女性激素水平的变化分析
[4]林宁，李红，唐力，等.探讨围绝经期妇女瞬时波强与血管弹性及体内激素水平的关系[J].中百度文库医学影像技术，2012，28（05）：911-915.
1围绝经期女性的常见症状、容易引发的疾病
女性在进入45岁以后，就会出现月经紊乱，有停经或闭经症状，主要与卵巢功能退化、手术或病理引起的卵巢病变有关。容易出现潮热、躯体不适、焦虑、烦躁、性欲降低、情绪失常等症状，影响女性的正常生活。随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐退化，加上手术或子宫病变的影响，就会引发病理反应。卵巢具有分泌雌激素的功能，雌激素可以维持内分泌平衡。卵巢功能退化或损伤后分泌雌激素的能力降低，就会导致内分泌紊乱，引发一系列疾病。常见的疾病有抑郁症、睡眠障碍、焦虑症、冠心病、高血压等，心理改变是围绝经期妇女突出表现，长期精神紧张就会引起微血管障碍，形成高血压、冠心病等疾病。所以，针对有突出症状的围绝经女性要提高重视，尽早检查，明确诊断，阻止病理改变持续恶化。
2性激素相关内容及作用
女性性激素包括促乳素、雌激素、卵泡雌激素、孕酮、雄性激素、黄体生成素。卵泡对促性腺激素的敏感性减弱是卵巢功能退化的标志。在绝经期前促性腺激素水平逐渐升高会刺激卵泡大量分泌雌二醇，引起下丘脑-垂体病变。雌二醇水平与SOD水平成长比，围绝经期女性的雌二醇水平明显低于围绝经期前，所以围绝经期女性容易衰老。在绝经期后女性体内的促性腺激素水平会逐渐下降，不能在肝肾组织、肌肉等部位进行转化，使内分泌紊乱。在围绝经期女性体内还是有孕酮分泌，但是随着卵泡发育的停止，孕酮水平也随之下降，偶有来自肾上腺分泌的孕酮，通过孕酮水平测试可以了解卵巢功能是不是完全衰退。雄激素主要由卵巢分泌，绝经后雄激素含量会明显降低，由肾上腺分泌。雌激素分泌减少后循环中的游离雄激素水平升高，部分女性有毛发增多症状。垂体分泌黄体生成素，具有促使排卵，增加孕激素、卵泡激素、雌激素分泌的作用。黄体生成素升高可以提示妇女处于绝经期，黄体生成素水平降低提示有垂体功能减退、性功能减退、卵巢功能减退等疾病。卵泡雌激素有脑垂体分泌，是女性生理过程中的重要激素，其水平越高，说明卵巢功能越好。卵泡雌激素水平长期低于正常水平水说明有垂体功能障碍，其水平持续升高说明有卵巢早衰症状。
妇女围绝经期内分泌变化
青春期提前 流产异位妊娠 月经失调 子宫内膜增生 子宫内膜异位症
无处不在 高压线、变电站、电磁发射塔；电
子产品、办公自动化设备、家用电器。
影响 神经、免疫、循环、生殖功能，还会诱发
癌症。
男性：性功能减退； 女性：月经周期紊乱、危害生殖细胞、畸形、流
产、婴儿智力低下。
阴道正常生态系统
事业、婚姻与家庭、社会活动与人际关系、
生活方式等诸多矛盾，时时困扰。
围绝经期 妇女围绕绝经的一段时期，卵巢功
能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩。一般始于40岁， 至最后一次月经后1年，历时10余年。
“围绝经期”一词，由 WHO 1994年提出，废 弃以前“更年期”的提法。
围绝经期综合征:妇女绝经前后由于性激素减少所 致的一系列躯体及精神心理症状。
活现代化的“文明病”。肥胖对卵巢功能的影响—卵泡发育、排
卵障碍，月经不调、稀少、闭经，性功能障碍—性感不足、性欲丧 失。
减肥误区 现代妇女把减肥作为追求美的一种方式，一种“时
尚”，不仅肥胖妇女， 有些妇女为了怕“发胖”也刻意减肥，滥 服减肥药，盲目节食，甚至造成营养不良，引起相关并发症。
科学减肥 在于适当控制饮食，注意限制饮食中脂肪和糖的成分，
生殖健康是人类健康的核心，涵盖了母亲安全、计划生育、 性健康和儿童生存与发展等多个方面，涉及妇产科、儿科、 胚胎发育学、遗传学、流行病学、社会学、心理学、伦理 学等许多学科。
围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢相关性探析36
围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢
相关性探析
摘要】目的探讨围绝经期、经期后妇女性激素水平的变化及其与糖、质代谢的
关系。方法选取38岁以上妇女，依照月经情况随机分为围绝经期组、绝经后组、月经正常组，分别测定其血清中雌二醇(E2)、催乳激素(PRH)、卵泡刺激素(FSH)、
血脂、黄体生成素(LH)、血糖（GLU）含量，观察含量变化情况。结果绝经期妇
女E2水平较月经正常期及围绝经期妇女明显下降(P＜O.05)，但后两组对比无明
显差异(P＞O.05)，绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较月经正常期妇女明显
升高(P＜0.01)，绝经后期较围绝经期组升高更明显，两者相比有显著差异(P＜
0.01)。绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P＞0.05)，绝经后期与绝
经前期相比，TC、TG、LDL-C、GLU水平升高，HDL—C水平下降(P＜O.05)。讨
论围绝经期女性体内性激素紊乱，绝经后尤为明显，主要表现血糖、血脂代谢
紊乱，可能是致绝经后妇女冠心病发生率较高的重要原因。
【关键词】绝经性激素血脂糖关联
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0018-02
从生理角度上看，妇女随着年岁的增长，在不同的生理阶段性激素会相应地
发生明显的变化，各种代谢系统亦会随之产生变化，各类生理疾病便会伴随而来，其中尤以冠心病等心血管疾病发病率明显较绝经前升高。分析原因，可能与脂、
糖代谢紊乱导致绝经后妇女性激素水平变化有关。本文为探讨围绝经期（月经紊乱）、经期后妇女性激素水平的变化及其与糖、质代谢间的关系，分别剔出围绝
围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析
围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平分析目的：分析与探讨绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平之间的关
系，深入剖析性激素在心脑血管中作用。方法：选取笔者所在医院2011年6月-2014年5月收治的90例绝经前、围绝经期及绝经后妇女开展调查研究，对比分析绝经期前后对FSH、HDL-C、LH、P、T、E2、TG、TCH、LDL-C、PRL、ApoB、ApoA1水平的影响。结果：绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH水平均较绝经期前期妇女明显升高（P＜0.01）；与围绝经期相比较，绝境后期上述指标升高更为明显，两者比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；围绝经期与绝经前期血脂水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；绝经后妇女E2水平较绝经期及围绝经期妇女明显下降（P＜0.01）；但后两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。绝经后期与绝经前期相比较而言，TCH、TG、LDL-C、ApoB水平均升高，但是HDL-C 水平下降（P＜0.05）。绝经后妇女E2及TG、LDL-C水平呈现出负相关，与HDL-C 呈现出正相关。结论：围绝经期前后，妇女体内的雌性激素水平下降，其与血脂异常改变存在很大关系。
标签：围绝经期；性激素；血浆脂蛋白
围绝经期是指妇女在绝经前后一段时期，通常是妇女从45岁左右开始至停经后12个月内的时期，是正常的生理变化时期[1]。妇女在此期间，体内的性激素与生理代谢系统发生很大程度的变化，这些变化通过各种渠道对妇女的生理机能产生影响[2]。其中一个显著的表现为性激素的变化与冠心病等心脑血管疾病之间的关联。根据有关数据显示，绝经后妇女在冠心病的发病率与死亡率上相对于绝经前要高4～5倍。笔者所在医院2011年6月-2014年5月收治的围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平之间的相关性研究，现报告如下。
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围绝经期妇女性激素水平有哪些变化？
比较围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗前、后血清性激素水平的变化，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚证妇女更年期综合征与血清性激素水平变化的相关性。
方法分别检测58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前、后空腹血清性激素6项指标[包括雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]；比较患者治疗前、后更年期综合征症状改善和血清性激素的变化并探讨其相互间的关系。结果58例围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2明显上
P<0．05)，FSH明显下降(P<0．05)；LH、PRL、P、T治疗前、后差异无统计学意义(P>0．05)。滋阴补肾法治疗总有效率达78％，治疗有效组血清E2、FSH治疗前、后变化明显(P<0．05)，而无效组的各项指标治疗前、后无明显变化(P>0．05)。结论围绝经期肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后血清E2、FSH较治疗前变化明显，说明血清E2、FSH 的变化可能与疗效密切相关。
更年期综合征是严重困扰中老年女性健康的问题，更年期最早的变化就是卵巢功能的衰退，其中雌激素[主要是雌二醇(E2)]的减少是更年期最重要的变化。用阿胶黄精丸滋阴补肾法是中医常用的治法，特别在与肾阴虚相关的更年期综合征运用广泛，症状改善明显。虽然目前对于更年期妇女性激素水平的测定研究较多，但却缺乏对于治疗更
年期综合征以后妇女性激素水平的变化及其与疗效之间的相关性研究。我们以肾阴虚证妇女为观察对象，探讨滋阴补肾疗法治疗肾阴虚
证妇女更年期综合征的疗效以及与血清性激素水平变化的相关性。
收集自2007年1月至200激素(FSH)>10 IU／L]肾阴虚证妇女58例，参照《中医诊断学》(2001年) ¨肾阴虚标准确诊。入选者年龄为43—58岁。其中，月经正常者7例(12．07％)，月经紊乱者l3例(22．4l％)，绝经38例(65．52％)。患者就诊前无更年期综合征治疗史，无各种感染、严重心脏疾病、糖尿病、皮肤病、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病、精神病、慢性贫血病史，妇科检查排除卵巢及子宫等生殖器官病变，心电图常规检查提示正常。本研究以此58例为观察对象，进行治疗前、后自身对照观察。
二、治疗方法
采用中药内服治疗。内服方以阿胶黄精丸为基础方。每2周复诊1次，记录症状，l2周为1个疗程。
三、疗效评定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》及Kupperman评分法，将症状评分为潮热盗汗4分、头痛头昏2分、腰酸膝软2分、失眠多梦2分、关
节疼痛1分、疲乏1分、耳鸣耳聋1分、咽干口燥1分、齿松发脱1分。每种症状按无、轻、中、重程度，分别0～3分乘以症状评分计算。(1)显效：潮热盗汗，头痛头昏，腰酸膝软，失眠多梦，关节疼痛，疲乏，耳鸣耳聋，咽干口燥，齿松发脱等临床症状消失，或上述临床症状明显减轻，减轻程度大于80％；(2)有效：上述临床症状明显减轻，减轻程度大于50％以上；(3)无效：未达到上述有效水平。因本研究例数有限，故将显效和有效合并分析。
三、检测方法
1．样本采集在患者签署知情同意书后，月经周期正常妇女在月经第3—5天，月经周期紊乱及绝经妇女可在任意时间，于治疗前和治疗12周后分别采用真空采血技术采集其空腹血清，凝固后(约30 rain)即离心取血清(无溶血、黄疸、脂血)，测定血清性激素6项指标[E2、FSH、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)]的含量。所有研究对象检查前1个月无应用激素及其他更年期综合征治疗药物。
2．仪器及试剂采用BECKMAN—COULTERACCESS 2全自动微粒子化学发光免疫分析系统，所用的试剂盒、定标液均由美国Beckman．Coulter 公司成品提供，原装进口。无抗凝剂真空采血管由BD公司提供。
结果、58例围绝经期’肾阴虚证妇女经滋阴补肾法治疗后，其血清E2明显上升(P<0．05)、FSH明显下降(P<0．05)，但LH、PRL、P、T
治疗前后差异无统计学意义(P>0．05)，
讨论
现代医学认为妇女进入40岁之后就进入绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，卵巢内雌激素分泌逐渐减少，垂体因缺乏雌激素的反馈作用，而使FSH、LH分泌增加，FSH可上升10～13倍，而LH上升3—5倍，FSH的上升幅度明显大于LH。卵巢分泌的雌激素主要有E2、雌三醇(E3)和雌酮(E1)，其中以E2为主，其活性也最高。妇女进入围绝经期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少。绝经后卵巢几乎完全停止分泌雌激素，血中水平大幅下降。
本研究检测了58例围绝经期肾阴虚证妇女治疗前的血清性激素水平，发现其E2水平远低于生育期妇女水平(180～1 300 pmol／L)，而FSH 水平则远高于生育期妇女水平(1～26 IU／L)，与中医把更年期综合征称为“绝经前、后诸证”。一般认为此病多由肾阴虚、肾阳虚、。肾阴阳俱虚等阴阳失调所致 J，因此，用阿胶黄精丸补肾治疗应是治疗主法之一。目前中医治疗更年期综合征方面已经取得了长足的进展，因其在疗效上有类雌激素效应而又无服用雌激素的副作用而为广大患者所接受。早期研究表明，其作用机制可能与调节雌激素及其受体表达有关，但观察结果并不完全一致。