异位妊娠ppt
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异位妊娠(完整)ppt课件
③ MTX 50mg/m2 im
④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）
监测：ⅰ 治疗第4、7天测血β-HCG ，若下降<15%,重复治疗。
34
精选ppt 每周复查β- HCG，至降至5U/L.
㈢手术疗法
指征 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者 诊断不明确者 异位妊娠有进展者 随诊不可靠者 期待疗法或药物治疗禁忌症者
盆腔检 查
白细胞 记数
宫颈摇举痛,宫 宫口稍开,子 举宫颈时 旁扪及包块 宫增大变软 两下腹疼
–/
–
无包块 直肠指诊右 侧高位压疼
一侧附件 压疼,无包
块
–/
宫颈举疼, 触及肿块
血红蛋 白
下降
后穹隆 穿刺
不凝血
ß-HCG 31 检测精选ppt +
正常或稍低 正常
阴
渗出液或
脓液
+
–
正常 阴 –
下降 血液 –
诊断标准： 双侧输卵管正常 胚泡位于卵巢组织内 卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连 胚泡壁上有卵巢组织 。
临床表现与输卵管妊娠相似，术前很难确诊； 术中探查易误诊为黄体破裂，须常规病理检查。
治疗方法： 44 以手精选术ppt为主
腹腔妊娠
妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率： 1:15000。
18
精选ppt
临床表现manifestation
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血
晕厥、休克 腹部包块
体征:
一般状况 腹部检查 盆腔检查
19
精选ppt
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹痛伴恶心、呕吐；血液
异位妊娠护理PPT课件
05
治疗方法：手术治疗、 药物治疗等
异位妊娠类型
01
输卵管妊娠
02
卵巢妊娠
03
腹腔妊娠
04
宫颈妊娠
05
阔韧带妊娠
06
子宫残角妊娠
异位妊娠原因
01
输卵管炎症：输卵管粘膜受损，导 致受精卵无法正常到达子宫
03
输卵管发育异常：先天性输卵管发 育异常，如输卵管过长、过细等， 可能导致受精卵无法正常到达子宫
和因素确定药物剂量
药物副作用：关注药物可
04 能产生的副作用，及时采
取措施应对
生活护理
01
保持良好的生活习惯，避免熬夜、 过度劳累
02
保持良好的心理状态，避免焦虑、 紧张
03
保持个人卫生，勤洗澡、勤换 衣物
04
避免剧烈运动，适当进行温和的 运动，如散步、瑜伽等
02
手术治疗：通过腹腔镜手
术或开腹手术，切除异位
妊娠部位
03
术后护理：注意休息，避 免剧烈运动，保持个人卫 生，预防感染
04
心理护理：关注患者心理
状态，给予心理支持和疏
导，帮助患者度过难关
异位妊娠护理措 施
心理护理
01
提供心理支持：倾听患 者心声，给予关爱和鼓 励
02
缓解焦虑情绪：引导患 者正确认识异位妊娠， 减轻心理压力
定期检查
01
定期进行妇科 检查，了解自 身健康状况
02
及时发现并治 疗妇科疾病， 降低异位妊娠 风险
03
避免多次流产， 减少对子宫内 膜的损伤
04
保持良好的生 活习惯，增强 自身免疫力
05
避免吸烟、酗 酒等不良生活 习惯，降低异 位妊娠风险
异位妊娠护理PPT课件
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的 镇痛药物，缓解疼痛。
舒适度调整
提供舒适的病房环境，调整 合适的温度和湿度，保持安
静，减少噪音干扰。
饮食指导和营养支持
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为 主，避免油腻、辛辣食物。
营养支持
根据患者的营养需求，给予适 当的营养支持，促进伤口愈合 和身体恢复。
水分补充
鼓励患者多饮水，保持充足的 水分摄入，有助于身体新陈代 谢。
手术器械准备
准备齐全的手术器械，包 括腹腔镜、手术刀、止血 钳、吸引器等，确保手术 顺利进行。
急救设备准备
备好急救药品和设备，如 输血设备、氧气瓶、心电 监护仪等，以应对可能出 现的紧急情况。
麻醉方式选择
全身麻醉
适用于手术时间较长、患者无法配合局部麻醉的情况 ，可确保患者在手术过程中处于无意识状态，减轻疼 痛。
迅速有效地进行急救处理。
04
术后恢复期护理
观察伤口愈合情况
定期检查伤口
术后应定期检查伤口，观察是 否有红肿、渗血、感染等迹象
。
更换敷料
保持伤口干燥清洁，定期更换 敷料，避免感染。
注意伤口保护
避免剧烈运动和过度用力，以 免伤口裂开。
疼痛管理和舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度， 了解疼痛的性质和部位。
发病原因
常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、 着床、发育。
异位妊娠类型
01
02
03
04
输卵管妊娠
最常见，占异位妊娠的 95%左右。
卵巢妊娠
较少见，指孕卵在卵巢着 床和发育。
腹腔妊娠
2024版《异位妊娠的护理》PPT课件
PPT课件contents •异位妊娠概述•护理评估与计划•药物治疗期间的护理•手术治疗前后的护理•营养支持与饮食调整建议•心理护理与家庭关爱支持•总结回顾与展望未来发展趋势目录异位妊娠概述定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现分型根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。
诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划患者情况评估01020304生命体征疼痛评估阴道出血情况心理状况疼痛潜在并发症焦虑、恐惧知识缺乏护理问题识别制定个性化护理计划疼痛护理根据疼痛评估结果，采取合适的疼痛缓解措施，如药物止痛、热敷等。
并发症预防及护理密切观察患者病情变化，及时发现并处理潜在并发症，如休克、感染等。
心理护理提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，增强其治疗信心。
健康教育向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，包括病因、治疗、护理及预防等方面的内容，提高患者对疾病的认知度和自我护理能力。
药物治疗期间的护理药物作用机制及给药途径甲氨蝶呤通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
给药途径可全身或局部用药。
米非司酮是一种新型抗孕激素，并无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮亲和力高，通过竞争内膜的孕酮受体，阻断孕酮的作用。
用药前评估用药过程监测用药后随访030201用药注意事项与副作用观察患者心理支持与健康教育心理支持健康教育手术治疗前后的护理术前准备及手术过程简介了解患者病情、病史、生育史等相关信息，评估手术风险。
完善各项检查，如B超、心电图、血常规等，确保手术安全。
备皮、备血、药物过敏试验等，做好术前准备工作。
向患者及家属简要介绍手术过程、麻醉方式及可能出现的风险。
术前评估术前检查术前准备手术过程简介术后恢复观察与并发症预防术后观察疼痛管理并发症预防疼痛管理与心理调适指导疼痛管理心理调适指导营养支持与饮食调整建议营养需求评估及合理膳食搭配营养需求评估异位妊娠患者因胚胎着床在异常位置，可能导致营养吸收不良或营养需求增加。
《异位妊娠护理》ppt课件
实施护理计划
按照制定的护理计 划对患者进行护理 。
收集资料
通过询问病史、体 格检查等手段收集 患者的资料。
制定护理计划
根据分析结果，制 定具体的护理计划 和措施。
评估效果
对护理效果进行评 估，根据评估结果 调整护理计划。
评估注意事项与技巧
保持与患者的良好沟通
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和关注点。
日期:
《异位妊娠护理》ppt课件
汇报人：
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的护理评估 • 异位妊娠的护理措施 • 异位妊娠的并发症及处理 • 异位妊娠的预防与控制 • 案例分享与讨论
01
异位妊娠概述
定义与类型
01
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，是妇产科常见的急 腹症之一。
02
类型：输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、宫颈妊娠等。
腹腔内出血量较大时，可导致失血性休克。处理 方法包括补液、输血、抗休克治疗，以及手术止 血。
继发性腹腔感染
异位妊娠破裂后，细菌进入腹腔，可导致继发性 腹腔感染。处理方法包括抗生素治疗、手术引流 等。
罕见并发症及处理
卵巢黄素化囊肿
异位妊娠时，卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化，形成卵巢黄素 化囊肿。处理方法包括观察、保守治疗、手术治疗等。
治疗方法
根据患者的具体情况，可以选择药物治疗、保守手术治疗或根治手术治疗等不 同的治疗方法。
案例二：异位妊娠的护理评估与措施
护理评估
对患者的身体状况、心理状态、社会背景等方面进行全面的评估，了解患者的需 求和问题。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、心理疏导、生活指导等 方面。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异位妊娠的专业培训ppt课件
诊断
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
根据临床表现和辅助检查，如血hCG测定、超声检查、腹腔镜检查等，可对异 位妊娠进行诊断。
02 异位妊娠的药物治疗
药物治疗的适应症
早期未破裂的异位妊娠
无药物治疗禁忌症
对于早期未破裂的异位妊娠，药物治 疗可以避免手术带来的创伤。
患者没有药物治疗的禁忌症，如肝肾 功能不全、血液系统疾病等。
生命体征稳定
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，主要包括 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中延迟或受阻，或 输卵管蠕动异常，或子宫内膜容受性 差等因素均可导致异位妊娠的发生。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛、阴道流血等，严重时可出现晕厥和休克。
பைடு நூலகம்5 异位妊娠的病例分享与讨 论
典型病例介绍与分析
01
病例1
输卵管炎症导致的异位妊娠
02
病例2
卵巢妊娠的罕见病例
03
04
病例3
子宫残角妊娠的复杂情况
分析
对每个病例的发病机制、临床 表现、诊断和治疗方法进行深
入剖析，总结经验教训。
病例讨论与经验分享
讨论1
异位妊娠的早期诊断与治疗的 重要性
讨论2
手术与药物治疗的选择与效果 评估
腹腔内出血
当异位妊娠破裂导致腹腔内大量 出血时，需紧急手术治疗。
胚胎存活
当胚胎着床在输卵管等部位，且仍 有存活可能时，手术治疗是必要的。
药物治疗无效
对于一些不适合药物治疗的异位妊 娠情况，如胚胎组织与输卵管粘连 紧密，药物治疗效果不佳，需手术 治疗。
手术方式及操作流程
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠的术前与术后护理PPT课件
注意观察腹部有无压痛、反跳 痛等腹膜刺激征表现。
阴道出血情况
注意观察阴道出血量、颜色和 性质，判断是否有内出血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查
定期进行血hCG、血常规等实 验室检查，了解病情变化。
并发症的预防与处理
预防感染
遵医嘱使用抗生素，预防术后 感染。
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动，预防 下肢深静脉血栓形成。
防止内出血
提供心理支持
向患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
05
特殊情况处理
再次异位妊娠
总结词
预防与处理
详细描述
对于有异位妊娠史的患者，应在术后采取预防措施，如输卵管整形、粘连松解等 ，以降低再次异位妊娠的风险。若再次发生异位妊娠，应根据患者的具体情况选 择保守治疗或手术治疗。
持续性异位妊娠
异位妊娠的术前与术后护理 ppt课件
目录
• 异位妊娠的概述 • 术前护理 • 术后护理 • 出院指导与随访 • 特殊情况处理
01
异位妊娠的概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床在子宫 以外的部位，最常见的是着床在 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
02
术前护理
心理护理
焦虑和恐惧
异位妊娠手术前，患者常常会感 到焦虑和恐惧，担心手术风险和
术后恢复情况。
心理疏导
医护人员应向患者详细解释手术的 必要性和安全性，以及术后恢复的 过程，以减轻患者的焦虑和恐惧。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关 爱，让患者感受到家人的温暖和支 持，增强信心。
病情评估与准备
阴道出血情况
注意观察阴道出血量、颜色和 性质，判断是否有内出血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查
定期进行血hCG、血常规等实 验室检查，了解病情变化。
并发症的预防与处理
预防感染
遵医嘱使用抗生素，预防术后 感染。
预防血栓形成
鼓励患者术后早期活动，预防 下肢深静脉血栓形成。
防止内出血
提供心理支持
向患者提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
05
特殊情况处理
再次异位妊娠
总结词
预防与处理
详细描述
对于有异位妊娠史的患者，应在术后采取预防措施，如输卵管整形、粘连松解等 ，以降低再次异位妊娠的风险。若再次发生异位妊娠，应根据患者的具体情况选 择保守治疗或手术治疗。
持续性异位妊娠
异位妊娠的术前与术后护理 ppt课件
目录
• 异位妊娠的概述 • 术前护理 • 术后护理 • 出院指导与随访 • 特殊情况处理
01
异位妊娠的概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床在子宫 以外的部位，最常见的是着床在 输卵管。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
02
术前护理
心理护理
焦虑和恐惧
异位妊娠手术前，患者常常会感 到焦虑和恐惧，担心手术风险和
术后恢复情况。
心理疏导
医护人员应向患者详细解释手术的 必要性和安全性，以及术后恢复的 过程，以减轻患者的焦虑和恐惧。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的支持和关 爱，让患者感受到家人的温暖和支 持，增强信心。
病情评估与准备
异位妊娠PPT课件
研究方法与技术
流行病学研究
通过流行病学调查，了解异位妊 娠的发病情况及影响因素。
分子生物学技术
利用分子生物学技术，研究异位 妊娠的发病机制，为预防和治疗
提供理论依据。
临床试验
通过临床试验，评估不同治疗方 案在异位妊娠中的疗效和安全性。
感谢您的观看
THANKS
ห้องสมุดไป่ตู้
燥，遵医嘱使用抗生素。
避免再次异位妊娠
对于有异位妊娠史的患者，应 积极治疗相关疾病，避免再次
发生异位妊娠。
健康教育
对患者进行健康教育，使其了 解异位妊娠的相关知识，提高
自我保护意识和能力。
04
异位妊娠的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
年龄、孕产史、既往病史 等。
症状与体征
腹痛、阴道流血、晕厥等。
无效的患者。
常用的手术方式有腹腔镜手术 和开腹手术。
手术治疗的优点是成功率高， 可以迅速止血。
手术治疗的缺点是创伤较大， 术后恢复较慢。
其他治疗方式
其他治疗方式包括期 待治疗和中药治疗等。
中药治疗可以作为辅 助治疗手段，缓解症 状，提高治疗效果。
期待治疗适用于病情 稳定、无内出血的患 者，但需要密切观察 病情变化。
研究热点与展望
异位妊娠的预防
如何预防异位妊娠的发生 是当前研究的热点问题， 科研人员正在探索有效的 预防措施和方法。
药物治疗
对于早期异位妊娠，药物 治疗成为研究的热点，旨 在寻找更安全、有效的药 物及给药途径。
手术治疗
对于严重异位妊娠，手术 治疗的研究也在不断深入， 旨在提高手术的安全性和 效果。
诊断过程
异位妊娠PPT课件
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
01
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输
卵管或其他异常部位。
输卵管炎症
02
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，使受精卵无法正常
通过，从而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
03
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行
手术治疗
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输 卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎 再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
根治性手术
适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹 腔，提出患侧输卵管并切除，或酌情切除子宫。
有异位妊娠史的患者，再次发生异 位妊娠的风险增加。
06
异位妊娠的预防与健康教 育
加强性教育，提高避孕意识
普及性知识
开展学校、社区、网络等多渠道的性教育，让青少年和育龄人群 了解性行为、避孕和生殖健康知识。
提高避孕意识
强调避孕的重要性，介绍各种避孕方法及其优缺点，鼓励人们选 择适合自己的避孕方式。
在治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，降低医 源性感染的风险。
定期妇科检查，及早发现并治疗
提倡定期妇科检查
建议育龄女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
完善检查项目
妇科检查应包括常规妇检、B超、宫颈涂片等项目，以便全面评估 女性生殖系统健康状况。
强化早期干预
一旦发现异位妊娠等异常情况，应立即采取相应治疗措施，以降低对 女性健康的危害。
异位妊娠的护理ppt课件
预防措施与注意事项
预防措施
宣传异位妊娠的预防知识，提倡健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免不良嗜 好等。
注意事项
提醒患者注意个人卫生，定期接受妇科检查，及时发现并治疗可能导致异位妊娠的疾病。
健康教育与实践案例
健康教育
开展异位妊娠相关的健康教育活动，提 高公众对异位妊娠的认识和预防意识。
VS
饮食护理
提供营养丰富、易于消 化的食物，避免生冷、
辛辣等刺激性食物。
病情观察
密切监测患者生命体征， 观察腹痛、阴道流血等症 状，及时发现病情变化。
心理护理
给予患者心理支持，缓 解紧张、焦虑等情绪，
增强治疗信心。
特殊护理措施
01
02
03
药物治疗护理
指导患者按时、按量服用 药物，观察药物不良反应， 及时处理。
应对休克
监测患者生命体征，发现 休克症状及时报告医生， 并配合医生进行抗休克治 疗。
04 异位妊娠的康复与预防
康复指导与心理支持
康复指导
提供个性化的康复计划，包括饮食调 整、运动锻炼和日常生活习惯的改善， 以促进患者身体恢复。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、输卵管手术史、子宫内 膜异位症、辅助生殖技术等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利进入子宫腔，而是在其他部位着 床，引发异位妊娠。
临床表现与诊断
临床表现
异位妊娠的早期症状通常与正常早孕相似，可能出现腹痛、阴道流血、晕厥、 休克等症状。
疼痛管理、健康教育等方面。
2024版异位妊娠完整版ppt课件
2024/1/26
23
05
异位妊娠的并发症与风险
2024/1/26
24
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
2024/1/26
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
不孕
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，
可确诊异位妊娠。
02
腹腔镜检查
腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手
术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输
卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
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阴道后穹窿穿刺
是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出
血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽
出血液。
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异位妊娠的治疗措施
2024/1/26
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药物治疗
2024/1/26
甲氨蝶呤
通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
米非司酮
具有抗孕酮作用，能阻断孕酮的作用，使蜕膜和绒毛组织变性，内源性前列腺素释放，促进 黄体生成素下降，黄体溶解，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死。
2024/1/26
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母体因素
子宫内膜病变
如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等， 影响受精卵在子宫腔内的正常着
床。
子宫发育不良
子宫发育不良可能导致子宫腔变 形或狭窄，不利于受精卵着床。
异位妊娠-PPT课件
如何鉴别
❖ 停经史有无 ❖ 腹痛性质 ❖ 阴道流血情况 ❖ 是否发热 ❖ 休克的有无及特点 ❖ 盆腔检查情况 ❖ Hb是否下降，WBC是否升高 ❖ ß-HCG是否阳性 ❖ 彩超或B超结果 ❖ 后穹隆穿刺结果
处理
❖ 手术治疗
❖ 输卵管妊娠在流产或破裂前， 或虽然已流产或破裂但胚胎已 死亡，包块已局限，已无明显 内出血，在监测血ß-HCG的同 时进行非手术治疗
2、保守手术 适用于有生育要求年轻妇女 伞部妊娠可将妊娠产物挤出， 壶腹部行输卵管切开， 峡部行病变阶段切除及断端吻合。
3、腹腔镜 （二）手术治疗中注意的几个问题
1、积极纠正休克 2、迅速开腹找到出血部位迅速止血
❖ 药物治疗
1、化疗：适用于早期输卵管妊娠，要求保留生 育功能的年轻患者。
（1）指征：①无药物治疗禁忌症，②输卵管 妊娠未发生破裂或流产③输卵管妊娠包块直 径﹤4cm④血β－HCG<2000U/L⑤无明显内 出血。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
1、停经 2、腹痛 3、阴道流血 4、晕厥与休克
症状
❖ 停经史 壶腹部及峡部妊娠一般停经6~8周，约有25%的病人无明 显停经史。
非手术治疗
❖ 适应症：早期异位妊娠，要求保留 生育能力的年轻患者
❖ 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过 3cm；输卵管妊娠未破裂或流产； 无明显内出血；血ß-HCG<3000U/L。
❖ 方法：化疗，抑制滋养细胞增生， 破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、 吸收。可全身用药也可局部用药。 常用氨甲喋呤和5-氟尿嘧啶
异位妊娠ppt课件
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腹腔镜手术（可行保守或根治手术）
适应于生命体征稳定的患者
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二、其他部位异位妊娠
卵巢妊娠：发病率为1∶7000～1∶50000 临床表现类似输卵管
妊娠，手术治疗为主
腹腔妊娠：发病率约1∶15000 确诊后应立即剖腹取胎，术前
备血、抢救准备
宫颈妊娠：发病率约1∶18000 确诊后行刮宫术（可术前予
8
症 状：
临床表现
➢停经：6-8周停经史，约有20% -30%病人问不出停经史
➢腹痛：主要症状，约95%。 ① 未流产或未破裂 ：一侧下腹隐痛或酸胀感 ② 流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐 ③ 肛门坠胀感 ④ 一侧下腹痛、扩散至全腹、肩胛部放射性痛及胸部疼痛
➢阴道流血：阴道不规则出血，点滴状，少于月经量，导致患者误认 为“月经”
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诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠，连续测定血β-hCG， 若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大， 倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性小
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
备注：只能考虑为妊娠，不能确定宫内妊娠或宫外妊娠。
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3.B型超声诊断
诊断
➢ 宫腔空虚，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；
➢ 必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小
➢ 阴道超声较腹部超声准确性高
12
异位妊娠B超特点：
➢ 宫腔内未探及孕囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽及原始胎心 搏动可确诊异位妊娠
➢ 宫旁探及探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区。虽未见胚芽 及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠
腹腔镜手术（可行保守或根治手术）
适应于生命体征稳定的患者
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二、其他部位异位妊娠
卵巢妊娠：发病率为1∶7000～1∶50000 临床表现类似输卵管
妊娠，手术治疗为主
腹腔妊娠：发病率约1∶15000 确诊后应立即剖腹取胎，术前
备血、抢救准备
宫颈妊娠：发病率约1∶18000 确诊后行刮宫术（可术前予
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症 状：
临床表现
➢停经：6-8周停经史，约有20% -30%病人问不出停经史
➢腹痛：主要症状，约95%。 ① 未流产或未破裂 ：一侧下腹隐痛或酸胀感 ② 流产或破裂：突发一侧下腹部撕裂样痛，伴恶心、呕吐 ③ 肛门坠胀感 ④ 一侧下腹痛、扩散至全腹、肩胛部放射性痛及胸部疼痛
➢阴道流血：阴道不规则出血，点滴状，少于月经量，导致患者误认 为“月经”
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诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠，连续测定血β-hCG， 若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性大， 倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性小
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
备注：只能考虑为妊娠，不能确定宫内妊娠或宫外妊娠。
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3.B型超声诊断
诊断
➢ 宫腔空虚，宫旁有胎芽或胎心即可确诊；
➢ 必不可少，有助于明确异位妊娠部位和大小
➢ 阴道超声较腹部超声准确性高
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异位妊娠B超特点：
➢ 宫腔内未探及孕囊，宫旁探及异常低回声区，见胚芽及原始胎心 搏动可确诊异位妊娠
➢ 宫旁探及探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区。虽未见胚芽 及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠
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若要怀孕已在半年以后，若要上环宜在三个 月后 怀孕后宜定期去医院检查，做好随访
手术治疗
1、保守手术
2、根治手术
3、腹腔镜手术
护理评估
病史 身体评估：症状、 体征、辅助检查 心理社会评估
护理诊断及合作性问题
潜在并发症 出血性休克 恐惧 与担心手术失败有关
护理措施
接受手术治疗患者的护理：
1、配合医生积极纠正患者休克症状的同时，做好术前准备。 2、加强心理护理：减少和消除患者的紧张、恐惧心理。
病理
【二】输卵管妊娠破裂 多见于峡部妊娠，多发生在妊娠6周左右。出血严重， 短期内可发生大量腹腔内出血，发生休克，亦可反复 出血，形成盆腔及腹腔血肿。 【三】陈旧性宫外孕 流产或破裂后未及时治疗，或内出血已逐渐停止，病 情稳定，时间过久，胚胎死亡或被吸收，但长期反复 内出血形成的盆腔血肿可机化变硬，与周围组织连粘， 临床上称陈旧性宫外孕。
接受非手术治疗患者的护理：
1、密切观察患者的生命体征，并重视患者的主诉。
2、嘱患者绝对卧床休息，避免腹压增大，协助完成日常生 活护理。
3、指导患者摄取足够的营养物质，尤其富含铁蛋白的 4、注意腹痛及阴道流血
出院指导
保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣
注意外阴清洁，禁止性生活1个月
防止发生盆腔感染
鉴别诊断
输卵管妊娠与宫内妊娠流产？
治疗方法
1、期待疗法 2、药物治疗 3、手术治疗
期待疗法
适应症： 1、疼痛轻微，出血少 2、随诊可靠 3、无输卵管妊娠破裂证据 4、血β-hCG<1000U/L且继续下降 5、包块直径<3cm或无探及 6、无腹腔内出血
西药治疗
西药治疗的适应证：
1.输卵管妊娠未发生破裂或流产； 2.异位妊娠包块最大直径＜=4cm； 3.血β-HCG＜2000U/L； 4.患者生命体征平稳、无明显腹腔内出血 体征； 5.无药物治疗的禁忌
临床表现
体征：
1、一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体 温升高。 2、腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时， 移动性浊音阳性。
3、盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫 颈举痛明显（主要体征）；患侧附件区压痛，可触及 包块。
辅助检查
•妊娠试验：血HCG阳性率可达80~100%， 但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。 •B超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道B超较 腹部B超准确性高。 •子宫内膜病理检查：目的在于排除宫内妊娠 流产。 •腹腔镜检查：适用于尚未破裂或流产的患者， 兼有治疗的作用。
症状：
临床表现
1、停经：多有6~8周停经。20~30%的患者停经 史不明显，常误将不规则阴道流血视为末次月经。
2、腹痛：是主要症状。流产或破裂前为一侧下腹 隐痛或酸胀感；破裂或流产后为撕裂样疼痛。 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶 去除后即停止。 4、昏厥与休克：与内出血成正比，与阴道流血不 成比例。 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
宫外孕
宫颈、残角、 宫角处妊娠
异位妊娠
输卵管、卵巢、
阔韧带、腹腔 等处妊娠
病因：
输卵管炎症
输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻
受精卵中 途着床
病因：
输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 避孕失败 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内 膜异位症
病理：
输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化 不完全，受精卵植入后，不适应孕卵的生长发育，发展到 一定程度可以出现以下结果： 【一】输卵管妊娠流产 多见于输卵管壶腹部妊娠，多发生在妊娠8—12周。 输卵管完全流产:囊胚剥离落入管腔排入腹腔，出血不多。 输卵管不完全流产：囊胚剥离不完全 ，部分仍残留在官 腔，持续反复出血，量较多。血凝聚在子宫直肠陷凹，形 成盆腔积血，大量血液流入腹腔，出现腹膜刺激症，引起 休克。
辅助检查
阴道后穹隆穿刺
•简单可靠
•抽出暗红色、不凝血液即可诊断。
西药治疗方法:
1.氨甲喋呤（MTX）：抑制滋养细胞增生，破 坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 0.4mg/kg· d i.m. qdx5 或50mg/m2 i.m. qdx1 2.米非司酮（Ru486）：孕激素受体拮抗剂。 150mg P.O. qdx5 3.腹腔镜/B超指示下注射MTX（10-25mg）于妊 娠部位。
护理查房
异位妊娠 2015 2.17 妇科病房
病例分析
林某，女，24岁 初诊时间：2009年6月28日 患者主诉：闭经46天，腹痛两天，阴道流血一 天。 病史：既往月经正常，闭经36天时来院要求做 人流手术，查彩超，宫内未见孕囊，但尿妊娠 试验为阳性。10月15日下午突然出现剧烈腹痛， 彩超示右附件区包块‘子宫直肠窝可探及 7.6×5.2CM液性暗区。 思考：该患者的临床诊断是什么？
异 位 妊 娠
教学目的要求
1.掌握异位妊娠的定义、分类及护 理措施； 2.熟悉异位妊娠的病因病理、诊断 与鉴别诊断； 3.了解异位妊娠的治疗新近展。
定义
受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异 位妊娠，习称宫外孕。两者的含义稍有不 同。 本病约95%发生在输卵管（本节以输卵 管妊娠为例讨论）。
异位妊娠与宫外孕的概念关系