颈椎病中医辨证(课件)

颈椎病中医辨证

颈椎病

一、中医辨证分析（理法方药）：

1、寒湿痹阻型

证见头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利；或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿,畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节.舌淡红，苔薄白,脉细弦证候分析：患者平素体虚,阳气不足，卫外不固，腠理空虚，复外感寒邪、湿邪，痹阻经脉、肌肉,而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛,麻木，活动欠利,且患者舌淡红,苔薄白，脉细弦为寒湿痹阻之征.

治法:温经活血,祛寒除湿，通络止痛

方药：颈舒汤加减－－－——葛根30g 当归15ｇ桂枝15g 黄芪３0g 炒白术１5g 白芍12g 茯苓30g 狗脊１５g 全蝎１０g 炙甘草10ｇ羌活３０g 独活30g 防己1０g,水煎取450ｍl，１5０ｍl／次,每日三次,口服。......感谢聆听

2、痰瘀阻络型

证见颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休,按之尤

甚，痛有定处,夜间加重,伴上肢麻木、头晕、欲呕。

舌黯，舌体有少许瘀点，舌边有齿痕，苔白腻或白滑，脉弦涩或弦滑

证候分析:邪痹经脉，络道阻滞，气血津液

输部失施,血滞为淤,津停为痰，淤组经脉，而致关

节疼痛，屈伸不利,且患者舌黯,舌体有少许瘀点，

苔白腻或白滑,脉弦涩、弦滑为痰瘀阻络之征.

治法：祛湿化痰，通络止痛

方药：颈舒汤加减－——－——葛根18g 当归１5g 桂枝９ｇ黄芪12g 白术１2g

白芍12g 茯苓12ｇ狗脊15g 全蝎6g 炙甘草6g 法半夏12g 陈皮9g 红花12g

丹参12g ，水煎取450mｌ,１５0ml/次，每日三次,

口服. ......感谢聆听

3、气血两虚型

证见头昏,眩晕，视物模糊或视物目痛，身

软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛.舌淡红或

淡胖，边有齿痕.苔薄白而润.脉沉细无力

证候分析:患者素体自虚，气血生化不足，

复又外感寒邪、湿邪痹阻经脉,气血运行不畅，而

致关节、筋脉、肌肉失养,且患者舌淡红苔薄白而润，脉沉细无力为气血两虚之征。

治法:治以益气养血，醒脑宁神

方药:颈舒汤加减—-－－－－葛根30g 当归１5ｇ桂枝１５ｇ黄芪3０g 炒白术15ｇ白芍12g 茯苓３0g 狗脊15g 全蝎10g 炙甘草10g 党参３0ｇ熟地１5g，水煎取45０ｍｌ，150ml/次，每日三次，口服。......感谢聆听4、脾肾亏虚型

证见颈项酸软胀痛，四肢倦怠乏力，或双下肢软弱无力,行走吃力，头晕,耳鸣，舌淡或有齿痕，或舌干红少苔，脉细弱或虚而无力。

证候分析：患者素体自虚，先天肾精亏虚,不足以濡养经脉；后天脾气化生不足，气血生化乏源，血不上荣,经脉失养而发生疼痛，活动不利，且患者舌干红少苔,脉细弱、虚而无力为肝肾不足之征。治法：治以补肾健脾,温经和阳，强筋健骨。

方药：颈舒汤加减－——---葛根１8g 当归1５g 桂枝9ｇ黄芪１2g 白术１2ｇ白芍1２g 茯苓12g 狗脊15ｇ全蝎6ｇ炙甘草6g 山药１2g 枣皮12g，水煎取４５0ml，150ml/次,每日三次,口服。......感谢聆听

偏于阴虚+龟板、菟丝子、女贞子；偏于阳虚+鹿角胶、肉桂、苁蓉。

二、鉴别诊断：

1、与美尼尔氏病鉴别:椎动脉型颈椎病与美尼尔氏病很易混淆。二者同样有眩晕、头痛、恶心、复视、眼震、耳鸣等症，且神志都很清楚。但美尼尔氏病的发作与头位体位的改变无关，且耳力障碍较为明显。颈椎病则有颈椎X线的颈椎病特征。另外美尼尔氏病以听力障碍如耳鸣、耳蒙、耳聋为早期先兆，且听力障碍的程度随着发作次数的增高而加剧。......感谢聆听

2、与肩周炎鉴别:肩周炎是肩关节及其周围组织的退行性病变,常发生于中老年人,女性的发病率较高。发病原因与受寒、劳损及外伤有关、并和激素失调有一定关系。由于有肩颈不适及上肢麻木、疼痛，而与颈椎病有类似之处,主要应与颈型颈椎病相鉴别。但该病的疼痛重点在肩周部，且无头颈转动加重的特征，Ｘ线也无颈椎肥大征兆。......感谢聆听

３、与脊髓空洞症鉴别：该病为脊髓颈胸段的脊髓慢性进行性病变,严重时有脊髓空洞形成。主要与脊髓型颈椎病相鉴别。脊髓空洞症起病较早，多数在中年以前，症状多出现在上肢，呈脊髓节段性分布的感觉异常,即长手套式、褂式的分离性感觉

异常。X线检查可见颅颈部畸形改变及脊柱病变，但无颈椎病病变特征。脊髓型颈椎病也可引起上肢感觉障碍，但Ｘ线检查有颈椎肥大改变。且年龄出现较晚，可作鉴别.......感谢聆听

三、注意事项:

1、让病人了解颈椎病的有关知识,提高防病意识,增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化,调节心理情绪,保持心理健康。

2、正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应,如是否有头晕、恶心、心悸等.

３、由于病人颈部制动，就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。ﻫ4、正确指导病人的头颈功能锻炼,坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动.ﻫ

...文档交流...