中医针灸学 针灸治疗肩周炎

能洗脸、梳头、穿脱上衣困难，不能叉腰等）
✓ 缓解期：肩部活动逐渐改善；以局部酸痛、无力为主（疲劳痛）。
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分型：
✓ 阳明经型： ✓ 少阳经型： ✓ 太阳经型：
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体征：
✓ 肩关节周围压痛（肩峰下、三角肌止点、结节间沟、喙突、肱 骨大结节等处）
✓ 粘连期可出现“扛肩”现象
影像学检查：Х线检查多无异常改变
✓ 演示文稿结合板书
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概述
定义：
✓ 肩关节周围软组织炎性病变，以肩部疼痛和肩关节活动障碍为主。 ✓ 中医别名：
➢ 五十肩：以发病年龄言； ➢ 肩凝症：以临床表现言； ➢ 漏肩风：以病因言； ➢ 肩 痹：以病机言； 特点：
✓ 男、女皆可发病 ✓ 中老年多见 ✓ 初期以疼痛为主，后期以关节活动受限为主
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病因病机
病因：
✓ 感受外邪
吹风、受寒、淋雨 与体内内分泌环境有关——激 素水平下降，女性尤为明显
✓ 正气不足 ✓ 扭伤、劳损
肩关节活动范围大，灵活性好而稳 定性差，易受外伤和劳损
病机：
✓ 经脉不通气血不畅
病位：
✓ 肩部（手三阳经），属经筋病
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临床分期/分型：
分期：
✓ 急性期：以疼痛为主（自发性痛）；关节活动呈现“主动运动障碍”。 ✓ 粘连期：自发性疼痛减轻，呈现运动痛；肩部活动受限明显（主被动皆然：不
国家精品资源共享课·针灸学
针灸治疗肩周炎
Acupuncture Treatment of Periarthritis Shoulder
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掌握要点
✓ 定义、特点及病因病机 ✓ 临床分期、分型及针灸疗法
授课体例
✓ 概述（定义、特点） ✓ 病因病机 ✓ 辨证分型/分期 ✓ 针灸治疗 ✓ 注意事项
授课方式
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鉴别诊断：
✓ 颈椎病：疼痛可放射至肩部，或伴有肩关节的活动障碍。 ✓ 肩关节结核、肿瘤：有疼痛和活动障碍。
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针灸治疗
治则：舒筋通络
✓ 急性期： ✓ 粘连期： ✓ 缓解期：
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治法：
✓ 1.传统常规疗法：
➢ 局部取穴：阿是穴、肩髃、肩髎、巨骨、肩井、肩贞、臂臑 ➢ 远道（循经取穴）：
手阳明（合谷、三间） 手太阳（后溪、养老） 手少阳（阳池、中渚）
预后：
✓ 部分患者有自愈倾向，尤其是青壮年或坚持功能锻炼者。 ✓ 治疗所需时间个体差异较大，与体质、病情、功能锻炼及对疼
痛的耐受程度有关。
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✓ 2.肩三针：肩髃、肩髎、阿是穴（依部Βιβλιοθήκη Baidu定循经取穴） ✓ 3.条口透承山：同侧取穴 ✓ 4.阳陵泉透阴陵泉：同侧取穴
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常见疼痛点：
肱二头肌长头肌腱炎 肱二头肌短头肌腱炎 肩峰下滑囊炎 冈上肌肌腱炎 肩袖综合症
疼痛位置
结节间沟
喙突
肩峰下、三角肌止 点处
肱骨大结节
肱骨大结节
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刺灸方法：
✓ 急性期：可温针灸，配合加拔火罐 ✓ 粘连期：针刺下肢腧穴时嘱咐患者活动患肩
注意事项：
✓ 配合功能锻炼：爬墙、体后拉手等
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其他疗法
✓ 芒针疗法：局部阿是穴，合谷刺。 ✓ 手法松解术：麻醉后行患肩大幅度被动运动，松解粘连。 ✓ 针刀疗法： ✓ 水针疗法：
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肩周炎自我锻炼
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自我锻炼
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